Ortopedija-Online

Peties osteoartritas

Sinonimai

Omartrozė
Peties osteoartritas

įvadas

Peties osteoartritas yra negrįžtamas kremzlės dilimas dilbiu peties sąnaryje.
Pagrindinis kaulinis peties sąnarys (Lotyniškas glenohumeralinis sąnaryssusideda iš žastikaulio galvos (lat. Humeralinė galva) ir pečių lizdas kaip mentės dalis (Lotynų glenoidas). Peties sąnarys (lat. Acromioclavicular sąnarys), kurį sudaro pečių aukštis (Lotyniškai Acromion) ir apykakle (lat.clavicula), yra netoliese ir, kaip ir visi sąnariai, gali būti paveikti artritinių pokyčių.
Dėl mažesnio streso peties sąnario osteoartritas pasireiškia rečiau nei klubo ar kelių.

Pečių sąnarys pirmiausia priklauso nuo raumenų ir sausgyslių nurodymų. Šių lygių sužalojimai yra dažnesni nei osteoartritas, todėl į juos reikia atsižvelgti, jei yra nusiskundimų peties srityje. To negalima prilyginti peties osteoartritui: kalkingasis petys (tendinosis calcarea), impotencijos sindromas arba rotatoriaus rankogalio sužalojimai.

Simptomai

Peties osteoartrito simptomai yra nepatikslinti ir sunkiai atskirti nuo kitų peties ligų.
Difuzinis peties skausmas, sklindantis iki žasto ar pečių ašmenų, taip pat ribotas judrumas gali būti osteoartrito požymiai. Šie nusiskundimai gali padidėti padidėjus stresui, ypač sukant ranką (pvz., Valant langus) ir dirbant virš galvos. Gulėjimas ant pažeistos pusės gali būti skausmingas, o tokie kasdieniai judesiai, kaip pririšimas prie prijuostės ir plaukų šukavimas, gali būti nepakeliami.

Padidėjęs skausmas pakėlus į šoną verčiau rodo impingencijos sindromą (bursos / sausgyslės įstrigimas po pečių stogu).

Dėl minkštųjų audinių dangos, kurią sudaro raumenys (rotatoriaus rankogaliai) ir oda, kuri paprastai yra gerai dengiama, peties sąnario patinimas (pvz., Dėl gleivinės uždegimo) dėl peties osteoartrito paprastai nematomas.

Išmokti daugiau apie: Pečių artrozės simptomai

priežastys

Kaip ir nuo visų osteoartrito formų, svarbu atskirti pirminį ir antrinį peties osteoartritą. Esant pirminiam osteoartritui (pečių artrozei), priežasties negalima rasti.

Tam tikros veiklos, tokios kaip:

Plaukimo varžybos
groti smuiku
Dažymo darbai
Pridėtiniai darbai ir kt.

gali sukelti mechaninį krūvį peties sąnariui, kai dažnai mankštinasi, ir gali padidinti peties osteoartrito riziką.

Galimos antrinio peties osteoartrito priežastys yra rotatoriaus manžetės pažeidimas, dažniausiai trauma arba degeneraciniai supraspinatus sausgyslės pokyčiai. Raumenų pusiausvyros sutrikimas lemia neteisingą apkrovimą su vėlesniais kremzlių dilimais ir po kurio laiko.

Kitos peties osteoartrito priežastys gali būti:

Pečių dislokacijos (pečių dislokacijos)
Lūžiai / sulaužyti kaulai, kurie patenka į jungtinę erdvę
ankstesnės peties sąnario operacijos
ir
Pečių sąnario infekcijos

yra kitos galimos savartrozės išsivystymo priežastys.

Paskyrimas pas peties specialistą

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistė specialistų komandoje dr. Gumpertas.

Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.

