Urologija-Online

Kokia prostatos vėžio gyvenimo trukmė?

įvadas

Prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs vyrų piktybinis vėžys. Paprastai tai yra lėtai augantis arba lėtai progresuojantis vėžys, palyginti su kitais vėžiais, todėl prognozė paprastai yra gana gera.

Prostatos vėžio išsivystymo tikimybė didėja su amžiumi.

Dažnai ligos pradžioje nėra simptomų ar simptomų, todėl nuo tam tikro amžiaus rekomenduojama atlikti profilaktinius tyrimus (nes prostatos vėžys yra labai dažnas vėžys).

Nuo 45 metų profilaktinė medicininė apžiūra turėtų būti atliekama kartą per metus, kad, įvykus ligai, būtų galima anksti ją nustatyti ir taip anksti pradėti terapiją.

Kas teigiamai veikia prostatos vėžio gyvenimo trukmę?

Prognozuojant gyvenimo trukmę, svarbūs šie veiksniai:

naviko klasifikacija pagal TNM klasifikaciją,
Gleasono rezultatas ir
rezekcijos pakraščių būklė po operacijos.

TNM klasifikacija yra vėžio klasifikacija, apimanti naviko išplitimą (T), limfmazgių įsitraukimą (N) ir metastazių laipsnį (M).

Naviko plitimas nurodytas T1-T4. T1 yra negausus navikas, kurio negalima pamatyti ar pajusti. T2 taip pat yra retas navikas, apribotas tik prostata. Esant T3, prostatos kapsulę jau paveikė navikas, o T4 - išplitimas jau išplito į aplinkinius audinius.

Limfmazgių įsitraukimo klasifikacija teigia, kad arba nėra jokio dalyvavimo (N0), arba kad yra limfmazgių (N1).
Metastazės klasifikuojamos taip pat: M0 reiškia, kad metastazių nėra, o M1 reiškia metastazių buvimą.

Žemos vertės šioje klasifikacijoje teigiamai veikia gyvenimo trukmę. Tai reiškia, kad T1 arba T2 yra pigesni nei T3 ar T4. Taip pat tiesa, kad limfmazgių nebuvimas (N0) ir metastazių (M0) nebuvimas daro teigiamą poveikį gyvenimo trukmei.

Gleason rezultatą galima apskaičiuoti pašalinus audinį (biopsija) arba po operacijos per pašalintą prostatą. Gleasono baloje prostatos ląstelių pokytis vertinamas mikroskopu. „Gleason“ balo vertė nurodo dažniausią ląstelių proporciją kartu su labiausiai pakitusia ląstelių proporcija. Maža „Gleason“ balo vertė yra palankus prognozės faktorius.

Kitas svarbus dalykas prognozuojant yra chirurginės rezekcijos pakraščių būklė po operacijos, kurios vadinamos R0 - R2. Tai reiškia, kad po operacijos pašalinto naviko kraštai yra apžiūrimi siekiant išsiaiškinti, ar viskas tikrai buvo pašalinta iš naviko (R0), ar naviko audinys vis dar pasiekia rezekcijos kraštus (R1). Pastaroji reikštų, kad kūne tikriausiai dar yra naviko audinių. Visiškai pašalintas navikas (R0) teigiamai veikia prognozę.

Yra duomenų, kad gyvenimo būdas, ypač mitybos įpročiai, skatina ir daro įtaką prostatos vėžio vystymuisi ir progresui.

Taigi atsitinka pvz. Amerikoje iki 10 kartų daugiau naujų atvejų, palyginti su Japonija. Tai pateisinama japonų dieta, kurioje gausu augalų ir žuvies. Įtariama, kad ypač kepta raudona mėsa ir gyvuliniai riebalai skatina vėžį. Dietos pakeitimas neabejotinai gali teigiamai paveikti gyvenimo trukmę. Bet tai negali pakeisti medicininio gydymo.

Pavartojus statinų, kurie iš tikrųjų skiriami dėl aukšto choleseterino lygio, galima pagerinti prostatos vėžio prognozę. Cholesterolis reikalingas naujoms ląstelėms formuotis, o mažėjant - taip pat slopinamas naujų navikinių ląstelių susidarymas.
Gydantis gydytojas nusprendžia, ar verta vartoti cholesterolio kiekį mažinančius vaistus nuo prostatos vėžio, ar ne.

