Vainikinių arterijų ligos diagnozė

anamnezė

Anamnezė, ligos istorijos rinkinys, pirmiausia nustatoma diagnozėje. Jei įtariama, kad pacientas serga koronarine širdies liga (ŠKL), tokie rizikos veiksniai kaip:

• Dūmai
• Aukštas kraujo spaudimas arba
• Cukrinis diabetas

registruojama artimiausių giminaičių (senelių, tėvų, seserų, biologinių vaikų) širdies ir kraujagyslių ligų (širdies ir kraujagyslių ligų) anamnezė.

Pagrindinis CHD diagnozės simptomas yra krūtinės angina (krūtinės skausmas, „krūtinės sandarumas“).

Jei anginos priepuoliai įvyko paciento ligos istorijoje, tikėtina, kad bus širdies ir kraujagyslių ligos. Šių simptomų nebuvimas neatmeta koronarinės širdies ligos (KŠL), tačiau, kadangi didelis išemijos procentas (deguonies trūkumas širdies raumens ląstelėse) yra tylus, t. be anginos diskomforto.

Kitame etape pacientas turėtų apibūdinti skausmo pobūdį, nurodyti jo vietą ir apibūdinti situacijas, kuriose atsirado traukuliai. Svarbu išsiaiškinti, ar padidėjo simptomų intensyvumas, trukmė ir dažnis, ir ar buvo reakcija į nitro preparatų vartojimą. Turint šią informaciją, galima atskirti stabilią ir nestabilią krūtinės anginą.

Be to, reikėtų užduoti klausimus apie dusulį, širdies plakimą ar trumpą sąmonės praradimą, nes tai gali būti kiti koronarinės širdies ligos (KSD) simptomai.

Medicininė apžiūra

Fiziniame egzamine ieškoma rizikos veiksnių, kurie turi įtakos koronarinių arterijų ligos vystymuisi. Nutukimas, padidėjęs kraujospūdis ar silpnas pulsas rankose ir (arba) kojose gali rodyti arterinės kraujotakos sutrikimus.

Ką gali parodyti kraujo skaičius sergant koronarine širdies liga?

Kraujas imamas ir nustatomi tokie parametrai kaip bendras cholesterolio, lipoproteinų ir cukraus kiekis kraujyje. Jei krūtinės angina nestabili, galima nustatyti troponino T arba -I. Troponinai yra jautrūs ūminio širdies priepuolio žymekliai.

Paprastai kraujyje nerandama tiesioginio vainikinių arterijų ligos (CHD) žymens. Vietoj to, pirmiausia atkreipiamas dėmesys į laboratorines vertes, kurios palankios LŠL ir tokiu būdu leidžia diagnozę nustatyti.
Tačiau šie tyrimai veiksmingi tik tuo atveju, jei anksčiau užduoti simptomai atitinka LŠL. Blogai subalansuoti lipidai kraujyje (cholesterolis) yra ypatingas ŠKL rizikos veiksnys. Kuo didesnis MTL ir kuo mažesnis DTL, tuo didesnė tikimybė, kad LŠL yra ar gali išsivystyti.
Kadangi cukrinis diabetas (cukraus kiekis kraujyje) taip pat vaidina svarbų vaidmenį, nustatomas ir cukraus kiekis kraujyje.

Ar gydytojas gali klausydamasis nieko neįprasto?

Fizinis žmonių, sergančių koronarine širdies liga, apžiūra iš pirmo žvilgsnio paprastai yra normali. Paprastai nieko nepastebima klausant širdies. Tik tada, kai dėl vainikinių arterijų ligos (CHD) atsirado vėlesnių pažeidimų, jas galima stebėti.
CHD būdingas vainikinių kraujagyslių kalcifikacija. Šie kalcifikacijos gali atsirasti ir kitose kraujagyslių sistemos dalyse. Pavyzdžiui, vadinamieji Karotidai (Arterijos, kurios veda iš širdies per kaklą į galvą, miego arterijos), kurias paveikė kalcifikacija, čia gali atsirasti srauto triukšmas.

Poilsio EKG

Ramybės EKG (EKG = echokardiograma), kai pacientas guli ant nugaros ir pats sau nekelia jokio krūvio, diagnozuojant LŠL gali atlikti indikacinę funkciją. Per a EKG elektriniai procesai širdyje yra apibūdinami būdingos EKG kreivės forma. Įvairios širdies ligos lemia normalios EKG kreivės pokyčius. Jei pacientas nebuvo patyręs širdies priepuolio su miokardo išemija (deguonies trūkumas širdies raumens ląstelėse), ramybės būsenoje esanti EKG yra normali daugeliui CAD sergančių pacientų arba pasiūla tik būdingi pokyčiai, kurie nėra įtikinami CAD.

Pratimas EKG

Pratimas EKG (Ergometrija) gali būti atliekamas kaip ŠSD diagnostikos dalis, siekiant nustatyti EKG pokyčius fizinio krūvio metu. Kontroliuojamomis sąlygomis ir prižiūrint gydytojui pacientas padidina širdies veiklą ir sunaudoja deguonį. Tai gali būti naudojama miokardo išemijai (deguonies trūkumui širdies raumens ląstelėse) įrodyti, atsirandančiai dėl koronarinės širdies ligos (CHD). Būdingi EKG pokyčiai, tokie kaip ST segmento depresija, rodo koronarinės širdies ligos buvimą.

Į pratimą EKG turėtų būti įtraukta Jokiu būdu pacientas neturėtų kenkti nuo nestabilios krūtinės anginos, neseniai sirgo ūminiu širdies priepuoliu Miokarditas serga, turi širdies defektų, turinčių klinikinių simptomų, arba yra žinoma, kad serga sunkiomis bendromis ligomis.

Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Pratimas EKG.

Ilgalaikė EKG

A Ilgalaikė EKG Per 24 valandas gali pasireikšti su išemija susiję EKG pokyčiai ir, svarbiausia, tyli išemija (deguonies trūkumas širdies raumens ląstelėse be paciento skundų).

Streso echokardiografija, miokardo scintigrafija ir koronarinė angiografija turi būti paminėti kaip vaizdiniai metodai, skirti įvertinti KS buvimą, kai vainikinių kraujagyslių angiografija turi ne tik diagnostinę funkciją, bet ir terapinę svarbą gydant KSD.

Echokardiografija

Echokardiografija, širdies sonografinis tyrimas (ultragarsas), yra pagrindinė diagnostinė priemonė širdies anatomijai ir jos siurbimo funkcijai ištirti. Atlikus šį tyrimą galima išsiaiškinti, pavyzdžiui, išsiplėtusius širdies skyrius ar širdies vožtuvų veikimo sutrikimus ir randus širdies raumenyje po to, kai pasibaigė galiojimo laikas Širdies smūgis atstovauti.

Stresinė echokardiografija

Atliekant stresinę echokardiografiją, pacientas yra apkrautas vaistais ir gali būti atskleisti sienos judėjimo sutrikimai, atsirandantys dėl nepakankamo širdies raumens aprūpinimo šia apkrova.

Ar miokardo scintigrafija turi prasmę?

Miokardo scintigrafija yra viena iš vaizdavimo procedūrų ir yra branduolinė medicininė apžiūra, kuri gali būti naudojama norint nustatyti randus ir širdies raumens sritis, kurių aprūpinimas nepakankamas. Jų pagalba galima parodyti metabolinį širdies raumens ląstelių aktyvumą ir padaryti pareiškimą apie širdies gyvybingumą.
Šis metodas ypač tinka parodyti tikslią sumažėjusio širdies raumens metabolizmo priežastį. Jei priežastis yra ankstesnis širdies priepuolis, ramybėje ar mankštos metu audinyje nėra pakankamo metabolizmo.
Jei priežastis slypi vainikinėse arterijose, ramybėje metabolizmas normalus. Dėl sumažėjusios kraujotakos sumažėja metabolizmas tik mankštos metu. Galima atskirti ankstesnį širdies smūgį nuo ŠKL.

Skaitykite daugiau šia tema: Scintigrafija

Širdies kateteris / koronarinė angiografija

Koronarinė angiografija (Širdies kateteris) yra vadinamasis „auksinis standartas“ diagnozuojant koronarinę širdies ligą. Šiuo metu tai yra geriausias ir efektyviausias metodas diagnozuoti CAD.

Vainikinių arterijų forma ir forma tiriama kateteriu, paprastai išstumiamu per kirkšnies arteriją (nukreipiamą vamzdelį) ir atliekant rentgenologinius tyrimus suleidžiant kontrastinę medžiagą. Galima aptikti vainikinių arterijų okliuzijas ar susiaurėjimą, tačiau tai nepateikia tiesioginių deguonies trūkumo įrodymų (išemija). Jei arterijos uždengimo laipsnis yra didesnis nei 90% arba jei rentgeno metu atpažįstami sienos judėjimo sutrikimai, galima netiesiogiai daryti išvadą, kad susijusi aprūpinimo sritis yra nepakankamai aprūpinta.

Koronarinė angiografija naudojama patvirtinti įtariamą ŠKL ir pašalinti arba įrodyti koronarinę širdies ligą kliniškai dviprasmiškoje situacijoje.

Be to, kartu su terapine procedūra galima nedelsiant atlikti diagnostinę procedūrą: baliono išsiplėtimą, t. Galima susiaurėjusio ar uždaryto indo išsiplėtimas arba stento įdėjimas, kad vainikinė arterija būtų atvira, o intervencijos sėkmė tikrinama ir dokumentuojama iškart po jos atlikimo rentgeno spinduliu.

Kas yra koronarinė KT angiografija?

Koronarinė KT angiografija pagrįsta kompiuterinės tomografijos (KT) metodu. Taigi yra užfiksuoti daugiasluoksniai vargonų vaizdai. Ši technika veikia rentgeno spinduliais ir atliekama KT mėgintuvėlyje.
Angiografija yra specialus kraujagyslių vaizdas. Kontrastine medžiaga, kuri ypač pastebima KT, gali būti parodyta įvairių kraujagyslių kraujotaka.
Jei kraujo tėkmė kraujagyslėje nėra pralaidi, tai gali būti, pavyzdžiui, kalcifikacija. Koronaros yra vainikinės arterijos.
Taigi koronarinė KT angiografija yra specifinis vainikinių kraujagyslių vaizdas naudojant kompiuterinę tomografiją.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies angiografija

Ar širdies MRT prasminga sergant koronarine širdies liga?

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra skerspjūvio vaizdavimo procedūra, kurios metu organus galima įvertinti pagal jų trimatį išdėstymą. Tai nėra ypač svarbi diagnozuojant koronarinę širdies ligą (KŠL). Taip yra daugiausia dėl to, kad MRT įtarus CAD, vis tiek reikia atlikti širdies kateterį, kuris pagaliau įrodo ligą. Žmonėms, kuriems kateteris laikomas potencialiai kritine procedūra, MRT vis tiek bus atliktas iš anksto. Tokiu būdu galima pašalinti CAD arba parodyti skubų širdies kateterio poreikį.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies MRT