Vidaus Medicina

Petechijos

apibrėžimas

Petechijos yra mažos, smulkios galvos dydžio raudonos dėmės ant odos ar gleivinės. Juos sukelia kraujavimas iš mažų kraujagyslių (Kapiliarai). Jei yra petechijų, jie dažniausiai neatsiranda atskirai, bet mažoje ar didesnėje raudonų taškų grupėje. Yra įvairios petechijų vystymosi priežastys. Atsižvelgiant į priežastį, jie gali būti skirtingose vietose.

Petechijos nėra savarankiška liga, bet simptomas, kuris gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis. Petechijoms būdinga, kad jos neišnyksta ar neišnyksta net spaudžiant (pavyzdžiui, stikline mentele). Terapija priklauso nuo pagrindinės ligos. Ne visada lengva nustatyti diagnozę.

Petechijų priežastys

Yra įvairių ligų, kuriomis gali pasireikšti petechijos. Šių mažų punkcinių kraujavimų atsiradimas dažnai rodo kraujo krešėjimo sutrikimą. Paprastai priežastis yra trombocitų (trombocitų) trūkumas ar disfunkcija.

Paprastai petechijos pirmiausia išsivysto aplink kulkšnis ir blauzdas. Jei yra didelis petechinis kraujavimas, esant a Trombocitopenija, kalbama apie trombocitopeninę purpurą. Mažųjų kraujagyslių uždegimas taip pat gali sukelti nedidelius kapiliarų nutekėjimus ir tokiu būdu iš jų nutekėti kraujas, formuojant petechijas. Tada vienas kalba apie vieną Vaskulitas.

Trombocitų disfunkcija taip pat gali atsirasti vartojant vaistus. Vadinamieji trombocitų agregacijos inhibitoriai apima, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštį (ASA) ir klopidogrelį. Perdozavus gali išsivystyti petechijos.

Petechijos vaidina svarbų vaidmenį teismo medicinoje dėl kitos priežasties: Petechijos galvos srityje (pavyzdžiui, ant vidinių vokų ar burnos gleivinės) gali reikšti užsisklendimą prieš mirtį, t. Y. Nenatūralią mirtį.

Sužinokite daugiau apie tai mūsų straipsnyje apie: Petechijų priežastys

Ar petechijas sukelia stresas?

Petechijas sukelia arba mažųjų kraujagyslių uždegiminė reakcija, arba trombocitų trūkumas ar netinkamas veikimas.

Stresas paprastai padidina kūno jautrumą ligoms, tačiau nėra žinomas tiesioginis ryšys su petechijų išsivystymu. Jei petechijos atsiranda nenustatomos priežasties ir gydytojas negali nustatyti jokios ligos, kaip sukėlėjos, priežastis dažnai lieka neaiški. Be kitų aiškinamųjų metodų, dažnai daroma prielaida, kad stresą iš dalies gali lemti vystymasis.

Tačiau mokslinio įrodymo apie tokį ryšį nėra.

Petechijos, sergant trombocitopenija

Medicinoje trombocitų trūkumas vadinamas trombocitopenija. Jei organizme nėra pakankamai trombocitų, sutrinka pirminė hemostazė, tai gali parodyti petechijos. Nedidelis trūkumas gali būti nustatomas tik kraujyje, tačiau paprastai tai dar nesukelia simptomų ar anomalijų. Spontaniškos punkcijos formos kraujavimai į odą ar burnos gleivinę, atsirandantys kaip petechijos, gali atsirasti tik tada, kai labai sumažėja trombocitų kiekis kraujyje.

Kūno kraujotaka nuolat sukelia nedidelius kraujagyslių sužalojimus, kuriuos paprastai gali užsandarinti trombocitai. Esant trūkumui, tai nebeįmanoma ir petechijos išsivysto be aiškios priežasties. Trombocitopenija gali būti įvairių priežasčių, tačiau reikia atsižvelgti į uždegimines ir piktybines ligas.

Sužinokite daugiau apie tai apsilankę. Trombocitopenija

Petechijos vaskulitas

Vaskulitas yra kraujagyslių uždegimas ir yra viena iš pagrindinių petechijų vystymosi priežasčių. Skiriamas nesuskaičiuojamas skaičius vaskulitidų, kurie gali turėti skirtingas priežastis ir gali pasireikšti per įvairius simptomus visame kūne.

Vaskulitas turėtų būti svarstomas, jei trombocitų skaičius ir funkcija yra normalūs ir yra kitų simptomų ar laboratorinių pokyčių, kurie gali rodyti tokią ligą. Jei įtariamas vaskulitas, atliekami specialūs tyrimai, kad prireikus būtų galima pradėti gydymą.

