Terapija depresijai gydyti

įvadas

Depresija yra psichinė liga. Tai pasireiškia įvairiais simptomais, tokiais kaip prislėgta nuotaika, neištikimybė, socialinis atsitraukimas ar miego sutrikimai. Šiais laikais depresijos gydymui yra įvairių metodų ir metodų. Visada turėtumėte prisiminti, kad depresija yra sunki liga ir kad gydantis psichiatras ar psichoterapeutas pasirenka tinkamą depresijos formos terapiją, atsižvelgdami į sunkumą.

Taip pat perskaitykite mūsų temas: Kaip galite įveikti depresiją?

Sinonimai

• Depresiniai simptomai
• Depresijos,
• melancholija

Anglų kalba: depresija

terapija

Esminis skirtumas tarp vaistų terapijos ir nemedikamentinės terapijos.

Medicininė terapija

Vadinamasis antidepresantas, t. Y. Vaistas, paprastai vartojamas depresijai gydyti, yra vaistas iš visos grupės vaistų, kurių kai kurie turi labai skirtingus veikimo mechanizmus, tačiau kurių tikslas visada yra tas pats. Tai yra: pašviesinimas, t. Y. Nuotaikos pagerinimas ir padidėjęs važiavimas. Svarbu, kad net ir moderniausio antidepresanto veikimas paprastai prasideda tik po dviejų ar keturių savaičių. Kai kurie gydymo nutraukimai grindžiami prielaida, kad vaistas, kuris po trijų dienų nepadarė reikšmingo pagerėjimo, negali būti geras ar veiksmingas vaistas.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Šie vaistai padeda nuo depresijos

Kaip veikia antidepresantai

Žmogaus smegenyse skirtingi ryšiai vyksta tarp milijardų ląstelių. Šių pranešimų „nešėjai“ iš vienos ląstelės į kitą vadinami „siųstuvais“. Išleidus tuos pačius siųstuvus, tiesiogiai sujungtoje kameroje suveikia reakcija. Kai ši reakcija suveikia, siųstuvo medžiagos vėl absorbuojamos į ląsteles. Kaip pavyzdį galima paminėti, kad kai du namai yra nukreipti vienas į kitą ir vieno namo gyventojai nori duoti signalą, jie pakabina tam tikrą skaičių ir vėliavų išdėstymą lange. Bet kas atsitiks, jei yra arba per mažai vėliavų, arba vėliavos atnešamos per anksti? Labiausiai tikėtina, kad gatvėje esantys žmonės iš tikrųjų nežino, ką daryti ...

Taikant šią teoriją ląstelių lygiu paaiškinama, kaip veikia dauguma antidepresantų. Jie užtikrina, kad siųstuvo medžiagos (pasiuntinės medžiagos) ilgiau išliktų tarpų tarp ląstelių, arba kitaip jos gali užkirsti kelią priešlaikiniam siųstuvo sugedimui ar atnaujinimui ląstelėje. Siųstuvų, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį gydant depresiją, pavadinimai yra serotoninas ir norepinefrinas (ir tam tikru mastu dopaminas).

Šiandien vartojamus antidepresantus galima suskirstyti į šias grupes:

• žolelių papildai (jonažolė)
• Tricikliai ir tetracikliniai antidepresantai
• SSRI (selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai)
• SNRI (selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai)
• SSNRI (selektyvieji serotonino ir noorepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai)
• MAO inhibitoriai (MAO reiškia monoaminooksidazę, fermentą, kuris skaido siųstuvus)

Skaitykite daugiau šia tema: Antidepresantų ir antidepresantų poveikis

SSRI

SSRI yra pirmasis pasirinkimas depresijos gydymui. Jie pakeitė triciklius antidepresantus. Santrumpa SSRI yra angliška ir reiškia kažką panašaus į serotonino reabsorbcijos inhibitorių. Skirtingai nuo triciklių antidepresantų, kurie selektyviai lemia įvairių neurotransmiterių įsisavinimą, SSRI pasiekia tikslinę pasiuntinio medžiagos - serotonino - rezorbciją. Be depresijos gydymo, SSRI taip pat naudojami nerimo ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejais. Tipiški šios grupės atstovai yra sertralinas, citalopramas ir fluoksetinas.
Citalopramas arba sertralinas dažniausiai naudojami kaip monoterapija (individuali terapija, t. Y. Vartojamas tik vienas vaistas) pacientams, kuriems depresija pasireiškė pirmą kartą. SSRI sukelia mažiau šalutinių poveikių nei tricikliai antidepresantai. Dažniausias šalutinis poveikis turi įtakos virškinimo traktui ir gali būti apetito praradimas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Taip pat atsiranda seksualinės funkcijos sutrikimų. Ypač pradžioje padidėjęs (paprastai pageidaujamas) važiavimą didinantis poveikis gali sukelti jaudulio, neramumo ir nemigos būsenas. Jei kartu su SSRI vartojami ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (pvz., Ibuprofeno ar diklofenako) arba kraujo skiediklių (aspirino, falitromo ir kt.) Grupės skausmą malšinantys vaistai, kraujavimo iš virškinimo trakto rizika padidėja, todėl padidėja papildomas virškinimo trakto tablečių vartojimas. turėtų būti persvarstyta. Čia taip pat galima apsvarstyti galimybę pereiti prie kitos antidepresantų.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: SSRI

