Pilvas

apibrėžimas

Pilvo ertmė, dar vadinama pilvo ertme, prasideda žemiau diafragmos ir tęsiasi iki gleivinės klubo lygio. Ten pilvo ertmė susilieja į mažesnio dubens ertmę, kuri tęsiasi iki dubens dugno. Visa pilvo ir dubens ertmė išklota pilvaplėve. Iš išorės pilvo sritį stabilizuoja ir saugo pilvo raumenys. Viršutinė dalis taip pat apjuosta šonkauliais. Pilvo srityje gyvena daugybė organų. Be virškinimo organų, jame yra ir blužnis.

Pilvo anatomija

Organai nėra laisvi pilvo ertmėje, bet yra apie vadinamuosius Mesentery sujungtas su pilvo siena. Mesentery yra Pilvaplėvės raukšlė pilvo sienos užpakalinėje dalyje, per kraujagysles į atskirus organus.

Pilvo organai apima skrandis, kepenys, Tulžies pūslė, kasa, iš Plonas- ir Storosios žarnos ir blužnis (Tiksli organų vieta aptariama žemiau). Inkstai nėra pilve, o už jo, įmontuoti į vieną Riebalų kapsulė. Dubens ertmėje yra pūslė ir vidaus lytiniai organai, vyro prostatos, su moterimi Kiaušidės ir gimda. Be organų, pilvo ertmę kerta ir didieji indai ( aorta ir Nepilnavertė vena cava), kurie aprūpina pilvo organus, o paskui juos patraukia toliau prie kojų. Be to, dar yra Riebalinis audinys pilvo ertmėje. Čia reikėtų pabrėžti pilvaplėvės struktūrą, susikertančią su daugybe riebalinio audinio ir esančia priešais plonąją žarną.

Dešinysis pilvas

Viršutinę dešinę pilvo dalį dengia kepenys su maža tulžies pūslė užpildytas. Tulžies pūslė beveik visiškai padengta kepenimis. Kepenys gali būti laikomos trikampio struktūra, kurios viena koja traukiasi į kairę pilvo ertmę, o kita - žemyn. Sergant kai kuriomis ligomis kepenys gali tapti tokios didelės, kad jos užpildo didelę erdvę pilvo ertmėje ir tęsiasi toli į apatinę dešinę pilvo ertmę.

Viršutinio pilvo viduryje yra perėjimas nuo skrandis į Dvylikapirštės žarnos, taip pat Dvylikapirštės žarnos paskambino. Už jo slypi kasos galva. Prieiga per du vykdymo koridorius tulžis iš tulžies pūslės ir Kasos išskyros int Dvylikapirštės žarnos. Tai ypač svarbu riebalų virškinimui. Žemiau šių organų dvitaškis juda vieną kartą iš dešinės į kairę. Perėjimas iš plonosios žarnos į storąją žarną yra apatinėje dešinėje pilvo dalyje. Šiuo metu yra priedėlis su jo Priedas rasti skausmą, kuris sukelia uždegimą.

Daugiau informacijos apie pilvo ertmės anatomiją galite rasti čia: Virškinimo traktas

Kairysis pilvas

Pirmasis randamas viršutinėje kairiajame pilvo dalyje skrandistai yra pilvo viduryje Dvylikapirštės žarnos virsta. Paslėptas už skrandžio yra kasa, kurios galva yra apsupta dvylikapirštės žarnos. Jos uodega atsitraukia į kairę blužnis. Kasa taip pat gamina virškinimo sekretus insulino, kuris būtinas stabiliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti. Blužnis yra Blužnies niša paslėptas, kuris slypi giliai už šonkaulių. Tačiau sulaužytais šonkauliais jis gali būti sužeistas taip, kad tampa Blužnies plyšimas gali atsirasti vidinis kraujavimas. Žemiau blužnies yra inkstas Su Antinksčiai įterpta į jų riebalų kapsulę. Apatinė pilvo dalis yra dešinėje Storas- ir Plonoji žarna. Plonoji žarna yra 5-6 metrų ilgio ir užima daug vietos. Jį supa storosios žarnos kaip rėmas. Tai prasideda dešinėje apatinėje pilvo dalyje ir juda kairiuoju apatiniu pilvo lygiu į dubens ertmę, kur ji susilieja su tiesiąja žarna.

