Pirštų amputacija

įvadas

Pirštų amputacija yra chirurginis vieno ar kelių kojų pirštų pašalinimas.
Pirštų amputacija rekomenduojama, jei audinys yra pažeistas dėl ligos ar susižeidimo tokiu laipsniu, kad nebėra jokios galimybės, kad pirštas vėl galėtų pasveikti. Priešingu atveju, kojų pirštai gali supūti ir uždegti, o tai blogiausiu atveju gali sukelti gyvybei pavojingą apsinuodijimą krauju.

priežastys

Priežastys, dėl kurių reikia kojos piršto amputacija, dažniausiai yra ligos, kai sutrinka maistinių medžiagų tiekimas į audinį. Amputacija tampa būtina, kai kojos piršto nebegalima išsaugoti ir kitaip jis mirs.

Dažniausia priežastis yra pagrindinė liga, cukrinis diabetas („diabetas“). Visų pirma, jei liga nėra tinkamai gydoma, ji ilgainiui vystosi Sunaikinamos mažosios kraujagyslės ir nervai, kad pirštai, kaip paskutinė pėdos dalis, nebebūtų tinkamai aprūpinami maistinėmis medžiagomis.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie šį mažų kraujagyslių ir nervų sunaikinimą, skaitykite mūsų straipsnį Diabetinė mikroangiopatija.

Kita dažna priežastis, dėl kurios gali būti amputacija kojos pirštai, yra vadinamoji protarpinė gleivinė (periferinių arterijų okliuzinė liga; PAD). Ši liga, kurią daugiausia sukelia rūkymas ir aukštas kraujospūdis, lemia vis didesnį rankų ir kojų kraujagyslių kalcifikavimą. Tam tikru momentu nepakanka kraujo, taigi ir deguonies bei maistinių medžiagų, nebepasiekia kojų pirštų, kad šie taip pat žūtų, jei jie nebūtų amputuoti.

Šios okliuzinės ligos priežastis galite rasti mūsų straipsnyje PAD - tai yra priežastys!

Dėl abiejų šių priežasčių dažnai pažeidžiamos kitos pėdos ar blauzdos dalys, todėl reikia atlikti radikalesnes operacijas. Priešingai nei minėtos lėtinės ligos, dėl nelaimingo atsitikimo ar kitokio sužalojimo vienam ar daugiau kojų pirštų gali prireikti amputuoti kojos pirštą.

L.Ar jus kamuoja žaizda ant kojos, kuri negydo? Daugiau informacijos apie tai galite rasti mūsų straipsniuose Žaizdų gijimo sutrikimas ir Žaizdos uždegimas!

Diabetinė pėda kaip kojos piršto amputacijos priežastis

Kartais diabetinei pėdai gali reikėti amputuoti vieną ar kelis pirštus. Tačiau amputacija nusprendžiama tik tuo atveju, jei visų kitų gydymo priemonių nepakanka norint išsaugoti kojos pirštą.
Svarbiausia priemonė, užkertanti kelią diabetinės pėdos išsivystymui ir amputacijos poreikiui, yra gydyti ligą kaip įmanoma geriau. Be sveikos mitybos ir fizinio aktyvumo, svarbus ir gydymas narkotikais bei reguliarūs medicininiai tyrimai. Jei atsiranda diabetinė pėda su atviromis žaizdomis, jas reikia gydyti profesionaliai.
Vieną ar kelis kojų pirštus reikia amputuoti tik tada, kai nėra galimybės išgydyti.

Ar sergate cukriniu diabetu? Geriausią diabeto valdymo būdą galite rasti šiuose straipsniuose:

• Diabeto terapija
• Mitybos rekomendacijos sergant diabetu

diagnozė

Ligos, kuriai reikia atlikti kojos pirštų amputaciją, diagnozę nustato gydytojas, remdamasis įvairiais tyrimais. Paprastai amputacija svarstoma tik tuo atveju, jei yra negrįžtamų audinių pažeidimų ir kojos pirštų neįmanoma išsaugoti. Tai gali būti, pavyzdžiui, dėl nepakankamos kraujotakos dėl kraujagyslių kalcifikacijos ar negyjančios žaizdos.