Tricikliai antidepresantai

Tricikliai antidepresantai yra vieni seniausių vaistų, vartojamų depresijai gydyti.Jie vadinami triciklais, nes jų cheminis junginys turi tris žiedo struktūras. Tricikliai antidepresantai veikia slopindami įvairių neurotransmiterių pasisavinimą. Tai apima serotoniną, norepinefriną ir dopaminą. Depresijos atveju, atrodo, kad trūksta šių pasiuntinių medžiagų, kurias reikia kompensuoti slopinant triciklių antidepresantų įsisavinimą. Jie turi nuotaiką gerinantį ir dažnai stimuliuojantį poveikį. Tačiau yra ir keletas grupės atstovų, linkusių slopinti vairavimą. Šiais laikais tricikliai antidepresantai nebėra pirmas pasirinkimas gydant depresinę ligą. Be kita ko, tai turi būti susiję su jų šalutiniu poveikiu. Būdingi vadinamieji anticholinerginiai šalutiniai reiškiniai, tokie kaip burnos džiūvimas, regos sutrikimai, vidurių užkietėjimas ir sunkumas šlapintis. Svorio padidėjimas taip pat gana dažnas ir gali sukelti didelį stresą pacientui. Jei perdozuojama, tai gali sukelti gyvybei pavojingą širdies aritmiją. Triciklių antidepresantų grupei priklauso amitriptilinas, opipramolis ir doksepinas.

Šalutinis antidepresantų poveikis

Žodžiu iš anksto: Toliau išvardyti šalutiniai reiškiniai yra realūs ir egzistuoja, taip pat nėra neįprasta, kad dalis tipinio šalutinio poveikio profilio atsiranda prieš faktinį gydomąjį poveikį. Nepaisant to, naujesni antidepresantai ypač nedaug sukelia šalutinį poveikį. Depresijos našta ir kankinimai paprastai yra neproporcingi antidepresantų šalutiniam poveikiui.

Esant daugybei minėtų veikimo mechanizmų, neįmanoma sukurti „a“ tipinio antidepresantų šalutinio poveikio profilio. Tačiau galima parodyti vadinamąjį pagrindinį vaistų terapijos nuo depresijos šalutinį poveikį. Dažniausiai tai atsiranda gydymo pradžioje. „Pradžia“ čia suprantamas kaip nuo vienos iki keturių savaičių laikotarpis.

• Nuovargis ir galvos svaigimas - jei šis simptomas suvokiamas kaip reikšmingas apribojimas, galite pasikalbėti su gydytoju, kuris jį išrašo (ir tik su juo!), Kad atidėtumėte vartojimą vakare; tai gali padėti pabudinti pabudimą dienos metu. ateik giliau nakties miego.
• Svorio padidėjimas - viena vertus, tai yra labai dažnai smerkiama, bet taip pat ne rečiau bijoma problema. Pirma pataisa: pačios tabletės jūsų riebalais nepadaro.
  Neįtikėtinam pacientų skaičiui gali padidėti apetitas, o tai galiausiai gali priaugti svorio. Todėl svarbu įsitikinti, kad gydymo pradžioje kritiškai stebite save ir prireikus kreipiatės į mitybos patarimus.
• Seksualinė disfunkcija - kaip gydymo dalis gali sukelti ne tik libido praradimą, bet ir vyrams erekcijos ar ejakuliacijos sutrikimus. Kaip jau aprašyta skyriuje Aukščiau paminėta depresija, atskirti depresiją ir galimą šalutinį poveikį gali būti labai sunku.
• Regėjimo sutrikimai „dėmesio sutelkimo“ prasme (apgyvendinimo sutrikimai)
• Burnos džiūvimas dėl sumažėjusios seilių gamybos
• Šlapinimosi sutrikimai ir vidurių užkietėjimas
• labai retais atvejais taip pat gali atsirasti epilepsijos priepuolių
• Padėties kraujospūdžio kritimas (ortostazė). Visų pirma, atsistojus, kraujas trumpam „liejasi“ į kojas, o tai gali sukelti galvos svaigimą, kuris savo ruožtu gali sukelti kritimą.
• Laidumo sutrikimai širdyje (širdies aritmija). Šis šalutinis poveikis ypač pasakytina apie „senus“, triciklius. Esant žinomoms jau esamoms širdies ligoms, šiuo atveju reikia būti atsargiems.
• Neramumas. Visų pirma, serotonino arba norepinefrino / serotonino reabsorbcijos inhibitoriai gali sukelti didžiulį neramumo būseną, o tai gali sukelti miego sutrikimus, ypač naktį.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Šalutinis antidepresantų poveikis

ličio

Ličio pirmiausia yra cheminis elementas, kurį galima rasti periodinėje elementų lentelėje. Kai kurios ličio druskos naudojamos kaip vaistai. Taigi vaistas, vadinamas ličiu, iš tikrųjų yra ličio druska. Liitis psichiatrijoje buvo naudojamas kaip narkotikas maždaug 70 metų. Tai priklauso nuotaiką stabilizuojančių vaistų grupei, dar vadinamam nuotaikos stabilizatoriais. Gydymo ličiu terapinis langas yra gana siauras. Tai reiškia, kad efektyvi, bet ne toksiška dozė yra tik šiek tiek mažesnė už toksišką. Todėl, norint išvengti per mažo dozavimo ar perdozavimo, ličio terapijos metu reikia reguliariai tikrinti ličio kiekį kraujyje. Ličio vaidmuo yra ypač svarbus gydant bipolinę ligą, dar vadinamą manijos depresija. Bet jis taip pat gali būti naudojamas esant grynai depresijai. Antidepresantai pirmiausia naudojami grynajai (vienpolė) depresijai gydyti. Jei depresija atspari terapijai, t. Y. Simptomai nepraeina, galima vartoti ličio. Tada kalbama apie vadinamąją augmentacijos terapiją. Tai reiškia antidepresanto ir ličio (padidinimas). Dažnai tai žymiai pagerina efektyvumą. Litis yra daugiau atsargų vaistas nuo depresijos, tačiau kaip toks jis turi daug galimybių.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: ličio

Nemedikamentinė terapija

Ar galima gydyti depresiją be vaistų?

