Krūtinės ląstos stuburo išvaržos diskas
Sinonimai:
Disko prolapsas, Branduolio pulpos prolapsas
apibrėžimas
Po išvarža makštyje taip pat Prolapsas Galima paminėti, suprantama nugaros skausmai ir jutimo sutrikimai iki motorinių gedimų, kuriuos sukelia nugaros smegenų nervų šaknelių suspaudimas. Tai reiškia, kad sunkiais atvejais gali būti apribotas judėjimas ir ypač vaikščiojimas.
Išvaržos diskas atsiranda stuburo slankstelių kūnuose, gimdos kaklelio ir ypač juosmens srityje.
Daugiau apie temą skaitykite čia: disko prolapsas
Pagrindinė priežastis
Tarpslanksteliniai diskai yra išilgai viso stuburo tarp atskirų kauluotų slankstelių kūnų. Tarpslankstelinius diskus sudaro išorinis pluošto žiedas (Anulus fibrosus) ir vidinį centrinį želatinos branduolį (Branduolys pulposus). Šios dvi struktūros slopina stuburą veikiantį stresą ir prisideda prie optimalaus mobilumo.
Senstant, želatininės šerdies vandens rišlumas mažėja, o išoriniame pluošto žiede pradeda formuotis įtrūkimai ir įtrūkimai, tai reiškia, kad prarandamas ir buferinis poveikis. Šis procesas vadinamas degeneraciniai pokyčiai paskirtas. Dabar degeneracinės centrinio želatininio branduolio dalys gali prasiskverbti į šiuos įtrūkimus. Tai darant, audinys paprastai pasislenka atgal arba atgal į šoną. Tai dažnai atsitinka po ankstesnių staigių, neapibrėžtų judesių (Kėlimo trauma, sukimasis) ir per didelis stuburo kūnų naudojimas.
Skirtingi tarpslankstelinių diskų degeneracijos sunkumo laipsniai: Kai želatininis branduolys yra pažengęs pluoštiniame žiede, kalbama apie vieną Iškyša. Jei želė šerdis nutrūksta per pluoštinį žiedą, t. jei jis įsikiša į centrinį kanalą, gali būti pažeisti nervai, tiekiantys regionus, esančius žemiau šio skyriaus. Yra susiaurėjimas (Stenozė) centrinio kanalo (Centrinis kanalas) ir, atsižvelgiant į charakteristikas ir kryptį, sukelia atsijungimą (suspaudimas) pavieniai nervai.
Kraštutiniais atvejais nebėra jokio ryšio tarp želatinos šerdies ir įvykio, kuris atsirado per įtrūkimą. Kadangi tarpslankstelinis diskas praranda visumą, sumažėja atstumas tarp aplinkinių slankstelių kūnų. Slėgis stuburo sąnariuose padidėja ir dėl to gali atsirasti kauliniai kraštiniai išsiplėtimai (Spondilozė) vadovauti. Dėl šios priežasties lygiagrečiai gali atsirasti ir stuburo slankstelių pokyčiai, kurie taip pat gali susiaurinti nervus.
Skaitykite daugiau šia tema: Išvaržos disko priežastys
Skyrimas pas specialistą dėl išvaržos disko?
Mielai patarčiau!
Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)
Išvaržą turintį diską sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.
Todėl norint išgydyti diską reikia daug patirties.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.
Galite mane rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert
Krūtinės ląstos stuburo išvaržos disko simptomai
Pacientai skundžiasi staigiu šaudymo skausmu, kuris pasireiškia ne tik diržo forma, bet ir lokaliai krūtinės ląstos stuburo srityje.
Dažnai šis staigus skausmas yra nuobodus troškulys ar nelaimingas judesys, pavyzdžiui, sunkiojo daikto pakėlimas pasvirusia į priekį.
Spinduliuojantys simptomai šiame regione vadinami tarpšonkaulinių neuralgija ir gali išsiplėsti iki priekinės krūtinės vidurio. Tarpšonkaulinė neuralgija gali sukelti daugybę kitų simptomų.
