pasiutligė

• Pastaba:

Sinonimai

Pykčio liga, hidrofobija, Graikų kalba: Lyssa, Lotynų kalba: Pasiutligė Prancūzų kalba: La Rage

apibrėžimas

pasiutligė yra Infekcinė liga apie Centrinė nervų sistema. Ligos sukėlėjas yra tas Rabidovirusai priklausymas Pasiutligės virusas ir tampa labiau užkrėstas įkandimo, virusas im seilės išskiriami gyvūnai, tokie kaip šunys ar lapės.

Patogenas

Pasiutligės virusas yra virusas, kuris Neuronai ten užsikrėtę ir padaugėję (neurotropinis virusas). Jis priklauso Rabidovirusai. Rhabdovirusai turi apvalkalą, pagamintą iš baltymų molekulių, vieną šabloną DNR (RNR) ir paprastai yra lazdelės formos. Virusas paplitęs tarp laukinių ir naminių gyvūnų. Paveikti gyvūnai yra: lapės, elniai, šunys ir katės. Bet šikšnosparniai, šeškai, badgeriai, meškėnai, skundai ir vilkai taip pat gali būti pernešėjai.

užkrato pernešimas

Pernešimas vyksta per užkrėstą seilės arba šlapimas gyvūnai, kenčiantys nuo pasiutligės, ypač su įkandimo ir įbrėžimo sužalojimais, taip pat pasitikintys laižymu mažų odos traumų vietose. Į nepažeistą odą negali patekti virusas, tačiau nepažeistos gleivinės, tokios kaip burnos gleivinė, gali. Jie taip pat randami sergančių gyvūnų piene Virusai. Bet kuris gyvūnas, kuris netipiškai elgiasi pasiutligės rizikos zonoje, yra laikomas pasiutlige. Pagrindinis užkrėsto gyvūno simptomas yra drovumo stoka priešais žmones gamtoje. Ypač rizikuoja veterinarai, miškininkai, medžiotojai, miško darbininkai, mėsininkai ir laboratorijų darbuotojai.

Labai skirtingi inkubacijos laikai yra nuo 10 dienų iki kelių mėnesių. Kuo arčiau viruso patekimo taškas yra į centrinę nervų sistemą, tuo jis trumpesnis.

Epidemiologija

pasiutligė yra labai reta infekcinė liga. Ligos paplitimas visame pasaulyje yra maždaug 1: 100 000 000. 1977–1992 m. Vokietijoje buvo keturios mirtys nuo pasiutligės. Paskutinį kartą pasiutligė buvo diagnozuota 2007 m., Kurį Maroke užkrėtė šuns įkandimas. Indijoje kasmet miršta 50 000 pasiutligės atvejų.

2004 m. Vasarą pasiutligės virusai buvo perduoti viename Organų persodinimas Jungtinese Amerikos Valstijose. Dėl infekcijos mirė visi organų gavėjai. 2005 m. Toks incidentas įvyko ir Vokietijoje: organų donoras virusą perdavė recipientui. Trys iš jų mirė nuo pasiutligės, kiti trys išgyveno. Donorė anksčiau buvo Indijoje.

istorija

Pasiutligė yra viena iš ilgiausiai žinomų infekcinių ligų. Jau apie 2300 m. Prieš Kristų. buvo žinoma, kad liga gali būti perduodama įkandimo būdu. Senovėje Aristotelis ir Euripidas, graikų dramaturgas, sprendė ligą, o, pavyzdžiui, graikų mitologijoje medžioklės deivė Artemidė buvo nesąžiningi ar pasiutligės auka. Viduramžių romėnų filosofas Augustinas iš Hippo įtarė pasiutligės kilmę velnias. Sirijus (Graikų kalba: Šuo), pagrindinė Didžiojo šuns žvaigždyno žvaigždė, savo vardą gavo iš įsitikinimo, kad jis platina marą. Todėl vasaromis, kai Sirijus buvo ypač arti saulės, pasiutligės įtariami šunys buvo kankinami ir žudomi. Pasiutligę jau seniai lydi mitai, prietarai ir žmonių fantazijos, daugiausia dėl to, kad tai neišvengiamai lėmė mirtį. Tikėjimo vilkolakiais kilmė taip pat glaudžiai susijusi su šia liga, nes pasiutligė buvo perduota per vilkų įkandimą, o užkrėstas asmuo tapo „panašiu į vilką“. Pasiutligė buvo gydoma Hubertus raktu, kuris buvo pašventintas šv. Hubertus - medžioklės globėją. Šis instrumentas buvo raktas arba vinis, kuris buvo pagamintas, kad jis švytėtų per anglis, o po to panaudotas įkandimo žaizdas išdeginti. Tačiau 1828 m. Bažnyčia uždraudė naudoti Hubertus raktą. 1885 m. Vakciną pagamino Luisas Pasteuras (1822-1895), Prancūzų medikas ir bakteriologas. Tam jis panaudojo silpnintą Pasiutligės virusai viduje Nugaros smegenys iš triušių triušiai sukūrė antikūnus prieš virusus ir Pasteur padarė pirmąją vakciną nuo pasiutligės iš džiovintų nugaros smegenų.

