STD - lytiškai plintančios ligos

įvadas

Lytiškai plintančios ligos reiškia lytiniu keliu plintančias ligas.
Tai reiškia infekcines ligas, kurias sukelia bakterijos, virusai, grybeliai ir parazitai ir kurios daugiausia perduodamos lytinio kontakto metu.
Dažniausi simptomai yra skausmas apatinėje pilvo dalyje ir (arba) lytinių organų srityje, išskyros iš makšties, kirkšnies limfmazgių patinimas ir opa.
Tačiau kadangi infekcija dažnai ilgą laiką gali išlikti besimptomė, greitai ją išsprendžia neapsaugoti lytiniai santykiai, t. nenaudojant prezervatyvų.

Ilgą laiką negydant LPL, kurią sukelia tam tikri patogenai, gali išsivystyti vėžys.

priežastys

Pagrindinės lytiškai plintančių ligų priežastys yra viena ar kelios infekcijos, kurias sukelia tam tikros bakterijos, virusai, grybeliai ar parazitai, dažniausiai perduodami per neapsaugotus lytinius santykius.
Didžiausia rizika yra lytinių santykių metu, tada makšties metu, o mažiausia - lytinių santykių metu.
Užkrėsti žmonės nešioja patogenus į savo kūno skysčius, tokius kaip sperma, makšties išskyros ir kraujas.
Kadangi lytinių santykių metu labai dažnai atsiranda mažų gleivinės ašarų, patogenai gali būti perduodami tokiu būdu.

Kiti rizikos veiksniai yra dažnai keičiantys seksualinius partnerius, nesugebėjimas gydyti partnerio ligos atveju arba, rečiau, per didelė makšties higiena.
Pastaroji sutrikdo makšties gleivinės aplinką ir ją dirgina, vadinasi, patogenai gali prasiskverbti geriau ir daugintis.

Šie simptomai gali būti naudojami nustatant LPL

Jei užsikrėtėte lytiškai plintančiais patogenais, priklausomai nuo patogeno gali praeiti nuo kelių dienų iki savaičių, kol pasirodys pirmieji simptomai.
Kai kuriems paveiktiems žmonėms simptomų išvis nėra, jie vadinami „besimptomiais“.
Pirmą kartą simptomai gali pasireikšti tik po kelerių metų nuo užsikrėtimo, todėl labai svarbus aspektas gydant partnerį yra partneris.
Tik tada, kai yra klinikinis vaizdas, kalbama apie lytiškai plintančią ligą, iki tol - apie lytiškai plintančią infekciją (LTI).

Nepriklausomai nuo ligos sukėlėjo, dažniausiai pasitaikantys simptomai, atsirandantys kaip LPL, yra šie:

• Skausmas apatinėje pilvo srityje ir (arba) lytinių organų srityje,

• Išskyros iš makšties,

• Kirkšnies limfmazgių patinimas,

• Opos;

Be šių simptomų, taip pat gali atsirasti patogenui būdingų simptomų.
Lytinių organų pūslelinė gali išsivystyti sergant herpes simplex virusu 1/2 (HSV).
Vadinamosios lytinių organų karpos anogenitalinėje srityje yra būdingos žmogaus papilomos virusui.

Žemiau išvardyti dažniausiai pasitaikantys patogenai su tipinėmis klinikinėmis nuotraukomis.

Virusiniai patogenai:

• Herpes simplex virusas 1/2 (HSV): lytinių organų pūslelinė, daugiausia iš HSV-2

• Žmogaus papilomos virusas (ŽPV): lytinių organų karpos anogenitalinėje srityje; rečiau papilomos gerklose

• Hepatitas B: jokių lokalių pokyčių lytinių organų srityje

• Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV): nėra lokalių lytinių organų pokyčių

Bakteriniai patogenai:

• Treponema pallidum (sifilio sukėlėjas): kieta opa („kietas šankaras“) lytinių organų srityje, dažniausiai neskausminga; verkiančios papulės anogenitalinėje srityje

• Gardnerella vaginalis: sukelia vaginozę, kuri dažniausiai nėra klinikinė, tačiau sukelia tokius simptomus kaip niežėjimas, skausmingas šlapinimasis ir būdingos išskyros iš makšties.

• Neisseria Ghonorrhoeae („gonorėja“): sukelia gonorėją; Vyrai dažnai serga uretritu su niežuliu ir skausmingu šlapinimu; Moterys dažniau būna be simptomų

• Haemophilus ducreyi: minkšta, skausminga opa („minkšta šanka“) lytinių organų srityje

• Chlamydia trachomatis (D-K): sukelia urogenitalinę chlamidinę infekciją: šlaplės uždegimą, epididimio uždegimą, prostatos uždegimą, makšties, kiaušidžių, kiaušintakių uždegimą, gimdos kaklelio uždegimą.

• Chlamydia trachomatis (L1-L3): pirmiausia neskausmingos opos, tada skausmingi limfmazgiai kirkšnies srityje

Grybai:

• Candida albicans: sukelia makšties kandidozę su paraudimu, niežėjimu, skausmu šlapinantis ir lytinių santykių metu

Parazitai:

• Trichomonas vaginalis: paraudimas ir pūslelės labia ir makštyje, niežėjimas ir skausmas šlapinantis ir lytinių santykių metu, tipiškos išskyros

Kaip tai užkrečiama?

Kokiu būdu užkrečiama patogenu infekcija per lytinius santykius, visada priklauso nuo patogeno ir viruso nešiklio.
Infekcijos rizika ypač didelė neapsaugotų lytinių santykių metu.
Jis yra didžiausias lytinių santykių metu, po to makšties metu, o mažiausias - lytinių santykių metu.