Skaitykite daugiau apie tai: Krūtinės ląstos stuburo išvaržos disko simptomai
Krūtinės ląstos stuburo išvaržos disko simptomai dažniausiai jaučiami vienoje pusėje ir gali būti ryškesni nugaroje ar kojoje. Aplinkiniai raumenys dažnai būna užkietėję ir įsitempę. Skausmo padidėjimą galima pastebėti kosint, tempiant ir atsižvelgiant į kvėpavimo padėtį. Skausmas atsiranda ypač tada, kai sąmoningai gilinate kvėpavimą, po to jaučiate, kad negalite tinkamai kvėpuoti.
Atsižvelgiant į įvykio orientaciją ir sunkumą, nugaros smegenys susispaus ir atsiras kiti simptomai. Tai apima jutimo sutrikimus, tokius kaip dilgčiojimas įvairiose odos vietose, tokiose kaip šlaunys ar kojos, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sutrikimai bei eisenos problemos. Pavyzdžiui, nukentėjusiesiems sunku pakelti priekinę koją. Dažnai pacientai laikosi skausmą malšinančios laikysenos ir jaučia vis didėjantį kojų jėgos sumažėjimą. Nuolatinis atskirų nervų susiaurėjimas gali sukelti paraplegiją.
Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinės ląstos stuburo išvaržos disko simptomai
galvos svaigimas
Galvos svaigimas yra daugialypis simptomas. Galvos svaigimas atsiranda smegenyse ir gali turėti daugybę priežasčių. Kraujagyslės, aprūpinančios smegenis deguonimi, eina išilgai stuburo iki kaukolės. Išvaržų diskų atveju jie gali būti pažeisti ar suspausti. Tai gali sukelti galvos svaigimą, galvos skausmą ir sąmonę. Išvaržinis diskas taip pat gali veikti nugaros smegenis ir sukelti galvos svaigimą. Galvos svaigimas dažnai būna psichogeninis.
Jei išvaržos disko metu yra stiprus skausmas, kūnas patiria stresinę situaciją. Galvos svaigimas gali atsirasti kaip psichologinė reakcija į skausmą ir stresą.
Krūtinės skausmas su išvaržos disku
Daugeliu atvejų krūtinės skausmas per greitai priskiriamas širdies ir plaučių problemoms ar viršutinių pilvo organų ligoms. Bet stuburas taip pat gali būti už krūtinės skausmo. 2 ir 3 krūtinės slankstelių lygyje iš nugaros smegenų atsiranda nervai, atsakingi už jautrų paviršinės krūtinės srities aprūpinimą. Esant išvaržos diskui, disko plyšimas ir želė pavidalo disko šerdies atsiradimas gali sudirginti ir suspausti nervus šalia nugaros smegenų.
Dažnai pacientai jau patyrė ilgas ir daugybę diagnostinių procedūrų, prieš diagnozuodami krūtinės ląstos stuburo diską, kaip krūtinės skausmo priežastį. Paprastai skausmas kyla stubure ir gali būti perduodamas išilgai šonkaulių narvelio. Judėjimas ir kvėpavimas gali pagilinti skausmą, todėl kai kuriais atvejais tai gali atskirti nuo širdies smūgio. Taikant terapiją ir sumažinus stuburo patinimą, nervai taip pat dažniausiai atsistato, kad skausmas praeitų.
Širdies aritmija atliekant krūtinės ląstos stuburo prolapsą
Be jautrių krūtinės nusiskundimų, krūtinės ląstos stuburo išvaržos diskas taip pat gali turėti tiesioginę įtaką širdies funkcijai ir ypač širdies ritmui. Nervinio išėjimo angų dirginimas antrojo ir trečiojo krūtinės slankstelių lygyje gali sukelti širdies aritmijas ir širdies tėkmės į širdį svyravimus.
Paveikti asmenys gali pajusti papildomus širdies plakimus, ritmo svyravimus, širdies plakimą ir širdies plakimą. Pirmiausia reikia atmesti visas galimas organų sukeltas priežastis. Tik tada, kai tai bus atmesta, turėtų būti diagnozuotas stuburas. Net jautrūs krūtinės ląstos stuburo sutrikimai gali imituoti įvairias širdies ligas. Krūtinės skausmas kartu su širdies aritmijomis gali klaidingai sukelti širdies smūgį.