Jei tai pavyks, petechijos išnyks ir daugiau neatsiras. Tačiau kai kurių vaskulito formų negalima išgydyti, jų poveikį galima sumažinti tik vartojant vaistus.

taip pat skaityti: Vaskulitas

Petechijos, sergant meningitu

Meningitas, susijęs su petechijų atsiradimu, yra labai pavojinga būklė.Meningitas yra uždegiminė smegenų dangalų liga. Jį sukelia patogenai, tokie kaip bakterijos ar virusai, ir paprastai yra susijęs su standžiu kaklu, karščiavimu ir žymiai sumažėjusia bendrąja būkle.

Petechijos nėra tipiškas „normalaus“ meningito simptomas. Priešingai, vien tik petechijos be papildomų požymių meningito priežastimi nenurodo.

Esant tam tikrai meningito formai, būtent tai, kurią sukelia meningokokai (bakterijos), bakterijos gali būti išplaunamos į kraują ir tokiu būdu gali atsirasti kraujo apsinuodijimas (sepsis). Tada kalbama apie meningokokinį sepsį. Šis apsinuodijimas krauju gali būti kartu su kraujavimu, t.y., didelėmis petechijomis. Liga yra labai sunki ir labai pavojinga gyvybei ir reikalauja greitos intensyvios medicininės priežiūros.

Skaitykite daugiau šia tema: meningitas

Petechijos sergant leukemija

Dėl įvairių leukemijos formų (baltojo kraujo vėžio), ypač ūmios, gali trūkti trombocitų. Taip atsitinka todėl, kad kaulų čiulpai užpuolami sergant ūmia leukemija. Vėžio ląstelės čia dauginasi daugybe, jos gamina tik baltuosius kraujo kūnelius. Taigi pavadinimas leukemija. Sveikiems žmonėms raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai gaminami ir kaulų čiulpuose, be baltųjų kraujo kūnelių.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip atpažinti leukemiją?

Tačiau sergant leukemija, vėžinių ląstelių masė išstumia kitas sveikas ląsteles, todėl dažnai trūksta raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų. Trombocitų trūkumas yra žinomas kaip trombocitopenija ir dažnai pasireiškia petechijų forma. Dažnai šie pirmieji pasireiškia kulkšnies ir blauzdos srityje.

Jei petechijos atsiranda vaikams ir dažnai būna mėlynių, padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs darbingumas, tai gali būti leukemijos požymiai. Reikia kuo greičiau pasitarti su pediatru.

Skaitykite daugiau šia tema: Leukemija vaikams

Petechijos sergant kepenų liga

Petechijos neturi nieko bendra su kepenimis. Tačiau yra ir kitų nedidelių raudonos odos apraiškų, kurios dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Jie yra žinomi kaip vorai (kraujagyslių vorai). Viduryje yra raudonas taškas, kuris atrodo kaip petechija.Nuo šio taško mažos šviesiai raudonos šakos traukiasi į išorę. Žmogus-voras paprastai matuoja kelis milimetrus. Tokius kraujagyslių vorus galima rasti daugiausia krūtinės ir veido srityje.

Skaitykite daugiau šia tema: Kepenų cirozės simptomai

Petechijos nuo vitaminų trūkumo

Atsiradus petechijoms, vitaminų trūkumas yra įsivaizduojama, tačiau labai mažai tikėtina priežastis. Iš esmės dėl vitamino C trūkumo punktualus odos kraujavimas gali sukelti kitus kaulų ir dantenų simptomus. Ligos, vadinamos skorbutais, praeityje dažniau pasireiškė dėl vienpusės ir vitaminų neturinčios jūrininkų dietos. Vitamino C trūkumas šiomis dienomis yra labai retas.

Galimas kitų vitaminų trūkumas, tačiau paprastai tai nereiškia petechijų išsivystymo. Vitamino K trūkumas taip pat gali sukelti kraujavimą, tačiau jis linkęs į kraujavimą į odą plokščiu, o ne punktualiu būdu.

Petechijos spaudžiant

Iš esmės stiprus slėgis gali sukelti petechijų susidarymą. Pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis kraujagyslėse (ypač odos kapiliaruose) gali sukelti punkcinius kraujavimus. Paprastai tai atsitinka tik tuo atveju, jei jau sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje arba sutrikusi jų funkcija.

Išorinis slėgis nėra linkęs į petechijų vystymąsi. Esant stipriam slėgiui, atsiranda didelis kraujavimas ir dėl to kraujosruvos.

