Štai kaip atrodo paskutinės stadijos kepenų cirozė

įvadas

Kepenų cirozė yra lėtinė ir negrįžtama kepenų audinio žala. Tai sudėtingas klinikinis vaizdas, kuris gali būti susijęs su įvairiomis antrinėmis ligomis ir gyvybei pavojingomis komplikacijomis. Kepenų ciroze paprastai serga lėtinės ligos, tokios kaip hepatitas, riebalinės kepenys ar kiti kepenų audinio pokyčiai. Liga gali pasireikšti labai skirtingai, atsižvelgiant į kepenų cirozės stadiją ir iki šiol padarytą žalą. Cirozės pradžia retai būna susijusi su simptomais, nes sveikas kepenų audinys gali tinkamai kompensuoti svarbias kepenų funkcijas. Būdinga ligos pakitimai ir antrinės ligos atsiranda tik tada, kai keičiama didelė organo dalis.

Svarbiausios organizmo funkcinės sistemos, kurioms vis dažniau nesiseka kepenų cirozė, yra toksinių medžiagų apykaitos atliekų filtravimo funkcija, kraujo krešėjimo palaikymas ir gyvybiškai svarbių baltymų gamyba.

Kepenų cirozės sunkumui įvertinti galima naudoti vadinamąją „Child-Pugh“ klasifikaciją. Tai apima 5 krešėjimo funkcijos, baltymų gamybos ir filtro funkcijos tikrinimo parametrus, kuriuos galima nustatyti remiantis klinikiniais tyrimais arba kraujo rodikliais. Remiantis šia klasifikacija, galima apskaičiuoti individualų balą, kuris leidžia suskirstyti į 3 kepenų cirozės stadijas. „Vaiko C“ stadija šnekamojoje kalboje vadinama „pabaiga“.

Sužinokite daugiau apsilankę Kepenų cirozės stadijos

Tokia yra paskutinio etapo eiga

Tikslią pažengusios kepenų cirozės eigą sunku numatyti. Kadangi ligos metu kepenų cirozė paveikia daugelį organų sistemų, gyvybei pavojingi, simptomai ir komplikacijos gali pasireikšti labai skirtingose ​​kūno vietose. Dėl šios priežasties galutinėje stadijoje būtina griežta medicininė priežiūra, nes bet kuriuo metu gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų. Tipiškos problemos, galinčios pasireikšti galutiniame etape, yra sunkios infekcijos dėl susilpnėjusios imuninės sistemos, taip pat gyvybei pavojingas kraujavimas dėl įvairių kraujagyslių išsiplėtimo virškinimo trakte ir sumažėjusio kraujo krešėjimo. Neurologinės pasekmės taip pat gali atsirasti dėl nepakankamo filtrų veikimo ir toksinių medžiagų kaupimosi ir sukelti didelę žalą ir komą. Be šių tipiškų organų sričių, inkstus ar plaučius taip pat gali paveikti kepenų cirozė ir sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant organų nepakankamumą. Ilgainiui pati kepenų cirozė padidina kepenų vėžio riziką.

Būdingi paskutinio etapo simptomai

Kepenų cirozė yra sudėtinga liga, paveikianti įvairias organų sistemas, todėl ji gali sukelti simptomus visose kūno vietose. Tipiški kepenų cirozės anomalijos:

• Nuovargis, blogas darbas, jautrumas infekcijai, pykinimas
• Viršutinės pilvo dalies slėgio ir pilnumo jutimas, apetito praradimas, vėmimas
• Nevirškinimas, riebios išmatos, spalvos pokyčiai išmatose
• Niežėjimas, odos pageltimas, bėrimai
• Lakuotos lūpos, išsiplėtusios kraujagyslės po oda, plona ir įtrūkusi oda
• Venų išsiplėtimas, pavyzdžiui, ant pilvo, tiesiosios žarnos, stemplės
• sunkus, nepasotinamas kraujavimas, pavyzdžiui, iš stemplės
• Raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių bei trombocitų trūkumas
• Vandens susilaikymas visame kūne, pavyzdžiui, ascitas
• Sumišimas, sunku susikaupti, sutrikusi sąmonė ir koma
• Hormoniniai sutrikimai kartu su krūties augimu, plaukų slinkimu, potencijos ar menstruacijų sutrikimais

