Kerpių guma
įvadas
Kerpės planša yra lėtinė odos liga (dermatozė), kai priešakyje yra niežėjimo ir odos pokyčių simptomai.
Yra įvairių kerpių planus formų, kurios labai skiriasi savo išvaizda. Kerpės planus yra labiausiai paplitusios, rečiau formos yra kerpės planus gleivinės, kerpės planus verrucosus ir kerpės planus acuminatus.
Epidemiologija
Kerpės planus yra gana dažnas odos sutrikimas. Suserga maždaug kas 100-asis asmuo, o ligos pikas yra 30–60 metų. Maži vaikai labai retai kenčia nuo kerpių planus, jei taip paprastai būna po gripo panašios infekcijos. Vyrai paveikiami šiek tiek dažniau nei moterys.
Priežastys
Kodėl išsivysto kerpių plantacija, dar nėra galutinai išsiaiškinta. Tačiau manoma, kad šis klinikinis vaizdas yra autoimuninė liga. Tai reiškia, kad pačios organizmo gynybinės ląstelės klaidingai klasifikuoja paties kūno ląsteles, šiuo atveju ląsteles iš žemiausio epidermio ląstelių, pavojingomis ir todėl jas puola.
Tai sukelia uždegiminę reakciją paveiktame odos sluoksnyje. Be to, daroma prielaida, kad yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie gali skatinti kerpių planus vystymąsi. Jie apima:
- Virusinės ligos (virusinis hepatitas)
- kitos odos ligos (psoriazė)
- tam tikri vaistai ir
- kai kurios cheminės medžiagos
Be to, yra šeiminis polinkis į kerpių planus.
Simptomai
Simptomai skiriasi priklausomai nuo kerpių planus tipo. Klasikiniame kerpių plane yra mėlynai rausvai plokščios papulės, smarkiai atskirtos kraštu, kurios dažnai yra sugrupuotos ir taip pat gali tekėti kartu, sudarydamos įprastas plokšteles.
Paprastai papulių paviršiuje yra dailus baltas tinklelis, kurį galima nulakuoti. Šis piešinys taip pat žinomas kaip „Wickham Stripe“. Šie odos pokyčiai ypač dažnai paveikia kai kurias odos vietas, įskaitant
- riešo ir kelio lankstai
- apatinė nugaros dalis
- Blauzdos ir blauzdos
- padai
Šiuos uždegiminius pokyčius dažnai lydi daugiau ar mažiau ryškus niežėjimas. Kartais taip pat nutinka, kad pažeidžiami nagai, kurie vėliau gali tapti plonesni ar net iškristi.
Lichen planus paprastai būna su pertrūkiais, tai reiškia, kad odos pokyčiai gali išlikti keletą mėnesių ar net metų, tada išnykti ir tam tikru metu grįžti.
Kerpės planuso gleivinės pažeidžia gleivines
- Burna / lūpos / liežuvis
- išorinis analinio kanalo skyrius ir
- lytinių organų sritis (makšties ar varpos gleivinė)
Papulės primena kerpių planus, tačiau rečiau siejamos su niežuliu.
Kerpėje planus verrucosus susidaro dideli, į raudonus, į karą panašūs židiniai, kurie dažnai sukelia randus. Lichen planus acuminatus būdingas plaukų folikulų užkrėtimas, kuris gali sukelti plaukų slinkimą.
Diagnozė
Paprastai diagnozė nustatoma atsižvelgiant į būdingą klinikinį vaizdą. Norėdami tai patvirtinti, iš pažeistos vietos galima paimti audinio mėginį ir tiksliai ištirti (histologiškai). Mikroskopu galima aptikti viršutinio odos sluoksnio, gynybinių ląstelių ir nusėdusių antikūnų sustorėjimą. Be to, kartais gali būti naudingi kraujo tyrimai (pavyzdžiui, jei virusinis hepatitas yra abejotinas).
Prieš pradedant gydymą, svarbu atmesti tam tikras diferencines diagnozes, tokias kaip psoriazė ar alerginės reakcijos į tam tikrus vaistus.
Terapija
Gydant ne visada reikia kerpių planus, nes dažniausiai jie savaime išsivalo. Tam būtina sąlyga (kaip ir sėkmingos terapijos atveju) yra išjungti visus suveikimus, pvz., Vaistus.
Tik maždaug 20% pacientų naudojasi terapija.Norėdami užkirsti kelią uždegimui ir niežėjimui, čia galima įsigyti įvairių kortizono preparatų. Paprastai pirmenybė teikiama vietiniams tepalams ar pleistrams. Jei simptomai nepagerėja arba užkrėtimas labai ryškus, taip pat galima švirkšti kristalų tirpalų arba trumpam išgerti kortizono tablečių.