Be medicininės konsultacijos ir fizinio apžiūros, gydytojas, pavyzdžiui, naudoja kraujagyslių kraujagyslių atvaizdą, diagnozavimui naudodamas vaizdavimo metodus, tokius kaip angiografija.

Gretutiniai simptomai

Prieš amputaciją

Galimi lydintys simptomai, kurie gali atsirasti, jei būtina atlikti piršto amputaciją, visų pirma priklauso nuo pagrindinės ligos.

Diabetinei pėdai dažnai pažeidžiamos ar sunaikinamos skausmą sukeliančios nervinės skaidulos, todėl, nepaisant ryškaus audinių pažeidimo ar uždegimo kojų pirštai, skausmas yra nedidelis arba jo nėra. Kita vertus, daugelis pacientų yra linkę skųstis dilgčiojimu, pavyzdžiui, „smeigtukais ir adatomis“, ar tirpimu kojose. Be to, ribotas pėdos judėjimas gali būti lydimasis simptomas.

Arterijų sukietėjimas, kaip ir „su pertraukiama gleivine“, pagrindinė būklė yra PAD (periferinių arterijų okliuzinė liga), kita vertus, skausmas dažnai būna priekiniame plane.

Tačiau dažnai yra įvairus ligų vaizdas, todėl lydintys simptomai gali būti labai skirtingi.

Po amputacijos

Pirštų amputacija atliekama anestezijos metu, kad nebūtų jaučiamas skausmas. Po amputacijos gali išlikti chirurginės procedūros skausmas, tačiau dažniausiai tai galima gydyti skausmą malšinančiais vaistais. Jei audinys gyja be komplikacijų, skausmas paprastai praeina per kelias dienas.

Labai retais atvejais fantominis skausmas atsiranda po savaičių ar mėnesių, tai reiškia, kad skausmas jaučiamas pirštuose, kurių nebėra.
Be to, dažnai progresuoja pagrindinė liga, dėl kurios reikėjo piršto amputacijos. Po pradinio pagerėjimo gali pasikartoti likusios pėdos skausmas. Bet kokiu atveju pasikartojantys ar stiprėjantys pėdų skausmai turėtų būti nedelsiant išsiaiškinti atliekant medicininę apžiūrą ir įvertinimą.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Blauzdos amputacija

Operacijos eiga

Paruošimas

Prieš atlikdamas piršto amputaciją, gydytojas turi paaiškinti pacientui procedūrą ir procedūros riziką. Be to, reikia paimti kraują, pavyzdžiui, ištirti paciento kraujo krešėjimą.
Anestezija pradedama prieš faktinę procedūrą. Kai kuriais atvejais naudojama bendra anestezija, o kitais - tik vietinė nervų blokada prieblandoje miego metu (sedacija).

Daugiau informacijos apie bendrosios anestezijos procesą, riziką ir šalutinį poveikį galite rasti mūsų straipsnyje: bendroji nejautra

egzekucija

Procedūros metu pacientas guli ant operacinio stalo.
Pėdos pjūvio srityje amputuojamos bambos srityje, išilgai pjūvio, padarytas jungtis tarp metatarsalinio kaulo ir bambos. Pjūvis tęsiamas išilgai kaulo aplink kaktą, paliekant nedidelį odos atvartą ant pėdos pado.
Tada metatarsofalangealinis sąnarys yra eksponuojamas atitraukiant sąnario kapsulę ir raiščius. Ypač atsargiai siekiama apsaugoti metatarsalinės galvos sąnarinę kremzlę. Galiausiai, lenkiamoji ir pailginamoji sausgyslė yra atskirtos, o koją galima pašalinti. Paskui iškirptą odos atvartą gautą skylę galima susiūti.

