fistulė

Kas yra fistulė?

Fistulė yra nenatūralus vamzdinis ryšys tarp dviejų ertmių žmogaus kūne arba ant kūno paviršiaus.
Terminas „fistulė“ kildinamas iš lotyniško žodžio „FistulėTai reiškia „vamzdis“.

Fistulė gali atsirasti dėl ligos, tokiu atveju ji vadinama „patologine“ (ligota).
Chirurginių intervencijų metu taip pat gali būti sukurti dirbtiniai ryšiai, kurie dar vadinami fistulėmis.

Skiriamos vidinės ir išorinės fistulės.
Išorinės fistulės atveju tuščiaviduris organas yra nenatūraliai sujungtas su kūno paviršiumi per vamzdinę angą.
To pavyzdys yra vadinamoji „enterokutaninė fistulė“, kurioje, kaip rodo pavadinimas, žarnyno vidus turi papildomą odos išėjimą.
Vidinė fistulė yra anga tarp dviejų kūno ertmių.
To pavyzdys yra arterioveninės fistulės, kuriose arterinės ir veninės kraujagyslės liečiasi vamzdine jungtimi.

Galbūt jus taip pat domina: Fistulės latakas

Tai yra priežastys

Reikia atskirti įgimtą ir įgytą fistulę.
Embriono vystymosi metu, kurio metu organai sukuriami, vystosi ir užima galutinę vietą kūne, gali atsirasti apsigimimų.
Tai gali sukelti rimtų padarinių.
Kai kuriais atvejais dėl iš pradžių tos pačios organo struktūros susidaro dvi ertmės.
Jei jie visiškai neišsiskiria, jungtys gali likti kaip fistulė.
To pavyzdys yra stemplės ir traumos fistulė, kurioje stemplė ir trachėja turi angą vienas kitam, likusį nuo embrioninio laikotarpio.

Fistulės taip pat gali atsirasti dėl traumų, pavyzdžiui, gimdant. Retovaginalinė fistulė, žinoma kaip tarpvietės ašaros, yra to pavyzdys.

Kai kurios ligos, ypač uždegimas, gali sukelti fistulę.
Pavyzdžiui, sergant Krono liga žarnyno uždegimas, sukeliantis pūlį, kartais sukuria fistulę.

Kasdieniniame ligoninės gyvenime gali atsirasti dirbtinai sukeltos fistulės.
Jie gali būti sąmoningai sukurti kaip operacijos dalis, pavyzdžiui, kaip dirbtinė išangė, arba atsirasti netyčia.
Tokiu atveju dėl invazinių medicinos priemonių gedimo gali atsirasti perforacija.
Tai įmanoma endoskopinių operacijų komplikacija.

Kokie simptomai?

Fistulės simptomai labai skiriasi. Jie priklauso nuo fistulės padėties, vietos ir apimties. Daugeliu atvejų jie gali būti skausmingi, ypač jei jie paviršutiniški.

Nenatūralus dviejų kaimyninių organų atidarymas gali sukelti įvairių simptomų ir klinikinių vaizdų.
Kraujas, pūliai ar bet koks skystis, pavyzdžiui, išmatos, šlapimas, tulžis, gali būti išskiriami per fistulę.
Paviršinės fistulės gali sukelti vietinį skausmą ir diskomfortą.
Skystis gali nutekėti į išorę.
Kita vertus, tai gali lengvai sukelti vietinį uždegimą, kuris taip pat gali būti skausmingas ir sukelti komplikacijų.
Priklausomai nuo paveikto organo srities, simptomai yra labai skirtingi.

Reta fistulės forma yra „aortoenterinė fistulė“, kuri jungia aortą su žarnynu ir gali sukelti ūmų, gyvybei pavojingą kraujavimą iš žarnyno. Tokią fistulę sunku gydyti ir jos prognozė labai bloga.

Kas yra fistuliniai ortakiai?

Jei yra nenatūralus ryšys tarp skirtingų tuščiavidurių organų arba tarp tuščiavidurio organo ir kūno paviršiaus, jis vadinamas fistuliu.

