Anatomija-Leksikonas

Palatino tonzilės

Kas yra tonzilės?

Kaip palatino migdolas (lot .: Palatino tonzilė) yra vadinamas limfinio audinio kaupimasis tarp gomurio lankų kapsulėje. Viena iš šių tonzilių sėdi dešinėje ir kairėje ties burnos ertmės perėjimu į gerklę. Kaip ir visi migdolai, jie priklauso antriniams limfos organams ir yra Valderio ryklės žiedo dalis. Kaip limfiniai organai, jie padeda apsisaugoti nuo ligų sukėlėjų ir kovoti su jais.

anatomija

Palatininis migdolas turi panašią struktūrą, kaip ir kiti Valdeyerio gerklės žiedo migdolai. Jis priklauso vadinamajam MALT (= su gleivine susijęs limfinis audinys). Palatininės tonzilės limfoidiniame audinyje galima rasti daug limfinių folikulų. Šie limfiniai folikulai susideda iš didelių imuninių ląstelių kolekcijų (pvz., B limfocitai). Gomurinė tonzilė susidaro dėl įdubimų (vadinamųjų. Septa) suskirstyti į skilteles. Jį supa jungiamojo audinio kapsulė ir apauga gleivine (daugiasluoksnis negražus plokščiasis epitelis). Gleivinėje yra daugybė įdubimų (vadinamųjų. Kriptos). Tai padeda padidinti palatino tonzilės paviršių.

Kriptose gali kauptis vadinamasis detritas. Tai susideda iš maisto likučių, negyvų ląstelių ir imuninės sistemos ląstelių. Jei detritas išsiskiria iš kriptų, tai gali būti vertinama kaip balkšvas tonzilės pakilimas (vadinamasis. Migdolų kamščiai / migdolų kauliukai). Šalia tonzilių yra mažos seilių liaukos, kurios praplauna tonziles ir taip jas valo.

Paprastai tonzilės yra 1 - 2 cm dydžio ir migdolo formos.

Palatininės tonzilės arterinį aprūpinimą teikia kylanti palatininė arterija (fascinės arterijos šaka), besileidžianti palatininė arterija (žandikaulio arterijos šaka) ir mažesnės liežuvinės arterijos šakos. Veninis kraujas per ryklės rezginį (plexus venosus pharyngeus) teka į vidinę kaklo veną. Limfa nuteka į giliuosius kaklo limfmazgius (Nodi lymphatici profundi) ir į limfmazgius, esančius po išoriniu žandikauliu (Nodi lymphatici submandibularis).

Gomurinės tonzilės yra nervinės nuo 9-ojo kaukolės nervo (Glosofaringinis nervas) ir iš 10-ojo kaukolės nervo (N. vagus) jeigu.

Gaukite bendrą informaciją šia tema Migdolai

Kur tiksliai yra tonzilės?

Burnoje yra dvi tonzilės, viena dešinėje, kita kairėje. Todėl gomurio tonzilė yra suporuotas organas. Jie guli tarp priekinės gomurio arkos (lot. Arcus palatoglossus) ir užpakalinė gomurio arka (lot. Arcus palatopharyngeus). Dvi gomurio arkos yra sudarytos iš dviejų raumenų sruogų (M. palatoglossus ir Palatofaringinis raumuo) iškėlė. Jų ribojama teritorija taip pat vadinama tonzilių įlanka. Tonzilės gerai matomos atidarius burną, net jei jos nėra neįprastai padidėjusios.

Tonzilių iliustracija

Dešiniojo veido srities (B) burnos ertmės (A) ir šoninės sienos iliustracija tonzilėmis

Palatino migdolas (mėlynas) -
Palatino tonzilė
Ryklės tonzilė (žalia) -
Ryklės tonzilė
Liežuvio migdolas (geltonas) -
Liežuvinė tonzilė
Užpakalinė palatalinė arka -
Arcus palatopharyngeus
Liežuvis - Lingua
Kietasis gomurys -
Palatum durum
Minkštas gomurys -
Palatum molle
Priekinė palatalinė arka -
Arcus palatoglossus
Smilkiniai -
Dens incisivus
Apatinis žandikaulis - Apatinis žandikaulis
Poliežuvinis kaulas - Poliežuvinis kaulas
Epiglottis - epiglottis
Gerklė - Ryklė
Nosies ertmė - Cavitas nasi
S - maisto maršrutas
L - kvėpavimo takai

Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos

funkcija

Tonzilės yra antrinis limfinis organas, apsaugantis nuo ligų sukėlėjų. Tonzilės gali būti užkrėstos patogenais per limfą, kraują ar jų paviršių. Patogenai) susisiekti. Ligos sukėlėjo dalis, į kurią reaguoja imuninė sistema, vadinama antigenu. Daugybė imuninių ląstelių, kurias galima rasti tonzilėse, taip pažįsta antigenus.

Skirtingos imuninės ląstelės skirtingai reaguoja į antigeno kontaktą: B limfocitai pradeda gaminti tiksliai tinkamus antikūnus. T limfocitai stimuliuoja ir palaiko tolesnį imuninį atsaką. Be to, tonzilėse esančios ląstelės, galinčios efektyviai kovoti su ligos sukėlėjais, ypač stipriai dauginasi. Tokiu būdu imuninė sistema reaguoja į tonziles. Dėl glaudaus kontakto su gleivinėmis tonzilės apsunkina ligos sukėlėjų plitimą šioje struktūroje. Dėl savo padėties tarp burnos ir gerklės jis ypač naudingas stebint šias dvi sritis.

Migdolų ligos

Tonzilitas

Tonzilito priežastys

Tonzilių uždegimas (Tonzilitas, angina tonsiliaris) jis atsiranda dėl palatininės tonzilės užkrėtimo patogenais. Daugeliu atvejų ligos sukėlėjai yra virusai (pvz., Adenovija), bet ir bakterijos (pvz., beta-hemoliziniai streptokokai, pneumokokai, hemofilinis gripas) ar grybai (pvz., Candida albicans) gali sukelti uždegimą. Dauguma šių ligų sukėlėjų fiziologinėmis sąlygomis taip pat yra burnoje. Jei imuninė sistema nusilpusi arba atsiranda ligos sukėlėjo forma, kuri dar nėra apsaugota nuo jos, atsiranda uždegimas. Uždegimas gali būti apribotas viena puse (vienpusis tonzilitas) arba gali būti pažeistos abi tonzilės (dvišalis tonzilitas).

Skirtingos tonzilito formos

Tonzilitą galima suskirstyti į ūminę ir lėtinę.
Ūminė forma (Ūminis tonzilitas) dažniausiai sukelia virusai. Tai pasireiškia greitai, o simptomai gali išsivystyti per kelias valandas. Pagrindinis simptomas yra stiprus gerklės skausmas, kuris padidėja kalbant ir rijant. Skausmas gali ir toliau sklisti į galvą, kaklą ir ausis. Kadangi rijimas simptomus pablogina, žmonės ligos metu valgo ir geria rečiau. Taip pat gali padidėti seilėtekis, sandarumas ir pasunkėti kvėpavimas. Ūminis tonzilitas dažnai susijęs su stipriu ligos jausmu ir padidėjusia kūno temperatūra. Palatino kaiščiai uždegimo metu yra labai patinę ir paraudę. Jie dažnai būna su balkšvomis dangomis (Stipelis), kuriuos sudaro pūliai ir fibrinas (krešėjimo faktorius). Gali būti patinę ir kaklo limfmazgiai. Tonzilitą dažnai sukelia blogas kvapas (Foeter ex rūdos) kartu. Tokie uždegimo parametrai kaip CRP ir ESR dažnai būna didesni.

Sužinokite daugiau apie ūminis tonzilitas

Lėtinį tonzilitą dažniausiai sukelia bakterijos (ypač beta-hemoliziniai streptokokai). Migdolus taip pat gali užpulti įvairios bakterijos (aerobinės ir anerobinės). Lėtinė tonzilito forma gali išsivystyti iš ūminės formos. Tai atsitinka ypač tada, kai kenksmingos bakterijos lieka tonzilių kriptose, o imuninė sistema jų visiškai nepanaikina. Tada uždegimas atsiranda vėl ir vėl (pasikartojantis) ir yra latentinis. Lėtinis tonzilitas turi žymiai mažiau simptomų nei ūminis. Nedideli rijimo sunkumai, pasikartojantys įbrėžimai ir sausumas gerklėje bei gerklės paraudimas rodo lėtinį tonzilitą. Dėl nuolatinio uždegiminio proceso tonzilės pradeda randėti ir trūkinėti. Kaklo srityje esantys limfmazgiai dažnai nuolat patinsta sergant lėtiniu tonzilitu. Taip pat gali pasireikšti nemalonus kvapas. Uždegimo parametrai dažnai padidėja net sergant lėtiniu tonzilitu.

