Chirurginis gimdos pašalinimas

Sinonimai plačiąja prasme

Histerektomija, gimdos pašalinimas, miomos pašalinimas, visiškas gimdos ištrynimas, tarpinė histerektomija, supracervinė histerektomija

Generolas

Gimdos srities operacija gali būti įvairaus dydžio, atsižvelgiant į esamą indikaciją.
Augimo, kuris vyksta gimdos raumenų sluoksnyje (mioma), atveju paprastai gali būti atlikta gimdos išsaugojimo operacija.
Tačiau dėl kitų pagrindinių ligų gimdos pašalinimas yra būtinas.
Be to, piktybinių auglių atvejais gali prireikti chirurgiškai pašalinti ir gimdą, ir gretimas kiaušides (histerektomija su vienašaliu ar dvišaliu adneksektomija). Net chirurgiškai pašalinant gimdą, reikia atskirti skirtingus variantus. Šiame kontekste terminas „visiškas ištrynimas“ reiškia visišką gimdos dalių pašalinimą. Kita vertus, atliekant gimdos kaklelio pašalinimą iš gimdos kaklelio (sinonimas: gimdos pašalinimas iš gimdos kaklelio), gimdos kaklelis lieka nepažeistas net po operacijos.
Chirurginis gimdos pašalinimas (gimdos operacija) yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių operacijų. Vokietijoje kiekvienais metais atliekama apie 150 000 gimdos operacijų.

Indikacijos

Gimdos pašalinimas operacijos būdu gali būti reikalingas dėl daugelio skirtingų priežasčių.

Maždaug 90 procentų atvejų tokios gimdos operacijos atliekamos dėl paveiktų pacientų gerybinės ligos (pvz., gerybiniai navikai). Ypač moterys, kurios yra atkaklios, nepagydomos, rimtos Menstruaciniai nelygumai kenčia vis dažniau nusprendžia atlikti gimdos operaciją.
Kitos ligos, kurios gali būti gimdos pašalinimo indikacijos, yra Endometriozė ir ryškus gimdos raumenų bei raiščių silpnumas (Gimdos prolapsas).
Tik grubiai 9 procentai Tokiais atvejais dėl piktybinių ligų būtina visiškai pašalinti gimdą chirurgijos būdu. Įtraukite į šį kontekstą Karcinomos gimdos kaklelis ir gimdos kūno arba kiaušidžių navikai yra dažniausios chirurginės indikacijos.
Be to, dėl uždegiminių procesų ar rimtų audinių sužalojimų gali tekti pašalinti gimdą.

Pacientams, kenčiantiems nuo gerybinių gimdos raumenų augimo (miomos), paprastai nereikia visiškai pašalinti gimdos. Daugeliu atvejų užtenka pašalinti augimą vadinamąja „gimdos išsaugojimo operacija“ ir reguliariai tikrinti gydymo rezultatą. Daugelis pacientų naudojasi natūralia prieiga, kad pašalintų tokią fibroidą makštis išrinktas į gimdą. Tada gerybinį augimą galima paprasčiausiai išgydyti a Elektrinė kilpa būti pašalintam.

Metodai

Pagrindinis skirtumas yra tarp įprastų chirurginių metodų, kurie apsaugo nuo gimdos išsaugojimo ir nuo gimdos išsaugojimo operacijos.
Be to, procedūros, kurios neišsaugo gimdos, yra padalintos į paprastą gimdos pašalinimą ir pažangias operacijas, kurių metu taip pat reikia pašalinti gretimas struktūras.
Svarbiausi šios grupės chirurginiai metodai yra: Histerektomija su adneksektomija (papildomas arba viduje Kiaušidės), histerektomija su dubens dugno operacijomis ir radikaliomis vėžio operacijomis. Tinkamiausio gimdos operacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo konkretaus indikacija, reikalingos papildomos intervencijos, gimdos dydis, forma ir mobilumas. Tačiau paprastai gydantis gydytojas stengiasi elgtis kuo švelniau ir pašalinti kuo mažiau struktūrų.

Gimdos chirurgija dėl gerybinių ligų

Jei galima aiškiai paneigti piktybinius pokyčius gimdos srityje, galima atlikti įvairius palyginti švelnius chirurginius metodus, leidžiančius visiškai ar iš dalies pašalinti gimdą. Daugeliu atvejų chirurgas bando pasirinkti chirurginį metodą, kuriame natūralus priėjimas į gimdą per makštis gali būti naudojamas (makšties gimdos operacija).
Atliekant makšties gimdą, gimdos kaklelis taip pat pašalinamas daugeliu atvejų.
Aiškių gerybinių išvadų atveju gali atsitikti taip, kad šio prieigos kelio negalima naudoti. Tokiais atvejais galima atlikti a laparoskopinis Gimdos OP. Šis chirurginis metodas paprastai apima trijų mažų pjūvių padarymą, per kuriuos fotoaparatą ir instrumentus galima įkišti į kūną. Laparoskopinė gimdos operacija yra viena iš vadinamųjų minimaliai invazinės operacijos.
Be to, gali būti atliekamos procedūros, kurių metu: a derinys yra pasirinktas iš makšties ir laparoskopinės prieigos (LAVA: laparoskopiškai atlikta makšties histerektomija). Turint omenyje labai didelius duomenis, šių chirurginių metodų dažnai nepakanka.
Tais atvejais, kai reikia išsamiai apžvelgti pilvo ertmę, gimda turėtų būti operuota naudojant a Pilvo pjūvis būti atliktas. Priešingai nei makšties gimdos operacija, gimdos kaklelis gali būti išsaugotas daugeliu atvejų atliekant laparoskopinę histerektomiją ir pašalinant gimdą atliekant pilvo pjūvį. Laparoskopinės gimdos operacijos metu bet kuriuo metu galima pašalinti kiaušintakius ir kiaušides. Patekimas per pilvo sieną taip pat užtikrina papildomą pašalinimą Kiaušintakiai ir Kiaušidės.

