Vidaus Medicina

Bradikardija

Kas yra bradikardija?

Bradikardija yra širdies ritmas, mažesnis už numatomą normalų diapazoną. Suaugusiam asmeniui paprastai manoma, kad dažnis yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę. Todėl bradikardija pasireikš, jei ši vertė nebus pasiekta.

Reikia atsižvelgti į žmogaus amžių ir mokymo lygį.

Kūdikiams ir vaikams pagrindiniai širdies dažniai paprastai yra didesni nei natūralūs. Todėl bradikardijos reikšmės būtų aukščiau.

Sportuojantiems žmonėms labai žemas dažnis gali pasireikšti nerodant jokios ligos vertės.

Šioje vietoje galite perskaityti bendrą informaciją apie širdies ritmo sutrikimus ir jų klasifikaciją: Širdies aritmijų klasifikacija

Širdies aritmija - kas už jos slypi?

Paprastai širdis plaka 60–100 dūžių per minutę greičiu. Jei pakito širdies plakimo seka, tai vadinama aritmija. Sutrikimą galima parodyti pasitelkiant EKG.

Paprastai širdis plaka tam tikru dažniu ir ritmu, kurį nustato sinuso mazgas, t.y., vadinamuoju sinuso ritmu.

Šis natūralus ritmas gali būti sutrikdytas, pavyzdžiui, jei jis vyksta nereguliariai arba arritmiškai, per greitai arba per daug lėtai. Per greitas širdies veiksmas vadinamas tachikardija, o per lėtas - bradikardija.

Dėl širdies aritmijos ne visada reikia gydyti. Atsiradus simptomams, dažnai reikia gydyti aritmiją ar jos priežastį.

Svarbu, kad jūs suprastumėte širdies aritmijas. Rekomenduojamas šis straipsnis: Kas yra aritmija?

Bradikardijos priežastys

Viena iš galimų per mažo širdies ritmo priežasčių yra sinusinio mazgo sutrikimas. Sinusinis mazgas natūraliai yra širdies „laikrodis“. Elektrinis sužadinimas širdyje tiksliau atsiranda prieširdyje ir iš ten plinta per visą širdį. Jei sinuso mazgas yra sugedęs ar sutrikęs, jis negali veikti kaip laikrodis, kuris tada išreiškiamas žemu širdies ritmu.

Be to, vadinamieji laidumo sutrikimai gali sukelti bradikardiją. Elektrinis sužadinimas, atsirandantis sinusiniame mazge, negali būti tinkamai perduotas. Yra blokavimas, taip sakant, ir nutrūksta elektrinis sužadinimas.

Viena iš labiausiai paplitusių vietų, kur užsikimšimas, yra AV mazgas. Paprastai manoma, kad elektrinis sužadinimas gali nutolti nuo sinusinio mazgo. Atsiradus defektui, perdavimas būna nereguliarus ar net nutrūksta, ir atsiranda susijusi bradikardija.

Be to, bradikardija taip pat gali pasireikšti prieširdžių virpėjimu, t. Y. Su bradikardiniu prieširdžių virpėjimu. Tai būdingas greitas ir nereguliarus prieširdžių sužadinimas, kurie tik iš dalies perduodami ir galiausiai lemia mažą širdies ritmą.

Dėl nepakankamai aktyvaus skydliaukės širdies ritmas gali lėtėti. Be bradikardijos, čia taip pat gali atsirasti kiti hipofunkcijos simptomai, tokie kaip svorio padidėjimas, trapūs plaukai ir nagai.

Bradikardija taip pat gali atsirasti sutrikus elektrolitų pusiausvyrai, ypač svarbų vaidmenį čia turi kalio kiekis kraujyje.

Sportininkams bradikardija gali būti be ligos. Čia širdies raumuo dėl stipraus išsiplėtimo gali pernešti tą patį kraujo kiekį su mažiau ritmų. Todėl širdis tiesiogine prasme gali atlikti savo funkciją, nepaisant sumažėjusio dūžių skaičiaus.

