Krūties vėžio stadijos

Sinonimai plačiąja prasme

TNM klasifikacija, karcinoma in situ, krūties vėžys, metastazės kauluose, metastazės plaučiuose, limfmazgių metastazės, kepenų metastazės

įvadas

Krūties vėžys diagnozės metu gali progresuoti skirtingais laipsniais, todėl išvados skirstomos į skirtingas naviko stadijas. Šis etapas standartizuotas daugeliui vėžio atvejų; Kalbama apie TNM klasifikaciją. Visada atsižvelgiama į tuos pačius veiksnius:

• T reiškia naviko dydį

• N žymi Nodi (lotyniškai = mazgas) ir nurodo, ar limfmazgiuose jau yra dukterinių navikų,

• M reiškia metastazes - t. Y. Dukterinį naviką - ir rodo, ar vėžys jau išplitęs kituose organuose, pvz. įsiveržė kepenys.

Kiekvienai raidei priskiriami skaičiai, pvz. T skaičiui 0–4 ir tt. Tačiau skirtingiems navikų tipams nustatomi kriterijai, kada galima nustatyti T1 ar T2 skiriasi.

Be to, kiekviena iš didžiosios raidės gali būti rašoma mažosiomis raidėmis p. P reiškia histopatologiškai įvertintą naviką, tai reiškia, kad patologas įvertina visą radinį (po chirurginio pašalinimo) arba biopsiją ir klasifikuoja pagal tai. Yra ir kitų papildomų laiškų. Žemiau pateiktoje lentelėje klasifikaciją dar lengviau suprasti:

TNM klasifikacija

TX arba „pTX“: Išvada negali būti įvertinta, pvz. dėl blogo rentgeno

T0 arba pT0: Nėra naviko požymių

Tis arba PTis: Tai karcinoma in situ arba Paget'o liga

T1 arba pT1: Navikas yra mažesnis nei 2 cm
a: Mažiau nei 0,5 cm
b: Tarp 0,5 cm - 1 cm aukščio
c: Tarp 1 cm - 2 cm

T2 arba pT2: Navikas yra didesnis nei 2 cm, bet ne didesnis kaip 5 cm

T3 arba pT3: Navikas yra didesnis nei 5 cm

T4 arba pT4: Navikas yra bet kokio dydžio ir išplito į aplinkinius audinius (ne krūties audinius), pvz. Krūtinkaulis, krūtinkaulio raumenys, šonkauliai ir kt.
a: Išaugusi į krūtinės sienelę
b: Išaugęs odoje
c: Įaugęs į odą ir krūtinės sienelę
d: Iš Krūties vėžys lydi uždegimas (išskyrus M. Paget)

Norėdami gauti geresnę idėją, galite naudoti šiuos dydžių palyginimus:

T1 = maždaug kavos pupelių dydis

T2 = tarp vynuogės dydžio ir persiko akmens

T3 = tarp figos ir abrikoso dydžio

Limfmazgiai

Tolesnis limfmazgių įvertinimas pagrįstas vaizdo tyrimais ir klinikiniais tyrimais.

NX: limfmazgiai negali būti įvertinti

N0: nėra limfmazgių metastazių

N1: aksiliarinių limfmazgių metastazės, kurios yra keičiamos aplinkiniams audiniams

N2: aksoniarinių limfmazgių, išaugusių kartu arba su kitomis struktūromis, metastazės

N3: metastazės limfmazgiuose, esančiuose išilgai vidinės pieno arterijos, kuri aprūpina kraują krūtimi

Jei radinys pašalinamas chirurginiu būdu, limfmazgiai dažnai pašalinami ta pačia procedūra, pvz. nuo pažasties. (Žr. Taip pat krūties vėžio chirurgiją) Paprastai reikalaujama, kad atliekant ašilinę skrodimą (techninis limfmazgių audinio pašalinimo iš pažasties terminas) būtų pašalinta ir patikrinta mažiausiai 10 limfmazgių. Klasifikacija skiriasi nuo aukščiau paminėtos pN1 klasifikacijai, čia patologas gali nurodyti papildomą gradaciją.

pN1: metastazės mobiliuose limfmazgiuose nuo pažasties

a .: Tik mažesnės nei 0,2 cm mikrometazės

b: metastazės limfmazgiuose, iš kurių bent vienas yra didesnis nei 0,2 mm

Daugiau informacijos šia tema rasite čia: Limfmazgių įsitraukimas į krūties vėžį

Krūties vėžio stadijų klasifikacija

Remiantis TNM klasifikacija, yra suskirstomi į skirtingus etapus, atsižvelgiant į UICC (sąjungos tarptautinis contre le cancer) specifikacijas. Atskiri etapai apibendrina TNM derinius, kurių prognozė panaši:

Scenografija

Etapas T-klasė N-klasė M-klasė

0 etapas „Tis N0 M0“

I etapas T1 N0 M0

IIA etapas T1 arba T2 N1 arba N2 M0

IIB etapas T2 arba T3 N1 arba N0 M0

IIIA stadija T0 arba T1 / T2 / T3 N2 arba N1 ir N2 M0

IIIB etapas T4 arba bet kuris T N1 ir N2 arba N3 M0

IV etapas kas T kas N M1

Remiantis klasifikacija, lengviau padaryti teiginį apie pasveikimo galimybes ir prognozę.