Todėl peties gydymui (rotacinė manžetė, impingencijos sindromas, kalcifikuotasis petys (tendinosis calcarea, bicepso sausgyslė ir kt.)) Reikia daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias peties ligas.
Bet kurios terapijos tikslas yra gydymas visiškai atsigavus be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie mane galite rasti Carmen Heinz.

diagnozė

Pirmiau minėtų simptomų aprašymas ir nuorodos į konkrečias peties osteoartrito priežastis (žr. Aukščiau) padeda nustatyti diagnozę. Be fizinio patikrinimo, kad būtų galima atskirti simptomus, labai svarbu atlikti rentgeno tyrimą.

Rentgeno srityje yra tipinių osteoartritui būdingų pokyčių, tokių kaip:

Sąnario erdvės susiaurėjimas
padidėjęs baltasis sąnarių paviršių piešimas (skleroterapija)
Kaulų cistos (skaldos cistos)
ir
kauliniai priedai (osteofitai)

atpažinti.
Norint patvirtinti sausgyslių grupės dalyvavimą aplink peties sąnarį (rotatoriaus rankogalį), gali būti atliekamas MRT tyrimas.

Tai ypač svarbu sprendžiant dėl peties protezo, nes modelis parenkamas atsižvelgiant į sausgyslių santykius.

Skaitykite daugiau šia tema: Peties sąnario MRT.

Terapijos galimybės

Kaip ir artritinių kitų sąnarių pokyčių simptomai, peties osteoartritas iš pradžių turėtų prasidėti konservatyviai.

Priklausomai nuo to, kaip jaučiatės, petį vėsina (krioterapija), o kartu ir sąnarys šiltas, gali palengvinti. Tikslingas raumenų stiprinimas ir kitos fizioterapinės priemonės yra svarbios norint kompensuoti netinkamą krūvį. Tai gali sulėtinti osteoartrito progresavimą ir palengvinti simptomus. Be to, tinkama dieta tam tikru mastu gali palengvinti osteoartrito simptomus.

Gydymą gali palaikyti ir viršutinės stuburo dalies blogos laikysenos korekcija. Kai kuriais atvejais rentgeno stimuliacija gali užkirsti kelią osteoartrito progresavimui per petį.

Tolesniam skausmo gydymui gali būti naudojami tokie vaistai kaip ibuprofenas, Voltaren ar Arcoxia.
Uždegiminių fazių metu tiesiai į petį suleistas kortizono preparatas gali palengvinti simptomus. Hialurono rūgštį galima švirkšti į sąnario erdvę, kad būtų palaikoma ir pagerinta kremzlės kokybė.
Jei konservatyvūs metodai nepakankamai palengvina pacientą, gali būti priimtas sprendimas dėl chirurginės terapijos.

Pažengusio peties osteoartrito atvejais chirurginė terapija gali būti naudinga. Gali būti išplėsta slydimo vieta pečių srityje, pavyzdžiui, gali būti rekonstruoti pečių raumenys (vadinamoji rotatoriaus rankogaliai). Taip pat gali būti palengvintos arba pašalintos peties sąnario dalys.
Labai ryškaus peties osteoartrito atveju reikia apsvarstyti galimybę atlikti dirbtinį sąnario pakeitimą, kad būtų galima ilgam išgydyti skausmą ir pagerinti ribotą peties judrumą. Yra skirtingi peties sąnario protezai (pvz.Dangtelio protezas, pakaušio galvos protezas, viso peties protezas, atvirkštinis peties protezas), kurie gali būti naudojami pažengusiam osteoartritui.

Priklausomai nuo osteoartrito sunkumo, gali pakakti paprasto peties sąnario valymo (debridemento) naudojant artroskopiją.

Išmokti daugiau apie: Peties artroskopija

Hialurono rūgštis

Kadangi peties osteoartritas sukelia sąnario kremzlės nusidėvėjimą, dalyvaujantys sąnario partneriai negali gerai slysti. Tai sukelia skausmą.
Manoma, kad hialurono rūgštis pagerina šį sutepimo trūkumą ir apsaugo likusią kremzlę nuo tolesnio susidėvėjimo. Tam hialurono rūgštis suleidžiama tiesiai į sąnarį.

