Atmetimo reakcija

įvadas

Jei mūsų kūno imuninė sistema nustato svetimas ląsteles, ji suaktyvina daugybę įvairių mechanizmų, saugančių nuo dažniausiai nepageidaujamų įsibrovėlių. Tokios reakcijos norima, kai kalbama apie patogenus, tokius kaip bakterijos, virusai ar grybeliai. Tačiau organo transplantacijos metu atmetimo reakcija nėra pageidautina. Blogiausiu atveju egzogeninės ląstelės sunaikinamos, o persodintas organas praranda savo funkcijas. Tačiau atmetimui galima užkirsti kelią. Šiuo tikslu vaistai yra naudojami slopinti natūralią paties organizmo gynybos sistemos reakciją - tai vadinama imunosupresija. Atitinkami vaistai vadinami imunosupresantais.

Skiriamos hiperaktyvios, ūminės ir lėtinės atmetimo reakcijos. A hiperaktyvi reakcija jau vyksta nuo kelių minučių iki valandų po operacijos. ūmi atmetimo reakcija reiškia imuninį atsaką į pirmos dienos ir savaitės po transplantacijos. Reguliarių patikrinimų dėka paprastai tai galima gerai išgydyti. lėtinė reakcija kita vertus, tai vyksta lėčiau ir tik ilgainiui sukelia visišką organo pažeidimą. Ūminę reakciją dažnai lydi būdingi simptomai, tuo tarpu lėtinis atmetimas ilgą laiką gali išlikti kliniškai normalus.

diagnozė

Norint laiku diagnozuoti galimą atmetimo reakciją, svarbu būti tikram Vertės reguliariai tikrinamos trumpais intervalais tapti. Tai apima Kraujo spaudimas, temperatūra, kūno svoris, pamaitintas Skysčio kiekis ir pašalinta Šlapimo tūris. Be to, turėtų būti peržiūrėta vaistų terapija. Tokiu būdu bandoma laiku atpažinti galimas imunines reakcijas arba jų išvengti.

Jei įtariama atmetimo reakcija, bus atliekami papildomi tyrimai. Be fizinio, egzaminas Laboratoriniai parametrai ir šlapimas su šlapimo kiekiu, šlapimo nuosėdos ir šlapimo kultūra. Be to, naudojami aparatų tyrimo metodai. Jie apima Ultragarsas persodinto organo ir galbūt a rentgenas arba viena Magnetinio rezonanso tomografija. Be to, a biopsija, audinio pašalinimas adata, atliekamas histologiškai patvirtinti atmetimo reakciją.

Daugiau apie šią temą skaitykite čia: biopsija

terapija

Ūminės atmetimo reakcijos terapija vyksta padedant imuninę sistemą slopinančių vaistų ir gali būti gerai gydomas, jei anksti pripažinta. Paprastai bus dideles kortizono dozes trijų dienų laikotarpiui. Be to, padidinate jau esamą imuninės sistemos slopinimą ir papildote jį atskirai kitu vaistu, kad slopintumėte imuninę sistemą. Jei atmetimo reakcija pasirodys atspari kortizonui, ateikite specialūs antikūnai prieš T ląsteles naudojimui. Ši terapijos forma neturėtų būti tęsiama ilgiau kaip 3–10 dienų.

Kaip dalis a lėtinė atmetimo reakcija vaidina tinkamos dozės svarbus vaidmuo. Viena vertus, imuninę sistemą slopinantis vaistas turi būti dozuojamas taip aukštai, kad nebūtų sunaikintos persodinto organo ląstelės, kita vertus, paties organizmo gynybinės savybės neturi būti visiškai slopinamos. Paprastas peršalimas gali sukelti toli siekiančias pasekmes, jei imuninė sistema neveikia.

Iškart po procedūros yra didesnė dozė būtinas norint išvengti poūmio ir ūmių atmetimo reakcijų. Per tą laiką imuninė sistema yra ypač silpna ir jautri infekcijai bakterijomis, virusais ar grybeliais. Čia reikia laikytis griežtų higienos priemonių. Apskritai imunosupresinis gydymas turi trukti visą gyvenimą.

prognozė

Prognozė po organų transplantacijos žada a Didesnė gyvenimo trukmė nei palikti originalų, vis labiau ir labiau funkcionuojantį organą.