Daugiau apie krūties vėžio prognozę ir galimybes išgydyti krūties vėžį skaitykite čia.

1 etapas

1 etapas yra etapas, susijęs su geriausiomis prognozėmis ir sveikimo lūkesčiais. 1 etapas yra padalintas į 1A ir 1B etapus. 1A stadija apibūdina krūties vėžį, kuris, remiantis visais vadinamaisiais „pakopiniais“ tyrimais, neplatėja nei į regioninius ar tolimus limfmazgius, nei į aplinkinius audinius ar tolimus organus. Pagal TNM klasifikaciją naudojamas N0, o tai reiškia, kad limfmazgiuose („Nodus“) nieko nerasta. M0 apibūdina, kad ir kituose organuose nėra atsiskaitymų („metastazės“). 1A stadija taip pat apibūdina, kad pagrindinis krūties navikas yra mažesnis nei 2 cm. 1B stadija, kita vertus, apima mažesnius mikrometastazes vietiniuose limfmazgiuose, esančiuose ant krūties.

Sužinokite daugiau apie: Audinių mėginiai sergant krūties vėžiu

1 etapas: gyvenimo trukmė ir tikimybė pasveikti

Gyvenimo trukmė ir pasveikimo nuo 1 stadijos krūties vėžio tikimybė yra didžiausia. Ši naviko stadija rodo, kad nors navikas yra, jis dar nesukūrė jokios kolonizacijos. Konsultuojantis su pacientu, turi būti nuspręsta, ar krūtis turėtų būti pašalinta kartu su naviku vienos operacijos metu, ar reikėtų atlikti krūties išsaugojimo operaciją. Pastaroji galimybė yra susijusi su tam tikra likutine rizika, tačiau ji išnyksta su standartiniu vėlesniu švitinimu. Vėliau gali būti atliekamas medikamentinis gydymas chemoterapiniais preparatais, antikūnais ir antihormonais, kurie sumažina atkryčio riziką. Ši terapija visų pirma rekomenduojama jaunesnėms nei 35 metų moterims, tačiau kartais gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Išgyvenamumas toliau didėja naudojant naujai sukurtus terapijos metodus ir yra labai geras 1 stadijoje. Išgyvenamumas dažnai nurodomas per 5 ar 10 metų, o abiem atvejais 1 stadijoje jis yra gerokai didesnis nei 90%.

Daugiau apie temą galite sužinoti čia: Krūties vėžio pasveikimo galimybės

2 etapas

2 etapas apibūdina krūties vėžį, kuris išaugo, ypač pačioje krūtyje, ir jau minimaliai išplito į netoliese esančius limfmazgius. Jis vėl gali būti suskirstytas į 2 posūkius, 2A ir 2B. 2A yra navikas, kurio pažastyse yra arba pirmieji kolonizuoti limfmazgiai, arba navikas, kurio krūtys jau yra 2–5 cm dydžio. 2B aprašomi navikai, kurie turi abi savybes, arba navikas, kuris nėra išplitęs, bet jau yra didesnis nei 5 cm krūties.

2 etapas: gyvenimo trukmė ir tikimybė pasveikti

Antrinės stadijos naviko gyvenimo trukmė, kaip ir pasveikimo tikimybė, vis dar yra gana gera. 2 etapas ypač išreiškia tai, kad dar nebuvo išplitęs į tolimus kūno regionus, tačiau auglys vis dar lokaliai apribotas krūties gretimuose limfmazgiuose. Terapija, kurią taip pat sudaro chirurginis pašalinimas ir tolesnis švitinimas, dažnai gali būti išgydoma. Be naviko stadijos, tolesnis gydymas priklauso nuo daugelio kitų veiksnių, iš kurių išvedama tam tikra chemoterapija ir hormonų terapija. Įvairūs navikų tipai skirtingai reaguoja į terapiją. Apskritai gyvenimo trukmė 2 etape vis dar yra gera.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Chemoterapija krūties vėžiui gydyti

3 etapas

3 etapą galima suskirstyti į 3A, 3B ir 3C. Visa 3 stadija yra bendra tuo, kad vis dar nėra metastazių tolimuose audiniuose ir organuose. Tačiau navikas krūtyje gali išaugti tiek, kad jis įaugtų į krūtinės sienelę arba išauga į odos paviršių. Įtraukiami visi navikų dydžiai. Šiame etape taip pat labiau pažeidžiami limfmazgiai. Po pirmosios limfmazgių stoties krūties vėžiui pažastyje, naviko ląstelės vis labiau plinta žemiau ir virš apykaklės, tada taip pat iki limfmazgių išilgai krūties arterijų.