Narkotikai taip pat gali sukelti bradikardiją. Svarbiausi atstovai čia yra beta adrenoblokatoriai, vadinamieji kalcio antagonistai ir širdies glikozidai. Žinomos ir ryškios bradikardijos atveju šie preparatai dažniausiai nerekomenduojami. Aukščiau išvardytus vaistus reikia skirti tik tam tikrais atvejais ir prižiūrint gydytojui, jei yra bradikardija.

Šie straipsniai taip pat gali suteikti aiškų paminėtų priežasčių apžvalgą:

Prieširdžių virpėjimas - kokios priežastys?
Hipotireozė - svarbiausi dalykai apibendrinant
Širdies ritmo sutrikimas - už tai slypi

Ligos sinuso sindromas kaip bradikardijos priežastis

Ligos sinuso sindromas apima daugybę širdies ritmo sutrikimų, atsirandančių dėl pažeisto ar sutrikusio sinuso mazgo. Pavyzdžiui, jei sinuso mazgas negali generuoti elektrinio sužadinimo tinkamu ciklu arba jei sutrinka elektrinio sužadinimo perdavimas, tai apibendrinama kaip sergančiojo sinuso sindromas. Gedimas gali būti įvairių priežasčių.

Ar norėtumėte daugiau sužinoti apie sergančiojo sinuso sindromą? Šioje vietoje perskaitykite pagrindinį temos puslapį, kuriame rasite svarbiausią informaciją: Ligos sinuso sindromas - tai už jo

Beta adrenoblokatoriai kaip bradikardijos priežastis

Vadinamieji beta adrenoblokatoriai yra vaistai, kurie geriausiai naudojami aukštam kraujospūdžiui gydyti. Be kita ko, jie sumažina širdies ritmą ir sužadinimo laidumą širdyje.Esant aukštam kraujospūdžiui, tai sumažina nepageidaujamą „aukštą slėgį“ kraujagyslėse.

Beta adrenoblokatoriai yra draudžiami žmonėms, kurie serga reikšminga bradikardija, ty širdies ritmu, mažesniu kaip 50 dūžių per minutę. Įvedus vaistus, dar silpną širdies ritmą dar labiau sumažintų. Dėl to gali atsirasti sunkus šalutinis poveikis, pavyzdžiui, alpimas ir galvos svaigimas.

Koks yra tikslus poveikis ir šalutinis poveikis, vartojant beta adrenoblokatorius? Daugiau galite sužinoti apsilankę: Beta adrenoblokatorių poveikis

Ar skydliaukės sutrikimas gali sukelti bradikardiją?

Skydliaukė ir jos hormonai veikia daugelį organų ir kūno funkcijų, įskaitant širdį. Jei sutrikusi skydliaukės veikla, tai gali turėti lemiamą poveikį širdžiai.

Jei skydliaukė yra nepakankama, vadinama hipotiroze, bradikardija gali sukelti ir kitus simptomus. Atliekant diagnostinį tyrimą, nustatomos skydliaukės ar skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje vertės, bet taip pat nustatomos remiantis tuo. Jei bradikardijos priežastis yra nepakankama skydliaukė, tam tikri skydliaukės vaistai paprastai padeda vėl normalizuoti funkciją ir taip ištaisyti bradikardiją.

Kurios vertybės tiksliai nurodo nepakankamą skydliaukę? Tai ir dar daugiau galite rasti tinklalapyje: Hipotireozės reikšmės

Šie simptomai rodo bradikardiją

Tikroji širdies siurbimo funkcija yra naudojama likusiam kūnui aprūpinti krauju ir jame esančiu deguonimi. Bradikardijos metu širdis plaka per lėtai.

Dėl to į kūno kraujotaką dažnai pumpuojama mažiau kraujo. Taigi organai ir audiniai aprūpinami mažiau kraujo, nei būtų įprasta žmonėms, kurių širdies ritmas normalus.

Išimtis yra (konkurencingi) sportininkai, kuriems treniruojama širdies būklė net esant retam dažniui užtikrina pakankamą kraujo tiekimą į kūno cirkuliaciją.

