Dvipusis patella

įvadas

Dugninė girnelė yra nuo gimimo egzistuojanti kelio sąnario formos kaita, kai ją sudaro ne viena kaulo dalis, bet dvi atskiros kaulo dalys, atsirandančios dėl kaulėjimo sutrikimo (lat. dvipusis = padalintas į dvi dalis). Šis investavimo svyravimas paprastai neturi vertės, pasireiškia 2–3% gyventojų ir vyrauja berniukai ar vyrai.

Be dviejų dalių kelio dangtelio, trijų dalių (Trišalis patella) arba kelio dangtelis, sudarytas iš daugiau nei trijų dalių (Patella multipatita) yra. Kremzlinis gaubtas šone, nukreiptame į kelio sąnarį, nėra padalytas į dvi dalis. Kaulo fragmentas, atskirtas nuo likusio kelio sąnario gaubto, dažniausiai aptinkamas viršutinėje-šoninėje srityje, tačiau kai kuriais atvejais gali būti ir kelio sąnario gaubtas, kuris yra padalintas į beveik vienodo dydžio dalis.

Kelio sąnario funkcija

Gomurys yra trikampis, plokščias kaulo diskas, esantis prieš kelio sąnarį ir atliekantis pagrindinį vaidmenį jo sąnario paviršiuose ir sąnario funkcijose. Jis yra įterptas į didesnio šlaunies raumens sausgyslę (Keturgalvis šlaunikaulio raumuo) ir veikia kaip tam tikras skriemulys ar rezervuaras, todėl šlaunies raumens svertas yra optimalus, raumenų sausgyslės nepažeistos ir kelio sąnarys apsaugotas.

Skaitykite daugiau šia tema: Kelio gaubtas

Pav. Kelio sąnarys

A - dešinysis kelio sąnarys iš kairės
B - dešinis kelio sąnarys iš priekio
C - dešiniojo kelio sąnarys iš užpakalio

1. Kelio gaubtas - girnelė
2. Šlaunikaulis - Šlaunikaulis
3. Shin - Blauzdikaulis
4. Fibula - Fibula
5. Vidinis meniskas -
   Meniscus medialis
6. Išorinis meniskas -
   Šoninis meniskas
7. Kelio sąnario raištis -
   Ligamentum patellae
8. Išorinė juosta -
   Ligamentas collaterale fibulare
9. Vidinė juosta -
   Ligamentas šalutinis blauzdikaulis
10. Užpakalinis kryžminis raištis -
    Ligamentas cruciatum posterius
11. Priekinis kryžminis raištis -
    Ligamentas kryžkaulio anterius

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Simptomai

Kelio gaubtas, padalintas į dvi ar daugiau dalių, paprastai nesukelia jokių simptomų ir dažniausiai aptinkamas tik atsitiktinai atliekant kelio rentgeno tyrimą. Kai kuriais atvejais gali būti simptomų, susijusių su fiziniu krūviu, panašiu į kelio sąnario kremzlinio paviršiaus ligą (Chondropathia patellae): Visų pirma, tai yra skausmas einant, ypač einant nuokalnėje, taip pat ilgai sėdint ir pritūpiant.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas kelio sąnario srityje

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

diagnozė

Ar kelio sąnarį sudaro dvi ar dar daugiau kaulų dalių, galima nustatyti rentgeno vaizdo pagalba. Kadangi atskyrimas nuo trauminio, seno, pseudoartrozinio kelio sąnario lūžio ne visada turi būti aiškus, atliekant kaulų scintigramą gali būti naudinga neaiškiais atvejais.

MRT

Daugeliu atvejų dvipusė girnelė aptinkama atsitiktinai rentgeno spinduliais. Rentgeno spinduliuose labai aiškiai matomas girnelė, todėl greitai galima diagnozuoti girnelę. Tačiau dažnai tikslių kelio sąnario gaubtų kraštų neįmanoma optimaliai įvertinti dėl kitų kaulų sutapimo, todėl dažnai sunku jį atskirti nuo girnelės lūžio. Todėl kaip papildoma priemonė dažnai atliekamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis skerspjūvio vaizdas leidžia tiksliau įvertinti audinį ir kaulines kelio dalis bei atskirti bipartitinę girnelę nuo lūžio.