Visi šie veiksniai vertinami kartu ir, atsižvelgiant į atitinkamo asmens amžių bei bendrą būklę, daro įtaką gyvenimo trukmei.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Kokios yra prostatos vėžio išgydymo galimybės?

Kas neigiamai veikia prostatos vėžio gyvenimo trukmę?

Ankstesniame skyriuje paaiškinti veiksniai taip pat gali turėti neigiamos įtakos gyvenimo trukmei, atsižvelgiant į jų sunkumą.

Kalbant apie TNM klasifikaciją, didesnės vertės gana neigiamai veikia gyvenimo trukmę. Plinta navikas, T3 arba T4 yra mažiau palankūs nei T1 ar T2. Jei limfmazgiai jau yra užkrėsti (N1) arba jau yra metastazių (M1), tai turi neigiamos įtakos prognozei ir gyvenimo trukmei.

Jei „Gleason“ balo vertės yra aukštos, tai turi gana neigiamą poveikį prognozei. Tai reiškia, kad prostatos ląstelėse po mikroskopo pasireiškia dažni ir sunkūs pokyčiai.

Jei po chirurginio prostatos vėžio pašalinimo vis dar yra naviko ląstelių (R1) likučių ties rezekcijos pakraščiais, poveikis prognozei yra neigiamas nei visiškai pašalintas navikas (R0).

Be prostatos vėžio stadijos, bendrą sveikatos būklę vaidina ligos eigoje.
Charlsono balas gali būti naudojamas nustatant gretutinių ligų poveikį prognozėms. Taškai, skirti įvairioms ligoms, yra sudėti. Rimčiausios iš jų yra AIDS ir metastazavęs kietas navikas.

Papildomų ligų skaičius ir sunkumas, taip pat paciento amžius neigiamai veikia gyvenimo trukmę, tačiau tikslių prognozių pateikti negalima.

Apskritai šie veiksniai turi didesnę įtaką terapijos planavimui. Pavyzdžiui, senatvė gali pasisakykite prieš operatyvią intervenciją. Tai skiriasi kiekvienam pacientui ir priimant sprendimus dėl gydymo naudojama keleto gydytojų patirtis.

Be abejo, pacientas taip pat gali atsisakyti gydymo arba pasirinkti paliatyvią koncepciją. Tai gali sutrumpinti išgyvenimo laiką.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nesveikas gyvenimo būdas (mažai fizinio aktyvumo, vienpusė mityba augaluose, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kt.) Taip pat nepagerina prostatos vėžio.

Nereikėtų nuvertinti psichikos įtakos ligos eigai, net jei sunku surinkti mokslinius duomenis. Tačiau, jei esate iš anksto įsitikinę, kad greitai mirsite, jokia gydymo priemonė ilgainiui nepadės.
Psichologinė ar dvasinė pagalba gali išspręsti neigiamus minties modelius ir taip prisidėti prie tobulėjimo.

Kaip gyvenimo trukmė susijusi su „Gleason“ rezultatu?

Kartu su PSA verte ir TNM klasifikacija Gleasono balas gali nustatyti prostatos vėžio prognozę. Norėdami nustatyti Gleason rezultatą, pašalinus prostatos audinį (biopsija) tiria ląstelių degeneracijos etapus mikroskopu.
Histologiniame paveiksle vėžinės opos nebeatrodo normalios audinio sluoksnio.

Norint nustatyti Gleasono balą, pridedama blogiausia ir dažniausiai audinio mėginyje patiriama vertė. Žemiausias degeneracijos laipsnis yra 1, o aukščiausias - 5, taigi blogiausiu atveju Gleasono rezultatas gali būti 10.

Gleasono rezultatas> 8 rodo greitai ir agresyviai augančią karcinomą. Mažesnė „Gleason“ balo reikšmė rodo palankesnę prognozę.

Recidyvo rizika:

maža rizika vartojant Gleason rezultatą iki 6 ir (arba) PSA iki 10 ng / ml
Vidutinė rizika, kai Gleasono balas yra 7 ir (arba) PSA didesnis nei nuo 10 ng / ml iki 20 ng / ml
Didelė rizika, kai Gleason balas yra 8 ir (arba) PSA viršija 20 ng / ml

Taikant prostatos vėžio paliatyvų gydymą, Gleasono balas iki 6 miršta mažiau kaip 25%, Gleasono balas yra 7, kai 50%, o Gleasono balas didesnis nei 8, o mirtingumas didesnis nei 75%.