Klinikinį depresijos vaizdą galima suskirstyti į lengvus, vidutinio sunkumo ir sunkius epizodus. Lengvos depresijos epizodui paprastai nereikia jokios vaistų terapijos, pakanka palaikančių diskusijų ir prireikus papildomų procedūrų, tokių kaip šviesos terapija. Lengvas depresijos epizodas tam tikrais atvejais gali praeiti be daug pašalinės pagalbos. Nepaisant to, į tai reikia žiūrėti rimtai. Vidutinio sunkumo ir sunki depresija taip pat paprastai turi būti gydoma vaistais. Taip pat turėtų vykti psichoterapija. Ypač vidutinio sunkumo ir sunkios depresijos atvejais būtina skubiai rekomenduoti gydymą vadinamaisiais antidepresantais; remiantis turimomis žiniomis, pirmiausia medikamentinis gydymas yra klinikinis depresijos vaizdas.

Kognityvinė elgesio terapija

Pastaraisiais metais psichoterapija tampa vis svarbesnė gydant depresiją. Ypač vadinamoji „kognityvinė elgesio terapija“ suteikia didelę ilgalaikio pagerėjimo tikimybę šiame kontekste.

Kognityvinė elgesio terapija - tai terapija, veikianti tiek prislėgto žmogaus mintis, tiek elgesį. Viena vertus, pacientas yra motyvuotas vėl aktyviau dalyvauti gyvenime, pavyzdžiui, sudaromi išsamūs dienos planai, kuriuose rūpinamasi, kad pacientas, be savo pareigų, suplanuotų ir pakankamai malonių užsiėmimų.

Pavyzdys: kognityvinė elgesio terapija

Ponia S., 24 m., Po išsiskyrimo su savo draugu daugelį savaičių buvo liūdna ir nesąžininga. Po darbo ji nebevažiuoja į sportą ar susitinka su draugais kaip įpratusi, o tiesiog guli ant sofos ir žiūri televizorių. Visa kita jai per daug. Padedama terapeuto, ji skatinama skambinti draugams ir organizuoti retkarčiais vykstančius susitikimus. Pastebėjusi, kad tai pamažu gerina nuotaiką, ji grįžta į savo sporto klubą. Tai vėlgi patiria tolesnių sėkmių ir yra sustiprinta jų veiksmuose.

Atsižvelgiama į ribotą paciento atsparumą ir pacientas yra motyvuotas imtis tokios veiklos, kuria anksčiau mėgavosi. Patirtis parodė, kad padidėjęs aktyvumas daugeliui žmonių, sergančių lengva depresija, labai pagerina nuotaiką.

Depresijai (be daugelio kitų sutrikimų) paprastai būdingas masiškai iškreiptas „neigiamas mąstymas“.

Pavyzdys: ribotas atsparumas

Ponia M., 48 metai ir namų šeimininkė. Nors ji anksčiau galėjo lengvai tvarkyti savo buitį, pastaruoju metu tai darosi vis sunkiau. Ji dėl to kaltina save ir jaučiasi bevertė. Taigi ji galvoja: „Aš nieko negaliu padaryti! Mano vyras susiras sau geresnę žmoną! Aš nesu geras ir kaimynai mane niekins, kai pamatys, kaip atrodo mano butas. Ji neturi vilties, kad tai kada nors pagerės. Ji daug ir dažnai aplanko ir mato, kad artimiausiu metu gyvena viena sudužusiame bute.

Šis „neigiamas mąstymas“, pagrįstas giliais įsitikinimais, kvestionuojamas terapijos metu ir tikrinamas jo realumas. Tokiu būdu pacientui gali pavykti susidaryti realistiškesnį ir tokiu būdu mažiau neigiamą požiūrį į save, savo situaciją ir savo ateitį.

Pacientui įveikus depresiją, terapijos dalis turi būti tokia, kad pacientui būtų suteiktos elgesio taisyklės, leidžiančios jiems elgtis anksti ir savarankiškai, jei depresija pasikartotų ar būtų sunkios gyvenimo situacijos.

Gylio psichologinė psichoterapija (psichodinaminė PT)

Pagrindinę giluminės psichologinės - psichoanalitinės psichoterapijos idėją visų pirma sudaro konfliktų išaiškinimas ir apdorojimas. Teoriškai šie konfliktai paaiškinami ankstyvu savarankiško (narcistinio) poreikio atsiradimu. Šie vaikystėje kilę konfliktai depresijos kamuojamiems suaugusiesiems dažnai nėra aiškūs. Terapeutas stengiasi išspręsti šiuos konfliktus ir prireikus leisti pacientui patirti jo pyktį ar agresiją. Čia svarbiausias veiksnys yra depresijos sunkumas. Sunkių epizodų atvejais terapija turėtų būti palaikanti, o ne atskleidžianti.

Papildomi terapijos metodai

miego trūkumas

Miego trūkumas nėra suprantamas kaip kankinimo būdas, o tyčinis buvimas prabudus visą naktį. Praėjus vienai dienai po pirmosios miego trūkumo terapijos, daugiau nei pusei tirtų pacientų buvo akivaizdus nuotaikos pagerėjimas. Tačiau būkite atsargūs: depresinis atkrytis gali įvykti jau kitą dieną, ypač jei pacientas patenkina savo miego poreikį dienos metu. Taigi miego trūkumo terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui. Stacionarinis gydymas ligoninėje suteikia geriausias prielaidas.

