Skausmas virš klubo

įvadas

Skausmą virš klubo gali sukelti įvairios raumenų ir kaulų sistemos ligos ar traumos. Kai kurios ligos yra aprašytos šiame straipsnyje ir pateikiamos išsamiau. Atliekant fizinį stuburo ir krūtinės apžiūrą, atkreipiamas dėmesys į stuburo išlinkimą, tikrinama pečių ir dubens simetrija bei stuburo judrumas. Be to, tiriama nervų sistemos orientacija.

priežastys

Žemiau išvardytos pagrindinės skausmo priežastys virš klubo:

• Juosmens sindromas
• Baastrupo liga
• Juosmens stuburo išvaržos diskas
• Stuburo stenozė
• Stuburo slankstelių užsikimšimas
• Krūtinės ląstos sindromas
• Sūkurinė stumdoma
• Reumatinės ligos
• osteoporozė
• Stuburo ir disko infekcijos
• Kaulų metastazės ir navikai
• Tolesni stuburo sužalojimai

Juosmens sindromas

Pacientai, sergantys juosmens sindromu, skundžiasi apatinės nugaros dalies skausmais, kurie gali spinduliuoti kojas ar ne. Daugeliu atvejų pacientai anksčiau pakėlė sunkų daiktą ar kitaip užsiėmė fizine veikla.

Apžiūros metu gydytojas nustato, kad nugaros prailginimo raumenys yra įsitempę, o judėjimas į priekį yra apribotas. Aparatūra pagrįsta diagnostika yra būtina po nelaimingo atsitikimo, tačiau ji taip pat turėtų būti atliekama esant papildomiems simptomams, tokiems kaip karščiavimas ir svorio kritimas, taip pat sergantiems naviku. Jei skausmas išlieka ilgą laiką, taip pat reikėtų atlikti aparatinę diagnozę.

Terapija prasideda nuo šilumos, skausmą malšinančių vaistų, rankinės terapijos ir injekcijų, nors ne visos galimybės turi būti naudojamos. Apatinės nugaros dalies skausmo prognozė yra gera; skausmas paprastai ženkliai sumažėja per artimiausias kelias dienas. Tačiau yra lėtinio apatinės nugaros dalies skausmo galimybė, kurią ypač palankiai veikia psichologiniai veiksniai.

Skyrimas pas klubo ekspertą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Klubo sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl klubo gydymas (pvz., Klubo artrozė, klubo sąnario pažeidimas ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš gydau visas klubo ligas daugiausia dėmesio skirdama konservatyviems metodams.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Baastrupo liga

Baastrupo liga dažniau pasitaiko sunkiai dirbantiems vyrams. Tuščiavidurė laikysena ir dideli nugaros procesai sukelia skausmingą kontaktą su stuburo slankstelių kūnų stuburo juosmens srities srityje, kuris yra aiškiai matomas rentgeno spinduliu.

Skausmas sustiprėja ištempus skrandį į priekį ir nuleidžiant krūtinę. Gydymas atliekamas naudojant kineziterapiją, šilumą ir vietinių anestetikų injekcijas. Chirurgija atliekama retai.

Mūsų temoje galite rasti daug daugiau informacijos: Baastrupo liga

Juosmens stuburo išvaržos diskas

Dėl natūralaus tarpslankstelinio disko senėjimo pažeidžiama išorinė dalis, pluošto žiedas, o kraštutiniais atvejais jis gali plyšti. Per plyšį pluošto žiede tarpslankstelinis disko audinys gali išeiti iš vidaus ir sudirginti nervų šaknis.

Pacientai, kuriems yra stuburo juosmens diskas, išvarža, skundžiasi aštriu, draskomu skausmu, kuris spinduliuoja kojomis. Dažniausiai simptomai pasireiškia tik vienoje kūno pusėje. Ekspertas gali nustatyti neteisingą stuburo laikyseną, kurios laikosi pacientas, kad skausmas būtų kuo mažesnis. Be to, dermatome (nervinės šaknies tiekimo srityje) yra jutimo sutrikimai ir asimetriškai ryškūs refleksai.

Rentgenografija negali parodyti paties tarpslankstelinio disko, tačiau ji suteikia svarbios informacijos ir padeda pašalinti kitas ligas. Juosmens stuburo išvaržos diską geriausiai galima įvertinti atliekant juosmens stuburo MRT.

Terapija pradedama konservatyviai, naudojant kineziterapiją, vaistus nuo skausmo ir vietinę nejautrą. Daugeliu atvejų operacija pasiekia gerų rezultatų ir atliekama esant sunkiems nervų sutrikimams arba jei dėl konservatyvios terapijos nepagerėja. Nepaisant to, simptomai gali grįžti, nes randai operacinėje srityje ar stabilumo praradimas dėl procedūros gali sukelti panašius simptomus.