Kaip gyvenimo trukmė susijusi su PSA verte?

PSA reiškia „specifinį prostatos antigeną“, t. šis fermentas gaminamas tik prostatoje. Vertė tikrinama ankstyvai diagnozei nustatyti, įvertinti gydymo eigą ir klasifikuoti naviką.

Taigi ši vertė yra netiesiogiai susijusi su gyvenimo trukme, nes ji naudojama navikui klasifikuoti kaip didelės ar mažos rizikos naviką arba patikrinti pradėto gydymo sėkmę.

Tai yra baltymas, kurį galima nustatyti kraujo serume. Tačiau tai ne tik rodo prostatos vėžį, bet ir padidėja infekcijų, šlapimo susilaikymo ar gerybinės prostatos padidėjimo atvejais.

Normalioji vertė yra mažesnė kaip 4 ng / ml.

Norint įvertinti, ar įvyks recidyvas, prognozuojant galima naudoti naviko stadiją, Gleasono rezultatą ir PSA vertę.
Pavyzdžiui, mažesnė nei 10 ng / ml PSA rizika yra nedidelė, mažesnė nei 20 ng / ml - vidutinė, o PSA didesnė kaip 20 ng / ml - didelė, pasikartojimo rizika.

Esant recidyvui, t.y., pasikartojančiam vėžiui, prognozė blogėja ir gyvenimo trukmė sutrumpėja. Tačiau remiantis kintančiomis PSA vertėmis neįmanoma tiksliai įvertinti gyvenimo trukmės laiko.

Skaityti daugiau apie PSA lygis sergant prostatos vėžiu arba apskritai į PSA reikšmė.

Gyvenimo trukmė 1 etape

Pirmos stadijos prostatos vėžys apibūdina būklę, kai vėžys apsiriboja prostatos vėžiu, jame dalyvauja mažiau nei 50% vienos prostatos pusės ir nėra jokių limfmazgių ar metastazių.

Taip pat skaitykite: Kokios yra prostatos vėžio stadijos?

Be etapo, taip pat svarbi „Gleason“ balo reikšmė, šioje žemoje stadijoje svarbų vaidmenį vaidina ir PSA vertės įvertinimas, o jei jau buvo atlikta operacija, svarbu įvertinti rezekcijos ribas.

Jei tiek Gleasono, tiek PSA rodikliai yra žemi, o rezekcijos pakraščiuose nėra auglio ląstelių liekanų, tikėtina gyvenimo trukmės prognozė. Norėdami gauti išsamesnės informacijos, esamas vertes reikia aptarti su gydančiu gydytoju.

Gyvenimo trukmė 2 etape

2 stadijoje pažeidžiama daugiau nei 50% vienos arba abiejų prostatos pusių. Bet navikas vis dar yra susijęs tik su prostata, nedalyvauja jokie kiti organai ir nėra limfmazgių ar metastazių.

Vis dar galima kalbėti apie ankstyvą stadiją ir yra daugybė prostatos vėžio gydymo būdų.

Šiame etape prostatos vėžys vis dar yra lokaliai ribotos formos. Vėlgi, reikia atsižvelgti į Gleasono balo vertes, PSA vertę ir rezekcijos ribų pobūdį (jau atliktos operacijos atveju).

Jei šios vertės yra žemos, o rezekcijos pakraščiuose nėra likusių navikinių ląstelių požymių, vis tiek yra gana gera gyvenimo trukmės prognozė.

Gyvenimo trukmė 3 etape

3 etapas apibūdina būklę, kai prostatos kapsulė jau buvo pažeista naviko arba sėklinė pūslelė jau buvo užkrėsta naviko ląstelėmis. Taigi šis etapas jau apibūdina lokaliai išplitusią prostatos vėžio formą.

Palyginti su ankstesniais etapais, gyvenimo trukmė yra ribota dėl didesnio paplitimo.

Tačiau čia taip pat yra taip, kad reikia įvertinti ne tik etapą, bet ir Gleasono balo reikšmes, PSA vertę ir rezekcijos ribas. Šios vertės aptariamos su gydančiu gydytoju ir, remiantis turimomis vertėmis, įvertinama galima ligos eiga.