Šviesos terapija depresijai gydyti

Taikant šį terapijos metodą, kuris naudojamas kartu su kitais, įgyjama žinių, kad pusvalandžio trukmės seansas priešais šviesos šaltinį, turintis ne mažiau kaip 10 000 liuksų, gali padėti depresija sergančiam asmeniui žymiai pagerėti. Kiek žinau, tikrasis veiksmingumas dar nėra pakankamai įrodytas. Miego sutrikimai aprašomi kaip galimas šalutinis poveikis.

Šviesos terapija yra viena iš nemedikamentinių terapijų, sėkmingai naudojama depresijai gydyti. Šviesos terapija gali būti labai naudinga, ypač pacientams, linkusiems į depresijos vystymąsi tamsiais žiemos mėnesiais. Čia galima kalbėti apie sezoninę depresiją.
Šviesos terapija taip pat parodo sėkmę depresija sergantiems pacientams, kurių liga nepriklauso nuo sezono. Šviesos terapija turėtų būti taikoma netrukus po pabudimo ir paprastai trunka apie pusvalandį. Rekomenduojama trukmė priklauso nuo lempos šviesos stiprio. Rekomenduojamas šviesos intensyvumas nuo 2500 iki 10 000 liuksų. Palyginimui: Įprastas vidaus apšvietimo lempos tūris yra tik nuo 300 iki 500 liuksų. Atitinkamas asmuo sėdi tam tikru atstumu priešais dienos šviesą imituojančią lempą.
Šviesos terapijos veikimo mechanizmas dar nėra galutinai ištirtas. Tačiau yra įrodymų, kad dėl apšvietimo sumažėja paties organizmo pasiuntinio medžiagos melatonino kiekis. Melatoninas yra miegą sukeliantis hormonas ir vis daugiau gaminamas tamsoje. Melatonino perteklius organizme gali skatinti depresijos vystymąsi. Šviesos poveikis taip pat turėtų padidinti neurotransmiterio serotonino koncentraciją organizme. Tai svarbu, nes sergant serganinu trūksta depresijos. Šviesos terapija turi nedaug šalutinių poveikių. Tačiau kai kuriose pacientų grupėse reikia elgtis atsargiai. Tam tikras odos ligas, tokias kaip raudonoji vilkligė, gali apsunkinti šviesa. Pacientams, kuriems yra akių ligos, prieš pradedant šviesos terapiją taip pat būtų gerai pasikalbėti su savo oftalmologu. Kartais šviesos terapija gali sukelti galvos skausmą ir sausas akis.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Šviesos terapija depresijai gydyti

ECT (elektrokonvulsinis gydymas)

Kas nežino Jacko Nicholsono paveikslėlių „gegutės lizde“, kai jam buvo duoti „elektros smūgiai“? Daugelis pacientų yra teisingai nusivylę dėl to ir daugybės apkalbų bei dar labiau abejotinų informacijos šaltinių internete.

Dabar čia tokia tiesa, kokia praktikuojama šioje mūsų šalyje.

Pirmiausia, sunkiausiai sergantis pacientas yra anestezijos metu trumpai nuskausminamas ir raumenys atpalaiduojami. Tuomet gydytojas dirbtinai išprovokuoja epilepsijos priepuolį, naudodamas ECT prietaisą. Dėl trumpos anestezijos ši procedūra pacientui nėra streso ir neskausminga. Deja, šis metodas turi labai blogą reputaciją (neteisingai šiais laikais). Į galvą per daug aiškiai užfiksuoti vaizdai iš tų laikų, kai šis metodas vis dar buvo naudojamas neatskiriamai ar kaip bausmė, ir be anestezijos. Priešingai populiarių įsitikinimų, šis metodas nedaro ilgalaikės žalos. Tiesą sakant, šį metodą galima apibūdinti kaip vieną saugiausių ir mažiausiai šalutinių poveikių.

Dažniausias šalutinis poveikis yra toks: koncentracijos stoka terapijos dieną, galimas sumišimas pabudus po anestezijos, galvos skausmas ir pykinimas.

Šiais laikais ECT dažniausiai naudojamas (Vokietijoje) pacientams, sergantiems sunkia depresija, turintiems psichozinių simptomų ar sergantiems vadinamąja katatonine šizofrenija (žr. Skyrių). šizofrenija), kuriems nepadeda pakankamai pagerėti vaistų terapija. Tai gali pagerinti beveik 60% pacientų. Terapija atliekama per 8–12 seansų ir gali reikėti pakartoti po kelių mėnesių, nes to nereikėtų slėpti, kad recidyvo laipsnis po maždaug 6 mėnesių gali būti apibūdinamas kaip didelis.

Kai kuriems pacientams atkryčio laikas yra daug trumpesnis, todėl gali tekti pasirinkti palaikomąją ECT. EKT sesijos čia vyksta nustatytais laiko tarpais (1-4 savaitės).

Hipnoterapija depresijai gydyti

Be psichoterapijos, nemedikamentiniai terapijos metodai apima šviesos terapiją, miego trūkumo terapiją arba pabudimo terapiją ir elektrokonvulsinę terapiją gydant depresiją. Kol kas hipnoterapija nebuvo paminėta vienpolės depresijos gydymo gairėse.

Meditacija depresijai

Meditacija dar neatrado kelio į depresijos gydymo gaires. Asmenys praneša, kad meditacija padėjo jiems įveikti depresiją. Tačiau veiksmingumas negali būti pakankamai įrodytas be mokslinių tyrimų. Apskritai, visi susiję asmenys turėtų patys nuspręsti, kas jiems naudinga. Tačiau svarbu, kad pagrindinė terapija, paprastai susidedanti iš psichoterapijos ir vaistų terapijos, būtų pradedama sergant vidutinio sunkumo ir sunkia depresija. Galima išbandyti kitas gydymo formas, tokias kaip hipnoterapija ar meditacija.