Jei pastebėsite šiuos simptomus, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tai taip pat padeda atmesti diferencines diagnozes, tokias kaip Pfeiffero liaukinė karštinė.

Skaitykite daugiau apie Lėtinis tonzilitas

Užkrėtimo rizika

Infekcijos rizika yra labai didelė sergant tonzilitu. Praėjus vienai ar dviem dienoms iki pykinimo, galite paskleisti ligos sukėlėją. Infekcijos rizika sumažėja tik simptomams išnykus.

Apie tai taip pat galite perskaityti: Tai yra užkrečiamas tonzilitas

atsigavimas

Atsigavimą po tonzilito palaiko daug poilsio ir apsaugos. Be to, nepaisant nepatogumų ryjant, sergantys žmonės turėtų gerti daug skysčių. Antibiotikai skiriami nuo bakterijų sukelto uždegimo arba siekiant išvengti tolesnių infekcijų. Lėtinio ar pasikartojančio uždegimo ir sunkios ligos atveju (pvz., Susidarius abscesui) terapija susideda iš tonzilių pašalinimo.

Gaukite informacijos apie Tonzilito gydymas

Tonzilių patinimas

Palatino tonzilės patinimas paprastai gali būti pastebimas be jokių papildomų priemonių, kai burna yra atvira. Tonzilių patinimas dažniausiai sukelia nekenksmingas priežastis ir po kurio laiko praeina savaime. Nepaisant to, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta sunkių ligų. Tai ypač pasakytina, jei ant tonzilių atsiranda kitų simptomų, tokių kaip negalavimas, skausmas, limfmazgių patinimas ar apnašos.

Patinimas (lotyniškas navikas) yra vienas iš penkių klasikinių uždegimo požymių (paraudimas (Ruboras), Perkaisti (Kalorija,) Skausmas (Doloras), Funkcinis apribojimas (Functio laesa)). Taigi jis pasireiškia uždegant pačius įvairiausius tipus. Pvz.sergant lėtiniu ar ūminiu tonzilitu.

Be to, tonziles gali užpulti kiti patogenai, jei liga jau yra. Tai vadinama antrine arba super infekcija. Imuninė sistema taip sunkiai kovoja su tikra liga (pagrindine infekcija), kad nebegali veiksmingai apsaugoti, pavyzdžiui, gerklės gleivinės. Tada juos kolonizuoja ligų sukėlėjai, kurie vargu ar galėjo pakenkti sveikam žmogui (antrinė infekcija). Antrinė infekcija gali paveikti tonziles ir patinti; tai gali būti, pavyzdžiui, tikro gripo atveju.

Plaut-Vincento angina taip pat gali sukelti tonzilių patinimą. Tai reta tonzilito forma. Tai sukelia tuo pačiu metu užkrėstos tonzilės dviem skirtingais bakterijų tipais (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Sergant šia liga ant tonzilių susidaro opa, kuri paprastai būna neskausminga. Be to, aplink tonziles miršta gleivinė, susidaro vadinamosios nekrozės. Pats migdolas yra padengtas pilka ar žalsva danga.

Be to, liaukinė karštinė (Mononukleozė) sukelti patinusias tonziles. Šią ligą sukelia Epstein-Barr virusas. Tai dažnai pastebima vadinamosios monocitų anginos atveju, kai stipriai skauda gerklę. Skirtingai nuo klasikinio tonzilito, tonziles dengia pilka, ne balta danga. Paprastai tai griežtai ribojama tonzilėmis ir neveikia aplinkinių audinių.