Tai nesukelia naujų kremzlių susidarymo, todėl hialurono rūgšties injekcija į peties sąnarį turi tik laikiną poveikį ir turi būti kartojama tam tikrais laiko tarpais.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Hialurono rūgštis naudojama sąnarių ligoms gydyti.

homeopatija

Homeopatiniai vaistai gali būti naudojami palaikant vaistų terapiją ar kineziterapiją. Įsiurbtas rutulys gali padėti palengvinti peties osteoartrito simptomus.
Pvz., Tris kartus per dieną galima vartoti 5 „Harpagophytum procumbens“ rutulius, kad būtų išvengta sąnarių patinimo ir skausmo. Jei sąnariai gana stangrūs ir judesiai riboti, simptomus palengvinti gali padėti Hedera spiralė arba Hekla lava. Bryonia ar Symphytikum taip pat gali būti imami per petį osteoartrito atveju.

Skaitykite daugiau šia tema: Homeopatija sergant osteoartritu

Osteopatija

Osteopatija taip pat gali palengvinti peties osteoartrito simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą. Taip pat galima pagerinti judėjimo apribojimus, kurie egzistuoja dėl osteoartrito.

Osteopatijos idėja yra ta, kad kūnas yra skatinamas gydytis, manipuliuojant ir mobilizuojant sąnarį bei atpalaiduojant raumenis. Gydymas dažnai turi būti atliekamas nuo kelių savaičių iki mėnesių, nes vieno gydymo paprastai nepakanka.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Osteopatija.

Kam gali padėti pečių operacija?

Ar operacija naudinga peties osteoartritui, reikia nuspręsti individualiai. Skiriamos mažesnės intervencijos, kurių metu, pavyzdžiui, išlyginamas sąnario kremzlė ar pašalinamas uždegimas, ir didelės intervencijos, kai keičiamos sąnario dalys arba visas sąnarys.

Operacija svarstoma tiems pacientams, kurie nepajėgė pašalinti skausmo per kineziterapiją ar vaistus, ir pacientas mano, kad jo gyvenimo kokybė yra smarkiai apribota, nes nebegalima atlikti judesių arba skausmas padidėja ramybės ar nakties metu yra jaučiami.
Ypač jaunesniems pacientams svarbu pagerinti judėjimą ir būti be skausmo. Vyresnio amžiaus žmonėms ir kenčiantiems nuo daugelio ligų (Lotynų polimorbidas) Pacientams, chirurginė rizika visada turi būti mažesnė už naudą ir gydymo sėkmę.

Ar operacija yra galimybė ir ar ji prasminga, reikia aptarti su patyrusiu gydytoju.

Daugiau informacijos apie tai: Pečių osteoartrito operacija

Paskyrimas pas peties specialistą

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistė specialistų komandoje dr. Gumpertas.

Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Skausmas, susijęs su peties osteoartritu

Skausmui, susijusiam su peties osteoartritu, vaistų nuo skausmo galima vartoti kartu su uždegimo gydymu.
Kyla abejonių dėl vadinamųjų NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo), tokių kaip ibuprofenas, ar skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip paracetamolis. Jei tai nepadeda palengvinti, gydytojas taip pat gali skirti opioidinių analgetikų, tokių kaip tramadolis.

Reikėtų pažymėti, kad vaistų terapija neturėtų būti ilgalaikė, nes tai gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių. Sąnarių aušinimas sąnario uždegimo laikotarpiais ir tepalų, kurių sudėtyje yra skausmą malšinančių vaistų, vartojimas taip pat gali sumažinti peties skausmą.

Daugiau apie tai: Peties skausmas

Ar šaltas ar šiltas padės mano pečiams?

Šalčio ar karščio taikymas ant peties priklauso nuo simptomų. Pvz., Jei yra suaktyvėjęs osteoartritas, dėl kurio sąnario uždegimas pasireiškia paraudimu, patinimu, perkaitimu, skausmu ir apribotu peties judesiu, šalčio terapija (Krioterapija) atitinkamai. Tai galima padaryti su aušinimo pakuotėmis arba kvarkų įvyniojimais.

