Kvėpavimo organų acidozė

apibrėžimas

Kvėpavimo organų acidozė yra pH vertės pokytis kraujyje link rūgšties. Normalus kraujo pH svyruoja tarp 7,38–7,45. Jei yra kvėpavimo organų acidozė, pH vertė sumažėja.

Kaip rodo pavadinimas, kvėpavimo acidozė yra dėl kvėpavimo sutrikimo. Pacientas yra hipoventiliuojamas, o tai reiškia, kad jis kvėpuoja mažiau nei įprasta. Tačiau norint išlaikyti fiziologinį kraujo pH būtina subalansuotas kvėpavimas. Taigi savaime suprantama, kad sutrikus kvėpavimui, pH vertė taip pat keičiasi patologiškai.

priežastys

Kvėpavimo acidozė išsivysto dėl hipoventiliacijos - situacijos, kai pacientas kvėpuoja per mažai. Taigi jis iškvepia per mažai CO2, kuris yra didžiausias rūgščių kiekis kraujyje. Tuo pačiu metu yra ir kita problema: dėl nepakankamo kvėpavimo pacientas taip pat įkvepia per mažai deguonies.

Hipoventiliacijos priežastys yra skirtingos, dažniausiai šios:

• Plaučių ligos, apsunkinančios kvėpavimą, tokios kaip astma ar bronchitas,

• Kvėpavimo centro pažeidimas,

• Visuotinis kvėpavimo nepakankamumas.

LOPL

LOPL (angliškai „lėtinė obstrukcinė plaučių liga“) yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Siaurėja kvėpavimo takai, todėl trukdoma iškvėpti. Pagrindiniai šios būklės simptomai yra dusulys, kosulys ir skrepliai.

Dvi dažniausios priežastys yra lėtinis cigarečių rūkymas ir genetinis defektas, vadinamasis alfa-1 antitripsino trūkumas. Abiem atvejais yra patologinis plaučių audinio pokytis: sumažėja elastinės plaučių skaidulos, audinys vis labiau „sukietėja“. Išsivysto plaučių emfizema, tai yra maži alveoliai, kurie per pripučiami dėl elastingų skaidulų trūkumo ir nebegrįžta į savo pradinę formą. Jūs nebedalyvaujate dujų biržoje.

Kadangi, kaip sakiau, LOPL iškvėpimas nėra fiziologinis, t. Y. Ne taip, kaip sveikų plaučių turinčiam žmogui, plaučiuose lieka daugiau CO2, nei turėtų, ir atsiranda kvėpavimo organų acidozė. Kadangi didelis CO2 kiekis kraujyje sukelia padidėjusį kvėpavimą, pacientai kvėpuoja daugiau ir per daug dirba. Norėdami juos palengvinti, jie vėdinami klinikoje. Tai reiškia, kad pacientui prieinama daugiau O2, be to, jis lengviau kvėpuoja, o tai reiškia, kad jiems tenka mažiau kvėpuoti.

Be to, esant ūmiam protrūkiui, pacientams skiriami vaistai, kurie plečia bronchus. Tai taip pat padeda nukentėjusiems kvėpuoti pakankamai ir fiziologiškai.

diagnozė

Kvėpavimo organų acidozės diagnozė nustatoma atliekant arterinio kraujo kraujo dujų analizę. Tai reiškia, kad kraujas imamas ne iš venos, kaip paprastai, bet iš arterijos. Kraujas siunčiamas į laboratoriją. Čia nustatoma pH vertė ir tikslus pCO2, t. Y. CO2 dalinis slėgis. Šios vertės gali būti naudojamos pirmiausia norint nustatyti, ar yra acidozė ir ar to priežastis yra hiperkapnija, t. Y. Per didelė CO2 koncentracija kraujyje. Jei pH yra žemesnis nei 7,35, o pCO2 yra didesnis nei 45 mmHg, tai pagal apibrėžimą yra kvėpavimo takų acidozė.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį "Acidozė"sužinoti daugiau apie klinikinį vaizdą.

BGA

Atliekant kraujo dujų analizę, tam tikri parametrai matuojami arteriniame kraujyje, kad būtų galima teigti apie rūgščių ir šarmų pusiausvyrą ir apie elektrolitus plazmoje.

Jei yra izoliuota respiracinė acidozė, šios vertės yra už normos ribų:

• pH <7,35

• pCO2> 44mmHg.