Limfmazgiai pilve

Limfinė sistema, skysčių sistema, egzistuojanti lygiagrečiai kraujagyslėms, ypač naudinga organizmo imuninei gynybai. Filtruojamas perteklinis audinio skystis filtruojamas ir per kelis didelius ir mažus limfmazgius nukreipiamas į didžiąsias venas viršutinėje krūtinės srityje. Pilvo srityje limfmazgiai gali būti suskirstyti į paviršinius ir giliuosius limfmazgius, o pirmieji veda į giliuosius. Pagal apibrėžimą paviršiniai limfmazgiai tiesiogiai nepriklauso pilvo ertmei.Gilieji limfmazgiai seka pilvo aortos eigą, t.y., didžiausią pilvo arteriją. Iš daugumos pilvo organų, išskyrus besileidžiančią storąją žarną, limfa pirmiausia patenka į vidaus organų kamieną, kur ji surenkama ir perduodama viršutinės kūno dalies limfodrenažui. Pakeliui yra pilvo ertmės limfmazgiai ir mezenteriniai limfmazgiai. Apatiniai organai nusausina limfą per kirkšnies limfmazgius. Vėliau jie taip pat patenka į viršutinę kūno limfinę sistemą. Kiekvienam organui galima įvardyti vadinamąjį kontrolinį limfmazgį, kuris yra pirmasis limfmazgis, paveiktas plinta karcinoma. Tai visada pašalinama ir patologiškai tiriama naviko operacijų metu.

Pilvo skausmas

Kūnas nuteikia atskirų pilvo organų skausmus ant tam tikrų odos sričių, kad būtų galima juos priskirti. Skausmas kasa yra suvokiamas kaip diržas nugaroje po pečių ašmenimis ir viršutinės pilvo viduryje.

Metu skrandis sukelia skausmą kairėje viršutinėje pilvo dalyje, tai yra kartu su kepenys ir Tulžies pūslė dešinė viršutinė pilvo dalis. Tulžies pūslė taip pat gali sukelti skausmą dešiniajame petyje. Plonoji žarna ir Storosios žarnos sukelti skausmą vidurinėje pilvo dalyje. Prie a Apendicitas būdingas skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje.

Be skausmo suvokimo vietų, taip pat galima Skausmo savybės išskirti. Dėl vieno dalyko yra skausmingas skausmas, dėl kurio sunku ramiai gulėti. Jie atsiranda bangomis. Skausmą galima palyginti su raumenų spazmu, kuris nenori išnykti. Paprastai priežastis yra Tulžies ar inkstų akmenysužstoja tulžies lataką ar šlapimtakį. Esant uždegimui pilvo ertmėje, pvz. apendicitas ar Tulžies pūslės uždegimas, skausmas yra gana nuobodus ir sustiprėja drebuliu. Dėl šios priežasties nukentėję asmenys dažniausiai meluoja.

Deginimo pojūtis pilve

Teiginys, kad skrandyje yra nudegimas, yra tam tikro tipo skausmo apibūdinimas. Nudegimas paprastai reiškia gana tęstinę skausmo formą, todėl atkreipiamas dėmesys į uždegiminius procesus, o ne į ūmią traumą ar akmenligę. Uždegimas gali paveikti visus organus ir aplinkinius audinius. Dažni uždegimai yra apendicitas ir diverticitas. Peritonitas ir pankreatitas yra retesni, tačiau daug pavojingesni. Deginantis skausmas pilvo srityje taip pat gali pasireikšti šlapimo pūslės ir inkstų dubens uždegimais. Svarbus diferencinė diagnozė deginant epigastrinį skausmą yra ūminis užpakalinės sienos infarktas. Tai širdies priepuolis, kurio skausmas sklinda į pilvą, o ne į kairę ranką. Ūminį, stiprų pilvo srities skausmą visada turi išsiaiškinti gydytojas, nes jo priežastys svyruoja nuo paprasto virškinimo trakto gripo iki gyvybei pavojingo peritonito.

Ką reiškia oras pilve?

Sveiko žmogaus pilve nėra oro, išskyrus tuščiavidurį organą, pavyzdžiui, žarną. Oras už tuščiavidurių organų vadinamas laisvu oru. Tai gali būti pilvo ertmėje keletą dienų po operacijų ir tada neturi jokios ligos vertės. Priešingu atveju, laisvas oras yra tuščiavidurių organų proveržio ženklas (perforacija). Tuščiavidurio organo turinys išeina per angą į pilvo ertmę, t. Y. Orą, virškinimo sultis, chimą ar išmatą. Tai sukelia pavojingą pilvo uždegimą ir stiprų skausmą.