Kitas pasirinkimas yra vietinė šviesos terapija arba vietinė foto chemoterapija (PUVA). Kitos radiacijos galimybės yra UVB terapija arba balneo PUVA. Jei visos terapinės galimybės buvo išnaudotos ir jų nepavyko pakankamai patobulinti, galima atlikti agresyvesnį, imunosupresinį gydymą, pavyzdžiui, ciklospoprinu A.
Prognozė
Jei terapija atliekama nuosekliai, kerpių plaukai paprastai išgydomi po kelių mėnesių (vidutiniškai apie 9-18).
Tačiau daugumai pacientų tam tikru momentu pasireiškia recidyvai (= ligos pasikartojimas). Kai kuriais atvejais židiniai, kurie užbaigia sėkmingą terapiją, gali mutuoti iki ikivėžinės stadijos (ikivėžinės žaizdos pažeidimas), todėl prasminga reguliariai kreiptis į gydytoją, kad būtų galima tikrinti, ar infekcija tęsėsi ilgą laiką.
Profilaktika
Kadangi dar tiksliai nežinoma, kas sukelia kerpių planus, šios ligos veiksmingai užkirsti neįmanoma.
Skirtingos formos
Kerpių planus
Kerpės planus yra labiausiai paplitusi kerpių planus rūšis ir pasitaiko tiek vyrams, tiek moterims. Liga pasireiškia kaip maži rausvai mazgeliai su aiškiu kraštu, kuriuos lydi uždegimas ir niežėjimas. Šios vadinamosios papulės vyrauja riešo lanksčiosios dalies srityje, apatinėje nugaros dalyje, kelio srityje ir blauzdos bei dilbio odoje.
Tiksli kerpių planus priežastis iki šiol nežinoma. Vadinamieji autoantikūnai yra vienas iš būdų paaiškinti kerpių planus. Tai yra žmogaus imuninės sistemos baltymai, kurie tokiu atveju paprastai atpažįsta ir pažymi svetimas medžiagas. Tai leidžia imuninėms ląstelėms greitai ir efektyviai pašalinti šiuos užpuolikus. Bet jei šie antikūnai sutrinka sergant autoimunine liga, organizmas formuoja antikūnus prieš paties organizmo audinius ir juos sugadina.
Šiuo metu nėra tiesioginio kerpių planus išgydymo metodo. Laimei, po kelių mėnesių papulės savaime praeina, todėl pagrindinis gydymo tikslas yra palengvinti odos ligos simptomus. Paprastai tai atliekama kortizolio terapija. Sveika mityba, radiacijos terapija ir dažno streso vengimas taip pat daro teigiamą įtaką sveikimui. Be to, neturėtumėte nulio, nepaisant niežėjimo, kad išvengtumėte papildomo uždegimo.
Taip pat svarbu žinoti, kad kerpių planus gali atsirasti etapais. Tai reiškia, kad net sėkmingai gydant ir simptomai išnykus, liga gali vėl pasireikšti vėliau. Tokiu atveju terapija pradedama iš naujo.
Dažnai vienišų žmonių vėžys yra susijęs su tokiomis odos opomis, kaip ir kerpių planus. Tačiau mazgelių kerpių atveju taip nėra, nes papulės neišauga į svetimkūnius ir net nesisklaido po visą kūną. Nepaisant nekenksmingos odos ligos eigos, būtina pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta susijusių ligų.
Jei norite sužinoti daugiau apie šią temą, perskaitykite mūsų kitą straipsnį: Kerpių planus
Kerpės planus exanthematicus
Kerpės planus exanthematicus yra kitas kerpių planus variantas. Tai dažnai pasireiškia tipiškose kūno vietose, kurias paveikė ši odos liga. Gleivinės ir nagai gali būti arba nesusiję. Būdingas odos paraudimas ir odos patinimai, kuriuos sukelia uždegiminiai procesai. Techniniame žargonu kalbama apie eritemopapulinį charakterį. Odos iškilimai yra žinomi kaip mazgeliai ar papulės. Egzanteminėse kerpių plokštumose jos gali būti šešiakampės.
Kartais balkšvos juostelės taip pat gali atsirasti ant odos ar gleivinės. Jie yra tam tikro epidermio sluoksnio išsiplėtimo ženklas. Šios juostos vadinamos Wickham juostelėmis. Diagnozė dažnai būna vizualinė.