Fistulės susidarymo priežastis paprastai yra kapsuliuotas organo uždegimas.
Dėl susidariusio absceso susidaro fistulinis latakas, dėl kurio pūliai turėtų būti išnešti iš organo.
Kita vertus, fistuliniai latakai taip pat gali būti įgimti arba dirbtinai sukurti gydytojui, gydant įvairias ligas.

Įgimtos fistulės yra nuolatinės fistulės, kurios iš pradžių turėjo būti uždarytos prieš gimimą.
Urachos fistulė, t. Y. Ryšys tarp šlapimo pūslės ir bambos, yra to pavyzdys.

Dirbtinai sukurtos fistulės pavyzdys yra išorinė skrandžio fistulė.
Gydytojas juos skiria, kad dirbtinai pamaitintų pacientą operacijos metu.

Kur visur yra fistulės?

Fistulės atsiranda dėl įvairių priežasčių kūno vietose, kuriose yra ertmės.
Retais atvejais jie gali atsirasti tarp dviejų indų, pavyzdžiui, arterioveninėje fistulėje.
Dėl to keičiasi kraujas tarp abiejų indų. Čia simptomai labai skirtingi.

Tipiškos fistulių vietos yra pvz. tarp žarnyno ir šlapimo pūslės („enterovesikal“), šlapimo pūslės ir makšties („vesikovaginalinės“), šlaplės ir makšties („šlaplės pūtimas“), stemplės ir trachėjos („stemplės-žarnos“) arba tiesiosios žarnos ir makšties („rectovaginal“).
Fistulės taip pat gali atsirasti ant dantų ar dantenų.
Fistulių atsiradimas neapsiriboja čia išvardytais tuščiaviduriais organais, bet teoriškai gali pasireikšti visuose tuščiaviduriuose organuose.

Fistulės taip pat gali būti tarp organų sričių ar ertmių ir odos.
Tuomet ertmės turi natūralų išėjimą į kūno paviršių.
Tai, be kita ko, atsiranda žarnyne („enterocutaninė fistulė“), kurį gali sukelti uždegimas arba kuris yra dirbtinai sukurtas.
Įgimta ar įgyta skylė odoje ant uodegos kaulo (uodegos kaulo fistulė) dar vadinama fistulė arba „Pilonidinis sinusas„paskirtas.

Fistulė burnoje

Burnoje esančios fistulės nėra neįprastos ir gali būti labai skausmingos. Fistulės formavimasis prie danties šaknies yra labai dažnas dėl uždegimo.
Fistulė gali atsirasti bet kurioje burnos vietoje, ant lūpų, burnos stogo, dantenose (fistulėse ant dantenų) po liežuviu ar gerklėje. Tolesnės fistulės burnos srityje yra labai retos.
Tačiau gerklėje gali būti įvairių rūšių fistulės, kurias dažnai sukelia embrioninis apgamas.

Fistulė po liežuviu

Fistulės po liežuviu yra labai reti.
Atvirkščiai, afta dažnai vystosi ant liežuvio, kuris gali nudeginti ir sukelti skausmą.
Tai yra pažeista liežuvio gleivinės dalis.
Dažniausiai pasitaikančios aftozinės liežuvio opos yra liežuvio kraštas ir liežuvio galas.
Aptomai retai aptinkami liežuvio apačioje.
Šių aftozinių opų išsivystymo priežastis vis dar nežinoma.

Labai retai danties šaknies uždegimas gali sukelti fistulės susidarymą iki pat liežuvio apačios.

Fistulė ant danties

Fistulės susidarymas ant danties taip pat gali atsirasti burnos ertmėje kaip uždegiminių ligų dalis.
Jie pirmiausia gali išsivystyti ties danties šaknimi.
Daugelio atvejų priežastis yra danties šaknies uždegimas.
Toks uždegimas gali turėti daugybę priežasčių ir tai ne visada yra tiesioginė paciento kaltė.
Problema gali būti netinkama burnos higiena, nesveika mityba ar lėtinė liga.