Jei osteoartrito simptomų nėra ir nėra uždegiminio aktyvumo, galima atlikti terminį gydymą. Šiluma gali būti naudojama naudojant raudoną šviesą, tepalus, fango pakuotes ar tinką.

Ką galite padaryti dėl peties uždegimo?

Svarbu gydyti peties uždegimą, nes jis dar labiau pažeis sąnarį ir padidins peties osteoartritą. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį, kad jei yra peties uždegimas, tai yra vadinamoji „aktyvuota artrozė“, ir petys šiame etape neturėtų patirti streso.
Tai reiškia, kad uždegimo laikotarpiu petys turi būti imobilizuotas. Pečius galima atvėsinti uždegiminės fazės metu. Tai sumažins patinimą ir uždegimą.

Priešuždegiminiai vaistai taip pat gali būti vartojami tablečių pavidalu. Tai apima, pavyzdžiui, diklofenaką arba ibuprofeną. Be to, pečius galima tepti tepalais, kuriuose taip pat yra ibuprofeno ar diklofenako. Tabletės ir tepalai ne tik turi priešuždegiminį poveikį, bet ir turi analgezinį poveikį.
Varškės kompresai ir aliejai, tokie kaip kmynų aliejus, gali būti tepami ant skaudamo ir uždegusio peties, siekiant sumažinti sąnario uždegimą.

Kortizono injekcija

Jei tabletės, tepalai ar aušinimas nėra veiksmingi ir, nepaisant šių priemonių, peties patinimas ir uždegimas išlieka, gydytojas gali suleisti kortizono injekciją tiesiai į peties sąnarį.
Kortizonas turi priešuždegiminį poveikį ir jį švirkšdamas gali veikti tiesiogiai uždegimo vietoje. Tačiau kortizono injekcijos neturėtų būti atliekamos per dažnai, nes tai taip pat gali sukelti raiščių ir sausgyslių degeneraciją (sunaikinimą) ir taip pabloginti peties judesius bei skausmą.

Daugiau skaitykite čia:

Kortizono poveikis
Kortizono injekcija - taikymo sritys ir šalutinis poveikis

Koks sportas yra geras mano pečiams?

Paprastai neturėtų būti pamiršta mankšta, jei sergate peties osteoartritu, nes mankšta gali pagerinti tokius simptomus kaip skausmas ir atitolinti osteoartrito progresavimą.
Svarbu, kad būtų pasirinktas tinkamas sportas. Jungtys neturėtų būti apkrautos svoriu. Tinka bet koks vandens sportas, pavyzdžiui, plaukimas, vandens aerobika ar vandens bėgiojimas - nors turėtumėte atsiminti, kad nejudinate rankų, kad jūsų pečiai taip pat būtų aktyvūs. Taip pat reikėtų atlikti gimnastikos pratimus, kurių metu sąnariai, sausgyslės ir raumenys būtų ištempti ir tokiu būdu geriau aprūpinami krauju. Be to, čia taip pat nedaroma papildoma apkrova sąnariams.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Pratimas osteoartritui

Kokie pratimai gali man padėti?

Pratimų tikslas turėtų būti raumenų ir raiščių, laikančių peties sąnarį, stiprinimas. Be to, judesys turėtų pagerinti kremzlės kraujotaką.

Pavyzdžiui, paprastas pratimas yra pečių pakėlimas ir nuleidimas - panašus į pečių gūžtelėjimą. Šį pratimą galima atlikti sėdint arba stovint. Kėlimo aukštis ir greitis gali būti įvairūs. Pečių apskritimai iš abiejų pusių arba iš vienos pusės (rankos pakabintos žemyn) sėdint ir keičiant kryptį taip pat gali pagerinti peties artrozės simptomus.
Kitas pratimas atliekamas gulint: pacientas guli ant nugaros, tada pečiai pirmiausia judinami į priekį, o paskui atgal.
Pratimų juostos pagalba galima sustiprinti pečių raumenis. Norėdami tai padaryti, rankos alkūnės sąnaryje sulenktos 90 laipsnių kampu, viršutinės rankos guli prieš viršutinę kūno dalį. Rankų delnai sugriebia mankštos juostą ir nukreipti plokščiai link lubų. Dabar rankos perkeltos į išorę taip, kad pečiai taip pat pasisuktų į išorę.
Kitas pratimas yra atsispaudimai ant sienos: Už tai pacientas atsistoja veidu į sieną ir stodamas atlieka šioje vietoje esančius prispaudimo judesius.