Difterija taip pat gali sukelti tonzilių patinimą. Ši liga, kurią sukelia Cornybacterium diphtariae, yra simptominė, be kita ko, dėl baltos ar geltonos tonzilių dangos. Jie gali greitai išplisti per gerklę.

Vaikų ligos skarlatina, kuri gali paveikti ir suaugusius, taip pat sukelia stiprų gerklės skausmą (skarlatina angina). Ši infekcija taip pat gali sukelti tonzilitą ir taip pat patinti tonziles.

Skaitykite daugiau šia tema: Patinusios tonzilės

Abscesas ant tonzilių

Pūlinys yra kapsulių surinkta pūlių kolekcija. Jei abscesas susidaro šalia tonzilių, jis vadinamas pilvaplėvės abscesu. Toks pūlių kaupimasis dažniausiai būna tarp gomurio tonzilės ir gerklės užpakalinės dalies raumenų (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Pūlinio susidarymą paprastai sukelia infekcija vienu metu su skirtingais patogenais. Čia ypač dažnai dalyvauja streptokokai.

Pilvaplėvės abscesas dažnai yra susijęs su ūminiu tonzilitu (Tonzilitas) priekyje. Bet ir dėl lėtinio tonzilito ar gerklės skausmo (Faringitas) gali atsirasti pūlinys. Tonzilės ar gerklės uždegimas įsiskverbia į tonzilės kapsulės audinius. Dėl infekcijos ten susidaro pūliai.

Simptomai yra sunku nuryti ir atidaryti burną (žandikaulio spaustukas). Tai gali sukelti sumažėjusį maisto vartojimą. Be to, susidaro padidėjusios seilės (Hipersalivacija). Nukentėjusieji skundžiasi šaudymu į ausį (Otalgija). Ligą lydi stiprus gerklės skausmas ir karščiavimas, taip pat kaklo limfmazgių patinimas.

Gydytojas kuo greičiau turėtų gydyti tonzilių abscesą. Pūlių surinkimą galima pašalinti per pjūvį (Pjūvis) yra ištuštinti. Jei to nepakanka, abscesas pašalinamas kartu su palatine tonzile (Absceso tonzilių pašalinimas). Kovai su uždegimu taip pat skiriami antibiotikai.

Sužinokite daugiau apie temą Tonzilių abscesas

Ar galite pašalinti tonziles?

Tonzilių (tonsilla palatina) pašalinimas yra įmanomas ir daugeliu atvejų pacientui netgi naudingas. Palatino tonzilę galima arba visiškai pašalinti (Tonzilektomija) arba tik iš dalies (Tonzilotomija). Tonzilių pašalinimas vis dar yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų Vokietijoje. Kadangi palatino tonzilei dabar skiriamas didesnis vaidmuo apsisaugant nuo infekcijų, dabar bandoma ją bent iš dalies išsaugoti.

Nepaisant to, yra požymių, kuriems rekomenduojama atlikti tonzilių pašalinimą. Tai apima pvz.

Dažnai pasikartojantis arba lėtinis tonzilitas (tonzilitas)
Abscesai ant tonzilių (Peritonzilinis abscesas)
piktybiniai navikai
Kvėpavimo ar rijimo sutrikimas ir miego apnėja nuo tonzilių dydžio.

Vokietijoje tonzilės paprastai pašalinamos ligoninėje. Pacientas paguldomas į ligoninę maždaug savaitei. Operacija paprastai atliekama taikant bendrą nejautrą, tačiau vietinę nejautrą galima naudoti ir suaugusiesiems. Yra daug įvairių tonzilių pašalinimo būdų. Dažniausiai operacijos metu apnuoginama tonzilė po gleivine, o tada nulupama. Paprastai prireikia keturių savaičių, kol žaizda visiškai užgis. Per šį laiką rijimas gali sukelti skausmą ir diskomfortą. Be to, reikėtų vengti fizinio krūvio.

Atsiradus komplikacijoms, tokioms kaip antrinis kraujavimas, žaizdų infekcijos, skonio ar rijimo problemos, reikia kreiptis į gydytoją.

Skaitykite daugiau šia tema Išimkite migdolus

Ar tonzilės gali ataugti?

