Sudecko liga

Sinonimai plačiąja prasme

• Sudeckas gydo nuvažiavimą nuo bėgių
• Algodistrofija
• Kauzalgija
• Sudecko sindromas
• Potrauminė distrofija
• Kompleksinis regioninis skausmo sindromas
• Kompleksinis regioninis I ir II skausmo sindromas
• Refleksinė simpatinė distrofija
• Sudecko liga

Anglų kalba: Kompleksinė regioninė disfunkcijos sistema

įvadas

Prie Sudecko liga (taip pat CRPS I = C.Ronic R.egionalinis Pvienintelis S.yndromas) paveiktas bent vienas sąnarys.
Paprastai tai yra ranka ar koja, tačiau kelio, klubo ar peties įsitraukimas taip pat yra įsivaizduojamas kaip šios ligos dalis. Iš pradžių simptomai yra gana neapibrėžti ir lengvai painiojami su uždegimo simptomais. Tačiau uždegimo kiekis kraujyje nedidėja.

apibrėžimas

Skausminga minkštųjų audinių (raumenų, odos) ir galūnių kaulų distrofija (mitybos sutrikimas) ir atrofija (susitraukimas) su tipine stadija.

Simptomai

Sudecko liga gali sukelti daugybę skirtingų simptomų. Apibendrinimas nepateisina simptomų komplekso. Laan ir Goris, 1997 ištyrė atskirų simptomų (ligos požymių) dažnį.

Uždegimo simptomai:

• Skausmas (deginantis gilus skausmas) 92 proc.
• skirtinga odos temperatūra 98%
• Judėjimo apribojimas 90%
• su kroviniu susiję skundai 98 proc.

Atrofija (audinių nykimas):

• Odai 38 proc.
• Nagai 15 proc.
• Raumenys 40 proc.

Neurologiniai simptomai:

• Hipestezija (odos savijauta) 69%
• Hiperpatija (skausmingas jautrumas liečiant) 75 proc.
• Koordinavimas 53%
• Tremoras (drebulys) 54 proc.
• nevalingi judesiai 19 proc.
• Raumenų spazmai (raumenų mėšlungis) 11 proc.
• Paresis (paralyžius) 98 proc.

Simpatiniai simptomai:

• per didelis prakaitavimas 57 proc.

Paskyrimas pas rankų specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Mane galite rasti

• Lumedis - ortopedija
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, paskyrimus galima atlikti tik pas privačius sveikatos draudikus. Prašau suprasti!
Daugiau informacijos apie save gali rasti „Lumedis“ - dr. Nicolas Gumpert

priežastys

Sudecko ligos priežasties nustatymas vis dar tęsiamas. Tai labai nevienalytis klinikinis vaizdas su skirtingais simptomų laipsniais. Ligos vystymuisi svarbūs šie dalykai:

Sutrikęs kūno temperatūros reguliavimas

Didesnė prakaito sekrecija ir indų išsiplėtimas yra tipinė centrinio šilumos reguliavimo funkcija. Paprastai jis veikia visą kūną ir tam tikromis sąlygomis užtikrina kūno temperatūros palaikymą. Spontaniškas vienpusis šio reflekso modelio pasireiškimas sergant Sudecko liga yra sutrikdyto centrinio termoreguliacijos išraiška.

Simpatiškai linksmas skausmas

Fiziologinėmis sąlygomis nėra sąveikos tarp simpatinės ir skausmą sukeliančios sistemos. Simpatinio kamieno stimuliacija nesukelia jokio skausmą sukeliančių nervinių ląstelių aktyvavimo. Ši situacija keičiasi patofiziologinėmis neuropatinės Sudecko ligos sąlygomis.

Uždegimas

Tyrimai rodo, kad lokalizuotas nervų uždegimas (neurogeninis uždegimas) yra svarbus esant Sudecko skausmui, ūminiam patinimui (edemai) ir kraujagyslių išsiplėtimui (kraujagyslių išsiplėtimui).

Centrinė nervų sistema

Beveik visų paveiktų galūnių raumenų paralyžius (parezė) nėra sukeliamas nei skausmo, nei edemos, tačiau nesant periferinio nervo pažeidimo, greičiausiai, sumažėjo centrinių motorinių neuronų veikla. Tai pabrėžia svarbų centrinės nervų sistemos (CNS) vaidmenį.

Psichologiniai veiksniai

Dažniau pasireiškia psichologiniai simptomai (depresija, nerimas, polinkis į somatizaciją, agresijos slopinimas ir emocinis labilumas). Tačiau psichologiniai simptomai yra akivaizdus ligos rezultatas, o ne priežastis.

Pasitaiko

Kada pasireiškia Sudecko liga?