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Kepenų cirozės simptomai

Vanduo skrandyje

Vadinamasis ascitas reiškia „Ascitas„Tai yra labai tipiškas kepenų cirozės simptomas. Toks vandens susilaikymas vyksta daugiausia tada, kai padidėja slėgis kraujagyslėse arba kai kraujyje trūksta tam tikro baltymo ( albuminas). Pastaroji reiškia, kad skystis kraujyje yra mažiau surištas ir gali lengviau per kraujagyslių sieneles patekti į aplinkinius audinius. Esant paskutinės stadijos kepenų cirozei, albumino trūkumas lemia tai, kad pilve gali kauptis keli litrai skysčių. Vandens susilaikymas organizme gali sukelti didelius elektrolitų pusiausvyros svyravimus ir sutrikimus, taip sukeldamas smegenų ar širdies problemų. Terapiškai ascitą galima pramušti adata ir nusausinti. Tačiau tai turėtų būti daroma atsargiai, nes tai gali sukelti greitą naujo vandens susilaikymą su reikšminga dehidratacija likusiame kūne. Svarbi terapinė priemonė yra padidinti albumino kiekį kraujyje.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Vanduo skrandyje ir Pradurti vandenį pilve

Vėmimas

Galinę cirozę gali sukelti vėmimas keliais būdais. Viena vertus, sumažėjęs tulžies rūgšties gaminimas ir išsiskyrimas sutrikdo visus virškinimo procesus, kurie gali sukelti viduriavimą, pykinimą, vėmimą ir pilnumo jausmą skrandyje. Sutrikus kepenų detoksikacijos funkcijai, dėl įvairių procesų taip pat gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Amoniakas ir bilirubinas yra svarbios toksiškos medžiagos, kurių kiekis kraujyje padidėja ir sukelia kepenų cirozės simptomus. Be virškinimo trakto priežasčių, vėmimas taip pat yra dažnas neurologinis simptomas, kurį sukelia tam tikri smegenų centrai. Ilgainiui vėmimą gali sukelti įvairūs organai, kurie dalyvauja kepenų cirozėje. Kita vertus, vėmimas krauju, jei galimas kraujavimas iš stemplės venų, yra pavojingas gyvybei.

viduriavimas

Viduriavimas ir kitos virškinimo problemos yra tipiški pažengusios kepenų cirozės simptomai. Viduriavimas yra glaudžiai susijęs su veiklos sumažėjimu, tipišku nuovargiu, apetito praradimu ir riebalinėmis išmatomis, kurios gali atsirasti dėl kepenų cirozės. Tai daugiausia lemia tulžies rūgščių gamybos sutrikimas. Tulžies rūgštys gaminamos kepenyse ir per tulžies latakus pernešamos į plonąją žarną, kur jos atlieka svarbias virškinimo užduotis. Jie didžiąja dalimi yra atsakingi už riebalų ir riebaus maisto suskaidymą ir surišimą, kad jie būtų virškinami ir absorbuojami žarnyno gleivinėje. Jei smarkiai prarandama kepenų veikla, riebus maistas gali būti sunkiau virškinamas, todėl išmatos būna birios, skystesnės ir riebesnės. Ilgainiui gali atsirasti papildomų antrinių simptomų, tokių kaip mitybos nepakankamumas.

Dusulys

Labai pažengusios kepenų cirozės atveju plaučių funkcijos ilgainiui taip pat gali būti ribotos. Viena vertus, didelis ascito kaupimasis gali sukelti aukštą spaudimą plaučiams, kita vertus, sunkios plaučių infekcijos gali sukelti kvėpavimo pasunkėjimą galutinėje stadijoje. Tačiau per ilgą laiką kepenų cirozė taip pat gali sukelti vadinamąjį „hepatopulmoninis sindromas " kurioje plaučių indai plečiasi ir pažeidžiami dėl tiesioginės kepenų cirozės. Dėl aukšto kraujospūdžio plaučių kraujagyslėse atsiranda dusulys ir sunkus plaučių pažeidimas, dėl kurio vėliau dažnai reikia persodinti plaučius.

Kraujavimas

Kraujavimas yra viena didžiausių rizikų ir dažna mirties priežastis dėl sunkios kepenų cirozės. Dėl padidėjusio slėgio daugelyje virškinimo trakto kraujagyslių ligos metu susidaro vadinamosios „aplinkkelio grandinės“ iš žarnyno skyrių į širdį, apeinant kepenis. Tai sukelia pavojingą daugybės venų išsiplėtimą, kurį galima pamatyti, pavyzdžiui, išilgai bambos arba pavojingas stemplės venas (Varisai) atstovauti. Dėl labai riboto kraujo krešėjimo gali atsirasti sunkus ir nepasotinamas kraujavimas. Kepenų cirozė gali sukelti reikšmingų kepenų krešėjimo faktorių trūkumų. Tačiau trombocitų kiekis kraujyje, kurie vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjime, taip pat sumažėja kaip netiesioginė kepenų cirozės pasekmė. Jei kraujavimas atsiranda dėl vadinamųjų stemplės varikozės ar kitų kūno indų, kūnas dažnai nesugeba jų maitinti krūtimi vienas. Dažnai būtina chirurginė intervencija kraujavimui sustabdyti.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Kraujavimas iš stemplės varikoze