Po pašalinimo tonzilės gali ataugti. Tai atsitinka šiek tiek mažiau nei pusę laiko. Limfinis liežuvio tonzilės audinys arba šoninis laidas kolonizuoja vietą, kur buvo pašalinta tonzilė. Ten susiformuoja nauja palatino tonzilė. Tačiau nauja formacija paprastai trunka keletą metų. Jei yra nuorodų pašalinti ataugusias tonziles, tai įmanoma ir su jomis.

Koks skirtumas tarp tonzilių ir tonzilių?

Palatino migdolas (Palatino tonzilė) ir ryklės (Ryklės tonzilė) daugiausia skiriasi savo vieta ir skaičiumi. Dvi tonzilės guli dešinėje ir kairėje burnos pusėje tarp gomurio arkų. Kita vertus, ryklės tonzilė yra neporinis organas, ryklės tonzilė „kabo“ ant gerklės stogo. Jis populiariai vadinamas „polipu“ arba „polipu“.

Histologiškai šios dvi tonzilės daugiausia skiriasi dėl įdubimų gylio (Kriptos), kurie juos traukia. Tai ryškiau ryklėje. Be to, ryklėje yra jungiamojo audinio sruogų, kurios jį dalija (Jungiamojo audinio pertvaros).

Kokios yra nemalonaus kvapo priežastys?

Blogas kvapas (Foreter ex rūdos) gali sukelti daug įvairių priežasčių. Daugeliu atvejų tai yra nekenksminga, tačiau reikėtų išsamiau paaiškinti priežastį, ypač jei ligos simptomai pasireiškia tuo pačiu metu. Paprastai problema slypi burnos ir gerklės srityje, rečiau tai susiję su virškinamojo trakto ar sisteminėmis ligomis. Galimos priežastys:

Maisto produktai, tokie kaip česnakai, alkoholis ar nikotinas
tam tikri vaistai, ypač turintys sieros
sumažėjęs seilėtekis (Xerostomiataip pat gali sukelti tam tikri vaistai)
Nepakankama burnos ar dantų priežiūra (maisto likučiai, kurie nėra pašalinami reguliariai valant dantis, pradeda pūti ir išskiria nemalonaus kvapo dujas. Be to, netinkama burnos higiena gali sukelti dantų ėduonį, kuris taip pat gali sukelti blogą burnos kvapą).
Burnos ir gerklės uždegimas
burnos kolonizacija grybais (dažniausiai Candida albicans), dar vadinamais pienligėmis
Tonziliu akmenys
piktybiniai navikai
Stemplės sienos išsipūtimas (stemplės divertikulas)
cukraus perteklius sergant žinoma diabeto liga (saldus nagų lako valiklio kvapas)
inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas

Padidėjusių tonzilių priežastys

Yra daug įvairių išsiplėtusių tonzilių priežasčių. Ypač mažiems vaikams tonzilės dažnai užauga virš normos (Hiperplazija). Paprastai tai yra tik ženklas, kad imuninė sistema kovoja su dar nežinomais ligų sukėlėjais. Šie išsiplėtimai dažnai regresuoja su amžiumi. Tačiau juos reikia gydyti, jei jiems kyla problemų, tokių kaip rijimas ar sunku kvėpuoti miegant (Miego apnėja) parengti.

Kadangi tonzilės padeda imuninei gynybai, jos dažnai padidėja infekcijų metu. Ligos sukėlėjai yra labai skirtingi. Net paprastas peršalimas gali sukelti tokį išsiplėtimą. Tačiau gripo virusai, liaukinė karštinė, skarlatina ar ŽIV infekcija taip pat gali sukelti šią reakciją.

Ūminis arba lėtinis tonzilių uždegimas (Tonzilitas) paprastai lydi patinimas, dėl kurio tonzilės taip pat atrodo padidėjusios. Taip pat pūlių kolekcija aplink tonzilę (Pilvaplėvės abscesas) sukelia tonzilių ir aplinkinių audinių patinimą.

Be to, tiek gerybiniai (gerybinis), taip pat kenkėjiškos (piktybinis) Palatininės tonzilės navikai sukelia padidėjimą.

Kadangi tonzilių patinimas gali sukelti tiek daug skirtingų priežasčių, tai turėtų paaiškinti gydytojas.