Distalinio spindulio lūžis

apibrėžimas

Distalinio spindulio lūžis apibūdina distalinio spindulio lūžį, t.y., stipino dalį prie riešo.

Su maždaug 25% visų lūžių distalinio spindulio lūžis yra labiausiai paplitęs lūžis žmonėms. Tai daro poveikį sportininkams, taip pat vyresnio amžiaus pacientams, kurie patenka dėl įvairių priežasčių. Bet po menopauzės vykstantys hormonų pusiausvyros pokyčiai taip pat gali paskatinti lūžį. Su geru 80 proc. Vadinamasis Colles lūžis yra daug dažnesnis nei Smith lūžis.

Colles lūžio metu kritimas įvyksta ant ištiestos rankos, nukreiptos į viršų. Lūžio fragmentas pasislenka dorsaliai ir radialiai, t. Y. Link stipino.
Smito lūžis, taip sakant, yra Colles lūžio atitikmuo ir apibūdina kritimą ant žemyn kampu, delnais sulenktos rankos. Lūžio fragmentas pasislenka delnu, t.y. rankos link, taip pat radialiai (stipino link).

Jei šalia spindulio lūžio yra ir ulnos (ulna) dislokacija, kalbama apie Galeazzi lūžį. Traumatologiškai priežastis čia yra kritimas ant dilbio, pasuktas į išorę.

Be dviejų aukščiau paminėtų labai paplitusių distalinio spindulio lūžių formų, yra ir kitų mažiau paplitusių lūžių, kurie, pavadinti jų pirmuoju aprašymu, turi skirtingus pavadinimus: Jei tai yra vairuotojo lūžis, styloidinis procesas nutrūksta distaliniame spindulyje. Iš Radialinis styloidinis procesas vokiškai taip pat vadinamas plunksnos ilgintuvu ir apibūdina nedidelį prailginimą šalia riešo, kuris šonu dengia piršto kaulus. Bartono lūžio atveju taip pat paveikiama viršutinė radialinio sąnario paviršiaus dalis, taigi, kaip ir vairuotojo lūžio atveju, kalbama apie intraartikulinį lūžį, t. Y. Tą, kuris apima sąnario ertmę. Anatominis, traumatologinis atitikmuo yra atvirkštinis Bartono lūžis, kurio metu lūžta apatinė distalinio, radialinio sąnario paviršiaus dalis.
Abu Bartono lūžiai apima sąnario ertmę arba sąnarį, todėl jie vadinami intraartikuliariniais.

priežastys

Labiausiai paplitusi distalinio spindulio lūžio priežastis yra kritimas ant ištiestos rankos. Ranka instinktyviai ištiesta, kad sugautų kritimą ir, jei reikia, užkirstų kelią blogiau. Gauta frakcija vadinama a Prailginimo lūžis (dar vadinamas Colleso lūžiu). Lūžis taip pat gali įvykti nukritus ant sulenktos rankos - tada kalbama viena Fleksinis lūžis (Smito lūžis). Distalio spindulio lūžiai ypač dažni vyresnio amžiaus pacientams, nes jų kaulų tankį dažnai veikia osteoporozė, todėl jie labiau linkę į lūžius. Su jais net nedidelės traumos yra pakankamos, kad būtų lūžis, kuris sveikiems pacientams nebūtų buvęs. Antroji dažniausia pacientų grupė, be vyresnių pacientų, yra jaunesni pacientai nuo penkerių iki aštuoniolikos metų. Sporto avarijos paprastai sukelia distalinio spindulio lūžį. Eismo įvykiai taip pat gali sukelti dilbio lūžį.

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

• Lumedis - ortopedijos chirurgai
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

Diagnozė

Diagnozę paprastai sudaro diskusijos su pacientu derinys, kuriame pacientas apibūdina jo simptomus ir nelaimingą atsitikimą, rankos tyrimas ir galutinis rankos rentgeno tyrimas. Nuotolinio spindulio lūžis gali būti galutinai patvirtintas tik rentgenologiniu tyrimu - tam nepakanka paciento diskusijos ir tyrimo. Tyrimo metu, kuris dažniausiai įmanomas tik ribotai dėl paciento skausmo, gydytojas atkreipia dėmesį į rankos neteisingą padėtį, apribotus judesius, taip pat į rankos jutimo ir kraujotakos sutrikimus. Išimtiniais atvejais, jei gydytojas įtaria, kad gali būti sužeisti aplinkiniai raiščiai ar kitos struktūros, atliekamas magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas (MRT) atliko. Kompiuterinė tomografija (KT) atliekama retai, jei įtariami keli lūžiai.

Skausmas

Kaip Sulūžę kaulai dažnas, skausmas taip pat atsiranda su distalinio spindulio lūžiu.

Taip yra todėl, kad kaulas sulaužo baudą Periosteum - Periosteum - yra pradūręs apatinį kaulinį audinį. Tačiau į tarpvietę labai stipriai įsiskverbia mažos nervinės skaidulos, kurios iškart siunčia skausmo impulsus į smegenys siųsti. Fonas yra evoliucinio pobūdžio: lūžis turėjo būti išvengtas dar ankstesniais laikais ir jokiu būdu neturėtų būti dar labiau apsunkinamas, nes priešingu atveju taip pat Kraujagyslės arba gali būti pažeisti nervų takai.