Apie 60% pacientų, kuriems persodinta širdis, donoro organas gyvena daugiau nei dešimt metų. Plaučių persodinimo recipientams taip pat naudinga ilgesnė gyvenimo trukmė - keleri metai. jūs patiriate dažnai žymiai pagerėjusi fizinė ir psichinė gyvenimo kokybė. Prognozė po kepenų transplantacijos žada kepenų funkcijos rodiklį 80% po 5 metų ir 70% po 10 metų. Funkcija po vienerių metų persodinus inkstus yra 85%. Vidutiniškai persodinto inksto funkcija trunka 15 metų. Nustatyta, kad kamieninių ląstelių transplantacijos prognozė prailgina gyvenimą tam tikrų rūšių vėžio atvejais. Tai ypač pasakytina apie ūminės leukemijos formas.

Generolas tiesa, kad prognozė labai priklauso nuo šių veiksnių: Pagrindinės ir gretutinės ligos, Bendra būklė ir Antrinės ligos. Nepaisant visą gyvenimą trunkančio imunosupresinio gydymo, lėtinės atmetimo reakcijos visiškai išvengti negalima. Dėl nuolatinių, labai uždegiminių procesų laikui bėgant gali pablogėti organų veikla.

priežastys

Mūsų organizmo imuninę sistemą apsaugo mūsų kūną nuo pašalinių medžiagų naikindamas ir žudydamas įsibrovėlius. Vadinamieji vaidina ypatingą vaidmenį šiame kontekste T ląstelės. Jie priklauso baltųjų kraujo kūnelių grupei ir turi specialius paviršiaus baltymus (Antigenai). Antigenai yra receptoriai, kurie Atpažinti kitų ląstelių savybes ir surišti. T ląstelės suaktyvinamos ne tik tokiu būdu, bet ir kitais pašalinės medžiagos signalais. Atskirkite aktyvuotas T ląsteles tam tikros pasiuntinių medžiagos kurios savo ruožtu perduoda impulsą kitoms imuninės sistemos ląstelėms kovoti su egzogenine medžiaga. Vadinamasis Citokinai prisidėti prie Imuninio atsako išsaugojimas ir stiprinimas metu, metu Chemokines savotiška Pritraukėjas atstovauti daugiau uždegiminių ląstelių.

Imunosupresiniai vaistai įsikišti į tokią imuninių ląstelių ir užkirsti kelią natūraliam atsakymui ant egzogeninių ląstelių.

Kepenų persodinimo atmetimo reakcija

A Kepenų persodinimas gali su kai kuriais būdingos komplikacijos lydimi. Be įprastos operacijos rizikos (žaizdos infekcija, trombozės vystymasis), pirminis persodintų kepenų neveiklumas po operacijos yra viena kritiškiausių ankstyvųjų komplikacijų. Blogiausiu atveju dėl šios situacijos skubiai reikia naujo transplantacijos.

Kaip dalis a Atmetimo reakcija pasitaiko tikrai Įspėjamieji signalai į tai reikėtų žiūrėti rimtai. Tai apima aiškų išsekimas, fizinis Jausmas silpnas, Apetito praradimas ir Kūno temperatūros padidėjimas kelias valandas virš 37,5 ° C. Kiti būdingi simptomai yra skrandžio skausmas, šviesiai rudos išmatos ir tamsios spalvos šlapimas. Dažnai a Godos spalva ir akių baltumas (Gelta) nustatyti.

Atmetimo reakcija po inksto transplantacijos

Ūminė atmetimo reakcija po Inksto persodinimas yra susijęs su tipiškais simptomais, rodančiais a Inkstų funkcijos pablogėjimas ir nurodo organizmo imuninės sistemos veiklą. Kurios apima išsekimas, Kūno temperatūros padidėjimas kelias valandas viršyti 37,5 ° C, Apetito praradimas, sumažėjęs šlapimo kiekis ir Edemos formavimas (Vandens susilaikymas audinyje) ir skausmas inkstų srityje. Kita vertus, lėtinė atmetimo reakcija ilgą laiką gali išlikti kliniškai normali.