Kam 50% į

• Sumušimai (sumušimai)
• Patempimai
• Lūžiai (lūžę kaulai / Lūžęs kaulas)
• Dislokacijos (sąnario dislokacijos)
• Po operacijų / operacijų

į 25% be

• akivaizdi priežastis

į 20% į

• Neuropatijos (nervų sutrikimai)
• Miokardo infarktas (širdies priepuolis)
• Koronarinis nepakankamumas (vainikinių arterijų liga)
• Hipertiroidizmas (skydliaukės hiperaktyvumas)

į 5% į

• Vaistai (pvz., Barbitūratai (migdomieji vaistai))

dažnis

Pageidaujamas amžius išsivystyti Sudecko ligai yra nuo 40 iki 60 metų. Amžius. Sudecko liga, kuria sergama 15 000 atvejų per metus, nėra labai reta liga. Priklausomai nuo šaltinio, M. Sudecko įvykis po avarijų yra 0,05–5%. Moterys paveikiamos dažniau nei vyrai. To priežastis nežinoma. Vaikai retai kuria šį klinikinį vaizdą.

Ranka su dilbiu ir pėda paveikta apatine koja. Bet taip pat gali būti pažeistas klubas, petys ar alkūnė.

diagnozė

Sudecko ligą diagnozuoti sunku dėl daugybės simptomų. Aukso standarto nėra. Medicinos istorija (anamnezė), klinikinis ištyrimas ir gydytojo patirtis klinikiniame paveiksle turi lemiamą reikšmę.

rentgenas

Turėtų būti siekiama atlikti šalutinius rentgeno tyrimus. Tačiau pirmieji pokyčiai pastebimi tik praėjus savaitėms nuo ligos pradžios. Sudecko ligos požymiai yra nevienalytis, difuzinis kaulų atšakojimas. Žiūrėti: rentgenas

MRT

Pažeistos srities MRT tyrimai (plaštakos MRT arba pėdos MRT) sušvirkštus į veną gadolinio, padidėja minkštųjų audinių ir kaulų signalai net ankstyvoje fazėje. Šio tyrimo problema yra mažas specifiškumas.

Nors Sudeckui būdingi pokyčiai gali būti atpažįstami anksti (didelis jautrumas), tokius pokyčius gali sukelti ir kitos klinikinės nuotraukos. Taigi MRT visada turi būti vertinamas atsižvelgiant į visus kitus simptomus, vien tai neįrodo Sudecko ligos.
Taip pat perskaitykite mūsų temą: MRT

Skeleto scintigrafija

3-fazių skeleto scintigrafija su 99 Tc-difosfonatu rodo padidėjusį periartriculinio kaulo rekonstravimą su hiperemija ir hiperperfuzija, kaip tipinius požymius, jau pradiniame etape, esant dideliam jautrumui ir specifiškumui. Skaitykite daugiau apie scinitigrafijos metodą skyrelyje: Scintigrafija

Termografija

Termografija atliekama naudojant infraraudonųjų spindulių kamerą. Orientacinis yra 1,5–2 ° C temperatūros skirtumas, palyginti su sveika puse.

Sudometrija

Kiekybinė sudometrija naudojama drėgmės skirtumams suvirinimo kameroje nustatyti.

Diferencinė diagnozė / alternatyvios priežastys

Daugybė kitų ligų gali daugiau ar mažiau imituoti Sudecko ligos simptomus. Tai apima šias ligas:

• Lūžiai / lūžę kaulai
• Iškraipymai / sumušimai (dislokacija / sumušimas)
• Kompartijos sindromas
• Perdozavimo sindromas
• Krūtinės ląstos išėjimo sindromas, pvz. per kaklo šonkaulį
• Periferinio nervo susiaurėjimo sindromas (įvairių priežasčių nervo susiaurėjimas)
• Limfos užgulimas (edema)
• Miofascialinis skausmo sindromas / fibromialgija (minkštųjų audinių reumatas)
• Flegmonas (audinio uždegimas) ir kitos bakterinės uždegiminės ligos
• Vabzdžio įkandimas
• Potrauminis kraujagyslių spazmas (kraujagyslių susiaurėjimas)
• Raynaud sindromas ir kiti arterinės kraujotakos sutrikimai
• Trombozė / tromboflebitas
• Reumatinės uždegiminės ligos, pvz. Reumatoidinis artritas

Etapai

Etapas:

Sudecko liga yra suskirstyta į 3 stadijas.