Tik po kelių savaičių, kai lūžis užgyja, skausmas sumažėja, nes dabar mažai tikėtina, kad sužeistumėte aplinkines struktūras. Šiuolaikinėje medicinoje, be abejo, gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai skausmui malšinti, kad pacientui be simptomų. Tačiau tada jis yra vienas "Apgaulinga ramybė", nes pagrindinė problema, žinoma, nėra pašalinta. Skausmo terapija yra prasminga tik tuo pačiu metu imobilizuojant ir chirurginiu ar konservatyviu lūžio gydymu.

Nes skausmas, nesvarbu, koks jis gali būti, jus kankina jausmas, nes jie signalizuoja kūnui, kad jis nepagailės paveiktos kūno dalies. Ikiklinikiškai laisvai parduodami skausmą malšinantys vaistai Analgetikai) yra skausmą malšinantys vaistai NVNU-Grupė, tokia kaip Ibuprofenas ir Paracetamolis.
Ūmiu atveju greitosios pagalbos gydytojas taip pat gali reaguoti į silpną ar stiprią galią Opioidai Grįžti atgal. Po to jie leidžiami į veną ir labai greitai pašalina skausmą. Skausminiai vaistai taip pat paprastai skiriami tolesniam gydymui. Aspirinas® Kaip ir ibuprofenas, jis priklauso NVNU klasei, tačiau taip pat skystina kraują, o tai yra kiekvieno chirurgo košmaras. Kraujagyslių sužalojimai labai sunkiai žindomi operacijos metu. Taigi ikiklinikinių tyrimų metu reikia vengti aspirino (paprastai acetilsalicilo rūgšties).

Daugiau simptomų

Be numatomo skausmo, distalinio spindulio lūžį paprastai lydi ir kiti simptomai. Būdinga, kad rankos nebegalima tinkamai pakrauti, o raumenų jėga žymiai sumažėja. Dėl skausmo ranka paprastai laikoma palengvinančioje padėtyje. Distalinio spindulio lūžį dažniausiai lydi rankos / plaštakos patinimas ir kai kuriais atvejais susidaro mėlynė. Taip pat nedažnai stebimas rankos pakrypimas. Prailginimo lūžio atveju tai, kas vadinama a Bajonetų nesutapimas tuo tarpu lenkimo lūžis dažnai turi Šakės poslinkis stebimas. Kartais taip pat gali atsirasti pirštų ar rankos jutimo sutrikimai.

operacija

Paprastai atliekant distalinio spindulio lūžį reikalinga chirurgija, kai konservatyvi terapija neatrodo perspektyvi.

Konservatyvus gydymas apima lūžio perkėlimą į vietą ir vėlesnį jo imobilizavimą gipso liejinyje. Norint išvengti bet kokio vėlesnio lūžio paslydimo ir vėlesnio kreivumo, nurodomas reguliarus rentgeno tyrimas.

Operatyvi distalinio spindulio lūžio koncepcija priklauso nuo lūžių sunkumo ir sudėtingumo. Yra skirtingi sintezės metodai: Su laidų pagalba (vadinamieji „Kirschner“ laidai) atskirus kaulų fragmentus galima sutraukti.
Kaulų dalys taip pat gali būti prisukamos viena prie kitos. Smulkintais lūžiais, turinčiais daugybę atskirų kaulų fragmentų, rekomenduojama naudoti plokštelę, tai vadinama plokšte. Plokštė paprastai pagaminta iš titano, ant kurios atskiros kaulų dalys tvirtinamos kaip dėlionėje. Paprastai tai lieka rankoje nuolat. Jei operacija visų pirma nėra būtina arba įmanoma, nes pirmenybė teikiama kitoms operacijoms - pavyzdžiui, daugialypės traumos atveju -, kartais naudojamas išorinis fiksatorius. Vis dar neišspręstas lūžis pritvirtinamas ir imobilizuojamas išoriniais pastoliais, pavyzdžiui, pastoliais aplink statomą namą.

fizinė terapija

Atliekant distalinio spindulio lūžį, operacija atliekama vienodai fizinė terapija, arba Ergoterapija įjungta.
Laimei, dienos, kai pacientai buvo išsiųsti namo iškart po operacijos, baigėsi. Terminas „ergon“ yra kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „darbas“ - lotyniškai „ergo“ („tolesni veiksmai“) dažnai klaidingai skleidžiamos gandai, tačiau tai nėra teisinga.
Taigi ergoterapija susijusi su: Gebėjimo veikti atnaujinimas kasdieniniame gyvenime, kineziterapijos metu dar vieną rūpestingas ir gydantis požiūris sekamas.