priežastys

Pirmiausia virusas dauginasi patekimo į jį taške Raumuo - ir jungiamojo audinio, tada išilgai nervų į nugaros smegenis ir į raumenis smegenys gauti. Ten jie puola nervų ląsteles ir vėl dauginasi. Tai sukelia ūminį uždegimą (Encefalitas) ir vystosi vadinamieji Negri kūnai, kai kurie iš jų susideda iš nesubrendusių virusų. Pasiekus tam tikrą skaičių virusų, jie vėl plinta po nervus, sukeldami kūno paralyžių ir galiausiai mirtį. Taip pat gali būti paveiktos seilių ir gerklų liaukos, kad virusas galėtų išsiskirti su jų sekretais. Tačiau liga pasireiškia tik 30–40% užsikrėtusiųjų, kuris tada visada baigiasi mirtinai. Agresyvia forma ypač paveikiamos smegenys, o tyli forma sukelia nugaros smegenų uždegimą (Mielitas).

Simptomai

pasiutligė yra smegenų uždegimas (Encefalitas) su trim svarbiausiais simptomais (Triados simptomai) Jaudulio būsenos, mėšlungis ir paralyžius.

Liga turi tris stadijas:

• Prodrominė stadija (melancholijos stadija): Šis etapas yra įvairaus ilgio ir jam būdingas žaizdos skausmas, nespecifinis ligos pojūtis, nedidelis temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, Pykinimas, prislėgta nuotaika ir asmenybės pokyčiai, tokie kaip nervingumas.
• Jaudulio stadija: Atsiranda skausmas ir trikdantys pojūčiai, tokie kaip dilgčiojimas (dilgčiojimas) (Parestezija) žaizdos srityje, taip pat kvėpavimo sutrikimai, didelis karščiavimas, Nerimas, Sumišimas ir protinis jaudrumas, kurie padidėja mažiausia proga Tantrums veda. Be to, padidėja seilių ir ašarų srautas, todėl seilės nebegali tinkamai nuryti dėl gerklės raumenų paralyžiaus, todėl jos išbėga iš burnos. Skystis gali sukelti ryškus ryklės raumenų spazmus, kurie gali būti vertinami kaip baimė gerti (Hidrofobiškumas) vadinama. Dėl hidrofobiškumo ir rijimo kliūčių virusas negali skiesti, o tai padidina viruso toksinį poveikį.
• Paralyžiška stadija: Po 1-3 dienų sumažėja jaudrumas ir progresuoja Raumenų paralyžius (motorizuotas) ir lytėjimo pojūčiai (jautrus). Mirtis atsiranda dėl centrinio kvėpavimo paralyžiaus ir kraujotakos nepakankamumo. Šiame etape negalima sustabdyti mirtinos baigties.

diagnozė

Pasiutligės diagnozė yra sunku su iš pradžių nekonkrečiais simptomais. Visų pirma, įtarimas dėl pasiutligės atsiranda stebint simptomus ir klausiant paciento apie jo ankstesnę istoriją (anamnezė).