I etapas (klasifikavimo kriterijai):
Ūmus uždegimas, simpatinė disfunkcija, dažniausiai po 2–8 savaičių po avarijos

• ūminė pradžia (valandomis / dienomis) po traumos
• uždegiminė fazė su hiperemija
• edeminis patinimas
• Spontaniškas ir streso skausmas
• Perkaitinta, dažnai spindinti oda (rausva / šviesi)

Simptomai:

• ypač skausmas ramybės metu naktį
• Judėjimo ir mankštos skausmas
• ribotas sąnario mobilumas
• Per didelis jautrumas lytėjimui
• Hiperhidrozė, hipertrichozė, padidėjęs nagų augimas

II etapas (klasifikavimo kriterijai) Lėtinė distrofija:

• Distrofija
• Patinimas regresija
• Skausmas judant
• oda atrodo kaip blyški „blizgi oda“

Simptomai:

• pradinis sąnario sustingimas
• Ramybės skausmo sumažinimas
• delno / padų fibrozė
• Minkštųjų audinių susitraukimas
• blyški, vėsi, spindinti oda

III etapas (klasifikavimo kriterijai): negrįžtama atrofija

• Atrofija po maždaug 3–12 mėnesių
• Sutrikimas
• Kontraktukai
• atrofinė, sausa vaško oda

Simptomai:

• mažėjantis skausmas
• pažengęs sąnario sustingimas
• Raumenų atrofija
• Sumažintas stiprumas
• vadinamasis skundų „jautrumas orui“

išgydyti

Svarbus Sudecko ligos gydymas visų pirma yra ankstyva ir tinkama daugiamodalinė terapija.
Norint išgydyti, ypač svarbu kuo anksčiau nustatyti šį klinikinį vaizdą.
Geriausia pasveikimo tikimybė yra tada, kai nėra nervų traumos.

Keliais atvejais šią ligą galima visiškai išgydyti, tačiau dažniausiai tik glaudžiai bendradarbiaujant su specializuotais gydytojais ir šios srities ekspertų komandomis.
Svarbu, kad specialistai gerai išmanytų Sudecko ligos terapiją ir prireikus dirbtų tarpdiscipliniškai.

Todėl ekspertų komandos dažnai atsiskleidžia Ortopedai, Skausmo terapijos specialistai, Kineziterapeutai, Energijos terapijos specialistai ir Psichoterapeutai kartu. Dažnai išlieka tam tikri skausmo simptomai arba liga pasikartoja nereguliariais intervalais. Šiems pacientams labai svarbu, kad artimai pasirūpintų jau minėtos ekspertų komandos, kad jie bent šiek tiek kontroliuotų simptomus.
Paprastai tai pavyksta. Ši liga ilgainiui ypač kenčia tik nedidelę pacientų grupę.

Nukentėjusiųjų skausmingi skausmo simptomai paprastai išlieka ir jie turi skųstis paveiktos galūnės funkciniais apribojimais.
Bet net jei skausmo neįmanoma visiškai išgydyti, svarbu, kad nukentėjusieji taip pat ieškotų psichologinės pagalbos ankstyvoje stadijoje, nes lėtinis skausmas dažnai gali sukelti dar daugiau psichologinių ligų. Tai gali savo ruožtu pabloginti simptomus ir priversti nukentėjusį asmenį susidaryti į užburtą ratą.
Todėl prasminga pradėti ne tik skausmo terapiją, bet ir psichoterapiją arba elgesio terapiją, kad būtų galima kovoti su dar didesnėmis problemomis ankstyvoje stadijoje ir prisidėti prie bendros geresnės gyvenimo kokybės.

Skaitykite daugiau šia tema: Sudecko ligos gydymas

prognozė

Greitai patvirtinus diagnozę ir multimodaliniam gydymui (laikinai pritaikant įvairias terapijos formas) 88% (Maier C. 1996) simptomų nebuvo. Monoterapija (individuali terapija) davė žymiai prastesnius rezultatus.

2% pasikartojimo laipsnis (pasikartojimas po išgydymo), o priešinga pusė taip pat gali būti paveikta maždaug 50%!

Spontaniškos remisijos (ligos išnykimas be terapijos) su visais simptomais yra retos.

Mažas procentas yra atsparus (nesugebėjimas gydytis) bet kokiai žinomai terapijos formai.

Sudecko ligos lokalizacija

Sudecko liga ant rankos

Galima laikyti Dilbio lūžis (distalinio spindulio lūžis) sukelia Sudecko ligos vystymąsi. Tai taip pat yra pati dažniausia priežastis, pasireiškianti maždaug nuo 7 iki 37% šio tipo lūžių atvejų.
Kiti lūžiai rankos srityje taip pat gali sukelti rankos Sudecko ligą 1–2 proc., O nervų sužalojimai taip pat laikomi galimu priežastimi.