Homeopatija sergant depresija

Homeopatijoje yra daugybė gaublių, kurie, kaip teigiama, daro teigiamą poveikį gydant simptomus, kurie gali pasireikšti depresijos metu. Atsižvelgiant į tai, kokie simptomai yra pirmame plane, ateikite čia Nux vomica (Ugniai atspari veržlė), Ambergris (Gintaras), Acidum phosphoricum (Fosforo rūgštis), „Pulsatilla pratensis“ (Pievos paskalų gėlė), Lycopodium („Club Moss“), Cimicifuga (Juodasis košetas) ir Ignatia amara naudojimui.
Tačiau didžiausias homeopatinis depresijos epizodų gydymo populiarumas greičiausiai yra jonažolė (Hypericum perforatum).Manoma, kad jonažolės poveikis yra pranašesnis už placebą, nors vis dar nėra visiškai aišku, kokiu veikimo būdu jonažolė sukuria jos poveikį. Jonažolės veiksmingumas apsiriboja lengvu, o kai kuriais atvejais ir vidutinio sunkumo, depresijos epizodais. Jo nepakanka vartoti sunkiais depresijos epizodais. Jonažolė yra laisvai parduodama vaistinėse ir vaistinėse, tačiau turi šalutinį poveikį, kurio nereikėtų nuvertinti: galvos skausmą, neramumą, padidėjusį jautrumą šviesai.
Be to, jonažolė gali sumažinti tam tikrą vaistų kiekį kraujyje. Pavyzdžiui, efektyvus „piliulės“ lygis gali susilpnėti, kai tuo pat metu vartojama jonažolė, o nėštumas aprašytas derinant „piliulę“ su šv. Jonažolė taip pat gali susilpninti kitus vaistus, tokius kaip imunosupresantai ir kraujo skiedikliai, todėl svarbu informuoti jus gydantį gydytoją apie suvartojimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Homeopatija sergant depresija

Johannis žolelių

Jonažolė yra 60 cm aukščio augalas su aukso geltonumo gėlėmis. Natūraliai auga Europoje, Vakarų Azijoje ir Šiaurės Afrikoje ir yra auginamas žemės ūkiui, pavyzdžiui, Vokietijoje. Jonažolė medicinoje naudojama kaip vaistinis augalas ir antidepresantas. Jo veiklioji medžiaga Hypericum, esanti augalų žiedlapiuose ir pumpuruose, skiriama tablečių pavidalu, skirta lengvoms ar vidutiniškai sunkioms depresinėms fazėms, taip pat vidiniam neramumui. Depresijos metu smegenyse veikia mažiau cheminių junginių, vadinamųjų neurotransmiterių, dėl to grimzta nuotaika ir liūdnas ligos pobūdis. Jonažolė sukelia neuromediatorių darbą smegenyse ilgiau, todėl nuotaika būna stabilesnė ir galbūt geresnė.
Vaistinis augalas beveik neturi tiesioginio šalutinio poveikio žmogaus organizmui ir paprastai yra labai gerai toleruojamas. Retai pranešama apie virškinimo trakto skundus, neramumą ar alerginę reakciją į jonažolę. Retai pasireiškiantis jautrumas šviesai (Fotosensibilizacija) galima neutralizuoti vengiant per daug saulės.
Jonažolė slopina fermentus kepenyse (Izofermentas CYP3A4). Jie atsakingi už kai kurių vaistų suskaidymą ir aktyvavimą. Dėl to, jei pacientas vartoja tokius vaistus, jų potencija mažėja. Tai gali tapti svarbių vaistų problema. Jonažolės negalima derinti su šiais vaistais:

• turėti įvairių vaistų, turinčių įtakos psichikai
• vaistai, slopinantys imuninę sistemą (imunosupresantai)
• astmos vaistas teofilinas
• specialūs ŽIV ar AIDS vaistai
• Kraujo skiedikliai ar antikoaguliantai (antikoaguliantai)
• Kontraceptinės tabletės

Nutraukus gydymą jonažole, gali sustiprėti įvairių vaistų poveikis, kurio turi laikytis gydantis gydytojas. Ilgą laiką buvo diskutuojama, ar vaistinis augalas jonažolė turi moksliškai įrodytą poveikį nuo depresijos. Lengvos ir vidutinio sunkumo depresijos srityje ekspertai dabar sutinka, kad taip yra. Tačiau sunkios depresijos atveju dar neįrodytas tikrasis augalo poveikis ligos eigai. Be to, kyla neaiškumų dėl pacientams skirtų vaistų dozės ir individualaus poveikio. Be to, nėščioms moterims reikia patarti jo nevartoti.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Johannis žolelių

Depresijos terapijos kursas

Depresija gali išsivystyti per keletą savaičių, mėnesių ar net palyginti staiga. Suveikimai dažnai būna pacientą traumuojantys įvykiai, tokie kaip išsiskyrimas iš partnerio, darbo praradimas ar mylimo žmogaus mirtis. Čia svarbų vaidmenį vaidina paciento asmenybės struktūra. Moterys dažnai labiau nei vyrai susiduria su savo jausmais ir tada dažniau kreipiasi dėl psichologinio ar psichiatrinio gydymo dėl savo depresijos.

Nuotaika depresijos metu yra bangos ar intervalo pavidalu. Po ligos pradžios depresijos simptomai palaipsniui didėja, o po to pacientas reaguoja su greitai blogėjančia nuotaika. Žemiausiame intervalo taške dažnai kyla minčių apie savižudybę. Jei tokios mintys kyla, reikia nedelsiant susisiekti su slaugytoju ar medicinos personalu.

