Gomurio lateralizacija

įvadas

Gomurys (lotyniškai: apvalkalas; kelio sąnarys) yra trikampis, plokščias kaulinis diskas, esantis prieš kelio sąnarį ir atliekantis pagrindinį vaidmenį atliekant jo funkciją. Kelio gaubtas yra įterptas į didžiojo šlaunies raumens sausgyslę (Keturgalvis šlaunikaulio raumuo) ir imasi vietos žymeklio tarp sausgyslės ir kelio sąnario, taip pat skriemulio, taip, kad pratęsus svirties ranką, optimalus tempimo jėgos perdavimas iš šlaunies raumens į blauzdą.

Kad gomurys liktų centrinėje padėtyje priešais kelio sąnarį, jis pasukamas kūno vidurio link (po medialumo) ir į šoną (šonu) stabilizuojami šoniniais raiščiais ir vadovaujasi aplinkinių raumenų kauliniame šlaunies slydimo griovelyje. Tačiau jei raiščių-raumenų aparate yra nedidelis nestabilumas, kuris jį apsaugo, kelio sąnario gaubtas gali palikti faktinį stumdomą kanalą ir pasislinkti į šoną.

Ši vadinamoji girnelės lateralizacija turi pasekmę, kad, viena vertus, sutrinka tempimo jėgos perdavimas, kita vertus, yra padidėjęs girnelės kontaktinis slėgis ant slenkančio kanalo, o tai lemia per didelį ir netolygų kelio sąnarių apkrovimą. Padidėjęs sąnario kremzlės dilimas galinėje kelio sąnario dalyje, ypač išoriniame, yra skausmingos kremzlės ligos metu (Chondropathia patellae) ar net visiškai, dalinai kremzlės nusidėvėjimui (girnelės artrozė).

priežastys

Padėties girnelės nukrypimas nuo paprastojo guolio paprastai yra vienos iš ją stabilizuojančių sistemų gedimas.

Viena iš galimų priežasčių gali būti kaulinis kelio sąnario ar slenkančio kanalo netinkamas išdėstymas, kad, pavyzdžiui, formos nukrypimai apsunkintų fiziologinį slydimą.

Kita vertus, gomurio lateralizacijos priežastis gali būti šoninių raiščių - ypač medialinio - šoninio raiščio nestabilumas, kad jie nebegalėtų tinkamai nukreipti kelio sąnario ir jis pasislinktų į šoną. Tai gali būti, pavyzdžiui, po traumų ar traumos, bet taip pat taip yra dėl įgimto raiščio nestabilumo.

Trečioji įmanoma priežastis yra kelio sąnario raumenų pusiausvyros sutrikimas. Ar dominuoja išoriniai šlaunies raumenys, o vidiniai - šlaunies raumenys (Vastus medialis raumuo) santykinai silpnesnis, girnelė linkusi vis labiau stumti ar traukti į šoną prieš išorinę paprastojo guolio dalį.

Simptomai

Netinkamas kelio sąnario pasvirimas arba per didelis šoninis girnelės slydimas slenkančiame kanale pastebimas tik daugeliu atvejų, kai jau yra kremzlės pažeidimas. Tačiau kartais, ypač sportuojant, pavyzdžiui, bėgiojant, važiuojant dviračiu ir plaukiant, kelio sąnario srityje gali atsirasti nestabilus jausmas, tarsi jis „iššoktų“ bet kurią akimirką.

Jei dėl netinkamos apkrovos pažeista ar visiškai sunaikinama sąnario girnelės kremzlė, atsiranda lokalizuotas kelio skausmas, kuris dažniausiai jaučiamas judant kelio sąnario priekyje, tiesiai už kelio sąnario ar arti jo. Šiuos skausmus ypač išprovokuoja eidami laiptais žemyn ir žemyn, taip pat atsikeldami iš sėdimos padėties (vadinamasis „teatro kelias“).

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas už kelio sąnario

Skausmingą kremzlės pažeidimą gali lydėti bendras kelio sąnario sudirginimas, pasireiškiantis kelio patinimu ir išpylimu.

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

diagnozė

Daugeliu atvejų gomurio lateralizacija jau gali būti diagnozuota atliekant fizinį patikrinimą. Gulint, lateralizaciją galima aptikti stebint girnelės judesius pasyvių ir aktyvių judesių metu kelio sąnaryje (perėjimas nuo pratęsto ​​prie sulenkto kelio), o klinikiniai tyrimai taip pat gali parodyti šalutinių raiščių nestabilumą, raumenų sutrumpėjimą ar pusiausvyros sutrikimą, girnelės judėjimo nukrypimus. nuo jų slydimo guolio, taip pat dėl ​​esamų knop pažeidimų (pvz., Zohlen ženklas). Kai kuriais atvejais, net spaudžiant kelio sąnarį, gali būti pastebimas suspaudimo skausmas.

Be to, vaizdavimas gali palengvinti arba paremti diagnozę, nes gali būti naudojami įvairūs metodai. Pasirinktas metodas yra paprastas kelio sąnario rentgeno tyrimas, kurio metu galima tiksliai įvertinti girnelės centravimą, taip pat rentgeno spinduliai 30 °, 60 ° ir 90 ° funkcinėse padėtyse. Be to, sonografija leidžia tikslingai ištirti keturgalvio raumens patologiją ar pakitimus, o magnetinio rezonanso tomografija leidžia išsamiai įvertinti raiščio ir kremzlės struktūras.