Bradikardija gali pasireikšti įvairiais simptomais. Be kitų dalykų, gali parodyti sumažėjęs darbas, nuovargis ir silpnumo jausmas. Galvos svaigimas ir regos sutrikimai, be gana neapibrėžtų simptomų, taip pat yra paplitę sumažėjusio širdies ritmo simptomai.

Be to, paveiktiems žmonėms gali būti sunku kvėpuoti, kuriuos taip pat gali lydėti nervingumas ir baimės jausmas.

Jei smegenys nepakankamai aprūpinamos deguonimi ar krauju dėl mažo širdies plakimo dažnio, tai gali sukelti alpimo priepuolius.

Norint diagnozuoti bradikardiją, nebūtinai turi būti šių simptomų. Kai kurie žmonės net suvokia tik labai lengvus skundus arba jų visai neturi.

Ligos eiga bradikardijoje

Ligos eiga, be kita ko, priklauso nuo terapijos. Pradėjus gydymą, dauguma žmonių gali tikėtis, kad simptomai sumažės.

Žinoma, visada svarbu apsvarstyti, kurios kitos ligos vis dar yra galinčios paveikti širdį.

Apskritai bradikardiją galima išgydyti tinkamai gydant.

Jei nesiimama jokių terapinių priemonių, bėgant laikui gali išsivystyti širdies nepakankamumas, žinomas kaip širdies nepakankamumas. Tai gali sukelti nepakankamą deguonies tiekimą kitiems organams. Priklausomai nuo to, kuriam organui daro įtaką nepakankama energija, pasireiškia skirtingi simptomai.

Kaip galima atpažinti vadinamąjį širdies nepakankamumą ir prireikus jį gydyti? Šią ir dar daugiau informacijos galite rasti šiuose straipsniuose:

Širdies nepakankamumo simptomai
Širdies nepakankamumo terapija

Kuri bradikardija turėtų būti gydoma?

Bradikardijos gydyti nebūtina. Pvz., Labai sportuojantiems žmonėms širdies plakimas gali būti silpnas, tačiau tai neturi jokios ligos vertės, todėl jo nereikia gydyti.

Gydymas turėtų būti pradėtas ypač tiems žmonėms, kuriems pasireiškia silpnumas, galvos svaigimas ir alpimas.

Be to, reikia gydyti tuos, kurių širdies susitraukimų dažnis jau yra ypač žemas, nes kūnas ar organai nėra aprūpinami krauju.

Bradikardijos terapija

Yra keletas terapinių variantų, kurie gali būti naudojami bradikardijai gydyti. Paprastai gydymas priklauso nuo sukeliančios priežasties.

Bradikardijos, kurią sukelia vaistai, tokie kaip beta adrenoblokatoriai, atvejais ieškoma alternatyvių preparatų.

Esant nepakankamam skydliaukės gydymui, būtina vartoti tam tikrus skydliaukės vaistus, kad būtų pašalinta bradikardija kaip šalutinis poveikis.

Jei sutrikimas yra sinusiniame mazge arba ryškus laidumo sutrikimas, dažniausiai reikia įterpti širdies stimuliatorių. Tai yra mažas zondas, kurį galima įterpti į širdį naudojant širdies kateterį. Stimuliatorius sugeba generuoti savo impulsus, kurie sukelia širdies elektrinį sužadinimą. Širdies stimuliatorius perima sinusinio mazgo funkciją.

Esant nedideliam elektros perdavimo sutrikimui, gali reikėti tik reguliaraus patikrinimo su EKG.

Tiksli terapinė procedūra, be abejo, taip pat yra susijusi su kitomis ligomis, ypač širdies. Todėl norint tinkamai gydyti bradikardiją, būtina pasitarti su gydytoju.

Ar jus domina širdies stimuliatoriaus veikimas ir ar ketinate implantuoti širdies stimuliatorių? Taigi pravartu, kad jūs taip pat nagrinėjate šį straipsnį: Širdies stimuliatorius - koks jo darbas?