Uždegiminė organizmo reakcija nepalankiais atvejais gali sukelti danties šaknies uždegimą, kurį reikia skubiai gydyti.
Daugelis bando iškęsti skausmą, kol jis praeis.
Tačiau jei negydoma, danties šaknis gali mirti.
Susikaupęs pūliai kartais sukelia stiprų skausmą ir patenka į burnos ertmę.
Tai veda prie fistulės susidarymo.
Skausmas dažnai sustoja gana staiga, o tai šiuo atveju yra blogas ženklas.
Vis dėlto būtina gydyti uždegimo priežastį, nors skausmas dingo.
Fistulės burnos srityje taip pat gali atsirasti vaikams, todėl visada reikia laikytis tinkamos burnos higienos.
Svarbu reguliariai lankytis pas odontologą, ypač jei yra skausmas.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Fistulė ant danties

Fistulė ant kaklo

Gimdos kaklelio fistulė sukuria vamzdinį ryšį tarp vidinės ryklės ir angos kakle.
To priežastis yra sutrikimas embriono vystymosi metu.
Gimdoje yra praėjimas kaklo srityje tarp pradinio skydliaukės išnirimo, kuris yra liežuvio pagrindas, ir skydliaukės galinės padėties.
Paprastai šis vadinamasis tiroglossalinis latakas embriono vystymosi metu atsitraukia.
Jei to neatsitiks, susidaro priekinė (medialinė) kaklo fistulė.

Fistulę ant kaklo galima atpažinti pagal neskausmingą kaklo patinimą.
Užsikrėtęs jis gali sukelti skausmą, sukietėjimą arba kapsulę, pūlingą sankaupą (pūlinį) po oda.

Fistulė ant išangės

Ant išangės esanti fistulė taip pat žinoma kaip „analinė fistulė“ ir yra labai dažna problema.
Simptomai yra nuo niežėjimo ir skausmo iki sekrecijos odos paviršiuje.
Tačiau simptomai priklauso nuo to, kuria kryptimi plinta fistulė.
Įgimtos analinės fistulės yra labai reti.
Kokcistinė fistulė yra odos paviršiuje aplink sėdmenis, tačiau retai turi sąlytį su išange.

Daugeliu atvejų fistulė išangėje yra uždegimas šioje žarnos srityje.
Dažnai pažeidžiamos liaukos, esančios išangės gleivinėje ir galinčios uždegti.
Kai uždegimas, išsiskiria pūlingos sekrecijos, kurios metu gali susidaryti abscesas (abscesas ant sėdmenų) ir susidaryti fistulė, jei joje nėra angos nutekėti. Kitos žarnyno ligos, dėl kurių kyla abejonių, yra „Krono liga“, „opinis kolitas“ arba „divertikulitas“.

Fistulės plitimo kryptis gali skirtis.
Jei fistulė išsivysto link nugaros, ji gali pasiekti odos paviršių ir pralaužti.
Tada yra antroji išangė, per kurią daugiausia pūliai nutekėja.
Jei fistulė nukreipta priešinga kryptimi, gali atsirasti rektovaginalinė fistulė.
Tai dažnai pastebima iš makšties nutekėjus pūliams ir išmatoms.
Priešingu atveju fistulė dažnai aklai baigiasi audinyje.

Retais atvejais analinės fistulės gali išsivystyti kitais būdais.
Galimos ašaros išangėje, vadinamosios „išangės įtrūkimai“, taip pat naviko ligos ar ŽIV infekcija.

Fistulė ant bambos

Fistulės taip pat gali atsirasti ant pilvo mygtuko.
Tai taip pat žinoma kaip „bambos fistulė“ arba „trynio latakų fistulė“.
Būtina atskirti virkštelės lūžį ("omphalocele"), šlaplės fistulę ir bambos fistulę.
Visi trys atvejai daugeliu atvejų yra embriono vystymosi sustabdymas.