Egzanteminis kerpių planas yra viena iš labiausiai paplitusių odos ligų. Dažniau kenčia vyrai nei moterys. Priežastis dar nėra iki galo išsiaiškinta. Lichen planus exanthematicus gydomi antihistamininiais vaistais, vietiniais steroidų kremais ir, jei reikia, operacija, okliuzija. Be to, gydymui naudojamas degutas ir yra injekcija su steroidų kristalų suspensija. Kai kuriais atvejais daroma ir radiacija. Acitretinas, chloroquinas, azatioprinas, ciklosporinas ir DADPS naudojami kaip vaistai.
Kerpės planuso gleivinės
Kerpės planuso gleivinė yra chroniškai pasikartojanti gleivinės, bet dažniausiai burnos gleivinės liga. Gleivinės yra įvairiose kūno vietose, įskaitant žarnas, nosį, gimdą ir burną. Jų užduotis yra mechaninė apatinio organo apsauga, taip pat medžiagų sekrecija ir absorbcija.
Gleivinė (gleivinė) linijas sudaro ertmes kūne ir yra padengta gleivių sluoksniu - taigi ir jos pavadinimas. Gleivinės defektas gali sukelti paveikto organo funkcijos praradimą ar net mirtį. Kerpės planuso gleivinę geriausiai galima išversti kaip „mazginę gleivinės kerpę“.
Kerpių gleivinės gleivinės priežastis yra tyrimų objektas, įtariama, kad vaistas sukelia ar autoimuninis procesas. Kerpės planuso gleivinės gydymas taip pat yra ilgas ir sunkus.
Kerpės planus verrucosus
Žodis „verrucosus“, lotyniškai reiškiantis „karpų formą“, gana taikliai apibūdina šią kerpės plokštumos pogrupį. Jis dažniausiai pasireiškia apatinių kojų prailginamosiose pusėse, rečiau - rankos gale, todėl yra ypač atsparus terapijai, todėl yra labai nuobodus. Liga paprastai trunka ne mažiau kaip 5 metus.
Lichen planus verrucosus pasireiškia kaip mazgelinis ir karpos formos odos sutrikimas: mazgeliai gali atsirasti atskirai arba mažomis grupėmis, jų dydis gali būti nuo kelių milimetrų iki 3 centimetrų. Atskirais atvejais keli mazgeliai gali augti kartu ir sudaryti iki 10 cm dydžio karpos. Pacientas jaučia stiprų niežėjimą, kuris, be kita ko, lemia randų susidarymą, kuris yra susijęs su šių mazgelių gijimu.
Terapija yra sudėtinga ir pirmiausia priklauso nuo vaistų, palengvinančių uždegimą ir niežėjimą, tokių kaip gliukokortikoidai (kortizonas). Jie vartojami per burną arba švirkščiami tiesiai į poodinį audinį paveiktoje vietoje. Taip pat gali būti naudojama išorinė radiacijos terapija. Terapija yra svarbi, nes negydant kerpės planus verrucosus, ji gali išsivystyti į karcinomą - t.y., yra odos vėžio rizika.
Kerpės planus follicularis
Lichen planus follicularis (acuminatus) dažnai būna ant plaukuotų kūno dalių. Būdingi daugybiniai kūginiai plaukų folikulų pakilimai. Dažnai jie pasireiškia bėrimo forma su neaiškiu kraštu. Paprastai atsiranda tik lengvas niežėjimas. Dažnai pažeidžiama galvos oda. Apibūdintos aprašytos papulės neleidžia naujai augantiems plaukams patekti į paviršių. Dėl to gali išnykti kerpių planuso folikulų plaukai ir atsirasti plikas plotas.
Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais požymiais ir mikroskopija srityje. Diferencinę diagnozę gydytojas išskiria leukoplacija nicotinica, kandidozė, raudonoji vilkligė, kontaktinė alergija ir antrinis sifilis.
Kerpės planus genitalis
Lichen planus taip pat gali atsirasti lytinių organų srityje. Tai reikia atskirti nuo kerpės sclerosus et atrophicus. Palyginti su tuo, kerpių planus lytinių organų srityje yra retesnis.
Didžiąją laiko dalį lytinių organų kerpių planai grindžiami hormonų pusiausvyros sutrikimu. Tai gali atsitikti ypač hormoninių pokyčių fazėse. Pavyzdžiui, moterims tai gali būti nėštumo metu.
Kerpės planopilaris
Kerpės planopilaris yra lėtinė odos liga, kuri gali sukelti plaukų folikulų atrofiją ir nuplikimą. Priežastis iki šiol nežinoma. Manoma, kad yra lėtinis plaukų folikulų epitelio kukurūzų sutrikimas. Manoma, kad vėlesni destruktyvūs procesai sunaikins plaukų folikulus ir plaukų veleną. Buvo rasta citokeratino 15 teigiamų kamieninių ląstelių. Ryšys su kitomis ligomis, tokiomis kaip keratosis pilaris, follicullitis decalvans ir kerpių planus follicularis, yra neaiškus.