Bradikardijos trukmė ir prognozė

Bradikardijos, atsirandančios dėl pažeisto sinusinio mazgo ar ryškaus laidumo sutrikimo atveju, implantuojant širdies stimuliatorių, paprastai galima pasiekti gerų terapinių rezultatų. Po procedūros nukentėjusieji paprastai neturi jokių skundų.

Vaistų sukeltą bradikardiją galima išspręsti keičiant vaistus. Atsižvelgiant į pasiruošimą, širdies ritmo normalizavimasis paprastai gali būti tikimasi per trumpą laiką.

Labai treniruotiems žmonėms bradikardija paprastai yra natūrali liga, kuri išlieka tol, kol išlaikoma treniruotės būklė, tačiau jai nereikia jokio gydymo.

Šiuo metu šis straipsnis taip pat galėtų jus sudominti: Ar galite sportuoti, jei turite aritmiją?

Kokios gali būti ilgalaikės bradikardijos pasekmės?

Gali atsirasti ilgalaikių pasekmių, ypač žmonėms, kurie nenori gydymo ar jo nenori atlikti.

Viena vertus, simptomus palaiko nepakankamas gydymas arba laikui bėgant blogėja.

Kita vertus, dėl bradikardijos širdis tampa vis silpnesnė ir galiausiai eina link širdies nepakankamumo, t. Y. Būsenos, kai ji nebegali aprūpinti kūno pakankamai kraujo. Pažeisti kūno organai ir audiniai, nes jie nėra tinkamai aprūpinami krauju ar deguonimi.

Tinkamai gydomos bradikardijos pasekmės priklauso ir nuo paties gydymo, ir nuo bendros nukentėjusio asmens būklės, todėl jų negalima apibūdinti bendrai.

Taip pat perskaitykite bendrąsias aritmijos pasekmes, kad gautumėte tikslią jų apžvalgą: Širdies aritmijų pasekmės

Kuri bradikardija yra pavojinga?

Bradikardija, susijusi su nepakankamu smegenų ir kitų organų aprūpinimu, gali būti pavojinga sergantiesiems. Smegenys ypač priklauso nuo nuolatinio deguonies tiekimo. Nepakankamas deguonies tiekimas, pavyzdžiui, gali sukelti alpimą.

Priklausomai nuo priežasties, bradikardija gali tapti rizikinga, net jei ji išlieka ilgą laiką. Širdis pamažu praranda funkcionalumą. Galų gale kalbama apie širdies nepakankamumą. Tada širdis nebepajėgia aprūpinti kūno pakankamai kraujo, nepalaikydama vaistų.

Bradikardija sukelia smegenų kraujotakos sutrikimus ir atitinkamai nepakankamą deguonies tiekimą, o tai turi daugybę pasekmių. Šios situacijos padarinius ir su tuo susijusius rimtus pavojus galima rasti: Smegenų kraujotakos sutrikimas

Naktinė bradikardija

Naktinė bradikardija ar naktinė bradikardija paprastai pasireiškia tais pačiais simptomais kaip dienos metu. Tai apima nuovargį, išsekimą, galvos svaigimą, nervingumą ir alpimą.

Bradikardija dažnai neapsiriboja naktimi, ją užmaskuoja tik dienos metu vykdoma veikla. Dėl patiriamo streso ir džiovos kasdienio tempo nukentėję asmenys tiesiog nepastebi simptomų. Simptomai paprastai pastebimi ramybės būsenoje.

Kaip ir dienos bradikardija, svarbu, kad gydytojas rastų priežastį, kad bradikardija būtų tinkamai pašalinta. Jei bradikardija atsiranda naktį, nukentėjusieji būtinai turėtų pasitarti su gydytoju.

Taip pat gali būti, kad tavo širdis lenktyniaus naktį. Galite pamatyti šios situacijos pavojus: Palpitacija naktį - ar tai pavojinga?

Kas yra bradikardijos-tachikardijos sindromas?