Abi sąvokos yra nepaprastai svarbios, nes po ilgo imobilizacijos ar rimtų sužalojimų ranka dažnai negali būti perkelta į visą diapazoną arba kai kuriais atvejais jos nebegalima išnaudoti. Be to, daugelis pacientų nežino, kiek jie gali pasitikėti savo operuota ranka, ir pirmiausia turi išmokti tinkamai ir atsargiai naudotis ja. Kineziterapeutų ir ergoterapeutų darbas peržengia grynai anatominį-reabilitacinį lygį ir apima psichologinį palaikomąjį komponentą.

Spindulio lūžis vaikams

Viena vertus, vaikų atžvilgiu psichologinė priežiūra tampa vis svarbesnė. Kita vertus, vaikai vis dar yra augimo fazėje, į kurią taip pat reikia atsižvelgti esant distalinio spindulio lūžiams: Kaulo augimas prasideda nuo epifizinės plokštelės, esančios metafizėje.
Dėl sužalojimo ar obstrukcijos epifizinėje plokštelėje gali sutrikti augimas arba jo visai nebūti. Vaikams tai tampa problema, ypač kai pažeidžiama tik viena pusė, o kita pusė ir toliau auga „normaliai“. Todėl ypatingas dėmesys skiriamas lūžio kontrolei, epifizinės plokštelės įsitraukimo klausimo patikslinimui ir tolesniam artimų akių tyrimui.

Iš esmės vaikai labai gerai susidoroja su sulaužytais kaulais - skirtingai nuo senų pacientų, kuriems kaulų struktūra paprastai jau yra akyta. Tinkamai sumontavus, padariniai nėra tikėtini. Tačiau vaikai nėra tiesiog „maži suaugusieji“ ir jiems reikalinga ypatinga priežiūra. Tai prasideda iškart po traumos ir baigiasi ne anksčiau kaip kineziterapija.

Klasifikacijos

Klasifikacijos yra ypač populiarios chirurgijoje ir dažnai yra šiek tiek sudėtingos.

Deja, klasifikacija, naudojama klasifikuoti distalinio spindulio lūžius, nėra išimtis. Vis dėlto prasminga atskirti extraartikuliarius, dalinius intraartikuliarinius ir visiškai intraartikulinius sąnarių lūžius.
Ankstesnieji žymi spindulio lūžius, kurie vyksta be jokio bendro įsitraukimo. Pastarieji du aprašo lūžį, kai yra sąnario, bet vieną kartą iš dalies, t. Y. Apimdami nedidelę sąnario paviršiaus dalį, ir vieną kartą visiškai, visiškai įtraukdami sąnario paviršių.

Kadangi niekas taip pat nenori rašyti operacijos metu, atskiroms lūžių formoms buvo priskiriamos raidės, atsižvelgiant į lūžio būdą ir sunkumą:
Lūžiai yra papildomi sąnariniai lūžiai. B lūžiai reiškia dalinius intraartikuliarinius lūžius, o C lūžiai - pilnus intraartikulinius lūžius.

Lūžiai priskiriami skaičiais 1, 2 arba 3, atsižvelgiant į jų sunkumą:
A1 apibūdinamas papildomas sąnarinis distalinis lūžis, apimantis ulną ir nepažeistą spindulį.
A2 reguliarus nesudėtingas distalinio spindulio lūžis su spindulio lūžiu.
A3 apibūdina daugiašalį distalinio spindulio lūžį.

Reikėtų pažymėti, kad visais trimis A1, A2, A3 etapais pati jungtis nepaveikta. Daliniai intraartikuliarūs spindulio lūžiai klasifikuojami taip:
B1 žymi sąnario lūžį sagitalinėje plokštumoje. Be horizontalių ir skersinių plokštumų, sagitalinė plokštuma yra plokštuma, einanti į kūno gelmes. Kai rodyklė iš priekio pramuša obuolį, tada ji pradurta sagitalinėje plokštumoje.
B2 žymi sąnarinio paviršiaus viršutinio, nugarinio krašto lūžius.
B3 apatinio delno sąnario paviršiaus krašto lūžis.

Galų gale yra visiškai intraartikuliarūs spindulio lūžiai, žymimi raide C:
C1 apibūdina sąnario lūžį su metafizės įsitraukimu. Suaugusiesiems metafizė naudojama apibūdinti ilgų vamzdinių kaulų galinį skyrių.
C2 lūžio atveju, kaip ir C1 lūžio atveju, metafizinės sąskaitos faktūros išrašomos, tačiau šį kartą keliuose fragmentuose.
Galiausiai C3 lūžis reiškia sudėtingą intraartikuliarinį lūžį, kai sąskaitos faktūros išrašomos keliais atvejais be jokių vietinių ryšių.

Ne visada frakcijas galima aiškiai suskirstyti į AO klasifikaciją, be abejo, yra ir mišrių formų. Tačiau chirurgui tai palengvina kasdienį gyvenimą, nes lūžis buvo klasifikuojamas pagal aiškiai apibrėžtą klasifikaciją ir bent jau visoje Vokietijoje kiekvienas gydantis gydytojas tiesiogiai žino, kas yra aptariama.