Perforacija gali būti daugybė priežasčių. Tokie sužalojimai gali atsirasti dėl neaiškios pilvo traumos nelaimingų atsitikimų metu arba dėl durtinių žaizdų. Bet ūmūs ar lėtiniai uždegiminiai procesai ir navikai taip pat gali sukelti perforaciją. Laisvas oras pilve paprastai diagnozuojamas naudojant rentgeno spindulius. Tačiau atliekant kiekvieną perforaciją, negalima aptikti laisvo oro. Tiksli priežastis turi būti nustatyta atliekant tolesnius tyrimus. Paprastai priežastį reikia pašalinti kuo greičiau.

Perskaitykite mūsų temą: Oras pilve

Sulenkimai pilve

Pilvo sukibimai taip pat Klijai dažnai atsiranda tarp pilvaplėvės ir Serosa, oda, dengianti pilvą. Dažnai sukibimų priežastis yra operacijos, po kurių audinys vėl užgyja, o kai kuriais atvejais - randai. Minimaliai invazinės procedūros, tokios kaip laparoskopija, sukelia mažiau sukibimų. Bet priežastis gali būti ir pilvo uždegimas.

Paprastai lipnumas nesukelia jokių nusiskundimų. Tačiau gali būti, kad jie apriboja žarnyno judrumą ar net sugriebia žarną, dėl to reikalinga neatidėliotina operacija. Ilgainiui gali atsirasti pasikartojantis skausmas ir netaisyklinga išmatos. Iškilus rimtoms problemoms, sukibimai turi būti atlaisvinti. Paprastai tai atliekama atliekant laparoskopiją, kad naujų probleminių sukibimų rizika būtų maža. Esami sukibimai taip pat atsilaisvina, kai operacija kartojama. Pjaunant adhezijas, atsiranda mažų žaizdų, kurios gijimo metu gali vėl prilipti.

Apskritai, chirurginis sukibimų sušvelninimas neturi didelių pasisekimo šansų, todėl skundai, kuriuos sukelia sukibimai, paprastai nėra gydomi chirurginiu būdu. Simptomus bandoma sušvelninti vaistais ar alternatyviais gydymo būdais.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti mūsų svetainėje: Sulenkimai pilve

Laisvas skystis pilve

Laisvas skystis pilve gali būti įvairių skysčių. Galimas kraujas, pūliai, žaizdos skystis, šlapimas ir košė. Kuris skystis yra susijęs, priklauso nuo priežasties. Šlapimas randamas atsitiktinai pažeidus šlapimo pūslę arba įvykus šlapimo takų nutekėjimui po operacijų. Maisto košė taip pat yra įmanoma dėl organų nutekėjimo dėl nelaimingų atsitikimų ar rimtų infekcijų. Žaizdos skystis ir pūliai dažniausiai būna pilvo uždegimo ir infekcijos rezultatas. Jei plyšta uždegtas priedėlis ar divertikulas, jie gali patekti į pilvą ir sukelti sunkų peritonitą.

Kraujas patenka į pilvą ypač nelaimingų atsitikimų metu. Eismo įvykiai gali suplėšyti didelius organus, turinčius gerą kraujotaką, pvz., Blužnį, ir kraujuoti į pilvą. Net jei aneurizma ašaros, į pilvą pateks daug kraujo. Laisvas skystis pilvo ertmėje visada turi ligos vertę ir jį reikia gydyti. Esant sunkiems sužalojimams, skubios pagalbos skyriaus skubios pagalbos skyriuje atliekamas ištyrimas dėl laisvo skysčio pilvo ertmėje. Tai leidžia daryti išvadas apie vidinius sužalojimus. Skystis visada kaupiasi žemiausiame taške. Stovint tai dubens srityje ir gulint šalia inkstų.

Kraujo priežastys pilve

Iš esmės visas žmogaus organizmo kraujas yra kraujagyslėse, t. Y. Kraujagyslėse. Jei kraujas patenka į pilvo ertmę, tai visada turi ligos vertę.

Viena kraujo pilvo priežastis yra pilvo organų įtrūkimai. Tai gali atsirasti dėl uždegimo ar nelaimingų atsitikimų. Pilvo ertmės uždegimo, pavyzdžiui, apendicito ar diverticito, atvejais kraujagyslės gali būti pažeistos, o pažeisto organo plyšimai, pūliai ir žaizdos skystis taip pat gali pernešti kraują į pilvą. Tokie plyšimai kelia pagrindinį pavojų gyvybei. Eismo įvykių atveju organai taip pat gali plyšti, nepaisant ankstesnės žalos. Ypač rizikuoja kepenys ir blužnis, kurios abi yra gerai aprūpintos krauju.