DNR pasiutligės viruso galima rasti seilėse, Akis ir Smegenų skystis (Cerebrospinalinis skystis) vykstant polimerazės grandininei reakcijai (PGR), metodas atkurti DNR, aptinkamas. Patogenų ir antikūnų nustatymas gali būti naudojamas tik ribotai, tačiau, kadangi neigiamas patogeno nustatymas neatmeta pasiutligės, o antikūnai aptinkami kraujyje ir skysčiuose tik praėjus maždaug 7–10 dienų. Po mirties minėtus Negri kūnus galima rasti smegenų audinyje.

terapija

Specifinės terapijos nėra, galima gydyti tik simptomus (simptominė terapija). Įkandimo žaizda pirmiausia turi būti plaunama vandeniu ir nuvaloma muilu. Tada jis dezinfekuojamas kaip įprasta ir turi būti laikomas atviras. Audinį gali tekti pašalinti chirurginiu būdu iš žaizdos (Ekscizija). Be to, intensyvios medicininės priemonės gali padėti pacientui ligos galutinėje stadijoje. Tuo tikslu jis paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, kur stebimi gyvybiniai požymiai, pacientas padaromas ramus ir mieguistas vaistais ir galiausiai išvėdinamas.

Jei yra pagrįstų įtarimų dėl pasiutligės, tuoj pat turi būti skiepijama viena vakcina, tai reiškia, kad pacientas tuo pačiu metu gauna pasiutligės antikūnus (pasyvi vakcinacija) ir pasiutligės vakciną (aktyvi vakcinacija). Maždaug pusė pasiutligės antikūnų turėtų būti suleista aplink žaizdą, kad audiniuose likę virusai būtų tiesiogiai neutralizuojami. Vakcinacija veiksminga tik ankstyvoje stadijoje, prodrominėje stadijoje. Be to, būtina patikrinti stabligės apsaugą.

Taip pat galima po kontakto su patogenu imtis organizmo apsaugos priemonių ir taip išvengti ligos protrūkio. Norėdami gauti išsamesnės informacijos, skaitykite mūsų straipsnį: Profilaktika po ekspozicijos - išsigelbėjimas?

Pastaba:

Apie įtarimą, ligą ir mirtį nuo pasiutligės pranešama ir apie juos reikia pranešti sveikatos skyriui per 24 valandas!

profilaktika

Didelės rizikos žmonės skiepijami nuo pasiutligės. Iš HDC- skiepai (Human diploidas cell) yra inaktyvuotų pasiutligės virusų, kurie nebegali sukelti ligos. Virusai auginami žmogaus arba vištienos ląstelėse. Po injekcijos kūnas sukuria antikūnus prieš virusą. Ši aktyvi vakcinacija yra gana neskausminga ir skiriama į ranką keliomis dozėmis keliomis dienomis ar per savaitę. Tikslus skiepijimo grafikas priklauso nuo preparato ir yra nurodytas gamintojo. Paprastai tai yra 3 dozės 0, 7, 21 arba 28 dienomis. Skiepijimas turi būti kartojamas po vienerių metų, o vėliau kas 3–5 metus.

-> Taip pat žiūrėkite: Skiepijimai suaugusiems

Prognozė / reabilitacija

Tik prie 30 į 40% užsikrėtusiųjų liga išnyksta, o jei negydoma, ji yra mirtina. Dažniausiai mirtis įvyksta dėl kvėpavimo nepakankamumo. Tačiau jei tuo pat metu skiepijama laiku ir laikantis taisyklių, pasiutligės tikimybė yra labai maža.

Santrauka

pasiutligė yra gyvybei pavojinga infekcinė liga, kurią sukelia virusai, dažniausiai atsirandanti per kontaktą su seilės arba prie įkandimas perduodamas iš užkrėsto gyvūno. Negydant ligos, liga visada baigiasi mirtimi. Mirties priežastis paprastai yra Kvėpavimo sustojimas dėl paralyžiaus iš Kvėpavimo raumenys. Kuo arčiau viruso patekimo taškas į centrinę nervų sistemą (CNS) yra, tuo greičiau liga išsivysto. Virusas užpuola centrinę nervų sistemą ir taip sukelia odos paralyžių, mėšlungį ir nenormalius pojūčius odoje, taip pat nerimą, sumišimą ir polinkį greitai susiformuoti. Vienu metu skiepijant pasiutligės vakciną ir pasiutligės antikūnus, galima laiku užkirsti kelią ligos po infekcijos atsiradimui.