Tačiau teismo medicinos srityje ypač svarbi petechijų plėtra spaudžiant. Jei asmuo yra užstrigęs iki mirties, petechijos paprastai išsivysto akių ar vokų srityje, todėl jie gali pateikti įkalčių apie mirties priežastį.

Petechijos nuo alergijos

Petechijas gali sukelti tam tikros rūšies alerginės reakcijos. Pavyzdžiui, kai kurių vaistų paskyrimas ar kraujo perpylimas gali sukelti organizme reakciją, naikinančią trombocitus. Jei jų dalis smarkiai sumažėja, gali atsirasti spontaniškų punkcinių kraujavimų į odą ir gleivinę, todėl gali atsirasti petechijų.

Tačiau įprastos alergijos, tokios kaip maistas, žolė ar vabzdžių nuodai, sukelia simptomus visiškai kitaip, nei aprašytos aukščiau. Todėl petechijos nėra tokių įprastų alergijos formų rezultatas.

ŽIV petechijos

Užsikrėtimas ŽIV gali sukelti įvairių simptomų. Paprastai be gydymo liga AIDS išsivysto po kelerių metų nuo užsikrėtimo, kuriai dažniausiai būdingas stiprus organizmo gynybos sistemos sutrikimas. Dėl to uždegiminės reakcijos dažniausiai pasireiškia skirtinguose organuose. Be kita ko, petechijos gali vystytis įvairiais būdais.

Tačiau tai nėra tipiškas ŽIV infekcijos simptomas. Jei be petechijų nėra jokių kitų simptomų, daug didesnė tikimybė atsirasti kitai punkcinio kraujavimo priežastis.

Sužinokite daugiau apsilankę: ŽIV - jūs turėtumėte tai žinoti!

Simptomai, lydintys petechijas

Priklausomai nuo ligos, kurioje atsiranda petechijos, lydintys simptomai gali būti labai skirtingi. Jei trūksta trombocitų, tai gali sukelti kraujavimą iš nosies, o moterims - pailgėti ir padažnėti reguliarus kraujavimas.

Schönlein-Hennoch purpura, priklausanti vaskulitidų, t. Y. Kraujagyslių ligų, grupei, gali pasireikšti virškinimo trakto simptomais. Tai apima, pavyzdžiui, skrandžio skausmą, vėmimą ir kraują išmatose. Taip pat gali atsirasti vienos ar kelių sąnarių uždegimas, pavyzdžiui, kulkšnies ar kelio sąnario. Tai pasireiškia kaip paraudimas ir skausmingas sąnario patinimas.

Inkstai taip pat galimi, jie gali progresuoti iki ūminio inkstų nepakankamumo. Tačiau inkstai paprastai nesukelia jokių simptomų.

Jei petechijos atsiranda kaip leukemijos dalis, taip pat gali sumažėti jų produktyvumas, padidėti nuovargis, jautrumas infekcijai, padažnėti mėlynių, karščiavimas ir limfmazgių patinimas. Taigi lydintys simptomai yra labai skirtingi.

Skaitykite daugiau šia tema: Purpura Schönlein Enoch

Petechijų gydymas

Negalima pasakyti, kaip petechijos yra gydomos, nes petechijos yra simptomas, o ne liga. Todėl priežastinę ligą reikia gydyti. Gydymo metodai, atsižvelgiant į tai, koks tai yra, yra labai skirtingi. Esant uždegiminiams kraujagyslių pokyčiams (vaskulitas), gali būti naudojami vaistai, panašūs į kortizoną. Įvairių formų leukemijos atvejais chemoterapija ir kamieninių ląstelių transplantacija gali būti laikomos terapija.

Kur atsiranda petechijos?

Petechijos ant veido

Petechijas ant veido gali sukelti, pavyzdžiui, stiprus kosulys ar vėmimas. Paprastai jie praeina po kelių dienų.

Petechijos ant veido vaidina svarbų vaidmenį teismo medicinoje. Svarbu ieškoti petechijų akių vokų srityje ir burnos gleivinėje, ypač jei tai lavonai, kurių kitaip negalima atpažinti jokios išorinės įtakos. Petechijų buvimas aiškiai rodo, kad smaugimas įvyko prieš pat mirtį.

Tai gali būti svarbu, pavyzdžiui, kai kyla klausimas, ar tai natūrali mirtis, ar ne. Petechijos rodo nenatūralią mirties priežastį.

Petechijos ant burnos gleivinės

Kai išsivysto petechijos, burnos gleivinė dažniausiai būna vienoje iš pirmųjų vietų, kur jie atsiranda. Paprastai jie pastebimi kaip maži raudoni taškai gomurio srityje. Tačiau petechijų išsidėstymas neleidžia daryti išvadų apie priežastį.