Perskaitykite daug daugiau informacijos šia tema: Juosmens stuburo išvaržos diskas

Stuburo stenozė

Dėl stuburo artrozės kauliniai stuburo slankstelių ir sąnarių protezai atsinaujina ir raiščių aparatas sutirštėja.

Šie pokyčiai susiaurina stuburo kanalą ir sukelia stuburo claudikacijos simptomus su apatinės nugaros dalies skausmais, kai jie stovi tiesiai, ir tirpimas kojose ar lytinių organų srityje, einant tiesiai. Simptomai pagerėja sėdint. Diagnozė nustatoma tipinėje klinikoje rentgeno spinduliais ir juosmens stuburo MRT.

Konservatyvus gydymas yra panašus į juosmens stuburo disko išvaržą arba krūtinės ląstos stuburo disko išvaržą. Jei pagerėjimo nėra, atliekama operacija, kauliniai tvirtinimai pašalinami ir stuburo kanalas atpalaiduojamas. Apskritai chirurgija duoda gerų rezultatų.

Perskaitykite mūsų straipsnius apie tai

• Juosmeninės stuburo dalies stenozė
• Krūtinės ląstos stuburo išvaržos disko terapija

Stuburo blokada

Sąvoka „užsikimšimas“ reiškia grįžtamąjį sąnario funkcinį sutrikimą kasdienėje kalboje.

Stuburo srityje gali būti pažeistas ne tik slankstelių segmentas, bet ir oda ir minkštieji audiniai. Pacientas skundžiasi staigiu diskomfortu tam tikroje stuburo srityje ir ribotu judrumu. Priežastis yra trūkčiojantys judesiai arba užsitęsusi neteisinga laikysena mažai judant (pvz., Dirbant kompiuteriu). Ankstesnės stuburo ligos, tokios kaip osteoartritas, taip pat gali sukelti stuburo užsikimšimus.

Kibler odos raukšlės tyrimas atliekamas siekiant nustatyti aiškią diagnozę. Egzaminuotojas pakelia odos raukšlę ant nugaros ir iškočioja ją per visą nugarą. Užsikimšimo vietoje oda ir apatiniai minkštieji audiniai yra sustorėję ir skausmingi. Tyrimo metu turi būti pašalinta nugaros smegenų pažeidimas. Tada imamas rentgenas.

Blokavimai gydomi fizioterapinėmis priemonėmis, kurios labai sėkmingai pasiteisina, jei blokavimą sukelia ne rimta stuburo liga. Negalima naudoti rankinės terapijos po avarijos ar sergant sunkia osteoporoze.

Krūtinės ląstos sindromas

Jei sutrinka šonkaulių ir slankstelių sąnarių funkcija arba jie degeneraciškai pasikeičia, tai gali būti torakalinis sindromas. Tarpslankstelinių diskų susidėvėjimas taip pat yra galima priežastis.

Paprastai krūtinės ląstos sindromas yra stiprus raumenų įtempimas stuburo srityje ir slėgio skausmas krūtinės ląstos srityje. Žmonės, kurie daug dirba kompiuteriais, yra paveikti labiau nei kiti. Prognozė yra gera, nes gydymas skausmą malšinančiais vaistais ir fizioterapija gerai reaguoja.

Sūkurinė stumdoma

Sūkurio slydimo metu (Spondilolistezė) tarpo susidarymas tarp dviejų slankstelių kūnų pirmiausia atsilaisvina, o paskui slenka viršutiniu slankstelio kūnu šiame judėjimo segmente. Ypatingais atvejais slankiojantis slankstelis gali paslysti ir apvirsti priešais stuburo kūną žemiau (Spondiloptozė).

Pacientams skauda paveiktą vietą, gydytojas gali nustatyti stuburo pakopos formavimąsi su bloga laikysena ir raumenų įtempimu bei įvertinti stuburo slankstelių apimtį atliekant KT ar MRT.

Lengvesniais atvejais pradedama kineziterapija, sunkesniais atvejais stuburo segmentas turi būti chirurginiu būdu sustingęs.

osteoporozė

Stuburinių kūnų žlugimas dėl mažėjančios kaulų masės yra būdingas osteoporozei. Ūmus slankstelio plyšimas sukelia stiprų skausmą paveiktoje vietoje 1-2 mėnesius, po to lūžis užgyja, o skausmas praeina.

