Kas yra pirštų pagalvėlė?

Piršto bloko apibrėžimas

Piršto blokada, dar vadinama Oberst'o laidumo anestezija, yra regioninė anestezijos procedūra, skirta numalšinti pirštą ar kojos pirštą.
Ši procedūra naudojama atliekant nedideles operacijas ar susižeidimus, kuriuos reikia susiūti.
Kadangi kiekvienas pirštas turi keturis pagrindinius nervus, juos visus turi paveikti vietinis anestetikas. Tam reikalingos dvi punkcijos, kiekvienoje iš jų anestezijos dedamas į dvi vietas.
Anestetikas raumenims nepakenkia, nes jie yra pirštų dilbyje.

Kas yra Regioninė anestezija? Sužinokite daugiau apie regioninės anestezijos procedūrų aplinkybes.

Pirštų blokavimo indikacijos

„Oberst“ laidumo anestezija naudojama, kai operacija turi būti atliekama pirštu ar kojos pirštu arba kai pavienis pirštas yra pažeistas, jį reikia išvalyti ir užklijuoti.
Ši procedūra ypač naudinga atliekant nedidelius sužalojimus, nes, skirtingai nuo tradicinės vietinės nejautros, kaniulė nėra įstatoma į jau skausmingą audinį.
Jei trauma ar operacija paveikė daugiau nei vieną pirštą, paprastai pasirenkama skirtinga regioninės anestezijos forma, o ne kiekvienas pirštas anestezuojamas atskirai.

Kokias operacijas galima atlikti atliekant pėdos blokadą?

Pėdos blokavimas yra labai panaši į pirštų blokavimo procedūrą. Maitinimo nervai numalšinami keliomis vietinio anestetiko injekcijomis virš kulkšnies.
Procedūra gali būti naudojama atliekant vietines pėdos operacijas ir gydant sužeidimus.

Atliekant operacijas kulkšnies sąnariui arba raumenims bei sausgyslėms, reikėtų pasirinkti kitą procedūrą, nes raumenys iš dalies nėra anestezuojami, nes juos tiekia nervas virš anestezijos žiedo.

Skaitykite daugiau šia tema: Pėdos blokas

Kokie vaistai naudojami pirštų pagalvėlėms?

Regioninės anestezijos procedūroms galima naudoti įvairius vaistus.
Istoriškai geriausiai žinomas narkotikas yra kokainas. Nors kokainas iš tikrųjų nebenaudojamas medicinoje, šiandien vietiniai anestetikai yra pagrįsti šia medžiaga ir veikia panašiais mechanizmais.
Galimi vietiniai anestetikai yra prokainas, lidokainas, bubivakainas, ropivakainas ir prilokainas. Įvairios veikliosios medžiagos skiriasi savo veiksmingumu, veikimo pradžia, veikimo trukme ir kontroliuojamumu, todėl jas galima pasirinkti kiekvienam naudojimui.

Gaukite daugiau informacijos apie tai, kaip Vietiniai anestetikai.

Atliekamas pirštų blokavimas

Pirmasis anestezijos veiksmas visada yra ugdyti pacientą. Pacientui suteikiama svarbi informacija apie vaistus ir galimą jų šalutinį poveikį, parenkama procedūra.

Pasirinkus veikliąją medžiagą, suplanuota punkcijos vieta dezinfekuojama. Piršto blokas susideda iš dviejų punkcijos taškų, pradedant nuo piršto ilgiklio. Pėdos blokui reikia atlikti penkias injekcijas aplink blauzdą, tiesiai virš kulkšnies.

Kaniulė įterpiama į odą ir, naudojant pirštų bloką, pirmiausia pastumiama į nervą fleksorinėje pusėje. Ten suleidžiamas pirmasis vietinio anestetiko depas, o po to kaniulė ištraukiama į nervą ekstensorio pusėje. Tai kartojama kitoje piršto pusėje.
Didesni nervai yra pėdos blokadoje ir kartais yra geriau apsaugoti. Dėl šios priežasties reikia atlikti keletą injekcijų ir kiekvienas nervas anestezuojamas atskirai.

Po kelių minučių pirštas ar koja turėtų nutirpti ir nebejausti skausmo. Jei sritys netampa, bus atliekama dar viena injekcija. Kateteriai taip pat gali likti vietoje ilgesnių operacijų metu, kad anesteziologas procedūros metu galėtų skirti papildomų vietinių anestetikų.

Piršto blokavimo trukmė

Piršto ar pėdos bloko trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių.
Iš esmės anesteziologas bet kuriuo metu gali pratęsti anesteziją, todėl apytiksliai laiką galima skirti tik po paskutinės injekcijos.
Kiekvienas vietinis anestetikas turi skirtingą veikimo trukmę ir skirtingą laiką, kol jis pradeda veikti. Kai kuriais atvejais derinamos skirtingos narkotinės medžiagos. Dauguma vietinių anestetikų trunka maždaug dvi valandas po paskutinės injekcijos. Individualūs skirtumai taip pat keičia efekto trukmę.

Kokia yra rizika ir šalutinis poveikis?

Regioninė anestezija, taigi ir Oberst laidumo anestezija, yra procedūra, turinti palyginti nedaug šalutinių poveikių.
Galimos vietinės alerginės reakcijos.
Atsitiktinė injekcija į nervą, o ne šalia jo, kaip įprasta, gali sukelti nervo pažeidimą ir nenormalius pojūčius.
Retais atvejais sisteminė alerginė reakcija, t.y., alerginė reakcija, paveikianti visą organizmą, gali sukelti alerginį šoką. Dėl šios priežasties, jei yra žinoma alergija vietiniam anestetikui, reikėtų pasirinkti kitą procedūrą.
Jei vietinis anestetikas nepatenka į kraują, galimas stipresnis šalutinis poveikis. Galite jausti, svaigti, apsvaigti ir neramiai. Retais kraštutiniais atvejais galimi traukuliai ir kvėpavimo paralyžius.
Vietiniai anestetikai taip pat turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Mažėja širdies stiprumas ir plakimo dažnis, gali sumažėti kraujospūdis. Kai kuriais atvejais širdies aritmijos išsivysto iki staigaus širdies nepakankamumo. Kadangi šis šalutinis poveikis ypač pasireiškia žmonėms, sergantiems dekompensuotu širdies nepakankamumu ar laidumo sutrikimais, tokiais atvejais turėtų būti taikoma kitokia anesteziologinė procedūra.

Skaityti daugiau apie Šalutinis vietinių anestetikų poveikis.