Endoskopija

apibrėžimas

Su gimdos pavyzdžiu mediciniškai Hysteroskopijaviena vertus, tai yra diagnostinė procedūra, kurios metu apžiūrimos ir įvertinamos gimdos kaklelis, gimda ir kiaušintakiai. Šiuo tikslu optinis instrumentas pastumiamas per makštį, per gimdos kaklelį, į gimdos kaklelį ir toliau į gimdos ertmę, ir tiekia vaizdinę medžiagą monitoriui, kurį vertina egzaminuotojas.

Kita vertus, endoskopija taip pat yra terapinė procedūra, kurios metu prireikus gali būti atliekama chirurginė intervencija į gimdą. Tuo tikslu, be optikos, dar daugiau instrumentų į gimdą įdedami išplėtus gimdos kaklelį.

Kada atliekama histeroskopija?

Endoskopijai (Hysteroskopija) gali būti ir diagnostinių, ir terapinių indikacijų. Diagnostikos tikslų siekiama, jei, pavyzdžiui, yra nenormalūs ultragarso atradimai, ir juos reikėtų tiksliau išsiaiškinti histeroskopiškai.

Kitos šio tyrimo priežastys galėtų būti:

• neišsipildęs noras turėti vaikų
• Kraujavimo sutrikimai ar pažeidimai
• Polipai
• Gimdos ertmės fibroidai

Skaitykite daugiau šia tema: Menstruaciniai sutrikimai

Jei įtariami kenksmingi pokyčiai, laikomasi principo trupmeninis dilimas Turi būti atliekamas atskiras gimdos ertmės ir kaklo grandymas, kad būtų galima atskirai apdoroti mėginius histologiniams tyrimams. Hysteroskopija dažnai leidžia įvertinti pagrindinius nusiskundimus ir leidžia geriau diagnozuoti.

Terapinės indikacijos apima:

• fibroidų ar polipų pašalinimas
• gimdos gleivinės sukibimas ar prilipimas (Sinechija)
• gleivinės pašalinimas (Endometriumo rezekcija / abliacija) sunkiam kraujavimui

Be to, atlikus abortą, atliekant histeroskopiją, gimdos ertmė yra subraižoma, kad atsilaisvintų vaisių likučiai ir būtų išvengta infekcijų. Paprastai nėra bandoma atlikti gimdos pavyzdžio per menstruacinį laikotarpį, tačiau, pavyzdžiui, skubiais atvejais, grandymas gali būti atliekamas ir tuo laikotarpiu.

Skaitykite daugiau šia tema: Gimdos grandymas

Ar įmanoma be anestezijos?

Diagnostinės endoskopijos atveju galima atsisakyti bendrosios anestezijos. Tyrimas gali būti nemalonus, tačiau skausmas paprastai būna lengvas ir ribotas. Jei pageidaujama, atliekama vietinė anestezija. Jai paprašius, pacientė netgi gali atlikti diagnostinę endoskopiją su kai kuriais gydytojais ekrane.

Tačiau atliekant terapines, chirurgines gimdos endoskopijas, visada būtina anestezija. Jei pacientas buvo sąmoningas, skausmas bus per didelis, o intervencija nebus įmanoma dėl fizinės gynybinės įtampos. Kalbant apie skausmą malšinančius variantus, retais atvejais epidurinė (PDA) ar spinalinė anestezija taip pat yra gimdos mėginio galimybė.

Skaitykite daugiau šia tema: Anestezija

Kiek didelis skausmas?

Skausmas po endoskopijos yra labai individualus ir kiekvienam pacientui skiriasi. Ne tik pati procedūra vaidina svarbų vaidmenį, bet ir paciento asmeninis skausmo suvokimas ir tolerancija skausmui. Po endoskopijos pacientai dažniausiai skundžiasi skausmu, kurio intensyvumas yra panašus į menstruacijų mėšlungį arba šiek tiek didesnis už juos.

Skausmas taip pat skiriasi pacientams atlikus diagnostinę ar gydomąją endoskopiją, nes pastaruoju metu manipuliuojama ir sudirginama žymiai daugiau audinių. Paprastai simptomus, kurie trunka keletą dienų, galima valdyti vartojant lengvus skausmą malšinančius vaistus. Dėl to, kokius preparatus rekomenduojama naudoti šiam tikslui, reikia pasitarti su gydytoju. Kai kurios veikliosios medžiagos, tokios kaip aspirinas (Acetilsalicilo rūgštis), padidina kraujavimo polinkį, į kurį reikėtų atsižvelgti atliekant terapinę endoskopiją dėl dažno antrinio kraujavimo. Apskritai, dėl nuolatinio ir stipraus skausmo reikia gydytojo konsultacijos, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Ar įmanoma ambulatorinė endoskopija?

Kadangi tai yra vienas iš įprasčiausių įprastinių ginekologinių tyrimų, kurie paprastai gali būti atliekami labai greitai, didžioji dalis diagnostinės gimdoskopijos dabar gali būti atliekama ambulatoriškai. Ar reikia atlikti stacionarinę ar ambulatorinę endoskopiją, priklauso nuo pagrindinės indikacijos. Terapinių endoskopijų atveju gali prireikti buvimo stacionare, nors dauguma pacientų gali palikti ligoninę kitą dieną po operacijos.

Pvz., Mažesnius polipo pašalinimus taip pat galima atlikti ambulatoriškai, o po pakankamai ilgo stebėjimo atkūrimo kambaryje pacientas gali eiti namo tą pačią dieną, jei pacientas yra geros bendros būklės ir gavęs gydytojo sutikimą. Ambulatorinio gydymo trūkumas yra tas, kad atliekant diagnostiškai planuojamą veidrodį, pakeitimai, kuriems gali prireikti gydymo, gali būti nepašalinti ta pačia procedūra. Todėl gali prireikti antro gimdos mėginio.