Skrandžio skausmas paslydus disku
Skrandžio skausmas taip pat yra tipiškas krūtinės ląstos stuburo disko išvaržos požymis. Tai taip pat lemia dėl nugaros smegenų kylančių nervinių virvelių sudirginimas, kurį sukelia disko skysčio spaudimas nervų šaknims. Skausmas gali būti nukreiptas į viršutinę kūno dalį per nervus, pernešamas į epigastrinę sritį ir gali būti traukiantis. Priežastis ilgą laiką gali būti nepastebėta, todėl nukentėjusieji dažnai jau yra patyrę daugybę diagnostinių procedūrų.
skrandžio skausmas
Pilvo skausmas gali būti a Lydimas stuburo ligų ir išvaržų diskų simptomas būti. Pilvo skausmas atsiranda dėl nugaros skausmo, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Ne visada aiškios to priežastys. Tikslaus skausmo pobūdžio turi paprašyti gydytojas, taip pat turėtų būti atliktas ultragarsinis tyrimas, siekiant pašalinti galimas grėsmingas priežastis. Skausmas gali būti spaudimas pilvo organams, kai yra problemų su krūtinės ląstos stuburu, pasekmė būti. Išvaržos disko atveju taip pat gali atsirasti uždegiminiai procesai pilve. Dėl gilių išvaržų diskų, a Sėklinio nervo sudirginimas egzistuoti. Tai kartais gali būti toks stiprus, kad skausmas gali būti jaučiamas iki skrandžio, kojų ir kojų pirštų.
Dusulys
Kvėpavimo pasunkėjimas yra retas išvaržos disko simptomas. Dusulys visada parodo ūmią avarinę situaciją, kurios priežastį reikia kuo greičiau išsiaiškinti. Daugeliu atvejų dusulys atsiranda dėl pačios širdies ar plaučių, tačiau už jo gali būti tokios ligos kaip išvaržos diskas.
Išvaržos disko atveju aplinkines konstrukcijas gali pažeisti atsirandanti disko šerdis. Tai gali paveikti nugaros smegenis, aplinkinius nervus ar kraujagysles. Krūtinės srityje yra keletas nervų, dalyvaujančių kvėpuojant. Daugybė šonkaulių raumenų padeda kvėpuoti, plečiant krūtinę. Šie raumenys žaidžia, ypač kai padidėja pastangos. Jei jiems sutrinka disko išvarža, tokiose situacijose gali kilti kvėpavimo sutrikimų.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie dusulio priežastis, apsilankykite: Dusulys
dažnis
Išvaržos diskai gali atsirasti ypač nuo 20 iki 65 metų. Dažniausiai pasitaikantys išvaržos diskai būna maždaug 62% juosmens stuburo, vėliau - 36% kaklo stuburo.Tik apie 2% visų išvaržų diskų yra krūtinės ląstos stubure.
Taip pat skaitykite mūsų temas:
- Kaklo stuburo išvaržos diskas
- Juosmens stuburo išvaržos diskas
diagnozė
Visų pirma, kruopščiai imamasi anamnezės. Gydantis gydytojas leidžia pacientui aprašyti skundus dėl skausmo ir riboto judrumo. Be žiūrėjimo (inspekcija) ir bakstelėkite (Palpacija) stuburo, vis dar atliekami funkciniai tyrimai, kurie turėtų išaiškinti judesio diapazoną ir skausmo lokalizaciją.
Atsižvelgiant į anomalijų sunkumą, taip pat turėtų būti atliekamas orientuojantis neurologinis tyrimas. Jie sutelkia dėmesį į bet kokį tirpimą ar dilgčiojimą (Jutimo sutrikimai, parestezijos), Refleksų ir motorinių įgūdžių sutrikimai. Šie tyrimai taip pat suteikia informacijos apie išvaržos disko vietą.