Sėkmingai gydant ir palaikant pacientą, depresijos simptomus galima palengvinti ir išgydyti. Be to, nuotaika pagerėja atsigavimo metu, kol ji dažniausiai grįžta į pradinę būseną. Vis dėlto kai kuriems depresija sergantiems pacientams tai nėra ligos pabaiga. Maždaug pusei sergančiųjų maždaug po 4 metų išsivysto nauja depresija. Vidutiniškai pacientai per savo gyvenimą išgyvena 4 depresinius intervalus. Su kiekvienu intervalu didėja tikimybė vėl susirgti.

Depresijos terapijos trukmė

Narkotikų terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant depresiją. Tai yra pasirinktas vaistas nuo vidutinės ir sunkios depresijos, tačiau rekomenduojama jį derinti su lydinčia psichologine pagalba. Kiek laiko reikalinga vaistų terapija, be kita ko, priklauso nuo to, ar tai yra pirmasis depresijos epizodas, ar jau yra pasikartojančių depresijos epizodų pasikartojimų; tada kalbama apie vadinamuosius atkryčius.
Apskritai medikamentinis depresijos gydymas yra padalintas į ūmios terapijos, palaikomosios terapijos ir atkryčio prevencijos fazes.
Ūminė terapija paprastai trunka 6–12 savaičių.
Vėlesnėje palaikomojoje stadijoje vaistas, kuris taip pat buvo veiksmingai naudojamas ūminėje fazėje, ir toliau bus vartojamas tokiomis pačiomis dozėmis. Vaistų terapija palaikomojoje fazėje turėtų būti tęsiama 6-9 mėnesius, kartais 12 mėnesių. Daugeliu atvejų bandoma lėtai mažinti vaisto vartojimą. Tai reiškia, kad dozė lėtai mažinama, kol vaistą galima visiškai nutraukti. Jei depresijos simptomai pasikartoja per šią fazę, reikia apsvarstyti galimybę tęsti vaistų gydymą palaikomojo gydymo fazės metu dar keletą mėnesių.
Pacientams, kurie jau patyrė keletą atkryčių, t. Y. Kuriems depresija vėl pasireiškė praėjus tam tikram laikui po to, kai simptomai išnyko, gali būti naudinga atkryčio profilaktika; tai seka palaikomojo gydymo fazė. Jos tikslas - neleisti simptomams po kurio laiko vėl grįžti. Recidyvo prevencijos fazės trukmė labai priklauso nuo paciento anamnezės; ji paprastai trunka mažiausiai metus, tačiau gali būti reikalinga kelerius metus ar net visą gyvenimą. Per tą laiką reikia toliau vartoti vaistą, kuris buvo veiksmingas ūminėje ir palaikomojoje stadijose.
Priklausomai nuo to, ar tai yra pirmasis depresijos atvejis, ar ji jau pasikartojo keletą kartų, depresijos terapijos trukmė svyruoja nuo mažiausiai 7–8 mėnesių iki terapijos visą gyvenimą.

Negydoma vienfazis depresija gali trukti šešis mėnesius. Pradėjus gydymą, perspektyvos yra žymiai geresnės. Depresinės fazės trunka vidutiniškai 3–4 mėnesius ir jų recidyvas yra mažesnis. Terapija paprastai trunka ilgiau nei depresija. Tai sumažina riziką vėl susirgti.
Tik 25% pacientų išgydoma po vieno gydymo, likusiems pacientams vėl reikia kovoti su depresija. Gyvenimo metu žmonės, kenčiantys nuo depresijos, turi išgydyti vidutiniškai 4 blogėjimo, depresijos ir nuotaikos pablogėjimo intervalus. Atgimimo depresijos fazės rizika yra 70%. Taigi vienkartinė depresija gali tęstis metus, sunkiais atvejais - dešimtmečius.
Į intervalinę depresijos eigą stabilios nuotaikos epizodų trukmė skiriasi. Tačiau paprastai kiekviena depresijos fazė sutrumpėja ir daugeliu atvejų nebepatenka įprasto paciento nuotaikos lygio. Depresinių fazių trukmė ir chronizacijos rizika didėja su amžiumi.

Depresijos terapijos kaina

Depresija Vokietijoje per metus kainuoja apie 22 milijonus eurų. Šias sumas beveik išimtinai padengia įstatymų numatytas ir privatus sveikatos draudimas. Kiek kainuoja išlaidos, priklauso nuo lyties ir depresijos sunkumo; vidutiniškai tokių yra 3800 eurų pacientui per metus.

Ligoniams, kuriems tai yra padaryta, išlaidos yra retai, tačiau prieš pradedant gydymą, būtina atidžiai patikrinti gydymo poreikį. Šiuo tikslu iš anksto vyksta 3–5 išankstinės diskusijos su psichoterapeutu ar psichiatru rezidentu, kad būtų nustatyta, ar nėra psichikos sutrikimo. Jei taip atsitinka ir specialistas patvirtina, pavyzdžiui, depresijos buvimą, galima pradėti terapiją iš nustatytų rekomendacinių procedūrų sąrašo. Nustatytos procedūros apima elgesio terapiją, psichoanalizę ir psichoterapiją, pagrįstą giliąja psichologija. Iš pradžių 30–50 valandų gydymo laikotarpis paprastai patvirtinamas sveikatos draudimu. Jei reikia ir jei psichoterapeutas prašo pratęsti, valandų skaičių galima dar padidinti.

Ar įmanoma gydyti depresiją be gydytojo / psichiatro?