Skaitykite daugiau šia tema: Kelio MR

Pagrindinė priežastis

Embriono ir vaisiaus vystymosi metu gimdoje kelio danga iš pradžių pasidaro kremzlinė, o augimo metu iš vieno taško į kaulą pertvarkoma.osifikacija).

Kai kuriais atvejais šis osifikacijos procesas gali kilti iš kelių vadinamųjų kaulų branduolių, kai laikui bėgant atskiros kaulų struktūros susilieja, taigi, paprastai, susidaro vienodas kaulų paviršius. Remiantis ankstesnėmis prielaidomis, buvo manoma, kad girnelėje bipartita šis kaulų branduolių susiliejimas neįvyksta ir atskiros struktūros visiškai neauga kartu.

Tačiau tuo tarpu labiau tikėtina, kad įvyksta kremzlės sistemos, esančios toje vietoje, kurioje tuo pačiu metu vyksta ir kaulo dantenos, osifikacija (Emarginacija).

terapija

Gydyti bambos girnelę būtina tik tuo atveju, jei ją lydi ribojantys simptomai. Jei taip nėra, dažniausiai jis negydomas, nes nenurodo jokios ligos vertės.

Su stresu susijusio skausmo atveju gali būti naudojami trumpalaikiai skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai (pvz., Ibuprofenas ar diklofenakas).

Išimtiniais atvejais, kurie neatsparūs terapijai, taip pat gali būti svarstomas chirurginis dviejų dalių kelio sąnario gaubto gydymas, kai paprastai pašalinamas nesusietas kaulo fragmentas arba, jei dalijama dviem dalimis su didesnėmis dalimis, taikoma ta pati procedūra, kaip ir gydant šviežią girnelės lūžį: Vidutinis Pasirinkimas yra „Kirschner“ laidų panaudojimas atliekant įtempimo juostos osteosintezę (dvi kaulų dalys yra sujungiamos viela; vieloms veikianti tempimo jėga paverčiama suspaudimo jėgomis).

operacija

Dviašmeniui gomuriui retai reikalingas gydymas, nes jis paprastai nesukelia jokių simptomų. Tačiau jei tai sukelia skausmą ir jei konservatyvus gydymas skausmą malšinančiais vaistais ir priešuždegiminiais preparatais buvo baigtas, operacija gali padėti.

Daugeliu atvejų pirmiausia atliekamas kelio tyrimas (Artroskopija) rekomenduojama kelio sąnario reabilitacijai.Norėdami pašalinti skausmingą girnelės fragmentą, kelio sąnario šonuose padarytas nedidelis pjūvis, atliekant didžiojo medialio raumens sausgyslę. Dabar atsietą ir skausmingą fragmentą galima pašalinti. Alternatyviai, fragmentai taip pat gali būti sujungti laidais kaip įtempimo diržo osteosintezės dalis, panašiai kaip kelio sąnario lūžio procedūra.

Po operacijos kelio sąnarys paprastai tvirtinamas 10–14 dienų, tačiau vis dar įmanoma nešti visą svorį. Kelį taip pat reikia nedelsiant pakrauti; prireikus kineziterapija gali padėti gydantis. Sportuoti galima atnaujinti maždaug po 4 savaičių.

fizinė terapija

Kineziterapija gali būti labai naudinga sergant kelio problemomis. Atliekant tikslinius pratimus ir stiprinant šlaunies raumenis, galima sumažinti simptomus, kuriuos sukelia dvipusė girnelė. Tačiau visiško išgydymo neįmanoma pasiekti naudojant kineziterapiją. Jei simptomai išlieka nepaisant raumenų stiprinimo ir skausmą malšinančių vaistų, chirurginis kelio sąnario fragmento pašalinimas yra geriausias pasirinkimas. Bet kineziterapija taip pat labai padeda atsigauti po operacijos.