Dideli laivai taip pat gali plyšti tiesiai, jei juos veikia stiprios jėgos. Žmonėms, turintiems ankstesnius kraujagyslių pažeidimus, taip pat gali išsivystyti kraujagyslių sienelės išsikišimai, vadinamosios aneurizmos. Jie gali plyšti nepriklausomai nuo nelaimingo atsitikimo ir yra tiesioginė operacijos nuoroda. Tokiu atveju daugelis nukentėjusiųjų negali laiku patekti į kliniką. Moterims papildoma pilvo kraujavimo priežastis yra endometriozė arba pilvo nėštumas. Pirmuoju atveju tai yra gimdos gleivinė ne gimdoje, kuri yra suskaidoma priklausomai nuo ciklo. Pilvo nėštumas yra embrionas, implantuojantis už gimdos ribų ir galintis įsiskverbti į dideles kraujagysles. Ūmus pilvo kraujavimas visada yra kritinė padėtis.

Taip pat skaitykite: Blužnies plyšimas

Navikai pilve

Navikai paprastai klasifikuojami pagal jų ląstelių tipą ir piktybinius navikus. Daugybę navikų sukelia liaukinis audinys, kuris taip pat randamas daugelyje pilvo vietų. Jei jie yra piktybiniai, tai vadinama karcinoma. Gerybiniai liaukų navikai vadinami adenomomis. Piktybiniai navikai iš raumenų ląstelių ar jungiamojo audinio yra sarkomos. Tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai gali išsivystyti visuose pilvo organuose ir tarp jų.

Klasikinė skrandžio karcinoma prasideda nuo skrandžio gleivinės ląstelių ir gali būti atsekta Helicobacter pylori bakterijos infekcija. Gerybiniai gleivinės išsikišimai, vadinami polipais, taip pat gali atsirasti skrandyje. Kepenis taip pat gali paveikti karcinoma. Paprastai tai atsiranda dėl kepenų struktūros pokyčių, jei yra infekcija, arba dėl didelio alkoholio vartojimo. Kasa taip pat yra vėžio šaltinis, kuris dažnai nustatomas vėlai. Storosios žarnos vėžys yra labai dažnas vėžys Vokietijoje. Tai dažnai pažeidžia tiesiąją žarną ir gali būti nustatyta anksti naudojant reguliarias prevencines priemones. Storosios žarnos polipai taip pat dažni. Be vadinamųjų pirminių navikų, pilvo srityje gali plisti ir kitų organų metastazės.

Ir karcinomos, ir visi kiti navikai taip pat gali paveikti pilvaplėvę ir kitas struktūras tarp organų. Inkstų navikai iš esmės nepriskiriami pilvo ertmės navikams, nes inkstai išsidėstę už pilvaplėvės arba techniniu požiūriu retroperitoniškai. Gerybiniai pilvo navikai taip pat gali būti pavojingi, jei jie varžo kitas struktūras. Pavyzdžiui, tai yra įmanoma kasoje, nes gerybinis navikas gali užkirsti kelią virškinimo sulčių nutekėjimui. Todėl pilvo ertmės masažą visada verta stebėti ir dažnai taip pat reikia gydyti.

Daugiau apie tai rasite: Navikas pilve

Metastazės pilve

Dukros navikai (medicinos Metastazes galima rasti bet kurioje pilvo dalyje. Daugelis pilvo organų navikų metastazuoja kepenis per kraują. Taip yra todėl, kad veninis kraujas iš virškinimo organų teka per kepenis prieš grįždamas į širdį. Navikai taip pat gali plisti per limfinius kraujagysles, leisdami metastazėms susidaryti limfmazgiuose. Galima išskirti, ar regioninis paveikiami limfmazgiai, nutolę nuo naviko. Regioniniai limfmazgiai yra paveikto organo limfodrenažo stotys ir taip pat pašalinami chirurginio naviko gydymo metu.