Šlapimo operacija piktybinėms ligoms gydyti

Esant piktybinėms ligoms, paprastai turi būti pasirinktas daug radikalesnis gimdos operacijos metodas.
Dažniausiai vadinamasis radikali histerektomija pasak Wertheim-Meigs.
Šis gimdos operacijos metodas yra a visiškas pašalinimas gimdos su Laikymo aparatai ir des viršutinis makšties trečdalis. Be to, dubens limfmazgiai operuojami šia gimdos forma visiškai išvalytas.
Radikali histerektomija, pasak Wertheim-Meigs, dažniausiai naudojama pacientams gimdos kaklelio vėžys ligoniai yra atliekami.

Kiti gimdos chirurgijos metodai esant piktybinėms ligoms yra šie:

• visa mesometriumo rezekcija (TMMR)
• laparoskopiškai atlikta makšties radikalioji histerektomija (LAVRH)
• laparoskopinė radikali histerektomija (LRH)

Jaunoms moterims, norinčioms turėti vaikų, gali būti apsvarstyta galimybė išsaugoti gimdą. Tačiau tai tik in ankstyvosios stadijos galimas gimdos kaklelio vėžys.
Įprasta procedūra tokiais atvejais yra vadinamoji "Trachelektomija".
Taikant šį gimdos operacijos metodą, pašalinamos tik didelės gimdos kaklelio dalys. Tačiau likę gimdos kaklelio skyriai ir gimdos kūnas išlieka tokie. Papildomas leidimo išdavimas Dubens limfmazgiai paveiktus pacientus galima atlikti atliekant laparoskopiją.
Atlikus šio tipo gimdos operaciją, vaisingumas iš esmės išsaugomas.

Iš esmės po operacijos turėtumėte lengvai atsikratyti. Atsižvelgiant į chirurginį metodą, reikėtų vengti mankštos ilgesnį ar trumpesnį laiką. Tikslią informaciją apie tai, kaip tęsti chirurginį metodą, geriausia aptarti su gydančiu gydytoju. Pirmąsias keturias savaites neturėtumėte sportuoti - pasivaikščiojimai yra puikūs, kad stabilizuotų kraujotaką. Vėl pradėti sportuoti galima tik po 2–3 mėnesių.

Komplikacijos

Gimdos operacijos metu, kaip ir visų operacijų metu, gali atsirasti įvairių komplikacijų.
Tuo atveju histerektomija ypač su Žaizdų gijimo sutrikimai ir kūryba uždegiminiai procesai tikimasi. Dėl siaurų dubens organų anatominių ryšių gimdos operacija gali sužeisti Žarnynas, iš šlapimtakių ir (arba) pūslė ateiti. Be to, kaip ir atliekant visas chirurgines intervencijas, yra rizika atsirasti Antrinis kraujavimas kuriam gali prireikti antros operacijos.
Daugeliui paveiktų pacientų, a Šlapimo takų infekcija gali būti stebimas atlikus gimdos operaciją.
Kita gimdos chirurgijos rizika yra Skausmas, silpnumas, nuovargis ir Išsekimas. Šie simptomai gali išlikti kelias savaites ir mėnesius net po sėkmingos operacijos.
Taip pat įtraukti Hernias, Klijai ir Nuolydis apie Makšties likučiai į tipinę gimdos operacijos riziką.

pasekmės

Prieš priimant sprendimą atlikti visišką gimdos pašalinimą, reikia pažymėti, kad histerektomija negrįžtamai nutraukia paveiktos moters vaisingumą.
Jei gimda visiškai pašalinta, Gimdos gleivinė pamestas ir Menstruacinis kraujavimas nebėra.
Tik tarpinių gimdos operacijų variantuose gimdos kaklelis Jei paliksite, galite patirti nedidelį ciklinį kraujavimą. Net jei Kiaušintakiai ir Kiaušidės nereikia pašalinti papildomai iš gimdos, galima tikėtis, kad paveiktas pacientas į menopauzę pateks daug anksčiau. Panašu, kad to priežastis yra sumažėjusi kiaušidžių kraujotaka pašalinus gimdą.
Be to, tai gali būti toli siekianti tokia gimdos operacija seksualiniai pokyčiai ateiti. Kai kurie nukentėję pacientai teigė, kad po operacijos jiems buvo sumažėjęs orgazmo jutimas. Be to, kai kuriais atvejais gali būti pastebimas makšties sutrumpėjimas ir sausumas.
Atlikus gimdos operaciją, seksualinis potraukis taip pat gali būti žymiai sumažėjęs (Libido praradimas).