Kadangi patogenų yra kūno skysčiuose, tokiuose kaip kraujas, sperma ir makšties išskyros, jie perduodami lytinio akto metu plėtojant gleivinės mikro-sužalojimus.

Jei partnerio testas buvo teigiamas dėl patogeno, griežtai rekomenduojama, kad seksualinis partneris (-iai) taip pat būtų ištirtas (-i) ir prireikus taip pat gydomas.

Nors užsikrėtimo prezervatyvais rizika nėra tokia didelė kaip neapsaugotų lytinių santykių metu, vis tiek reikėtų būti atsargiems.
Ligos metu sąlytis su prezervatyvo neuždengta oda taip pat gali pernešti patogenus.

Taip atliekamas gydymas

Lytiškai plintančių ligų gydymas priklauso nuo esamo patogeno tipo.
Jei liga yra bakterinė infekcija, ji gydoma antibiotikais.
Įprasti antibiotikai yra iš makrolidų, fluorokvinolonų arba cefalosporinų klasių.

Tačiau, jei virusai yra atsakingi už ligą, gydytojas vartoja vadinamuosius antivirusinius vaistus, kurie kovoja su šiais virusais.
Įprasti antivirusiniai vaistai Acikloviras, valacikloviras, gancikloviras ir tenofoviras.
Jie taip pat gali būti naudojami tepalų pavidalu, pvz. jei užsikrėtė žmogaus papilomos virusu.

Žmogaus imunodeficito virusui net reikia derinti tam tikrus antivirusinius vaistus, todėl gydymas taip pat vadinamas kombinuota antiretrovirusine terapija (CART).
Tačiau ŽIV infekcija vis dar neišgydoma.

Užsikrėtus HP virusu, pagrindinis dėmesys skiriamas chirurginiam genitalijų karpos pašalinimui.
Profilaktinė vakcinacija nuo ŽPV gali sumažinti ligos išsivystymo riziką.

Svarbu žinoti, kad kuo anksčiau liga diagnozuojama ir gydoma, tuo geresnis bakterijų ir virusų terapijos pasisekimas.
Todėl, jei yra patvirtintas įtarimas, primygtinai rekomenduojama taip pat išbandyti seksualinį partnerį (-ius) ir, galbūt, gydyti.

Trukmė / prognozė

Lytiniu keliu plintančios ligos trukmė ir prognozė priklauso nuo patogeno, gydymo pradžios momento ir susijusios ligos progresavimo laikui bėgant.
Savaime suprantama, kad ankstyvas gydymas taip pat sutrumpina ligos trukmę ir pagerina prognozę.

Deja, tai netaikoma visoms venerinėms ligoms.
Net po ankstyvos diagnozės ir gydymo ŽIV liga vis dar neišgydoma.
Laiku gydant sifilį, vis tiek galima išgydyti pirmuosius du etapus.
Nuo trečiojo etapo nepataisomai pažeidžiamos smegenys ir nervų sistema.

Jei hepatito B liga tampa lėtinė, jei gydymas neskiriamas pakankamai anksti, ji gali baigtis kepenų cirozė.
Tada kepenų cirozė gali skatinti kepenų vėžio vystymąsi.

Ligos eiga

Jei užsikrėtėte patogenu per lytinius santykius, simptomai gali praeiti nuo kelių dienų iki savaičių, atsižvelgiant į patogeną.
Tačiau dažnai taip pat nėra simptomų, todėl infekcija negali būti kliniškai atpažįstama.
Tada paveiktas asmuo neša patogeną ir yra užkrečiamas.

Jei įtariama infekcija, besimptomiai pacientai taip pat gali pasitikrinti dėl patogenų ir nedelsdami pradėti gydymą.
Ankstyvas gydymas daro teigiamą poveikį ligos eigai ir gali užkirsti kelią jo perdavimui kitiems seksualiniams partneriams.
Diagnostika ir gydymas turėtų būti pradėti vėliausiai, kai pasireiškia tipiški simptomai, kaip jau išvardyta skyriuje „Šie simptomai naudojami nustatant LPL“.

Pavyzdžiui, negydoma chlamidinė infekcija blogiausiu atveju gali sukelti nevaisingumą. Be to, persileidimo ir priešlaikinių gimdymų rizika padidėja, jei liga pasireiškia nėštumo metu.

Apibendrinant galima pasakyti, kad kuo anksčiau pradedama terapija, tuo švelnesnė ir trumpesnė gali būti ligos eiga.
Negydoma ŽIV liga taip pat gali būti gerai kontroliuojama tokiu būdu, kad pagerėja šia liga sergančio paciento gyvenimo kokybė ir gyvenimo trukmė tampa beveik normali.

diagnozė

STD dažniausiai gali diagnozuoti dermatologai, ginekologai ar urologai.

Kaip aprašyta aukščiau, gydytojas gali ne tik ištirti genitalijų sritį, ar nėra tipinių lokalių pokyčių, bet ir tirti tam tikrus antikūnus.
Šlapimo tyrimai taip pat gali atskleisti patogenus iš šlaplės.
Taip pat yra specialūs kai kurių lytiškai plintančių ligų, tokių kaip ŽIV testą, chlamidijos testą ir ŽPV testą.
Patogenai, jų sudedamosios dalys arba antikūnai nustatomi tam tikromis bandymo procedūromis.
Pažeistų organų tepinėliai ar biopsijos taip pat gali būti imami atliekant šią bandymo procedūrą ir tiriant patogenus, jų komponentus ar antikūnus.