Po operacijos svarbu aptarti būtinas elgesio taisykles, kurių reikia laikytis po operacijos, atliekant visas gimdos geografijos tyrimus, ir atlikti visus būtinus tolesnius tyrimus. Taip pat reikia stengtis, kad per daug nenaudotumėte savęs, ypač atliekant ambulatorinius tyrimus. Pacientai, kurie tą pačią dieną palieka ligoninę, dažnai pamiršta ilgai pailsėti.

Kokia rizika?

Gimdos endoskopija yra nedidelės rizikos procedūra. Tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, tyrimas gali sukelti komplikacijų. Po endoskopijos pacientams dažnai skauda pilvą, kuris trunka kelias dienas ir kuris yra panašus į mėnesinių spazmus. Taškymas yra ypač dažnas atliekant terapinę gimdoskopiją ir paprastai trunka keletą dienų.

Taip pat yra rizika užsikrėsti gimda, kiaušintakiais ir kiaušidėmis nuo mikrobų, perneštų per procedūrą. Todėl, jei turite nepaaiškinamą skausmą ar karščiavimą, po histeroskopijos turėtumėte pamatyti gydytoją. Jis taip pat gali būti naudojamas perforacija, t. y. gimdos plyšimas ir sužeidimas, kurį sukėlė instrumentai, su kuriais vėliau kraujavo į pilvą.

Atsižvelgiant į kraujavimo mastą, gali tekti jį sustabdyti chirurgijos būdu, retais atvejais pakanka atidžiai stebėti paciento gyvybinius parametrus. Ypač reta procedūros komplikacija yra skubus gimdos pašalinimas, jei ji buvo sunkiai sužeista ir nekontroliuojamai kraujuota. Retais atvejais būtina naudoti kraujo atsargas. Kitas retas scenarijus yra vandens kaupimasis plaučiuose po endoskopijos, kurį sukelia per didelis drėkinimo skysčių naudojimas gimdoje.

Galbūt jus taip pat domina tema: Gimdos uždegimas

Ar nėštumo metu įmanoma atlikti histeroskopiją?

Nesteršto nėštumo metu histeroskopija yra gana kontraindikuotina, tai reiškia, kad ji neturėtų būti atliekama. Tačiau skubiais išimtiniais atvejais veidrodinis atspindys galimas. Dėl pavojaus vaisiui, kurį sukelia įvestos medicinos priemonės, nerekomenduojama.

Jei nėštumas nebėra nepakitęs ir vaisius nesiskleidžia savaime arba vaisiaus dalys ar placenta (placenta) liko gimdoje, Abortų gydymas padarytas, t.y., likusio vaisiaus grandymas. Į šią procedūrą galima žiūrėti histeroskopiškai arba patikrinti jos išsamumą naudojant ultragarsą.

Ar prieš dirbtinį apvaisinimą reikėtų atlikti gimdos mėginį?

Pacientams, įtariantiems galimus gimdos implantacijos sąlygų apribojimus, prieš planuojamą dirbtinį apvaisinimą rekomenduojama (In vitro apvaisinimo (IVF)) atlikti diagnostinę endoskopiją. Tokiu būdu vėliau galima atrasti ir išgydyti galimas embrionų implantacijos kliūtis, tokias kaip miomos, polipai ir kt.

Tai leidžia optimizuoti implantacijos sąlygas ir padidinti IVF sėkmės procentą. Be to, atspindys gali būti naudojamas nustatant individualų gimdos ertmės pobūdį ir tokiu būdu geriausią plotą vėlesniam embriono perkėlimui.

Skaitykite daugiau apie: tręšimą in vitro

Uteroskopija po persileidimo

Po persileidimo gali būti naudingas gimdos pavyzdys. Tikslas yra surasti visus likusius vaisių ir placentos likučius ir, jei reikia, kasant (kuretažas) visiškai. Tai gali sumažinti infekcijų riziką. Taip pat gali būti su pakartotiniais persileidimais, vadinamieji įprasti abortaikuriems diagnozuota histeroskopija.

Tokiu būdu galima nustatyti galimas polinkio į abortą priežastis ir rasti galimas kliūtis implantuoti gimdos ertmėje. Idealiu atveju juos galima pašalinti ta pačia procedūra, pavyzdžiui, jei yra anatominių kliūčių.

Gimdos mėginio trukmė

Endoskopijos trukmė priklauso nuo pagrindinės indikacijos. Jei tai tik diagnostinė intervencija, patyrusio gydytojo tyrimas trunka maždaug penkias minutes. Kita vertus, jei planuojamas kasymas, operacijos trukmė yra apie 15–30 minučių.

Ar abliacijos (Resekcijos) Jei reikia, endoskopija gali užtrukti iki 45 minučių. Visi paminėti skaičiai nurodo įprastus atvejus, esant komplikacijoms ar anatominiams ypatumams, gimdos operacijos trukmė gali būti atitinkamai pratęsta.

Ar tai piniginė išmoka?

Hysteroskopijos išlaidų atlyginimas daugiausia priklauso nuo indikacijos. Mediciniškai pagrįstais atvejais paprastai reikia mokėti pinigines išmokas. Tai apima, pavyzdžiui, gimdoskopiją kaip persileidimų dalį ir miomų ar polipų pašalinimą.

Tačiau jei tyrimas atliekamas dėl asmeninių priežasčių, pavyzdžiui, gydant vaisingumą, pacientui gali tekti pačiam padengti išlaidas. Paprastai patariama išsiaiškinti išlaidų klausimą su savo sveikatos draudimo kompanija prieš apžiūrą.