Visi pratimai turėtų būti kartojami 15-20 kartų. Yra daugybė kitų pratimų, kuriuos galima atlikti atliekant peties osteoartritą. Kuris pratimas yra geriausias, galima aptarti su gydytoju arba atliekant fizinę terapiją.

Kaip dieta veikia mano peties osteoartritą?

Sveika gyvensena, taigi ir sveika mityba, paprastai užkerta kelią ligoms. Dėl to sveika mityba taip pat gali atidėti sąnario dilimo vystymąsi ar progresavimą.
Reikėtų vengti nesveiko maisto - ypač jei jau sergate peties osteoartritu - ir todėl reikėtų vengti kofeino, alkoholio, nikotino ir daug cukraus.

Kai kuriais atvejais vegetariškas gyvenimo būdas galėtų pagerinti peties osteoartrito simptomus. Vis dėlto, ar tai padeda, labai individualu ir reikėtų išbandyti. Apskritai, jūs turėtumėte atkreipti dėmesį į subalansuotą mitybą su pakankamu vitaminų ir mineralų kiekiu.

Sužinokite apie tinkamą čia Dieta sergant osteoartritu.

Prognozė ir profilaktika

Peties sąnario osteoartrito išsivystymo profilaktika apsiriboja antrinių priežasčių pašalinimu kuo anksčiau, pavyzdžiui, operatyvus suskaidytų kaulų dalių fiksavimas po peties išnirimo.
Esant žinomoms neteisingoms apkrovoms dėl tam tikrų raumenų silpnumo, tai turėtų būti kiek įmanoma kompensuota.

Osteoartritas yra progresuojanti nepagydoma liga. Taikant aukščiau išvardytas konservatyvias terapines priemones, daugeliu atvejų galima gydyti beveik be simptomų esant nedidelėms artrito stadijoms.
Mechaninius procesus ir peties laikomąją galią galima atkurti tik ribotai. Etapuose, kuriuose rekomenduojamas endoprotezavimas (pečių protezavimas), patenkinamos laikomosios gebos sėkmės galimybės žymiai sumažėja, ypač jei pažeista iš tikrųjų stabilizuojanti rotatoriaus manžetė.
Jei peties sąnarys sutvirtėja, kasdienę veiklą, tokią kaip tvarstymas, kasdienę asmens higieną ir namų tvarkymą, dažnai galima atlikti tik su pagalba.

Kaip ir visų artritinių sąnarių atveju, prognozė labai priklauso nuo paciento, priežasties ir individualios reakcijos į gydymą.

Koks negalios laipsnis yra peties osteoartritas?

Neįgalumo laipsnis (GdB) apibūdina daugiau nei 6 mėnesius trunkantį funkcinį sutrikimą, kuris nėra tinkamas amžiui. Apribojimo poveikis vertinamas taškais. Poveikis apima ne tik ribotą judumą, bet ir dalyvavimą socialiniame gyvenime.

Jei GdB viršija 20, yra negalia. Pvz., Jei dėl osteoartrito įvyko sąnario pakeitimas, GdB yra bent 20.
Jei dėl peties sąnario osteoartrito judesio apribojimas progresuoja tiek, kad ranką galima pakelti tik 90 laipsnių, taip pat yra 20 GdB. Skiriant balus atsižvelgiama į daugelį kitų kriterijų, tokių kaip nuolatinis (lėtinis) skausmas.

Jei nustatomas neįgalumo laipsnis, gali būti prašoma pagalbos ar kompensacijos už trūkumus, pavyzdžiui, apsaugą nuo atleidimo iš darbo, nuolaidas viešajam transportui ar naudojimąsi vairavimo tarnyba.