Kaip jau buvo aprašyta aukščiau, lengvas depresijos epizodas yra tam tikra depresijos forma, kuri tam tikromis aplinkybėmis gali būti gydoma be medicininės / psichiatrinės pagalbos. Nors teigiama, kad psichoterapija ir čia daro teigiamą poveikį, atsižvelgiant į atitinkamo asmens požiūrį ir tai, kiek jo socialinė aplinka palaiko jį, toks lengvas depresinis epizodas gali išnykti net neturint medicinos pagalbos.
Vis dėlto, kai depresinės nuotaikos trunka keletą dienų ar savaičių, rekomenduojama pasitarti su gydančiu gydytoju, nes yra rizika, kad tai sukels aukštesnio laipsnio depresijos epizodą, kuris gali būti pavojingas ir daugeliu atvejų reikalaujantis medikamentinio bei psichoterapinio gydymo. Apskritai, jei kyla minčių apie savižudybę, turėtumėte kuo greičiau pasitarti su gydytoju.

Kada reikėtų gydytis stacionare, o kada ambulatoriškai?

Į šį klausimą negalima atsakyti paprastai. Visų pirma, psichinių ligų atveju simptomai, sunkumo laipsnis ir paciento kančių lygis tiek kenčiantiems asmenims skiriasi tiek, kad aiškaus atsakymo neįmanoma. Paprastai didžiąja dalimi depresijos epizodai turėtų būti traktuojami kaip stacionariniai pacientai. Viena vertus, dėl to, kad kenčiantiems nuo sunkios depresijos dažnai sekasi tam tikrą laiką išeiti iš savo aplinkos, palaikyti kasdienį terapinį kontaktą ir bendrauti su kitais sergančiaisiais, kita vertus, nes stacionarinėje aplinkoje narkotikus nustatyti yra šiek tiek lengviau. Be to, pacientams, kenčiantiems nuo depresijos epizodo, dažnai kyla minčių apie savižudybę. Jie dažnai nėra aktyviai nagrinėjami, o atskleidžiami tik paprašius. Dažnai dėl to, kad į savižudybes šiuolaikinėje visuomenėje vis dar žiūrima kaip į tam tikrą tabu. Tokiais atvejais stacionarinis priėmimas gali būti reikšmingas palengvinimas suinteresuotam asmeniui.
Daugeliu atvejų lengvos depresijos epizodais nereikia stacionarinio gydymo. Vidutiniškai sunkūs depresijos epizodai, atsižvelgiant į sunkumą ir simptomus, taip pat gali būti gydomi ambulatoriškai. Ambulatorinis gydymas taip pat gali būti atliekamas, pavyzdžiui, dienos klinikoje. Savaitės metu pacientas ateina į įstaigą kiekvieną dieną nuo ryto iki popietės ir yra prižiūrimas, pavyzdžiui, su viena su kita diskusijomis, grupine terapija ar ergoterapija, tada praleidžia vakarą ir naktį namuose.

Osteopatija

Osteopatija nėra pripažinta depresijos gydymo koncepcija. Efektyvumo tyrimai taip pat yra labai menki. Be to, osteopatai nebūtinai turi būti medicinos specialistai. Šiuo atžvilgiu, atsižvelgiant į dabartinę būklę, osteopatija nėra protinga depresijos gydymo koncepcija. Todėl jis turėtų būti skiriamas tik kartu su medikamentiniu ir psichoterapiniu gydymu.

prognozė

Paprastai depresijos epizodai ar fazės trunka apie 7 mėnesius be terapinės pagalbos. Terapinė pagalba šį laikotarpį gali sutrumpinti iki maždaug 2 mėnesių (pusei pacientų). Maždaug po 4 mėnesių maždaug 80% pacientų jaučiasi daug geriau.

10% sergančiųjų gali patekti į blogą, nuolatinį (lėtinį) kursą.

Rizika patirti blogesnę ligos eigą padidėja, jei pirmosios ligos amžius yra gerokai vyresnis nei 35 metų. Nepalanku ir tuo atveju, jei šeimoje yra „polinkis“ į depresiją (genetinis polinkis). Nuolatinis socialinis ar profesinis stresas ar konfliktų valdymo sutrikimai gali sukelti nepalankią eigą arba padidinti atkryčio riziką.

diagnozė

Diagnozę nustato depresijos patirtį turintys terapeutai. Tai, žinoma, psichiatrai, taip pat psichologai, turintys psichoterapijos patirties. Žinoma, taip pat yra nemažai bendrosios praktikos gydytojų, kurie įsitikinę diagnozę nustatančiais, tačiau jei kyla abejonių, reikėtų pasitarti su specialistu. Svarbiausia diagnozės nustatymo dalis yra vadinamasis diagnostinis pokalbis. Taip pat yra daugybė klausimynų, kurie gali būti naudojami ypač norint nustatyti sunkumą.

Žinoma, yra ne tik paprasta depresinė liga, bet toks sutrikimas gali būti susijęs ir su fizinėmis (somatinėmis) ligomis. Visų pirma galima galvoti apie:

• Naviko ligos
• Smegenų ligos
• Metabolizmo sutrikimai
• Kvėpavimo sistemos ligos
• Hormoninis disbalansas

Depresijos epizodai taip pat gali pasireikšti kaip šalutinis vaistų, vartojamų fizinėms ligoms gydyti, poveikis. Yra įvairių vaistų. Čia minimos svarbiausios narkotikų grupės:

• Citostatikai
• Vaistai nuo širdies, siekiant kontroliuoti aukštą kraujo spaudimą ar aritmiją
• Benzodiazepinai (pvz., Valis)
• Antibiotikai
• Kontraceptinės tabletės
• Kortizonas

Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį, kad niekada nenutraukite vaistų vartojimo tik įtarę šalutinį poveikį nepasitarę su gydytoju, kuris jį paskyrė! Pasakykite savo gydytojui apie naujus simptomus, tačiau nesigydykite!
Kitos gretutinės ligos, tokios kaip manija - visada reikia atsižvelgti į renkantis vaistus.