Reumatinės ligos

Daugybė reumatinių sisteminių ligų, tokių kaip Bechterew liga ar reumatoidinis artritas, gali paveikti stuburą ir sukelti skausmą virš klubo.

Stuburo ir tarpslankstelinių diskų infekcijos

Stuburo slankstelių ir tarpslankstelinių diskų infekcijos dažniausiai paveikiamos vyresnio amžiaus pacientams, turintiems rizikos veiksnių, tokių kaip alkoholizmas, diabetas ar kortizono terapija.

Pacientai skundžiasi dėl vietinio, labai stipraus slėgio skausmo (dažniausiai pereinant tarp krūtinės ląstos ir juosmeninės stuburo dalies), tuo pačiu metu karščiuojama ir padidėja uždegimas kraujyje.

Vadinamosios neapibrėžtos stuburo kūno infekcijos pasireiškimas yra palankus dėl mikrobų plitimo chirurginės intervencijos metu, tačiau to nebūtinai turėjo būti stuburo srityje. Specifiniai slankstelių kūnų uždegimai yra labai reti ir gali pasireikšti sergant tuberkulioze, brucelioze ar sifiliu.

Skaitykite daugiau šia tema: Bruceliozė

Trochanterinis bursitas

Bursitas yra bursos uždegimas. Bursae yra skirtinguose sąnariuose ir pagerina sąnario partnerių slydimo galimybes. Trochanterinis bursitas paveikia bursą, esančią klubo sąnaryje. Šis uždegimas gali atsirasti po nelaimingo atsitikimo, pavyzdžiui, nukritus ant klubo sąnario, apkraunant sąnarį arba sergant sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas. Be viršutinio ir klubų skausmo, gali atsirasti ribotas judrumas, patinimas, paraudimas ir perkaitimas.

Sergant trochanteriniu bursitu, sąnarį reikia atvėsinti. Taip pat turėtų būti atliekamas gydymas priešuždegiminiais skausmą malšinančiais vaistais - vadinamaisiais NVNU - tokiais kaip ibuprofenas ar diklofenakas, o sąnarys taip pat turėtų būti apsaugotas.

Kaulų navikai ir metastazės

Yra įvairių tipų kaulų navikai. Chondrosarkoma dažnai pažeidžia dubens organus, o plazmacitoma dažnai būna slankstelių kūnus, tačiau, be abejo, galimos ir kitos vietos.

Maždaug pusė visų kaulų metastazių yra stubure. Stuburo metastazės aptinkamos atliekant perlaikomuosius egzaminus arba apžiūros metu nustatomos dėl nugaros skausmų, nežinant pirminio naviko. Atlikdamas bet kokią vaizdo diagnozę dėl nugaros skausmo, gydytojas pašalins metastazes prieš tolimesnį gydymą.

Stuburo sužalojimai

Stuburo sužeidimai įvyksta tik dėl bet kokių nelaimingų atsitikimų.

Pacientas jaučia stiprų skausmą iškart po įvykio ir gali pastebėti neurologinius trūkumus.

Stuburo traumos skirstomos į tris klases.

• A tipas apibūdina suspaudimo sužeidimus po ašinės jėgos, įskaitant suspaudimo lūžį.
• B tipas apibūdina išsiblaškymo sužeidimus, kuriuos sukelia per didelis sulenkimas ar prailginimas. Tai apima užpakalinių raiščių struktūrų plyšimą.
• C tipas apibendrina visus sužalojimus dėl sukimo ir kombinuotų traumų.

Skausmo lokalizacija

Skausmo lokalizavimas suteikia svarbią priežasties nuorodą. Dėl šios priežasties skausmas aptariamas žemiau, atsižvelgiant į jo vietą.

Dešinės pusės skausmas

Dešinės pusės skausmas virš klubo gali būti įvairių priežasčių. Jei skausmas labiau jaučiamas nugaros gale virš klubo, tai dažniausiai yra raumenų ar neurologinė problema. Čia gali būti vienašališkas raumenų įtempimas ar nervų uždegimas.

Jei skausmas labiau jaučiamas gale, gali būti pažeistas dešinysis inkstas ar dešinysis šlapimtakis. Čia gali būti daugybė įvairių ligų: Pavyzdžiui, inkstų akmenys, inkstų uždegimai, dubens organų uždegimai, inkstų cistos, inkstų arterijos ar venų stenozė ir daugelis kitų ligų gali sukelti skausmą virš klubo. Kartais tai gali sukelti labai stiprų skausmą. Jei inkstas yra uždegimas, bakstelėjimas į šonus gali sukelti stiprų skausmą. Šlapimtakių akmenys, šlapimtakių uždegimas ir šlapimtakių perkrova dešinėje taip pat gali sukelti skausmą šioje srityje.