Paveikti pacientai paprastai skundžiasi sunkiais simptomais ankstyvoje ligos fazėje Skausmas rankoje, Paraudimas, patinimas, perkaitimas ir skausmas judant sąnarį su susijusiu funkciniu sutrikimu. Šis pirmasis etapas trunka apie mėnesį.
Labiausiai specifinis Sudecko ligos simptomas yra ilgalaikis skausmas. Tai gali turėti skirtingus simbolius. Dažnai tai yra aštrus skausmas. Bet taip pat gali būti nemalonus dilgčiojimo pojūtis ar net nuolatinis deginimas, pavyzdžiui, paveiktoje rankoje.
Skausmas atsiranda net ramybės metu, tačiau jį gali sustiprinti nestiprūs judesiai ar spaudimas.

Be skausmo simptomų, paprastai atsiranda ir kitų simptomų. Pavyzdžiui, padidėjęs skysčių kaupimasis audinyje dažnai sukelia a Pažeistos rankos patinimas. Be to, gydymo metu gali parausti ir pakilti temperatūra, palyginti su priešinga puse. Tai galima padaryti a Kraujotakos sutrikimas rankoje kurią vėliau galima nustatyti pagal paveikto regiono išorinę išvaizdą. Ranka dažnai atrodo blyškesnė už kitą ir dėl papildomo patinimo ji dažnai atrodo kaip vaškas. Lėtiniu būdu paveikta ranka gali jaustis vis šalčiau ir netgi įgauti melsvą odos atspalvį. To priežastis yra lėtinis sumažėjęs kraujo srautas šioje srityje.

Kiti simptomai gali būti padidėjęs prakaitavimas ar drebulys. Nukentėjusieji dažnai pastebi iš pradžių pagreitėjusį plaukų ir nagų augimą ant pažeistos galūnės, kuri tolesniame procese virsta priešinga.

Didėjanti problema, labiausiai jaudinanti pacientus, susijusius su šia liga Judėjimo apribojimas.
Kadangi Sudecko liga yra sutrikusi nervų veikla, pažeidžiama ne tik oda ir kraujotaka, bet ir kaulai bei raumenys.
Jei jie nebebus tinkamai kontroliuojami ir tiekiami per ilgesnį laiką, jie taip pat gali pasitraukti. Paprastai tai sukelia sąnarių sustingimą, o tai riboja visos rankos judesio diapazoną ir blogiausiu atveju baigiasi visišku paveiktos galūnės sustingimu.

Sudecko liga ant pėdos

Dalyvauja viršutinės galūnės Sudecko liga Nors jis yra šiek tiek dažnesnis, taip pat gali būti, kad paveikti kiti sąnariai, pavyzdžiui, kulkšnys.

Čia taip pat iš pradžių daugiausia dėmesio skiriama nuolatiniam skausmui, padidėjusiam jautrumui skausmui.
Tai gali trukti kelis mėnesius.
Tada yra ir kitų simptomų, tokių kaip patinimas, kuriuos galima paaiškinti padidėjusiu skysčių kaupimu audinyje.

Didelis paraudimas ir padidėjusi temperatūra lyginant šonus taip pat gali būti stebimi patinimų metu. Kadangi patinę oda ištempta, ji gali atrodyti vaška.
Tai taip pat gali būti per Kojų kraujotakos sutrikimas Pažeistoje vietoje pasikeičia odos spalva ir temperatūra.

Lėtinės fazės metu pažeista pėda paprastai tampa melsva, o paveiktoje kūno dalyje yra padidėjęs šalčio pojūtis. Gali padidėti prakaitavimas ar net drebulys.
Pagreitėjęs kojų nagų augimas pradiniame etape taip pat gali būti stebimas ant pėdos.

Tačiau tolimesnėje ligos eigoje tai pasikeičia priešingai ir dažniausiai yra funkciniai apribojimai ir pažeisto sąnario mobilumo praradimas.
Gali būti pažeisti tiek raumenys, tiek kaulai, o tai gali sukelti paveiktų sąnarių sustingimą. Tai ypač svarbu kulkšnims, nes jie yra labai svarbūs kasdieniam judėjimui. Jei koja sustingsta, tai gali būti susiję su vaikščiojimo sunkumais ir gali reikėti vaikščiojimo pagalbos.

Sudecko liga ant kelio

Daugiausia įtakos turi klinikinis Sudecko ligos vaizdas rankos ir Pėdos.
Kai kuriais atvejais taip pat gali būti kelio sąnario įsitraukimas. Čia taip pat iš pradžių daugiausia dėmesio skiriama skausmui, tačiau taip pat gali atsirasti patinimas su raudona ir perkaitinta oda per kelio sąnarį.

Taip pat įsivaizduojamas padidėjęs prakaitavimas ir pagreitėjęs plaukų augimas. Tačiau tolimesniame etape paprastai būna gana blyški arba melsva odos spalva ir šiek tiek sumažėjusi temperatūra, palyginti su priešinga puse. Lėtinėje stadijoje dažnai yra funkcinis sutrikimas su kelio sąnario sustingimu.
Tai savo ruožtu gali sukelti vaikščiojimo sunkumų.