3 etapas: gyvenimo trukmė ir tikimybė pasveikti

Gyvenimo trukmė ir pasveikimo galimybė sumažėja, palyginti su 2 stadija. Tačiau svarbu, kad ir 3 etape neatsirastų tolimų gyvenviečių. Gali smarkiai nukentėti tik limfmazgiai. Jie taip pat chirurginiu būdu pašalinami kartu su krūties naviku. Chemoterapija ir hormonų terapija yra būtini 3 stadijoje, nes tai gali žymiai padidinti gyvenimo trukmę procentine išraiška. Vietinis išplitimas į krūtinės ląstą yra ypač lemiantis prognozę. Jei jau yra įsiskverbęs per daug aplinkinių būtiniausių audinių, chirurginis pašalinimas yra sunkus.

Išmokti daugiau apie: Švitinimas dėl kraujo vėžio arba gyvenimo trukmė dėl krūties vėžio

4 etapas

4 etapas rodo paskutinę krūties vėžio stadiją.Šioje stadijoje apibendrinami visi navikai, susiję su diagnozuotomis metastazėmis kituose organuose. Kolonizacija limfmazgiuose ir pradinio naviko dydis gali skirtis. Sergant krūties vėžiu, tolimos metastazės pirmiausia veikia plaučius, kaulus, kepenis ir smegenis.

Daugiau informacijos galite rasti čia: Pabaigos stadijos krūties vėžys

4 etapas: gyvenimo trukmė ir galimybės pasveikti

Gyvenimo trukmė ir pasveikimo galimybė drastiškai sumažėja, kai metastazės yra tolimuose organuose. Pagrindinė to priežastis yra tai, kad navikas per kraują jau pasiekė daugelį kūno vietų. Dėl šios priežasties, net jei navikas, atrodo, sėkmingai pašalintas, pasikartojimai yra labai tikėtini. Jei metastazės paveikė kelis organus, operaciją dažnai sunku atlikti. Jokiomis aplinkybėmis negalima nustatyti tikslios gyvenimo trukmės. Tačiau naudojant šiuolaikinę vaistų terapiją galima pasiekti gerų rezultatų ir laimėti daug metų.

Daugiau skaitykite čia: Kraujo vėžio prognozė arba krūties vėžio gyvenimo trukmė

Dauginimo tyrimai

Jei diagnozuotas krūties vėžys, visada ieškoma galimų dukterinių navikų (metastazių). Jei aptinkami dukteriniai navikai, tai turi įtakos tolesniam terapijos planavimui ir visai prognozei, todėl juos rasti yra labai svarbu.

Metastazės rodo pažengusį vėžį. Todėl dažnai jau būna bendrų simptomų, tokių kaip sumažėjęs darbingumas, skausmas, apetito praradimas, pykinimas, silpnumas, galbūt karščiavimas ir dusulys. Kuo didesnis navikas, tuo labiau tikėtina, kad dukteriniai navikai jau susiformavo kituose kūno organuose.

Tačiau krūties vėžys taip pat gali formuoti metastazes labai ankstyvoje stadijoje, kai navikas vis dar yra mažas. Tai priklauso nuo navikinių ląstelių biologinio pobūdžio ir naviko tipo (žr. Skiltyje krūties vėžys).

Sužinokite daugiau apie temą čia: Metastazė sergant krūties vėžiu

Informacija: metastazės

5 mm vienkartinė žala rodo, kad dukteriniai navikai susidaro 10% atvejų, o 20 mm - vienkartiniai 50% atvejų.

Palyginus su kitomis vėžio rūšimis, metastazės krūties vėžyje atsiranda palyginti anksti. Sergant krūties vėžiu, dukteriniai navikai gali plisti tiek limfogeniniu, tiek hematogeniniu būdu.

Limfogenas reiškia, kad naviko ląstelės per limfinę sistemą pasiekia limfmazgius ir ten suformuoja naujus mazgus.
Hematogeninis reiškia, kad naviko ląstelės per kraują pasiekia įvairius organus ir ten sudaro mazgus.
Krūties vėžys pirmiausia metastazuoja pažastų ir (arba) apatinius limfmazgius Krūtinkaulis.