Jei skausmas labiau pastebimas priekinėje dešinėje pusėje virš klubo, tai taip pat yra apendicitas (apendicitas) galima kaip priežastis. Apendicito simptomai gali pasireikšti skirtingai. Tai galima paaiškinti tuo, kad apendiksas, kuriam faktiškai įtakos turi apendicito uždegimas, pilvo ertmėje gali užimti labai kintamą padėtį. Jei kartu su skausmu atsiranda karščiavimas, būtina pasitarti su gydytoju. Retai skausmą gali sukelti ir dešinioji storoji žarna. Ši dešinė žarnos dalis vadinama kylančiąja dvitaškė ir apibūdina kylančiąją storosios žarnos dalį. Pvz., Simptomus gali sukelti dešinės žarnos dalies infekcija.

Kairės pusės skausmas

Kairėje pusėje esančius raumenis ir nervus gali sukelti skausmas, atsirandantis iš nugaros. Bet kairėje pusėje esantys vidaus organai taip pat gali sukelti skausmą virš klubo arba ten gali spinduliuoti.

Skausmas, atsirandantis iš organų, paprastai būna spazminis ir difuzinis. Tai reiškia, kad dažnai neįmanoma tiksliai pasakyti, iš kur kyla skausmas. Jei skausmas labiau jaučiamas šonuose - ty į šoną ir nugarą - gali būti pažeistas kairysis inkstas arba kairysis šlapimtakis. Čia taip pat galimos įvairios klinikinės nuotraukos, tokios kaip uždegimas, akmenys ar cistos. Daugiau priekyje virš klubo, kairiąjį skausmą taip pat gali sukelti vadinamasis divertikulitas - dar vadinamas „kairiuoju apendicitu“. Tai yra įgytų mažų žarnyno sienelių išsikišimų uždegimas (divertikuliozė). Sergant divertikulitu, bėgant laikui skausmas paprastai sustiprėja. Dažniausiai taip pat yra karščiavimas, išmatų pokyčiai, tokie kaip viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, dujos, pykinimas ir vėmimas.

Dvišalis skausmas

Skausmas iš abiejų pusių virš klubo nėra susijęs su organu, bet dažniausiai yra raumeninis ar kaulinis. Juosmens slankstelių užblokavimas gali sukelti skausmą apatinėje nugaros dalyje iš abiejų pusių. Tai dažnai nutinka, kai sunkiai pakraunami kroviniai neteisingai, tačiau slanksteliai taip pat gali užsiblokuoti po avarijos ar kritimo. Skausmas gali spinduliuoti į kirkšnį ar kojas, taip pat galimi judesių apribojimai apatinėje stuburo dalyje.

Išvaržos diskai taip pat gali sukelti skausmą iš abiejų pusių. Šis skausmas taip pat gali spinduliuoti sėdmenis ar kojas ir sukelti jutimo sutrikimus. Svarbu kreiptis į gydytoją, jei atsiranda kojų raumenų silpnumas ar staigus šlapimo pūslės silpnumas - t.y., kai šlapimo nebeįmanoma sulaikyti. Raumenų įtempimas taip pat dažnai kyla iš abiejų pusių ir gali sukelti skausmą juosmens srityje. Dažnai paveikiami žmonės, kurie daug sėdi, pavyzdžiui, dirbdami biurą.

Sukelia deginantį skausmą virš klubo

Deginantis skausmas rodo nervų skausmą (neuralgija). Galimos priežastys yra, pavyzdžiui, užsikimšimas ir nervų uždegimas. Jei skausmas atsiranda klubo srityje, gali būti pažeistas sėdmeninis nervas. Jei tai paveikiama stuburo lygyje - pavyzdžiui, dėl išvaržos disko ar stuburo slankstelio užkimšimo - deginantis skausmas apatinėje nugaros dalyje gali spinduliuoti į sėdmenis.

Piriformis sindromas, kurio metu sėdmenis nervas paveikiamas giliau, taip pat gali sukelti deginantį skausmą virš klubo. Tai yra butelio kaklelio sindromas, kai tarp dubens kaulo ir piriformis raumenų suspaudžiamas sėdmeninis nervas. Skausmas daugiausia atsiranda sėdmenyse, bet taip pat gali spinduliuoti klubus ar kojas. Piriformo sindromą gali išprovokuoti, pavyzdžiui, neteisinga laikysena, vienpusis sėdėjimas ar trūkčiojantys judesiai.