Taip pat skaitykite mūsų temą: Pilvaplėvės vėžys

Lipoma pilve

Lipoma yra gerybinis navikas, atsirandantis iš riebalinio audinio. Šis navikas gali būti bet kokio dydžio ir paprastai yra aiškiai atskirtas ir netgi judantis aplinkinių struktūrų atžvilgiu. Pilvo srityje yra vadinamasis omentum majus - prijuostė iš riebalinio audinio, sauganti pilvo organus. Iš šios gali atsirasti lipomos. Taip pat storojoje žarnoje yra mažų riebalų priedų, kurių dydis nenatūraliai gali padidėti. Taigi lipoma nėra pavojinga ir nereikia gydymo. Tačiau kai tik lipoma susiaurina kitas pilvo ertmės struktūras, reikia apsvarstyti chirurginį pašalinimą. Tai gali būti reikalinga, jei yra spaudimas kraujagyslėms ar nervams ar žarnynui. Esant sparčiai augančiai lipomai ar neįprastam dydžiui, taip pat nesant audinių atskyrimo, reikia atmesti papildomą diagnostiką, pavyzdžiui, atlikti kompiuterinę tomografiją, kad būtų atmesta piktybinė liposarkoma. Pilvo lipomos yra gana retos. Daugiausia lipomų randama poodiniame riebaliniame rankų ir kojų audinyje.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Kada reikia pašalinti lipomą?

Pilvo limfoma

Limfoma yra piktybinis navikas, atsirandantis dėl limfos ląstelių. Tai gali būti kaulų čiulpų, blužnies ar kitų imuninės sistemos organų ląstelės. Limfomos ląstelės su krauju gali įsikurti visame kūne, taigi ir pilve. Pirminės limfomos gali išsivystyti pilvo srityje, pavyzdžiui, blužnyje ar tam tikrose žarnyno vietose. Limfomos prognozė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių, tokių kaip amžius, ligos stadija ir limfomos tipas.

Taip pat skaitykite: Limfomos gydymas

Cista pilvo srityje

Cistos yra sferinės, skysčių užpildytos ertmės, kurios gali atsirasti beveik visuose organuose. Mažos cistos, pavyzdžiui, kepenyse ar kiaušidėse, nereikia gydyti ir nesukelia jokių simptomų. Didesnes cistas reikia reguliariai tikrinti ultragarsu, kad būtų galima nustatyti padidėjusį dydį. Jei organas paveiktas daugybės cistų, organo funkcija gali būti apribota. Tokiu atveju cista turi būti pašalinta. Slėgis kitoms struktūroms taip pat gali sukelti skausmą ar apribojimus, todėl gali būti naudinga pašalinti cistą. Retais atvejais cistos taip pat gali tapti piktybinėmis, todėl kontrolė yra naudinga. Cistų priežastis yra labai įvairi. Kiaušidžių cistos dažnai susijusios su hormonu. Lėtinės ligos, tokios kaip cistinė fibrozė ar navikai, taip pat gali sukelti cistų susidarymą. Kadangi dauguma cistų yra nepatogios, tai dažnai būna atsitiktinės diagnozės, kai pilvo apžiūra atliekama dėl kitų priežasčių. Cistą galima pamatyti ultragarsu, kompiuterine tomografija ar MRT.

Sėklidės pilve

Embriono vystymosi metu sėklidės yra pilve ir tik nėštumo pabaigoje jos migruoja žemyn į kapšelį. Kai kuriems kūdikiams, ypač negimusiems, šis vystymasis nėra visiškai baigtas. Iki vienerių metų sėklidės pagaliau turėjo persikelti į kapšelį. Jei to nėra, berniukams turi būti atlikta operacija, nes sėklidžių perkaitimas riboja vaisingumą ir taip pat gali sukelti degeneraciją. Sėklidžių padėtį patikrina pediatras profilaktinių apžiūrų metu ir, jei padėtis neteisinga, išduodamas siuntimas pas vaikų urologą.

Daugiau apie tai: Nenusileidusios sėklidės

Skalauja pilvą

Pilvo plovimas yra naudojamas Operacijos atliekamas siekiant pašalinti galimus patogenus iš pilvo, kad vėliau jie netaptų Pilvaplėvės uždegimas ateina. Tai ypač svarbu naudojant Abscesai, taigi Pūlių kolekcijos, nes bakterijos čia lengvai gali patekti į pilvo ertmę. Pilvas kelis kartus skalaujamas druskos tirpalu, kuris po to nusiurbiamas. Fiziologinis tirpalas taip pat gali Antibiotikai būti pridėtas. Jei reikia, galima uždėti kanalizaciją, kurią po operacijos galima reguliariai praplauti.