Skaitykite daugiau šia tema: Kelio MR

Patellar displazijos ir lateralizacijos iliustracija

1. Kelio gaubtas (girnelė) su lateralizacija
2. Kelio dangtelio slydimo guolis (šlaunikaulio ir pakaušio sąnarys)
3. Šlaunys (šlaunikaulio condyle)

terapija

Patellar lateralizacijos gydymas paprastai svarstomas tik tada, kai atsiranda simptomų, dėl kurių pacientas gali būti apribotas kasdieniame gyvenime.

Paprastai tai pradedama nuo paprastos, konservatyvios terapijos, kai kelio raumenų-raiščių aparato priežastiniai skirtumai turi būti pašalinti naudojant kineziterapiją. Profesionalios kineziterapeuto įmonėje reguliariai atliekamų pratimų tikslas yra kompensuoti ar ištaisyti šlaunų raumenų disbalansą atliekant raumenų stiprinimo, raumenų tempimo ir koordinavimo pratimus. Pagrindinis dėmesys čia skiriamas plaštakos medialio raumens (keturgalvio raumens medialinės dalies) stiprinimui, ischiocrural raumenų ir iliotibalinio trakto ištempimui bei judesių sekų koordinavimo gerinimui kelio sąnaryje. Daugeliu atvejų tokiu būdu galima centruoti girnelę ir geriau įstumti slydimo kanalą.

Kelio įtvarų nešiojimas arba profesionalus juostų uždėjimas, kuris gali kompensuoti kelio sąnario ar šoninių kelio sąnario nestabilumą, taip pat gali turėti palaikomąjį poveikį. Be to, trumpalaikis skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų (pvz., Ibuprofeno, diklofenako) vartojimas gali palengvinti simptomus.

Tačiau jei konservatyvios terapinės priemonės yra nesėkmingos arba jei jau yra masiškai pažeista riešo kremzlė, kai kuriais atvejais simptomus palengvina tik chirurginis gydymas. Galimi įvairūs chirurginiai metodai, kurie yra minimaliai invaziniai, artroskopiniai arba atviri:

Galimos medialinės kelio sąnario kapsulės dalys (medialinė tinklainė), Šoninės kelio sąnario kapsulės dalių plyšiai (šoninė tinklainė), medialinio šoninio raiščio plastikas (MFPL rekonstrukcija), kaulinis kelio sąnario raiščio sužalojimas ( Ligamentum patellae-Nustatykite ant blauzdos ir perkelkite priedą toliau medialiai).

Pratimai

Yra įvairių pratimų, padedančių neutralizuoti girnelės lateralizaciją. Pagrindinis pratimų tikslas yra treniruoti plaštakos raumenis. Šis šlaunies raumuo yra atsakingas už kelio sąnario ištempimą ir kelio sąnario nukreipimą. Šlaunies raumenų sustiprinimas gali sumažinti girnelės išnirimo riziką. Tipiški šlaunų pratimai yra kojų presai ar gilūs pritūpimai. Be to, pratimai su „Theraband“ yra naudingi išoriniams rotatoriams stiprinti. Norėdami tai padaryti, Theraband turėtų būti ištemptas aplink kelio sąnarius, o kojos turėtų būti perkeltos atskirai, sulenktomis klubomis.

Kinesio juostos

Kinesio juostos dažnai naudojamos kelio girnelės lateralizavimui ir kelio sąnario dislokacijai. Juostos įtempimas sustiprina kelio sąnario stabilumą ir skatina kraujotaką. Taigi tai skatina sužeistų raiščių ar raumenų struktūrų gijimą. Greitas šlaunies raumenų gijimas ir stiprinimas lemia gomurio raiščio sustiprėjimą ir neleidžia atsirasti.

Skaitykite daugiau šia tema: Kinesio juosta

tvarstis

Kelio petnešos gali padėti gomurio lateralizaciją ir užkirsti kelią kelio sąnario išnirimui. Tvarsčiai palengvina kelio sąnarį ir malšina skausmą. Jie taip pat turi suaktyvinantį poveikį suspaudimo būdu ir taip skatina sausgyslių ir raiščių regeneraciją bei judumą. Tvarstis padidina kelio sąnario stabilumą ir padeda išlaikyti kelio sąnario anatominį atplaišą.

vidpadžiai

Dėl gomurio lateralizacijos kelio gaubtas pasislenka į išorę. Tai padidina išnirimo riziką. Vidpadžiai gali padėti stabilizuoti kelio sąnarį ir palaikyti eisenos dinamiką. Vidpadžiai dažnai naudojami lankams ar keliams trankyti. Gomurio šoninis lateralizavimas gali atsirasti dėl kelių trankymo, todėl galėtų padėti vidpadžių naudojimas. Tačiau, jei girnelės lateralizacijos priežastis yra įgimta kaulų displazija ar raiščių pažeidimai, vidpadžiai mažai padeda.

Skaitykite daugiau šia tema: Kelk kelius