Tachikardijai būdingas per greitas širdies plakimas, priešingas bradikardijai. Paprastai kalbama apie tachikardiją, kai širdies ritmas viršija 100 dūžių per minutę.

Bradikardijos-tachikardijos sindromas apima staigų širdies ritmo pasikeitimą iš lėto į greitą. Dažnai po greito širdies ritmo atsiranda trumpa pauzė, kuri vėliau virsta bradikardija.

Bradikardijos-tachikardijos sindromo gydymas paprastai apima priemones, kurios, viena vertus, apima tachikardiją, pvz., Skiriant beta adrenoblokatorius, ir, kita vertus, pašalina bradikardiją, kaip įmanoma, pavyzdžiui, implantuojant širdies stimuliatorių.

Kadangi paaiškinta bradikardijos terapija, šiuo metu rekomenduojama užsiimti tachikardijos terapija: Širdies plakimo terapija

Kas yra refleksinė bradikardija?

Refleksinė bradikardija ypač gali būti šalutinis gydymo noradrenalinu poveikis. Šiaurinis adrenalinas naudojamas kaip vaistas nuo šoko būsenų. Tai ypač gerai veikia indus kūne, taip pat ir širdį.

Vartojant noradrenalino, kraujagyslės susiaurėja ir vėl padidėja kraujospūdis. Širdyje tai, be kita ko, pagreitina ir sustiprina širdies plakimą. Kaip galimą šalutinį poveikį kūnas kartais reaguoja į padidėjusį širdies susitraukimų dažnį ir padidėjusį kraujospūdį, vėl smarkiai sumažindamas širdies ritmą - toks elgesys medicinos terminologijoje vadinamas refleksine bradikardija.

Galbūt jus taip pat domina: Norepinefrino poveikis organizmui

Bradikardijos diagnozė

Jei įtariama bradikardija, paprastai atliekamas fizinis egzaminas, po kurio atliekamas EKG matavimas.

Fizinis patikrinimas apima auskultaciją, ty širdies klausymąsi ir pulso matavimą. Čia gydytojas gali gauti pirmųjų užuominų apie bradikardijos buvimą ar jos priežastį.

Tada atliekama EKG, t.y., elektrokardiografija. Mažų elektrodų, kurie anksčiau buvo priklijuoti prie kūno, pagalba išmatuojamas elektrinis sužadinimas ar jo perdavimas į širdį, taip pat pateikiama informacija apie širdies ritmą.

Norint pamatyti, ar nuolat neatsiranda žemas širdies susitraukimų dažnis, paveiktam asmeniui taip pat gali būti taikoma ilgalaikė EKG. Tada tam tikrais intervalais, paprastai per 24 valandas, matuojamas širdies elektrinis aktyvumas. Ilgalaikis matavimas turi pranašumą, kad jis taip pat registruoja trikdžius, kurie atsiranda tik retkarčiais.

Ligos istorija, t. Y. Kokie vaistai vartojami, taip pat yra dalis diagnostikos. Tai ypač svarbu, nes yra daugybė vaistų, kurie gali paveikti jūsų širdies ritmą.

Klausydamas širdies gali suteikti reikiamą širdies murmėjimą, kad būtų galima pasakyti apie brday cardia. Norėdami sužinoti daugiau apie širdies murmėjimą ir kokią informaciją jie atkuria, skaitykite taip pat: Širdis murmėja - kokia jų prasmė?

Ilgalaikė bradikardijos EKG

Ilgalaikė EKG gali būti naudojama kaip diagnostikos priemonė, jei įtariama bradikardija. EKG matuoja širdies elektrines sroves ir teikia informaciją apie širdies ritmą.

Norint atrasti pažeidimus, visiškai prasminga atlikti ilgalaikį EKG, kuriame užfiksuota širdies veikla per kelias valandas. Paprastai EKG gaminamas 24 valandas. Užregistruotos išmatuotos vertės kartu su fiziniu tyrimu lemia diagnozės nustatymą.

Išsamią informaciją apie ilgalaikę EKG galima rasti tinklalapyje: Ilgalaikė EKG