Vidaus Medicina

Valymo slenkstis

apibrėžimas

Kušingo slenkstis apibūdina gliukokortikoidų (pvz., Kortizono) kiekį, kuris skiriamas vaisto pavidalu ir sukuria klinikinį Kušingo ligos vaizdą. Kadangi tai nėra tikras Kušingo sindromas, jis vadinamas Kušingo sindromu. Tai, kaip šią ligą sukelia vaistas, taip pat žinomas kaip jatrogeninis (pažodžiui „suveikia gydytojas“). Sergant šia liga, per didelė gliukokortikoidų dozė lemia tipišką išorinį išvaizdą su tam tikrais specifiniais atpažinimo požymiais. Tai, be kita ko, apima kamieno nutukimą, jaučio kaklą ir mėnulio pilnatį, taip pat virilizaciją, t. Y. Vyriškumą.

Daugiau skaitykite: Kušingo sindromas

Ribinė dozė

Ribinė Kušingo ligos dozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima vaisto skyrimo tipą, nes vaisto suleidimas į veną sukelia kitokias pasekmes nei, pavyzdžiui, vartojimas odos tepalo pavidalu. Kitas veiksnys yra individualus atsakas į vaistą. Tai reiškia, kad visi skirtingai reaguoja į vaistą. Be to, narkotikai taip pat skiriasi.

Pavyzdžiui, kortizono didžiausia Kušingo slenksčio dozė yra maždaug 40 mg per parą vyrams. Moterys turi šiek tiek mažesnį Kušingo slenkstį dėl skirtingų organizmo medžiagų apykaitos sąlygų. Iki menopauzės yra 25–30 mg per parą, vėliau - 15–25 mg per parą. Tai reiškia, kad jei per parą skiriama daugiau kaip 40 mg, gali būti klinikinis Kušingo ligos vaizdas.

Palyginimui, ribinė prednizolono dozė yra tik apie 7,5 mg per parą, todėl yra žymiai mažesnė nei kortizono. Mažiausia dažnai vartojamų vaistų riba yra betametazonas, vartojant 1 mg per parą.

Sužinokite viską apie temą čia: Kušingo liga.

Ribinė dozė vaikams

Vaikų atveju reikia pasirūpinti, kad dėl skirtingų fizinių sąlygų jie turėtų skirtingas skirtingų preparatų ribines dozes. Deja, taip pat yra daugybė vaikų ligų, kurioms gydyti reikia vartoti gliukokortikoidus. Todėl reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių, kad niekas per ankstyvame amžiuje nesukeltų Kušingo sindromo dėl perdozuotų gliukokortikoidų.

Preparato prednizono mažinimo riba yra 6 mg / m2 kūno paviršiaus per parą. Tačiau ši suma turėtų būti vertinama tik kaip rekomendacija vaikams, nes preparato perdirbimas organizme gali skirtis.

Kam reikalingas Kušingo slenkstis?

Gliukokortikoidais gydomos daugybė įvairių ligų. Tai visų pirma lėtinės ligos, kuriomis sergantis asmuo lydės visą likusį gyvenimą.
Dažniausi to pavyzdžiai:

plaučių ligos LOPL
Reumatoidinis artritas
arba
Autoimuninės ligos kaip
- išsėtinė sklerozė
  arba
- Raudonoji vilkligė.

Taip pat vis dažniau žmonės kenčia nuo kelių šių ligų tuo pačiu metu ir atitinkamai reguliariai vartoja terapinius gliukokortikoidus nuo įvairių ligų.

Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad didelis gliukokortikoidų vartojimas nereiškia jokio papildomo naujo ir stresą keliančio klinikinio vaizdo. Todėl Kušingo slenkstis naudojamas kaip pagalba pacientui palengvinti nuo jo ligų, užuot padidinus naštą. Gydytojai gali tai naudoti kaip vadovą, kai skiria gliukokortikoidus, kad nesukeltų nereikalingo šalutinio poveikio.

Kas nutiks, jei bus viršytas Kušingo slenkstis?

Jei Cushing slenkstis vieną kartą viršijamas, tiesioginių pasekmių paprastai nesitikima. Kadangi klinikinis Kušingo sindromo vaizdas yra lėtinė liga, mažai tikėtina, kad simptomai atsiras, jei dozė bus viršyta vieną kartą.

Problema tampa, jei ilgą laiką viršijamas Kušingo slenkstis. Tai labai padidina Kušingo sindromo išsivystymo tikimybę esant hiperkortizolizmui. Atsižvelgiant į tai, kaip tai pasireiškia, turėtų būti apsvarstyta vaistų terapija, skirta neutralizuoti ligą. Gali būti skiriami vadinamieji adrenostatiniai vaistai, kurie blokuoja kortizolio sintezę organizme. Tačiau visais atvejais kortizono terapija turėtų būti sumažinta, kai tik paaiškėja, kad buvo viršyta Kušingo riba.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: būdingi Kušingo sindromo simptomai