Skaitykite daugiau apie tai mūsų svetainėje Diagnozuojamas išvaržos diskas
Taip pat atliekami vaizdiniai tyrimai. Tai apima rentgeno spindulius 2 plokštumose (iš priekio ir šono), paprastai stovint. Faktinis želatininio branduolio progresas negali būti matomas rentgeno nuotraukoje, tačiau gausite apžvalgą apie slankstelių kūnų padėtį vienas kito atžvilgiu, kad matomas tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimas padidintų įtarimą dėl išvaržos disko. Be to, kitos ligos, tokios kaip navikai, lūžiai ar išplitęs stuburo išlinkimas (Skoliozė) gali būti pašalinta.
Kitas metodas yra mieografija, po kurios seka kompiuterinė tomografija. Į kontrastinę terpę pridedama Duralinė erdvė, kurio metu nervai bėga, suleidžiami ir parodyta baltame paveikslėlyje. Esamas nervų susiaurėjimas dabar gali būti lengvai atpažįstamas ir aiškiai matomas disko išvaržos diskas.
Magnetinio rezonanso tomografija (krūtinės ląstos stuburo MRT) taip pat labai gerai parodo minkštųjų audinių struktūras. Šis metodas šiais laikais yra ypač svarbus, nes tai yra neinvazinis ir spinduliuotės tyrimas.
Taip pat perskaitykite mūsų aktualią temą:
- Krūtinės ląstos stuburo MR tyrimas
- MRT išvaržos diskui
Konservatyvi terapija
Dažniausia išvaržos disko terapijos forma yra konservatyvus gydymas. Tai reiškia, kad iš pradžių nėra atliekama jokia operacija. Kadangi skausmas yra ypač svarbus, pacientui skiriami vaistai nuo skausmo (Analgetikai) ir vaistai skysčių kaupimosi patinimui sumažinti (edema) nugaros smegenyse (Priešuždegiminiai vaistai).
Kita galimybė yra vietinio anestetiko (Narkotikai) arba priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip kortizonas toje vietoje, kur atsiranda skausmas.
Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia:
- Kortizono terapija išvaržos diskui
- Vaistai nuo išvaržos disko
Taip pat svarbu apsaugoti stuburą užtikrinant, kad nukentėjusieji liktų lovoje. Ypač svarbu palengvinti paciento padėtį. Per vadinamąjį Pakopos lovos atramat.y. kojos keliamos pagalvėlėmis, klubo ir kelio sąnarys yra sulenktas, sumažėja spaudimas stuburui ir skausmas.
Fizinės priemonės, tokios kaip vietinis terminis apdorojimas, masažai ir elektros terapija (Elektroterapija) yra skirti palengvinti su skausmu susijusį padidėjusį raumenų tonusą ir užkirsti kelią palengvinti laikyseną. Tikslinė kineziterapija ir nugaros treniruotės taip pat yra konservatyvios terapijos dalis ir padeda sustiprinti nugaros raumenis bei užkirsti kelią tolesniems išvaržų diskams.
Skaitykite daugiau šia tema: konservatyvi išvaržos disko terapija
Pratimai
Kineziterapija yra svarbus išvaržų diskų konservatyvios terapijos ramstis. Tačiau labai svarbus yra pratimų laikas. Netrukus po disko išvaržos svarbiausias prioritetas yra apsauga ir vaistų terapija. Tik tada, kai ši terapija palengvins simptomus, kineziterapija turėtų būti pradėta palaikyti ir atkurti judėjimą nugaroje.
Pirmasis pratimas, skirtas tiksliniams viršutinės nugaros dalies raumenims stiprinti, yra vadinamasis "Lentos". Jūs laikotės pozicijos, panašios į atsispaudimus, tačiau dilbiai yra ant grindų. Laikykite padėtį tiesia nugara ir kojomis. Iš pradžių pakanka 10 sekundžių, kurias galima pakartoti 3–5 kartus po trumpos pertraukėlės. Laiko intervalus ir pasikartojimus galima padidinti vėliau.