Reguliarus laboratorinių parametrų tikrinimas Šlapimo tyrimai vaidina svarbų vaidmenį, nes tokiu būdu galima greičiau diagnozuoti didėjantį funkcijų praradimą. Pirmiausia Audinių ištraukimas atliekant biopsiją tada užtikrinama įtariama diagnozė atmetimo reakcija. Dažnai tai yra imunologinis inkstų ląstelių pažeidimas, dėl kurio daugiau baltymų išsiskiria su šlapimu.

Plaučių persodinimo atmetimo reakcija

Šalia vieno padidėjusi infekcijos rizika dėl imunosupresijos pacientai mokosi Plaučių persodinimas kai kurios komplikacijos, kurių dauguma yra gerai išgydomos. Dažniausiai susiaurėjimas susidaro jungtyje tarp paciento kvėpavimo takų ir donoro plaučių (Stenozė). Paprastai tai atsitinka nuo dviejų iki šešių mėnesių. Susiaurėjimas išplečiamas naudojant balioną ar stentą.

Kita komplikacija ta ūmi atmetimo reakcija po plaučių persodinimo. Paprastai tai parodo taip Simptomaikurie turi būti aiškinami kaip įspėjamieji ženklai: Išsekimas, nuovargis, kūno temperatūra didesnė kaip 37,5 ° C per kelias valandas ir kvėpavimo takų skundai. Pastarasis apima nuolatinį dusulį, nepaisant nedidelio fizinio krūvio arba jo visai neturint, bei nuolatinį kosulį.

Yra Įtarimas artimas atmetimo reakcijai, tuoj pat tapkite tokiu Rentgeno tyrimas ir a Bronchoskopija plaučių audinio ekstrahavimui biopsija atliko. Jei įtarimas pasitvirtina, atmetimo reakcija paprastai gali būti gydoma be jokių problemų.

Širdies persodinimo atmetimo reakcija

Po vienos ar dviejų savaičių po Širdies persodinimas ypač paciento būtina laikytis ypač griežtų higienos taisyklių Imunosupresantai gaunamos didelėmis dozėmis. Praėjus keliems mėnesiams po procedūros, atmetimo rizika yra didžiausia. Rizika lėtinis atmetimas visų pirma sudaro didėjantį vainikinių arterijų susiaurėjimą dėl indėlių ir per didelio ląstelių augimo.

Mažytės Audinių ėmimas pradžioje imami raumenys, vadinami biopsijomis vykdoma atidžiai. Pirmoji biopsija atliekama praėjus kelioms dienoms po procedūros. Apie po metų yra vainikiniai kraujagysliai Širdies kateteris išnagrinėjo. Be specialiai atliekamų kontrolinių matavimų (svorio, kraujospūdžio, temperatūros ir kt.), Šeimos gydytojas reguliariai tikrina širdies veiklą, naudodamas ultragarsą, kraujo tyrimus ir EKG.

Sekantis Simptomai turėtų būti vertinamas rimtai: Išsekimo jausmas, greitai nuovargis, Kūno temperatūros padidėjimas kelioms valandoms virš 37,5 ° C, Dusulys su nedideliu fiziniu krūviu, Edemos formavimas (Vandens susilaikymas audinyje) ir dėl to greitas svorio augimas Širdies aritmijos.

Atmetimo reakcija po kamieninių ląstelių transplantacijos

Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų po Kamieninių ląstelių transplantacija skaičiavimas Infekcijos dėl imuninę sistemą slopinančių vaistų ir vadinamųjų Transplantato ir šeimininko liga, kurioje donoro imuninės ląstelės atsigręžia į recipiento ląsteles. Ypač pirmaisiais metais, ypač per pirmuosius šešis mėnesius po procedūros, padidėja rizika.

A Atmetimo reakcija įprasta prasme yra prieš retai stebimas. Tai siejama su transplantuotų ląstelių augimo trūkumu ir sumažėjusiu ląstelių skaičiumi kraujyje. Toliau pasitaiko dažniau nekonkretus karščiavimas įjungta.
Ateikite profilaktiškai ir gydyti imuninę sistemą slopinančių vaistų naudojimui. Jei šio gydymo nepakanka, gali būti bandoma persodinti.