Jei kvėpavimo organų acidozė buvo ilgą laiką, atsiranda vadinamoji metabolinė kompensacija. Tai reiškia, kad kita sistema, reguliuojanti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, neutralizuoja bėgių bėgius. Sergant kvėpavimo organų acidoze yra kvėpavimo sistemos, t. Y. Plaučių, sutrikimas. Šiuo atveju metabolinė sistema, t. Y. Inkstai, įsikiša, kad neutralizuotų visišką medžiagų apykaitos bėgimą. Kad pH būtų kuo normalesnis, inkstai išskiria mažiau bikarbonatų. Taigi, norint išlaikyti rūgštinį perteklių, organizme laikomos pagrindinės valentos. Tai reiškia, kad jei turite lėtinę kvėpavimo takų acidozę, BGA gali atrodyti taip:

• pH 7,34

• pCO2 68,2 mmHg (vietoj įprasto 36–44 mmHg)

• pO2 61% (dėl nepakankamo kvėpavimo kraujas nėra pakankamai aprūpintas deguonimi)

• HCO3 - 36,6 mmHg (paprastai tarp 22-26 mmHg)

• BE +8 (paprastai - / + 2)

Ar jus domina žmogaus pH apskritai? Tada perskaitykite ir mūsų straipsnį „pH žmonėms“.

Kokios gali būti ilgalaikės kvėpavimo acidozės pasekmės?

Kaip minėta skyriuje „BGA“, ilgalaikė kvėpavimo takų acidozė sukelia medžiagų apykaitos kompensaciją, kai lieka daugiau bikarbonatų. Tai iš esmės išlaiko pH vertę.

Jei yra ryški kvėpavimo organų acidozė, paciento lūpos taps melsvos spalvos. To priežastis yra ta, kad kraujyje nėra pakankamai deguonies. Pacientai taip pat dažnai patiria dusulį. Kadangi dusulys yra nepatikimas ženklas, svarbesni kiti simptomai:

• Lenktyninė širdis (tachikardija)

• Kraujospūdžio padidėjimas

• Plaučių hipertenzija

• Veido odos paraudimas

• Sumišimas iki komos.

Šios ilgalaikės pasekmės, kurios pasireiškia simptomiškai, tačiau nėra pavojingos gyvybei, yra šios:

• nuovargis

• Nuotaikų kaita

• Spektaklio kinkas

• padidėjęs jautrumas infekcijoms

• trapūs nagai

• Plaukų slinkimas

• padidėjusios sąnarių problemos sergant reumatoidiniu artritu.

Įspūdinga tai, kad kvėpavimo organų acidozė gali sukelti daug nemalonių simptomų, todėl reikėtų kreiptis į gydymą.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai: Kvėpavimo acidozę atpažįstu pagal šiuos simptomus

terapija

Pagrindinė kvėpavimo organų acidozės terapija yra kova su šios būklės priežastimi.

Jei priežastis yra kvėpavimo takų obstrukcija, ją reikia pašalinti. Iš pradžių pacientui padeda dirbtinai vėdinti, atliekant intubaciją, kad būtų sukurtos fiziologinės kvėpavimo sąlygos.

Bronchitą reikia gydyti antibiotikais.

Jei kvėpavimo slopinimas atsirado dėl opiatų vartojimo, tai turėtų būti nutraukta. Norėdami neutralizuoti opiatų kiekį, galite duoti vaistą, dėl kurio opiatai vėl tampa neveiksmingi.

Čia taip pat gali padėti vaistai, kurie praplečia kvėpavimo takus. Dažniausiai teofilinas arba beta simpatomimetikas skiriamas purškalo forma, siekiant išplėsti bronchus, kad būtų lengviau kvėpuoti. Tai ypač reikalinga sergant astma.

Daugiau informacijos apie astminių ligų terapiją galite rasti čia: Pagrindiniai vaistai nuo astmos.

prognozė

Kvėpavimo sistemos acidozės prognozė visiškai priklauso nuo to, kokia yra būklės priežastis, ir ar ją galima visam laikui ištaisyti.

Jei priežastis yra gryna kvėpavimo takų obstrukcija, kvėpavimo acidozė yra grynas simptomas ir išnyksta, kai tik pašalinama kvėpavimo takų obstrukcija.

Jei yra smegenų kamieno pažeidimas, daugeliu atvejų terapinės galimybės nėra. Tačiau taip pat reikia pasakyti, kad smegenų kamieno žala atsiranda, kai pacientai po sunkių nelaimingų atsitikimų yra intensyviosios terapijos skyriuje, o jų išgyvenimo galimybės ir taip yra labai mažos.

Jei pacientas serga LOPL, jų kvėpavimo takai chroniškai susiaurėja. Tai reiškia, kad jam taip pat išsivystys lėtinė kvėpavimo takų acidozė. Žinoma, LOPL yra rimta, progresuojanti liga, tačiau kvėpavimo organų acidozės pranašumas yra tas, kad kūnas gali lėtai ir saugiai priprasti prie šios būklės be staigaus bėgių. Tai reiškia, kad pacientas gali keletą metų gyventi tokiomis sąlygomis, jei jos yra vidutinio sunkumo ir gali būti metaboliškai subalansuotos. Būtina sąlyga yra nepažeistas inkstas. Jei pasireiškia ūminis LOPL paūmėjimas, ty ūmus priepuolis su dusuliu, pacientai gauna simpatomimetiką, kuris gali atverti kvėpavimo takus.

Apskritai galima sakyti, kad yra daugybė kvėpavimo nepakankamumo priežasčių. Terapija ir prognozė yra labai įvairios ir turi būti individualiai pritaikytos pacientui.