Tai gali būti ir mažiau pavojinga, ir grėsminga piktybinė ar uždegiminė liga. Kiekvienas, pastebėjęs petechijas burnos gleivinėje, žiūrėdamas į veidrodį, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų paimti kraują ir prireikus pradėti tolesnes diagnostikos priemones.

Petechijos ant pilvo

Pilvas yra gana neįprasta vieta petechijų atsiradimui. Lokalizacija apatinių kojų ar veido srityje yra dažnesnė.

Petechijos ant rankos

Ranka taip pat yra gana neįprasta vieta petechijoms atsirasti.

Petechijos apatinėje kojoje

Kulkšniai ir apatinės kojos yra dažniausios kūno vietos, kuriose atsiranda petechijos. Maži kraujavimai dažniausiai būna didesnėse grupėse. Galimos priežastys jau buvo aptartos aukščiau.

Petechijos kūdikiui

Ypač mažiems vaikams petechijos gali atsirasti, net jei jie yra visiškai sveiki. Dažniausiai yra stiprus nuolatinis kosulys iš trigeris dėl petechijų susidarymo. Infekcijos, kurias sukelia virusai, taip pat vaidina nemažą vaidmenį kaip petechijų vystymosi priežastis vaikystėje. Vis dėlto, jei petechijos išlieka keletą dienų arba jų darosi daugiau, patartina pasitarti su gydančiu pediatru.

Kiek laiko išlieka petechijos?

Kiek laiko petechijos išlieka, priklauso nuo to, kas juos paskatino. Neretai jie po dienų ar savaičių vėl išnyksta, net nepradėjus gydymo. Tačiau, jei, pavyzdžiui, leukemija yra priežastis, petechijos gali išlikti tol, kol nebus pradėtas gydymas, ir jos padarys.

Ar yra petechijų, kurias galima atstumti?

Petechijas galima atskirti nuo kitų punkcinių odos pokyčių tuo, kad jų negalima atstumti spaudžiant stikline mentele. Jei akivaizdžios petechijos gali būti pašalintos odoje, jos nėra petechijos.

Šis reiškinys gali būti paaiškintas tuo, kad petechinis kraujavimas yra ekstravazacija, vadinasi, kraujas yra už indų.
Kita vertus, išstumiami raudoni taškai rodo, kad kraujas yra kraujagyslėse.

Galima odos apraiškų su raudonomis dėmėmis priežastis yra virusinė infekcija. Bet hemangiomos taip pat išnyksta dėl slėgio.

Galbūt jus taip pat domina: Viskas apie hemangiomas

Ar hikas priklauso petechijoms?

Vadinamasis hikas atsiranda, kai per partnerio burną sukuriamas neigiamas slėgis, kai bučiuojama ant odos. Panašus į sumušimus, kuriuos sukelia sumušimas, neigiamas slėgis pažeidžia kraujagysles ir sukelia kraujavimą į odą.

Tačiau tai paprastai lemia gausų kraujavimą, kuris maždaug atitinka priežastį, dėl kurio atsirado burnos ertmė. Kita vertus, petechijos yra punktualūs kraujavimai, kurie neatitinka tipiškos hiko išvaizdos.

Kaip mėlynė, hikas per kelias dienas vėl užgyja ir keičia savo spalvą iš mėlynos į žalią į geltoną.

taip pat skaityti: Mėlyna dėmė

Petechijų diagnozė

Jei pacientas su petechijomis ateina pas gydytoją, anamnezė pirmiausia vaidina svarbų vaidmenį. Tai reiškia, kad gydytojas teiraujasi, kiek laiko simptomai pasireiškė, ar neseniai buvo imtasi naujų vaistų ir kokios yra esamos sąlygos. Tada vyksta fizinis egzaminas. Gydytojas pamatys, kur yra petechijos ir ar jos iš tikrųjų yra petechijos. Tai galima patikrinti, pavyzdžiui, tuo, kad petechijos išlieka ir neišnyksta net tada, kai yra spaudžiamas tas plotas.

Kraujo tyrimas paprastai bus atliekamas vėliau. Tai gali suteikti informacijos apie tai, ar trūksta trombocitų. Tokiu atveju reikia atlikti papildomą diagnostiką. Taip pat kraujyje galima aptikti tam tikrų antikūnų, kurie gali parodyti, ar maži indai nėra uždegę (vaskulitas).

Petechijų diagnozė dažnai būna varginanti ir ne visada lengva. Nedažnai diagnozuojama ir petechijos po kurio laiko vėl išnyksta. Nepaisant to, atsiradus petechijoms, petechijos gali paslėpti tiek nekenksmingas priežastis, tiek rimtas klinikines nuotraukas.