Taip pat skaitykite: Kaip galima atpažinti depresiją?

Simptomai

Depresija gali pasireikšti įvairiais būdais ir skirtis atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Depresija taip pat gali skirtis tarp vyrų, vyresnio amžiaus žmonių, paauglių ir vaikų. Dažniausi simptomai yra prislėgta nuotaika ir bendras silpnumas arba fizinis ir psichinis išsekimas be išankstinio krūvio. Nukentėjusiesiems gyvenimas atrodo beprasmis ir jie nebegali jausti džiaugsmo ar parodyti susidomėjimo dalykais, kurie jiems praeityje būtų buvę įdomūs. Tarpasmeniniai santykiai yra atsisakomi arba sutrinka, nes suinteresuotas asmuo dažnai nebegali suprasti ar gerbti kito žmogaus jausmų ir tuo pat metu jaustis nejautrus.

Kaltės ir gėdos jausmai taip pat vaidina svarbų vaidmenį, nes žmogus suvokia save kaip nieko vertą ir kaip naštą kitiems. Mažos senos klaidos taip pat tampa begalinių priekaištų ir savęs priekaištų šaltiniu. Artumo ir saugumo troškimas vis dar iš dalies nesumažėja, tuo pačiu metu negalint to reikalauti ir dažnai perdėtai bijojant būti apleistam ir atstumtam.

Taip pat gali sutrikti normalus mąstymas, kuris dažnai būna sulėtėjęs ir monotoniškas. Vienas iš jų yra susijęs su mažais įvykiais ar praeities įvykiais ir prastai priima naujas mintis ir pasiūlymus. Be to, pastebimai sumažėja dėmesys. Miego sutrikimai, apetito sutrikimai, neapibrėžtas fizinis diskomfortas (ypač pilvo skausmas ir galvos skausmas) ir lytinio potraukio praradimas taip pat yra dažni.

Verta paminėti depresijos ir skausmo santykį, nes tai yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, dėl kurių depresija sergantys pacientai iš tikrųjų mato gydytoją. Skausmas tokiu atveju slepia depresiją. Tarp pasiuntinių medžiagų serotonino ir dopamino yra ryšys, depresija ir skausmo perdavimas nugaros smegenyse. Abi smegenų pasišalinimo medžiagos išsiskiria iš smegenų, kad būtų slopinamas skausmo perdavimas nugaros smegenyse. Tai suvaidino svarbų vaidmenį ankstyvajame žmogaus vystymesi, nes, nepaisant skausmo, dažnai reikėjo kovoti už pliką išgyvenimą, t.y., skausmas turėtų būti įspėjamasis signalas, tačiau tuo pačiu metu jo neparašant. Be to, jie taip pat vaidina nuotaiką ir vairuoja - jiems dažnai sumažėja depresija. Todėl, esant neapibrėžtam skausmui, visada reikia atsižvelgti į depresiją ir, priešingai, nereikia pamiršti skausmo gydymo gydant depresiją.

Skaitykite daugiau šia tema: Serotonino ir (arba) neuromediatorių vaidmuo sergant depresija

Ligos priklausomybė nuo sunkumo taip pat gali būti pastebima sergant depresija, pavyzdžiui, nuo depresijos kenčiančių vyrų procentas jau seniai yra nepakankamai įvertintas, o depresija kaip „Moterų liga“Gydyta. Viena vertus, taip yra dėl to, kad moterys pas gydytoją eina kur kas dažniau nei vyrai (ypač turintys psichologinių problemų), kurie dažnai nenori būti silpni. Kita vertus, vyrams simptomai taip pat išreiškiami skirtingai, todėl juos sunkiau atpažinti, nes jie netelpa į įprastą depresijos modelį.Pacientai vyrai dažnai yra dirglūs, nemalonūs ir nemalonūs savo odai, tačiau tai tik dar viena abejonių savimi forma, neigiamos mintys, kaltės ir gėdos jausmas, su kuriuo susiduria dauguma depresijos ligonių. Jų gebėjimas atlaikyti stresą yra sumažėjęs, jie gali atsikratyti menkiausios progos ir dažnai nesugeba sustabdyti šių išpuolių, net jei patys mano, kad jie netinkami. Kūnas reaguoja į tokius išpuolius - galva parausta, prakaitas plyšta, širdis siautėja, sunku kvėpuoti ir tai gali sukelti drebulį ir galvos svaigimą. Apskritai vyrams depresija gali pasireikšti kaip fiziniai nusiskundimai, dėl kurių negalima nustatyti jokios pagrindinės priežasties. Visų pirma, diagnozuojant depresiją taip pat turėtų būti išaiškintas skausmas, kuris atsiranda be priežasties ir kurio neįmanoma tiksliai nustatyti kilmės vietos.

Su vaikais reikėtų daugiau atkreipti dėmesį į elgesį, kuris skiriasi nuo jų bendraamžių, pavyzdžiui, ypač baimingą ir neigiamą požiūrį į ateitį arba sąmoningą ribų nustatymą ir bendrą nenorą žaisti su savo bendraamžiais. Gali pasireikšti simptomai, panašūs į suaugusiųjų, ypač sunkumas miegoti, bendra bloga nuotaika, nesugebėjimas įvykdyti minčių ar užduočių ir neištikimybė. Dirgli nuotaika taip pat gali būti pastebima dėl pykčio ir maišto tėvams. Bet taip pat padidėjęs fizinis neramumas, įskaitant gali atsirasti negalėjimas sėdėti arba fiziniai simptomai, tokie kaip miglotas skausmas ir bendras negalavimas.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Depresijos simptomai