Ne visus kūno organus vienodai gali užpulti dukteriniai navikai. Kiekvienos rūšies vėžys skiriasi Storosios žarnos vėžys galima rasti pvz. dažniausiai dukteriniai navikai kepenyse. Krūties vėžio ląstelės dažniausiai randamos:

• Limfmazgiai
• Kaulai (Stuburo, Šonkauliai, dubens, kaukolė),
• viduje plaučiai, pleuroje (Pleura) ir
• viduje kepenys.

Taip pat oda ir smegenys gali būti užkrėstas.

Limfmazgių metastazės

Limfmazgių metastazės vaidina ypatingą vaidmenį. Jie yra svarbiausias krūties vėžio prognozės veiksnys ir iš tikrųjų visada atsiranda prieš hematogenines metastazes.
Limfmazgių metastazės gali pasireikšti kaip patinimas ar gumbas pažastyse ar krūtinkaulyje.
Siekiant nustatyti, ar navikas jau metastazavo limfmazgius, kartu su kitais metodais dabar naudojamas kontrolinis limfmazgių metodas, kuris išsamiai aprašytas krūties vėžio operacijos tema.

Daugiau apie bendrą temą skaitykite čia Metastazės krūties vėžyje.

Kaulų metastazės

Ketvirtadaliu atvejų, kai susiformavo dukteriniai navikai, kaule aptinkamos pirmosios metastazės, kur jos tampa pastebimos kaip skausmas.
Siekiant aptikti metastazes kaule, vadinamasis Kaulų scintigrafija. Atlikus kaulų scintigrafiją, pacientas prieš tyrimą suleidžiamas radioaktyviu skysčiu. Skystyje esančios medžiagos pasižymi tuo, kad nusėda tose kaulų vietose, kur vyksta atstatymo procesai ir iš ten skleidžia silpną radioaktyvųjį signalą. Paprastai remodeliavimo procesai tam tikru mastu vyksta visame kaule. Su metastazėmis kauluose, taip pat su uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip reumatas Tačiau šie procesai tam tikruose taškuose padidėja: Šiose vietose ypač didelis kiekis radioaktyviai pažymėto skysčio gali kauptis ir būti matomas specialiu rentgeno įtaisu.
Tuomet kaulų scintigrafijoje įtariamose vietose padaromas rentgeno vaizdas, kuriame pateikiama tikslesnė informacija apie tai, ar nėra metastazių, ar B. "tik" uždegiminis procesas. Kaulų metastazės taip pat gali būti naudojamos su Kompiuterizuota tomografija (KT) arba Magnetinio rezonanso tomografija

Plaučių metastazės

Metastazės taip pat gana dažnai pasitaiko plaučiuose. Simptomai, kurie gali rodyti metastazių buvimą plaučiuose, yra pvz. Dusulys, lėtinis kosulys ir lengvas nuovargis.
Dažniausiai šie simptomai yra gana silpni nei navikas turėjo būti užpuolęs daugybę plaučių audinių, prieš tai pasijutęs tokiu būdu.
Ar plaučių metastazės yra, daugiausia lemia Rentgeno spinduliai aptiktas. Norint sužinoti tikslią metastazių vietą, taip pat gali būti naudinga tam tikra kompiuterinės tomografijos forma (plonasluoksnė spiralinė KT) arba kvėpavimo takų atspindys (bronchoskopija).

Kepenų metastazės

Trečioji dažniausia metastazių vieta yra kepenys. Jie dažnai ten pastebimi tik vėlai ir šliaužiant.
Simptomai atsiranda todėl, kad navikas vis labiau užima vietą ir sunaikina sveiką, funkcinį kepenų audinį. Kepenys gali tai kompensuoti iki vėlesnio laiko. Apetito praradimas, svorio kritimas, virškinimo trakto sutrikimai ar karščiavimas gali būti galimi simptomai, tačiau jie taip pat būdingi sergant krūties vėžiu, jei nėra kepenų metastazių.
Kepenys yra apsuptos tvirtos kapsulės, todėl besiplečiantis navikas gali įtempti šią kapsulę, o tai savo ruožtu sukelia skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Jei tulžies takai susiaurėję ar užkimšti dukterinių navikų, a Gelta (Gelta), kuris, kaip rodo pavadinimas, pirmiausia pastebimas šiek tiek pageltus akių obuoliams. Kepenų funkcijos sutrikimas (taip pat žr Kepenų funkcijos) dažnai gali būti nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Ar metastazės yra atsakingos už tokį funkcinį sutrikimą, galima nustatyti ultragarsiniu tyrimu, kompiuterine tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija.