Stemplė - anatomija, funkcijos ir ligos

• Stemplės iliustracija
• Figūrinis virškinamasis traktas
• Skerspjūvis per stemplę

Sinonimai

Gerklė, stemplės burna

įvadas

Vidutinis suaugusiųjų stemplės (stemplės) ilgis yra 25–30 cm. Tai yra raumenų vamzdelis, jungiantis burnos ertmę ir skrandį ir daugiausia atsakingas už maisto transportavimą po valgio.

Figūrinis stemplė

1. stemplė
   (Kaklo dalis) -
   Stemplė, pars cervicalis
2. Nosies ertmė - Cavitas nasi
3. Burnos ertmė - Cavitas oris
4. Vėjo vamzdis (apie 20 cm) - Trachėja
5. stemplė
   (Krūtinės skyrius) -
   Stemplė, pars thoracica
6. stemplė
   (Pilvo pjūvis) -
   Stemplė, pars pilvis
7. Skrandžio įėjimas -
   Kardija
8. Skrandžio kūnas -
   Corpus gastricum
9. Gerklė -
   Ryklė
10. Skydliaukė -
    Glandula thyroidea

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Stemplės iliustracija

nuo gerklų iki diafragmos / skrandžio

1. Cricoid kremzlė
2. Aortos susiaurėjimas (pilvo arterijos pabaiga)
3. Zwerfellenge

1. skydliaukės
2. Miego arterija (miego arterija)
3. Vamzdis (trachėja)
4. dešinysis pagrindinis brochius (bronchai)
5. stemplė
6. Diafragma

stemplė (Stemplė) yra vidutiniškai 25-30 cm ilgio suaugusiesiems. Tai yra raumenų vamzdelis, jungiantis burnos ertmę ir skrandį ir daugiausia atsakingas už maisto transportavimą po valgio.

Stemplę galima suskirstyti į tris dalis:

1. Kaklo dalis: Stemplė prasideda už Gerklų (Gerklų). Stemplės dalis iki patekimo į krūtinę taško yra vadinama kaklo dalimi.
2. Krūtinės dalis: Krūtinės dalis (colyje) Šonkaulių narvas) sudaro apie 16 cm, ilgiausią viso stemplės ilgio dalį. Čia stemplė yra arti vėjo vamzdis (Trachėja), tiksliau tariant, jis yra už šito ir šiek tiek į kairę. Stebėdama stemplę, ji tęsiasi už širdies (Cor).
3. Pilvo dalis: Tada jis patenka į stemplę per diafragmos angą (Stemplės pertrauka) pilvo ertmė (Pilvas). Pilvo srityje jis yra tik 1-4 cm ilgio ir tada teka į skrandį. Anga diafragma yra suformuota diafragminio raumens kilpa, kuri uždaro įėjimą į skrandį giliai įkvėpus. Šis mechanizmas gali būti sutrikdytas ir įgyti ligos vertę (Refliuksinis ezofagitas).

Stemplė nėra vienodai stipri visuose skyriuose. Jo eigoje yra keletas natūralių kliūčių: Tai atsiranda dėl stemplės pozicinių ryšių su kitais organais:

• Pirmasis siauras taškas yra tiesiai už gerklų ir sudaro siauriausią tašką, kurio vidurkis yra tik 13 mm; jie taip pat vadinami tuo Stemplės burna.
• Antrasis susiaurėjimas yra pagrindinės arterijos atvirkštinės arkos lygyje (aorta) viduje Šonkaulių narvas (krūtinės ląsta).
• Paskutinis susiaurėjimas suformuojamas diafragmos raumenų vamzdeliu prie įėjimo į pilvo ertmę. Ši struktūra dar vadinama apatinis stemplės sfinkteris (stemplės sfinkteris).

Šie susiaurėjimai ypač gresia dėl svetimkūnių stemplės sužalojimų ir cheminių nudegimų (šarmų, rūgščių).

Stemplės skerspjūvyje galima išskirti kelis audinio sluoksnius:

Sluoksnio struktūra stemplės iš vidaus:

• Tunikos gleivinė: Šis vidinis stemplės sluoksnis sudaro stemplės gleivinę. Jį sudaro trys pakopos:
  • Dėl stipraus mechaninio krūvio stemplė yra daugiasluoksnė Gleivinė (neragautas Žvynelinis epitelis) pamušalu.
  • Lamina propria yra laisva jungiamojo audinio besisukantis sluoksnis
  • Slankstelinės raumenlaris gleivinės yra viena siauras raumenų sluoksnis kuris prisitaiko prie maisto gleivinės paviršiaus.
    
• Tela submucosa: Tai yra laisvas jungiamojo audinio sluoksnis. Pagrindinė funkcija yra besisukantis sluoksnis. Čia taip pat yra stemplės liaukos (glandulae esophageae). Liaukinės stemplės yra liaukos, sudarančios stemplės gleives, dėl kurių gleivinė tampa slidi. Be to, šiame stemplės sluoksnyje plinta venų rezginys (kraujagyslių rezginys), kuris ypač ryškus žemiausioje stemplės dalyje.
  
• Tunica muscularis: Tunica muscularis susideda iš dviejų dalių raumenų sluoksnio:
  • Apskritasis sluoksnis yra žiedo formos ir spiralinis raumenų sluoksnis, susitraukiantis į bangas ir atsakingas už maisto gabenimą į priekį (Peristaltika = bangos judėjimas).
  • Stratum išilginis yra raumenų sluoksnis, einantis išilgai į stemplę. Jis gali naudoti kontroliuojamą raumenų įtampą (Susitraukimas) sutrumpinti stemplę skyriuose ir taip pat užtikrinti jos išilginį įtempimą (= bangos judėjimą).
  • „Tunica adventitia“: Ši jungiamojo audinio pagalvėlė jungia stemplę su kaimyninėmis struktūromis, pvz. vėjo vamzdis (trachėja). Tai tik laisvas ryšys, kad būtų užtikrintas peristaltikai reikalingas mobilumas.

Figūrinis virškinamasis traktas

1. Gerklė / gerklė
2. Stemplė / stemplė
3. Skrandžio įėjimas diafragmos lygyje (Diafragma)
4. Skrandis (Svečias)

funkcija

Nurijimo procesas

Pagrindinis stemplės vaidmuo yra suvalgytą maistą nešti į skrandį. Burnos metu žmogus vis tiek gali kontroliuoti rijimo procesą norėdamas, tačiau iš žarnos maistas pernešamas netyčia (refleksiškai) per sudėtingą seka iš centro ( smegenys dėl) kontroliuojamos raumenų funkcijos. Išilginis stemplės raumenų sluoksnis sukuria Raumenų bangakad stumia maistą skrandžio link. Jei stemplės funkcija nėra sutrikusi, raumenys, esantys už maisto gabalų, susitraukia (susitraukia) ir stumkite juos priešais jus. Toks varomasis judėjimas tai peristaltika vadinamas, susiduria su mumis visame Virškinimo trakto.

Nurijus labai svarbu, kad kvėpavimo takai refleksiškai uždarytas, kad nebūtų galima įkvėpti (įkvėpti) jokių maisto komponentų.

Kita labai svarbi užduotis stemplė yra skirtas užkirsti kelią rūgščiam skrandžio turiniui patekti į stemplę (Refliuksas).

Paskutiniai stemplės centimetrai visada uždaromi ramybės metu. Šis faktas yra ypač svarbus, nes jis neleidžia rūgščiam skrandžio turiniui tekėti atgal į stemplę ir pažeisti stemplės gleivinę (Refliuksinis ezofagitas).

Čia svarbios šios anatominės sąlygos:

1. Raumenų kilpa Diafragma suspaudžia stemplę iš išorės (apatinis stemplės sfinkteris).
2. Stemplė patiria nuolatinę išilginę raumenų įtampą. Prieš pat skrandžio atidarymą raumenų sluoksnis yra ypač susuktas aplink išilginę ašį, sukuriant savotišką raumenų pasisukimo užraktą.
3. Slėgio santykiai tarp Šonkaulių narvas (Neigiamas slėgis) ir pilvo ertmė (teigiamas slėgis) skiriasi, kai per didelis slėgis pilve suspaudžia stemplę iš išorės (suspaudžia). Ši funkcija dar vadinama „funkcinis širdies sfinkteris “.
4. Tankus venų rezginys Tela submucosa (žr. aukščiau) sudaro tam tikrą pagalvėlę, kuri susiaurina praėjimą, tačiau tuo pat metu išlieka minkšta, kad maistas galėtų praeiti.
5. Minimalus, trumpalaikis refliuksas yra normalus (fiziologinis). Sveikame stemplėje greitą savaiminį valymąsi užtikrina nuolatinė peristaltika, kurią sukelia Skrandžio rūgštis tuoj pat atgal į skrandis reklamuojami taip, kad nepadarytų jokios žalos. Tai taip pat sukelia rijimą seilės a Rūgšties neutralizavimas.

Skerspjūvis per stemplę

(Audinys beicuotas)

1. Tunikos gleivinė (gleivinė)
2. Tela submucosa
3. Tunica muscularis

Skausmas stemplėje

Įvairios stemplę paveikiančios sąlygos gali sukelti skausmą. Priklausomai nuo ligos lokalizacijos ant stemplės projektas skausmas tęsiasi aukščiau arba žemiau krūtinkaulio srityje.

Dažnai stemplės skausmą sukelia refliuksinis ezofagitas (rėmuo) sukelia. Čia jis ateina į vieną Skrandžio rūgšties išsiskyrimas (refliuksas) į apatinę stemplės dalįkur tai dirgina gleivinę. Tai yra deginimo pojūtis ir rūgšties raugėjimas.
Vadinamojoje Achalazija yra apatinis sfinkteris stemplė nesveikas ir nebegali tinkamai atsidaryti. Be to, Stemplės judrumas yra labai apribotas. Rezultatas yra stiprus skausmas, ypač valgant, todėl dažnas Svorio metimas ateina.
Taip pat vadinamasis Stemplės divertikulas gali sukelti stemplės skausmą, kuris yra nenormalus stemplės išsipūtimas, daugiausia viršutiniame trečdalyje. Iš pradžių išsikišimai sukelia svetimkūnio pojūtį ir sunku ryti, vėliau - skausmas už krūtinkaulio. Jei maisto šiukšlės kaupiasi divertikulo maiše, tai gali sukelti blogą burnos kvapą.
Retesniais atvejais galite Navikai (gerybiniai ar piktybiniai stemplės gleivinės pokyčiai) gali būti stemplės skausmo priežastis. Dėl šios priežasties ilgalaikį stemplės skausmą visada turėtų išsiaiškinti gydytojas.

Stemplė yra uždegta

A uždegimas stemplėje gali turėti skirtingas priežastis. Tipiška priežastis yra, pavyzdžiui, dažnas Refliuksas (kurį nebūtinai suvokia pacientas). Stemplė yra ypatingos rūšies Gleivinė pamušalu, kurie nėra skirti nuolat kontaktuoti su rūgštimis Skrandžio sultys yra sukurta. Jei taip nutinka, vystosi uždegimas, iš dalies taip pat su matomais Žala (Erozijos).

Gali būti ir kitos uždegusios stemplės priežastys Nurijus rūgštis ar svetimkūnius būti. Kai kurie taip pat Vaistas, Švitinimas taip pat a Nazogastrinis vamzdelis gali sukelti stemplės uždegimą.

Taip pat kreiptis Piktnaudžiavimas alkoholiu ir Infekcijos kaip uždegiminio stemplės trigeris.Galimi patogenai yra visų pirma Grybai ir Virusai, tokio uždegimo atsiradimas, daugiausia dėl Imuninė sistema pagrįstas. Besitęsiantis Stemplės uždegimas gali sukelti Opos,Įtrūkimai (stemplės plyšimas), Kraujavimas Ir netgi randas kilti. Tai gali susiaurinti stemplę ir taip pat Maisto praėjimas trukdyti.

Būdingi ezofagito simptomai yra sunku ryti ir Skausmas, kurie klasikiškai atsilieka nuo Krūtinkaulis („Retrosterninis“) ir guli viršutinėje pilvo dalyje. Bet taip pat Vėmimas ir viduriavimas, Kraujas jūsų išmatose arba sandarumas gerklėje gali parodyti uždegimą stemplėje. Ypač kai Ezofagitas dėl refliukso liga yra dažna rėmuo liūdi.

Jei simptomai rodo uždegiminę stemplę, vadinamąją Esophagoscopy (Stemplės atspindys) atliko. Stemplė tiriama maža kamera, ar nėra gleivinės pakitimų ir uždegimo požymių. Taip pat gali Audinių mėginiai būti paimtas.

Jei atspindys patvirtina įtarimą dėl uždegiminės stemplės, terapija atliekama atsižvelgiant į priežastį. A Refliukso liga pavyzdžiui, tampa vyraujančia vaistinis gydomos, čia yra pirmosios pasirinkimo priemonės Protonų siurblio inhibitoriaikurie kontroliuoja rūgšties gamybą skrandis sumažinti. Ar infekcijos sukėlėjai panašūs Virusai arba Grybai uždegiminio stemplės priežastis yra gydoma vaistais, kurie yra ypač veiksmingi prieš jį. Jei jis jau uždarytas Susiaurėjimai Jei jis pateko į stemplę, gali reikėti jį atkurti praplėsti („Bougienage“).

Sudegęs stemplė

Sudegęs stemplė yra retas klinikinis vaizdas, nes per karšto maisto traukimasis yra refleksas, kurį jau galima rasti vaikams. Todėl įkandimas ar per karštas skystis paprastai nėra dedamas į burną.

Tačiau jei taip yra ir stemplė sudeginama, paveiktam asmeniui paprastai jaučiamas stiprus deginimo pojūtis krūtinės ertmėje ir sunku ryti. Nudegusios vietos gali išsipūsti ir sukelti dusulį. Tai taip pat gali sukelti karščiavimą.

Diagnozė paprastai nustatoma remiantis apžiūra su lempa ir veidrodžiu, tačiau taip pat gali padėti endoskopija ir rentgeno nuotraukos. Taip pat svarbu atmesti cheminius nudegimus.

Nudegęs stemplė yra gydomas jį išvalius. Gerklė ir stemplė skalaujama per vamzdelį. Antibiotikai ir steroidai taip pat skiriami kaip atsargumo priemonė siekiant užkirsti kelią uždegimui ir patinimui. Po sunkaus stemplės nudegimo pacientai turi būti reguliariai stebimi, nes audiniai dažnai randėja ir gali sukelti rijimo sunkumų, dusulį ar stemplės vėžį.

Deginant stemplę nuo rėmuo

Jei Nudegina stemplę, taip pat kalbama apie rėmuo. Tai apibūdina būdingus simptomus: a Degintikuris dažnai nuo skrandžio iki gerklės pakankamai. Taip pat rūgšties regurgitacija gali atsirasti.

Paprastai viena neleidžia sfinkteris prie skrandžio įėjimo, kad Skrandžio rūgštis patenka į stemplę. Šiomis sąlygomis šis mechanizmas netinkamai veikia. Priežastys yra daugybės, įskaitant, pavyzdžiui Nutukimas, siaurinantys drabužiai, pernelyg sodrus ar riebus maistas, stresas arba įgimtas raumenų sutrikimas. Kadangi gleivinė, einanti į stemplę, neturėtų turėti jokio kontakto su skrandžio rūgštimi, ji neturi apsauginio mechanizmo nuo šios rūgšties.

Norėdami išvengti rėmuo, turėtų Nutukimas sumažintas taip pat kavos, alkoholio, nikotinas ir karšti prieskoniai vengta tapti. Svarbiausia, vakare, negalima valgyti gardžių, riebių patiekalų; taip pat gali būti naudinga juos valgyti galva pakelta miegoti.

Mūsų temoje galite rasti daug daugiau informacijos: rėmuo

Ezofagitas

A Ezofagitas apibūdina siaurąja prasme gleivinės uždegimą, tiesiantį stemplę. Didžiąją laiko dalį tai įtraukiama pažeistas apatinis trečdalis. Paprastai skundžiasi nukentėję asmenys rėmuo ir raukšlės, kartais per daug sunku ryti ir Dusulys.

Yra keletas ezofagito priežasčių, iš kurių dažniausiai pasitaiko Skrandžio rūgšties nutekėjimas iš skrandžio. Paprastai tai daro a sfinkteris apsaugo nuo įvairių veiksnių (pvz. kavos, nikotinas), tačiau gali pabloginti jo funkciją.

Autorius Nutukimas arba nėštumas bus Padidėjęs slėgis pilvetodėl dažnai taip pat Skrandžio rūgšties refliuksas ateina.
Dėl to stemplės gleivinė liečiasi su rūgštimi. Kadangi toks kontaktas dažniausiai nevyksta, gleivinė nesugeba apsisaugoti nuo rūgšties, kuri gali sukelti ezofagitą.

Taip pat skaitykite: Rėmuo nėštumo metu

Net atsitiktinis Nurijus kaustines medžiagas arba aštrūs daiktai gali sukelti ezofagitą. Be to, jūs galite infekcinės priežastys kaip ir visų pirma Grybai ir Virusai sukelti ezofagitą. Dažniausiai tai įvyksta, kai Imuninė sistema, pvz AIDS arba tam tikri vaistai yra susilpnėję.

Diagnozuota tampa ezofagitu, kurį sukelia atspindys, terapija jis seka priklausomai nuo priežasties.

Stemplė susiaurėjo

Susiaurėja stemplė dažniausiai apatinė stemplės dalis ir dėl to maisto nebegalima pakankamai transportuoti į skrandį. Ligoniai skundžiasi sunku ryti (Disfagija) ir Skausmas rijant (Odynophagia). Taip pat a padidėjęs raugėjimas ir Blogas kvapas gali sukelti. Stemplės susiaurėjimas yra labai dažnas autorius refliukso liga (rėmuo) sukelia. Rūgštinių skrandžio sulčių atbulinis srautas į stemplę dirgina jos gleivinę ir suaktyvėja uždegiminė ir remodeliavimo reakcija, kurios metu sutirštėja ir susiaurėja apatinis stemplės skyrius.

Rečiau galima navikas stemplės gleivinė susiaurėja, todėl esant tokiems skundams paprastai galima atmesti piktybinius susirgimus. Tam tikros anatominės sąlygos, tokios kaip a padidėjęs skydliaukė arba randai iš ankstesnių operacijų gali susiaurinti stemplę.
Labai Retas ateina su vaikais simptomai dėl įgimto stemplės susiaurėjimo. Dažniau pasitaikanti priežastis yra vadinamoji AchalazijaApatinis sfinkteris, skiriantis stemplę nuo skrandžio, yra nuolat įsitempęs. Dėl to sunku gabenti maistą į skrandį. Priežastis yra nervų ląstelių, atsakingų už stemplės raumenų susitraukimą, žūtis. Atsakant į nepakankamą atsipalaidavimą, yra vienas hipertrofija Skyriaus virš raumenų sustorėjimas (raumenų sutirštėjimas).

Skausmas stemplėje valgant

Būti išskirti Skausmas stemplėjekuriuos sukelia valgymas, tuo metu atsiranda skausmas. Skausmas visame stemplėje gali atsirasti bet kurioje vietoje tarp viršutinio kaklo ir apatinio krūtinkaulio. Ar būna aštrus skausmas rijimo metu, yra Stemplės siaurumas tikriausiai. Maisto minkštimas laikomas vietoje ir sukelia aštrų gleivinės ir stemplės skausmą.

Jei skausmas atsiranda tik kelias minutes po valgio, greičiausiai jis yra vienas rūgšties sukeliamas skausmas. Būdingas deginimas už krūtinkaulio. Geriausia rūgšties sukelto stemplės deginimo terapija yra dietos pakeitimas ir kai kurie gyvenimo būdo įpročiai. Nepaisant erzinančio deginimo pojūčio, gali kilti rimtų ilgalaikių komplikacijų.

Skausmas stemplėje po vėmimo

Po vėmimo daugeliui žmonių pasireiškia vėmimas Stemplės skausmas įjungta. Taip yra ir dėl Skrandžio rūgštiskuris puola stemplės gleivinės ląsteles. Vemiant, stiprus skrandžio raumenų susitraukimas išstumia visą skrandžio turinį. Skrandžio turinį sudaro chymas, susimaišęs su skrandžio rūgštimi skrandyje. Dėl vėmimo skrandžio rūgštis pasiskirsto per visą stemplės gleivinę ir gali sukelti deginantis skausmas vadovauti panašus į rėmuo.

Vienkartinis vėmimas nekelia ilgalaikio pavojaus ir paprastai nepažeidžia stemplės. Vis dėlto patariama atsargiai su dažnu vėmimu, pavyzdžiui, sergant bulimija ar piktnaudžiavimu alkoholiu. Net vėmimas reguliariai kas dvi savaites gali būti kenksmingas. Priešingai nei rėmuo, iš skrandžio pernešamas žymiai didesnis skrandžio rūgšties kiekis. Stemplės gleivinės ląstelės nesugeba atsikratyti skrandžio rūgšties ir jos atsiranda Gleivinės uždegimas ir ilgalaikis iki Ląstelių transformacija. Tai jau yra negrįžtama žala. Iškart po vėmimo arbata ar lengvas maistas gali palengvinti skausmą ir pašalinti druskos rūgštį iš stemplės.