Daugiau informacijos apie amputacijos procesą:

• Amputacijos lygis
• Amputacijos technika

Priežiūra

Paprasta piršto amputacija paprastai nereikalauja jokios specialios priežiūros. Dalinis svorio netekimas ant pėdos yra įmanomas netrukus po procedūros.
Neįmanoma visiškai atsikratyti žaizdos, kai žaizda užgyja. Gydantis chirurgas nustatys, nuo kurios dienos tiksliai turėtų būti dalinis ar pilnas krūvis, ir informuos pacientą.

Gali prireikti dar kartą apsilankyti pas chirurgą ar šeimos gydytoją, kad patikrintų žaizdą ar ištrauktų siūlių. Gydantis gydytojas taip pat apie tai informuos pacientą ir surašys į išrašymo laišką.

Paprastai nereikia ortopedinės priežiūros, pavyzdžiui, naudojant specialius batus ar vidpadžius. Atskirais atvejais tai praneš ir gydytojas. Be to, kaip ir po bet kurios chirurginės procedūros, priežiūros metu pacientas vėl atvyksta pas gydytoją, jei atsiranda tokių simptomų kaip skausmas ar žaizdos uždegimas.

Kaip galite paspartinti žaizdų gijimą, ir kitos įdomios informacijos galite rasti mūsų straipsnyje apie Žaizdų gijimas!

Ligoninėje buvimo trukmė

Tai, kiek laiko esate ligoninėje dėl kojos pirštų amputacijos, priklauso nuo bendros paciento būklės ir lydinčių ligų, kita vertus, nuo gijimo proceso.
Žmogus, turintis nedidelių sveikatos problemų, paprastai būna ligoninėje tik keletą dienų, su sąlyga, kad nekils komplikacijų.

Tačiau jei buvimo metu atsiranda žaizdų gijimo sutrikimas ar infekcija, buvimo ligoninėje trukmė gali būti žymiai pailginta. Priklausomai nuo būklės ir kurso, iškrovimas gali įvykti tik po kelių savaičių.

Tačiau kadangi kojos piršto amputacija yra palyginti nedidelė amputacija, komplikacijos yra daug mažesnės tikimybės nei atliekant didesnę amputaciją.

Gijimo trukmė

Negalima pateikti bendro teiginio apie gijimo trukmę po piršto amputacijos.

Geriausiu atveju, atlikus kursą be komplikacijų, likusios galūnės visiškai išgyja per kelias savaites.

Tačiau dažnai kojos piršto amputacija grindžiama liga, kurios metu apribota kraujotaka ir žaizdų gijimas, pavyzdžiui, cukriniu diabetu („cukriniu diabetu“).
Kadangi liga dažnai progresuoja, vėliau gali tekti amputuoti kitas pėdos dalis, pavyzdžiui, visą priekinę koją. Jei prireiks pėdos amputacijos, gydytojas, atsižvelgdamas į pėdos sveikatos būklę, nuspręs atlikti amputaciją, kuri tęsiasi kiek reikia, bet kuo mažiau.

Pirštų amputacija yra mažiausiai išsiplėtusi amputacija. Šio labai atsargaus metodo trūkumas yra tas, kad po amputacijos gijimas užtrunka ir žaizda gali visiškai pasveikti.

Neįgalumo laipsnis

Nustatant negalios laipsnį, visada lemia asmens individualūs apribojimai.

• Jei kojos pirštas amputuojamas, o gijimo procesas nėra sudėtingas, atitinkamų apribojimų paprastai nėra, todėl procedūra paprastai negali sukelti jokios negalios.
• Yra išimtis, jei reikia amputuoti didįjį kojos pirštą, nes tai svarbu pėdos stabilumui ir saugiai laikysenai bei eisenai. Praradus didįjį kojos pirštą, paprastai pripažįstamas 10% negalios laipsnis.
• Pametus visus pėdos pirštus, nustatomas 20% negalios laipsnis.
• Jei kraštutiniais atvejais reikia amputuoti visus abiejų kojų pirštus, rezultatas yra 30 proc. Neįgalumo laipsnis.