Virkštelinė fistulė grįžta į embriono struktūrą, vadinamąjį „trynio kanalą“ arba „Omphaloenterinis latakas“.
Vaiko raidoje jis jungia trynio kanalą su besivystančio vaiko žarnynu.
Trynio latakas baigiasi bamba ir, jei jis išlieka iki pat gimimo, susidaro fistulė tarp žarnyno ir bambos.
Jei šis praėjimas yra atviras, pasireiškia būdingi bambos fistulės simptomai.
Išmatos, tulžis, gleivės ir kitas žarnyno turinys gali būti nukreipti į išorę per pilvo mygtuką.

Kita vertus, patogenai gali netrukdomai įsiskverbti į kūno vidų ir sukelti ligas bei infekcijas.
Todėl bambos fistulę reikia gydyti taip, kad nebūtų nemalonaus uždegimo.

Daugiau apie tai: Fistulė ant bambos

Fistulė ant žarnyno

Fistulės gali formuotis daugelyje žarnyno dalių.
Visas virškinimo traktas tęsiasi nuo burnos ertmės iki išangės.
Burnos ertmėje gali išsivystyti fistulės.
Taip pat stemplėje gali atsirasti trachėjos vystymosi fistulė.

Plonojoje ir storojoje žarnoje yra daug vietų galimai fistulės formavimuisi.
Nedaug iš jų yra įgimta. To pavyzdys yra bambos fistulė, kuri yra embriono eros reliktas.
Dauguma žarnyno fistulių atsiranda dėl uždegiminės žarnyno ligos.
Tipiškos ligos, sukeliančios pūlių susidarymą ir dėl to susidarančios fistulės, yra Krono liga, opinis kolitas ir divertikulitas.>
Priklausomai nuo to, kuria kryptimi plinta fistulės formavimas, yra labai skirtingų klinikinių vaizdų.

Tai gali sukelti ryšį su oda (enterokutaninėmis fistulėmis), jungtis su kitomis žarnyno dalimis (interenterinėmis fistulėmis) arba jungtis su kitais organais, tokiais kaip makštis (rektovaginalinės fistulės).

Tam tikromis aplinkybėmis gali atsirasti sąmoningos ar netyčinės žarnyno fistulės dėl chirurginės intervencijos.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Fistulė žarnyne

Coccyx - kas tai?

Pilonidinį sinusą sukelia poodinių riebalų uždegimas coccyx srityje, dažniausiai gleivinėje.

Taip atsitinka - taip manoma šiandien - kai šiame regione plaukai nutrūksta ir auga į odą.
Tai sukuria plaukų lizdą poodiniame riebaliniame audinyje.
Padidėjęs plaukų velenas sukuria juodus įdubimus odos paviršiuje.

Jei šios duobės po oda tampa uždegusios, tai gali sukelti abscesą.
Dėl to gali atsirasti fistulių, kurios giliau įsitvirtina audinyje arba plečiasi odos paviršiaus link.

Rizikos veiksniai, skatinantys coccyx fistulės vystymąsi, yra šie:

• stori plaukai

• Nutukimas

• sėdima veikla

Ligos eiga gali vykti trimis skirtingais būdais:

Asimptominės formos pacientai paprastai neturi jokių simptomų.
Matomos tik juodos gleivinės raukšlės.
Tačiau asimptominė forma taip pat gali pasikeisti į ūminę ar lėtinę.
Ūminei formai būdingas plaukų lizdo duobės uždegimas.
Čia pasireiškia tipiški uždegimo požymiai: patinimas, paraudimas ir skausmas.
Lėtinė forma sukelia pūlių ar kraujo nutekėjimą iš fistulės angos, ypač jei yra spaudimas atitinkamoje fistulės angos srityje.

Kas yra AV fistulė?