Tuomet atsipalaidavusiomis rankomis galima atlikti dar vieną atsiklaupimo pratimą. Keturios keturios nugaros dalys lėtai ištempiamos į tuščiavidurę nugarą, o galva dedama atgal. Tada sukuriama kuo stipresnė kupra ir galva paliekama kabanti. Jei pratimai bus atliekami labai lėtai, bus nemažas raumenų aktyvumas.
A labai sunkus pratimas viršutinei nugaros daliai prasideda gulint ant skrandžio. Tada rankos dedamos ant nugaros, o krūtinė pakeliama nuo grindų. Pečių ašmenys traukiami atgal. Ši padėtis turėtų būti palaikoma keletą sekundžių, po kurios turėtų būti pertrauka.
Kada man reikia išvaržos disko operacijos?
Išvaržos diskai vis dar naudojami per dažnai, nors operacijos nauda yra labai ribota. Paprastai vienodai gerą sėkmę galima pasiekti laiku pašalinus skausmą ir profesionaliai vadovaujant kineziterapijai. Chirurginė procedūra skiriama tik ypač ūminiais atvejais, kai yra sunkių nervų pažeidimo simptomų ir požymių. Tai, pavyzdžiui, neurologiniai trūkumai, tokie kaip paralyžius ar šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sutrikimai. Jei yra paraplegijos grėsmė, operacija turėtų būti atlikta kuo greičiau. Jei dėl krūtinės ląstos stuburo disko išvaržos disko yra stiprus perduodamas skausmas ir kartais organų veikimo sutrikimai, pažeistus nervus reikia kuo greičiau atleisti chirurginiu būdu. Priešingu atveju chirurgija turėtų būti alternatyva tik po ilgo nesėkmingo konservatyvaus gydymo ir nuolatinių simptomų.
Operacija visiškai pašalina išplėstinį audinį iš centrinio kanalo ir pašalina kitas laisvas dalis nesumažindama judesio segmento stabilumo. Ši intervencija vadinama Nukleotomija paskirtas.
Esant ryškesniems išvaržos diskams, pažeista sritis pasiekiama mikrochirurginiu būdu iš nugaros (nugaros). Sunkesniais atvejais, tokiais kaip artėjantis paralyžius, operacijos vietą galima atidaryti šonuose per šonkaulius ir pašalinti disko vietą.
Atliekant šią didelę chirurginę procedūrą, susidaręs tarpas sutvirtinamas kaulo drožle, o gretimi slanksteliai yra prisukami.
Skaitykite daugiau šia tema: Išvaržos disko operacija
Trukmė
Trukmė labai skiriasi priklausomai nuo išvaržos disko sunkumo. Visų pirma, reikia atmesti pavojų aplinkiniams organams, ortakiams ir ypač nugaros smegenims. Operatyvios ir konservatyvios procedūros taip pat trunka skirtingai. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, konservatyvi medicininė terapija gali pagerėti po kelių dienų.
Vėliausiai po kelių savaičių simptomai turėtų išnyktikad būtų galima pradėti kineziterapiją. Visų pirma, tai turėtų būti daroma per ilgą laiką, kad būtų išvengta tolesnių nugaros problemų, naudojant jėgos ir judesio treniruotes, jei įmanoma, amžiams. Vidutiniškai simptomai turėtų išnykti maždaug po 1-2 mėnesių. Tačiau šie skaičiai labai kinta, nes išvaržos disko gijimas priklauso nuo daugybės veiksnių.
Galimas paralyžius ir nesėkmės simptomai po kurio laiko taip pat turėtų pagerėti. Jei per keletą mėnesių nepagerėja, reikia apsvarstyti kitus gydymo metodus.
prognozė
75% visų operuotų pacientų yra po operacijos be simptomų ir nėra ribojami jūsų darbiniame gyvenime. Apie 15% atvejų tampa viena reikšmingas skausmo malšinimas pasiekta, tačiau galimybės dirbti yra ribotos. 10% nukentėjusiųjų ir toliau Likę skundai ir 5 proc. kenčia nuo pasikartojančio disko prolapso toje pačioje vietoje.
Tik 1-2% kenčia disko prolapsas esant skirtingam stuburo lygiui.