sumišimas

Sumišimas kepenų cirozės kontekste kyla dėl vadinamosios "Kepeninė encefalopatija" priskiriamas funkciniam smegenų funkcijos sutrikimui. Encefalopatiją sukelia toksinės medžiagos, tokios kaip amoniakas ar bilirubinas, kurios kaupiasi kraujyje, nes kepenys nebegali atlikti savo filtro funkcijos. Konservuoto kepenų audinio filtravimas dažnai gali būti kompensuojamas. Tačiau jei yra padidėjęs teršalų kiekis, pavyzdžiui, dėl infekcijų ar kraujavimo žarnyne, neurologiniai simptomai gali pasirodyti ūmūs. Sumišimas rodo, kad kepenų cirozė yra gerokai pažengusi. Be to, gali atsirasti jutimo ir motorinių sutrikimų, taip pat sutrikusi sąmonė, turinti pažangių smegenų pažeidimų. Gyvybei pavojinga koma reiškia maksimalų neurologinių simptomų variantą.

koma

Neurologinis dalyvavimas sergant sunkia kepenų ciroze yra baimės sukelianti komplikacija ir svarbus labai pažengusios ligos stadijos rodiklis. Tai daugiausia lemia toksiškų medžiagų apykaitos produktų filtravimo funkcijos apribojimas. Didžiausias dėmesys skiriamas amoniako, kuris kaupiasi organizme, metabolizmui ir išskyrimui. Tai gali kauptis kepenų cirozėje ir sukelti nuotaikos svyravimus, nuovargį, sumišimą, sunkumus susikaupti ir sutrikusį sąmonį smegenyse. Taip pat yra rankų drebėjimas (drebulys), taip pat motorinius neužtikrintumus, kuriuos galima nustatyti, pavyzdžiui, rašytiniame pavyzdyje. Tolesnis amoniako ir kitų toksiškų medžiagų apykaitos produktų padidėjimas gali sukelti mieguistumą, o vėliau - komą.

Skaitykite daugiau šia tema: koma

Inkstų nepakankamumas

Inkstų nepakankamumas yra potencialiai pavojinga gyvybei vėlyvųjų stadijų kepenų cirozės komplikacija. Tikslūs mechanizmai, dėl kurių inkstai įsitraukia, nėra tiksliai žinomi. Tačiau tipiškų vaistų, vartojamų detoksikuoti kepenų cirozę, derinys, taip pat per didelis vandens netekimas, vandens susilaikymas ar ūmus kraujavimas gali skatinti inkstų reakciją. Dėl nepakankamos kraujotakos tai lemia inkstų nepakankamumą. Dėl to sumažėja inkstų išsiskyrimo greitis su gyvybei pavojingais kūno elektrolitų pusiausvyros svyravimais.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Inkstų nepakankamumas

Kepenų persodinimas

Kepenų cirozė yra nuolatinė ir gyvybei pavojinga liga, kepenų transplantacija yra vienintelis gydymo būdas kepenų cirozei ir kepenų funkcijai atkurti. Kepenų persodinimas yra reta ir didelės rizikos chirurginė procedūra, apimanti visos ar dalies kepenų transplantaciją iš mirusio ar gyvo donoro. Kadangi sveikos kepenys yra pakankamai didelės, gali būti persodinamos tik kepenų dalys arba, esant sveikam donorui, kepenų dalys gali būti pašalintos be pasekmių. Tačiau gavėjų atranka užima daug laiko ir vyksta pagal įvairius griežtus kriterijus. Ligos sunkumas nustatomas naudojant vadinamąjį MELD rezultatą. Tačiau kiti kriterijai, tokie kaip amžius, gyvybinės funkcijos pagerėjimo perspektyva ar atsiribojimas nuo alkoholio, taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Kepenų transplantacija

Taigi gyvenimo trukmė yra paskutinėse stadijose

Kepenų cirozė yra nuolatinė liga, kurios neįmanoma panaikinti net gydant tokias priežastis kaip hepatito gydymas ar alkoholio susilaikymas. Prognozė visiškai priklauso nuo likusios kepenų funkcijos, kad būtų išlaikytos gyvybinės filtrų funkcijos arba kraujo krešėjimas. Kepenų persodinimas yra vienintelis galimas gydymo būdas, be simptominės diagnozės ir antrinių ligų gydymo. Tačiau dėl daugelio organų sistemų įsitraukimo į pažengusią kepenų cirozę sunkių infekcijų ar kraujavimo rizika galutiniame etape padidėja tiek, kad nepaisant medicininės priežiūros ir ankstyvos terapijos, bendra prognozė labai sumažėja. „C vaiko“ stadijoje galima daryti prielaidą, kad vienerių metų išgyvenimo tikimybė yra 35%.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Kokia gyvenimo trukmė sergant kepenų ciroze?