Arterioveninė fistulė yra vadinamasis trumpasis jungimas tarp arterijos ir venos.
Ši trumpojo jungimo jungtis gali būti įgimta arba atsirasti gyvenimo metu dėl įvairių ligų.
Tačiau įsigytos yra daug dažnesnės, pvz. Šios AV fistulės atsiranda dėl atitinkamos arterijos ir venos sužalojimų arti.
Vykdant dializę, AV fistulė sukuriama netgi tam, kad būtų sumažinta krešulių susidarymo tikimybė paveiktoje venoje, nes greitesnė kraujotaka.

Simptomai skiriasi: įgimtos paviršinės fistulės gali išsipūsti ir tada atrodyti raudonai rudos spalvos.
Įgyta AV fistulė, jei negydoma, gali sukelti žemą kraujospūdį, kuris gali sukelti nuovargį ar mieguistumą.
Taip yra todėl, kad dėl trumpojo jungimo dėl greitesnio kraujo tekėjimo venoje padidėja kraujospūdis.
Dėl padidėjusio kraujospūdžio venų sienelės išsiplečia, todėl sumažėja kraujospūdis.
Širdis turi neutralizuoti šį žemą kraujospūdį, todėl padidėja širdies ritmas ir insulto tūris.
Jei širdis pervargusi, tai gali sukelti širdies nepakankamumą.
Vadinamasis pavogimo sindromas arba kraujavimo reiškinys atsiranda, kai AV fistulė „išsiurbia“ tiek kraujo, kad atsiranda tokie simptomai kaip tirpimas, mėšlungis ir skausmas.

Ar fistulė gali išgydyti ir pati?

Fistulės paprastai negali išgydyti pačios.
Tačiau, jei yra fistulė, operacija nebūtinai turi būti atliekama.
Atsižvelgiant į gydytojo diagnozę, taip pat gali būti galima laukti.

Vadinamasis siūlų nutekėjimas yra gera alternatyva chirurgijai.
Pavyzdžiui, analinių fistulių atveju silikono siūlai įkišami į fistulę taip, kad ortakyje esantis skystis nutekėtų, o fistulė išdžiūtų.

Kaip operuojamos fistulės?

Yra įvairių chirurginių variantų, kurie naudojami atsižvelgiant į vietą, susijusius organus ir priežastį.

Atliekant fistulotomiją, fistulė arba dalijama išilgai, arba nulupama, po to paveikiama ir galutinai išvaloma.
Galiausiai fistulė užgyja per vėlesnį atviros žaizdos gijimą.
Tačiau taip pat reikia gydyti infekcijos židinius, nes kitaip vėl gali formuotis fistulė.

Be to, silikono siūlai gali būti dedami į fistulės kanalą, vadinamą sriegio nutekėjimu.
Tai reiškia, kad fistulėje susikaupę skysčiai gali nutekėti, o fistulės latakas užgyja.
Šis metodas dažnai naudojamas sergant uždegimine žarnyno liga, Krono liga.
Tokiu būdu galima kovoti su pasikartojančia fistulė.

Kaip alternatyvą, pirmiausia galima išvalyti fistulę, o po to atsargiai pašalinti.
Šis metodas vadinamas fistulektomija.

Abscesas vs. Fistulė - koks skirtumas?

Abscesą sukelia bakterijos, susikaupusios paveiktame audinyje.
Šioje vietoje susidaro kapsuliuota ertmė, užpildyta pūliais.
Šis vadinamasis uždegimo fokusavimas (uždegimo vieta) dabar gali sukelti tuščiavidurio vamzdelio susidarymą iš absceso vietos į kūno paviršių, kad susikaupęs pūlis galėtų ištekėti.
Tai vadinama fistulės ar fistulės lataku.

Taigi abscesas gali sukelti fistulės susidarymą.
Fistulės vystymosi priežastys neapsiriboja abscesu.
Vamzdinis ryšys tarp tuščiavidurių organų arba tarp tuščiavidurio organo ir kūno paviršiaus taip pat gali būti įgimtas, kaip, pavyzdžiui, su gomurio fistuliu.
Be to, fistulę taip pat gali dirbtinai sukurti gydytojas, pvz. AV fistulė kaip dializės dalis.