Gyvenimo trukmė 4 etape

Prostatos vėžys jau yra labai pažengęs į 4 stadiją. Tai jau paveikė kitus organus, tokius kaip šlapimo pūslė, tiesioji žarna ar dubens siena, arba limfmazgiai, arba jau yra nutolusios metastazės. Galimas ir valstybių derinys.

Pažengusio ar metastazavusio prostatos vėžio prognozė yra blogesnė, palyginti su kitomis stadijomis. Tačiau net šiame etape gyvenimo trukmė apskaičiuojama atsižvelgiant į Gleasono rezultatą, PSA reikšmę ir prostatos vėžio rezekcijos ribas, taip pat į bendrą būklę ir amžių.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Kokia yra galutinė prostatos vėžio stadija?

Kokia gyvenimo trukmė, jei turiu metastazių?

Prostatos vėžys yra tokia vėžio rūšis, kuri paprastai progresuoja gana lėtai. Todėl sunku tiksliai pasakyti, kokia yra gyvenimo trukmė sergant metastazėmis.

Prostatos vėžys, jau sukėlęs metastazes (dukterines opas), turi blogesnę prognozę nei navikas, apsiribojantis prostata. Kuo toliau metastazės yra nuo prostatos, tuo labiau pažengęs vėžys.

Dubens, stuburo ir kitų kaulų limfmazgių metastazės yra būdingos prostatos vėžiui. Metastazės dažnai gali sukelti nugaros skausmą.

Be to, tai lemia gyvenimo trukmę, nesvarbu, ar metastazes galima pašalinti chirurginiu būdu, ar jos yra sulietos su nervų skaidulomis, ar svarbiomis kraujagyslėmis, ar ne.

Be to, prognozuojant svarbūs tokie aspektai kaip gretutinės ligos, bendra būklė ir paveikto asmens amžius. Jei be metastazių taip pat yra daug gretutinių ligų, susilpnėjusi bendra būklė ir labai senas amžius, tai turi gana neigiamą poveikį prognozei.

Skaitykite daugiau šia tema: Metastazės sergant prostatos vėžiu

Kokia gyvenimo trukmė be gydymo?

Kai kuriomis prostatos vėžio formomis neįmanoma nedelsiant pradėti aktyvaus gydymo.

Šis procesas vadinamas „aktyviu stebėjimu“ ir apima patikrinimus, kurie turi būti reguliariai atliekami, kad pablogėjus būklei būtų galima nedelsiant pradėti gydymą. Sprendimas turėtų būti priimtas tik po kruopščios informacijos ir išsamių diskusijų su gydančiu gydytoju.

Idėja yra ta, kad yra ir mažiau agresyvių prostatos vėžio variantų, kuriems nereikia nedelsiant gydyti, todėl nukentėjęs asmuo nėra per daug gydomas. Tačiau būtina atidžiai stebėti, kad pablogėjęs asmuo būtų tinkamai gydomas.

Jei atitinkamam asmeniui yra labai išsivystęs navikas, kurio negalima išgydyti (gydantis) Gydymas yra labiau įmanomas, yra galimybė pradėti paliatyvią terapiją. Tikslas yra pagerinti asmens, paveikto palengvinant simptomus, gyvenimo kokybę. Skundai, tokie kaip skausmas, depresija ar išsekimas, kiek įmanoma sumažinami paliatyviai gydant.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Prostatos vėžio gydymas

Tačiau prostatos vėžys dažnai auga labai lėtai ir ne kiekvienas pacientas turi tikėtis, kad gyvenimo trukmė sutrumpės. Yra daugybė požymių, kad yra žymiai daugiau diagnozuotų prostatos vėžiu sergančiųjų, kurie nieko nežino apie naviką ir nuo jo nemiršta.

Roberto Kocho instituto Vėžio registravimo centro duomenys rodo, kad visų prostatos vėžiu sergančių pacientų išgyvenamas santykinis 5 metų išgyvenamumas per 5 metus, o 10 metų išgyvenamumas yra 90%, palyginti su puse visų burnos ir gerklės vėžiu sergančių pacientų. Išgyveno 5 metus ir tik šiek tiek daugiau nei trečdalis vis dar gyvi po 10 metų (2014 m. Duomenys).

Tai rodo, kad gyvenimo trukmė sergant prostatos vėžiu (net netaikant aktyvių priemonių) paprastai yra daug geresnė nei sergant kitomis vėžiu.