Kerpės planopilaris dažniausiai atsiranda vidutinio amžiaus. Moterys paveikiamos dažniau nei vyrai. Liga dažniausiai pasireiškia šonine ir priekine galvos dalimis. Galvos nugara yra mažiau paveikta. Klinikinis vaizdas yra panašus į klinikinį folikulų kerpių planus paveikslą. Taip pat gali būti pažeistos viršutinės rankos, šlaunys, burnos gleivinė ir nagai. Diagnozei nustatyti, be vizualinės diagnozės, naudojamas ir mikroskopinis vaizdas.
Skirtingos vietos
Kerpės gumulėlis ant burnos gleivinės
Viena iš labiausiai paplitusių kerpių planus pasireiškimo vietų yra burnos ar burnos gleivinė. Čia kalbama apie „OLP“, „burnos kerpių drožlę“. Tai pasireiškia 20–30% atvejų, todėl atskirai aptariama taip: Tai pasireiškia burnos gleivinės deginimo rausvai spalvomis. yra dryžuoti baltais. Šios juostelės taip pat vadinamos „Wickham-Striae“ (lotyniškai: juostelės = striae) po jų atradėjo Louis F. Wickham. Jie atsiranda dėl gleivinės epitelio išsiplėtimo.
Paprastai moterys burnos gleivinės kerpių planą paveikia dažniau (maždaug dvigubai dažniau) nei vyrai, jų amžius yra nuo 40 iki 60 metų. Be įspūdingų burnos gleivinės juostelių, priklausomai nuo apibrėžimo, yra suskirstomos penkios – šešios skirtingos kerpių raukšlių formos burnoje: buliaus formos (su pūslėmis), erozinė forma (su odos erozijomis), tinklainė forma: kerpės sudaro tinklinę struktūrą. ant burnos gleivinės. Be to, atrofinė forma (su audinių susitraukimu), mazginė (papulinė forma) ir apnašos.
Priklausomai nuo formos, gali būti svarstomos skirtingos diferencinės diagnozės, tačiau terapija po aiškios diagnozės nesiskiria. Pirmiau minėtos formos taip pat gali atsirasti ant visų kitų kūno gleivinių.
Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite čia: Burnos kerpių planus.
Kerpės trintuvu ant galvos / galvos odos
Kitas kerpių planus sub-forma yra pasireiškimas ant galvos odos ar jos plaukų folikulų. Ši forma yra ypač kenksminga pacientui, nes ji yra susijusi su greitai progresuojančia alopecija (t. Y. Plaukų slinkimu). Ši alopecija taip pat nėra natūraliai grįžtama po galvos odos plaukų folikulų užpuolimo.
Be plaukų slinkimo, kaip ir kitų formų kerpių srityje, taip pat atsiranda odos niežėjimas ir paraudimas. Raudonis yra lygus ir neryškus, todėl jis tęsiasi per visą galvos odą be kraštų. Oda tampa pleiskanojanti ir niežtinti, plaukų ląstelių folikulinis epitelis - t.y. ląstelių sluoksnis, supantis naujai augančius plaukus prie šaknies - miršta, o plaukai iškrenta.
Terapiškai galima naudoti tinktūrą su stipriu gliukokortikoidu. Injekuoti užkrėstas vietas taip pat įmanoma, tačiau per daug nesiseka. Tačiau apskritai terapija yra sunki ir paprastai nėra labai sėkminga. Šios formos nuolydžiai per kelerius metus taip pat yra visiškai normalūs. Ligai išgydžius, lieka dideli, be plaukų randai, kurių folikulo epitelio ląstelės sunaikinamos. Vienintelis kosmetinės korekcijos sprendimas šiuo atveju yra plaukų persodinimas.
Ankstyva diagnozė yra svarbi norint kuo anksčiau užkirsti kelią alopecijai. Tačiau dėl diferencinių diagnostikos ligų gausa tai ne visada būna lengva.
Kitos šios srities temos:
Odos sutrikimai
Yra įvairių odos ligų, kai kurios iš jų yra nekenksmingos, tačiau taip pat gali būti piktybinės ligos išraiška. Be kita ko, spalva ir forma gali suteikti svarbios informacijos apie priežastį.
Čia pateksite į temą: Odos ligos
Odos pokyčiai
Odos pokyčiai, tokie kaip raukšlės yra natūralus senėjimo reiškinys. Kiti odos pokyčiai gali būti odos ar kitų organų ligos išraiška.
Čia jūs pateksite į temą: Odos pokyčiai
