Troponinas

apibrėžimas

Baltymų troponinas yra svarbus širdies ir griaučių raumenų sutraukiamojo aparato komponentas. Pagrindinė jo užduotis kartu su tropomiozinu yra raumenų susitraukimų reguliavimas mikroskopu.

Troponinas yra troponino T, I ir C elementų kompleksas, kurių kiekvienas turi savo dalinę funkciją ir gali veikti tik kartu. Tiek griaučių raumenys, tiek širdies raumenys turi savo grupę šių skirtingų troponinų, kurie skiriasi savo struktūra ir funkcija. Štai kodėl diagnozuojant įvairias širdies ligas didelę reikšmę turi vadinamoji troponino vertė. Vadinamuosiuose lygiuose raumenyse, tokiuose kaip žarnyno sienelė, troponino visiškai nėra.

Troponino komplekso komponentai

Troponinas T

Troponinas T yra tas didžiausias subvienetas troponino komplekso. Kartu su troponinu I ir C jis reguliuoja elektrinio nervo signalo pavertimą į vieną Raumenų susitraukimas.

Čia tai veikia Tropomiozinas tam tikru būdu, kaip susitraukiančių raumenų baltymų stabdis. Jei nervinis signalas pasiekia raumenį, šis stabdis atleidžiamas atsiejant jį nuo raumenų baltymų. Dabar jie gali netrukdyti.

Vienas randamas kūne trijų rūšių T troponino T, vadinamųjų izoformų. Vienas jų būdingas širdies raumeniui, o dar du yra griaučių raumenyse. Skeleto raumenų troponinas T dar diferencijuojamas į formą, kuri pirmiausia randama lėtose, bet atkakliose raumenyse, ir tą, kuri daugiausia randama greitesnio tipo raumenyse.

Už Širdies raumuo Tipiška troponino T forma yra didelė tik širdies širdyje. Todėl tai labai svarbu atliekant klinikinę diagnostiką. Taip vadinamas hs - troponinas T be abejo. Vienas kalba apie padidėjęs troponino kiekis, daugiausia padidėja Troponino T koncentracija kraujyje reiškė.

Troponinas I

Troponinas I taip pat yra dalis troponino komplekso Raumenų jėgos reguliavimas dalyvauja. Viena vertus, ji tarnauja Viso troponino komplekso fiksacija į savo padėtį raumenų ląstelėje. Remiantis naujais atradimais, jis taip pat yra kartu su troponinu T ir tropomiozinu norminis poveikis į. Tai daroma užkertant kelią raumenų susitraukimui, kol susitraukimo signalas atkeliavo per nervą.

Kaip ir su troponinu T, galima rasti su troponinu I. trys izoformos. Nors vieną jų galima rasti tik širdies raumenyje, kiti du yra pasiskirstę tarp greito ir lėto griaučių raumens skaidulų. Raumenų ląstelėje yra tik apie 4% I troponino I, todėl jis nėra prisijungęs prie sutraukiamojo aparato baltymų ir nėra susijęs su troponino kompleksu. Prie a Raumenų ląstelės pažeidimas pirmiausia tampa tuo nemokama porcija kraujyje išleidžiamas ir ten gali būti aptiktas atliekant laboratorinius tyrimus.

Troponinas C

Nors troponinas C yra mažiausias baltymas troponino komplekse, jo yra Raumenų susitraukimų reguliavimas a Pagrindinis vaidmuo į. Kai nervas suaktyvina raumenį, laisvųjų kalcio jonų koncentracija jo viduje padidėja dėl elektrinės aktyvacijos. Vienintelis troponinas C suriša vėl keturios iš šių Kalcio jonai ir tada gali padaryti a I ir T troponino formos pokyčiai pradėti. Tik dabar raumenys gali susitraukti.

Galima kalbėti apie vadinamąjį elektromechaninis sukabinimas, nes elektrinis signalas iš nervo virsta mechaniniu raumenų judesiu. Skirtingai nuo Troponino T ir I. nėra specifinės širdies raumens formos tik vadinamieji greito susitraukimo skeleto raumenys turi savo troponino C izoformą, kita vertus, lėtai virpantys skeleto raumenys ir širdies raumuo turi antrą izoformą. Padidėjus koncentracijai Troponinas C nėra specifinis vienai iš dviejų raumenų grupių jis nustatomas laboratorijoje tik išimtiniais atvejais.

funkcija

Visas troponino kompleksas susideda iš Troponinas C, I ir T. Skeleto ir širdies raumenyse troponinas I ir T veikia kartu su raumenų baltymu tropomiozinu kaip Stabdomas raumenų susitraukimas. Tikriausiai tai daro paprastas dangtelis ir su juo Sąveikos taškų blokavimas susitraukiančių raumenų baltymų kiekis ramybėje.

Tik kai raumuo virš vieno Nervinis signalas Susitraukia, šis stabdis atleidžiamas ir raumenys juda sutrumpėjus sutraukiamajam aparatui. Mikroskopiniu lygiu šis signalas yra vienas Padidėjęs kalcio kiekis raumens ląstelės plazmoje. Kalcio jonai yra per Troponinas C surišo kas a Troponino komplekso deformacija suaktyvina vadinamąjį Konformaciniai pokyčiai. Per tai Konformaciniai pokyčiai visas kompleksas šiek tiek pasislenka ir taip suteikia Laisvos raumenų baltymų sąveikos vietos, yra susitraukimas.

Šis procesas vyksta raumenyse, dėl kurių susitraukiama padidėjęs kalcio kiekis visos ląstelės plazmoje milijonuose vietų vienu metu. Lemiamas raumenų susitraukimo stiprumo veiksnys yra Gaunamo nervinio impulso stiprumas. Labai stiprus dirgiklis sukelia daugiau kalcio koncentracijos padidėjimą, kuris deformuoja beveik visą troponiną. Tuomet atskleidžiama daugybė kontraktilinio aparato sąveikos taškų. Dėl to raumenys susitraukia stipriau ir greičiau, nei esant silpnesniam dirgikliui.

Troponino testas

Troponino tyrimas nustato troponino koncentraciją kraujyje. Dažnai tiriami tik T ir troponinai T, nes šie du baltymai yra būdingi širdies raumenims, todėl jie dažniausiai atsiranda tik ten.

Norint patikrinti troponino koncentraciją, paprastai iš venos imamas nedidelis kraujo kiekis. Paprastai tiriama koncentracija kraujo serume, t. Y. Vandeningoje kraujo dalyje. Tikrasis tyrimas atliekamas naudojant vadinamąjį imunologinį tyrimą. Taikant šį tikslų metodą, galima tiksliai nustatyti troponino koncentraciją.

Arba yra greitasis testas, kurio funkcionalumas ir įvertinimas yra panašus į komercinį nėštumo testą, tačiau jis atliekamas su krauju. Tačiau greitasis tyrimas neleidžia tiksliai nustatyti koncentracijos, o tik nustato troponino padidėjimą virš normos. Troponino koncentracija matuojama po kelių valandų. Esant ūmiam procesui, pavyzdžiui, širdies priepuoliui, galima pastebėti vertybių pasikeitimą. Jei, kita vertus, abi vertės yra panašios, greičiausiai troponino padidėjimo priežastis jau egzistavo per ilgesnį laiką.

Skaitykite daugiau šia tema: Troponino testas

Standartinės vertės

Širdies troponinas atsiranda sveikam suaugusiajam beveik ne kraujyje priekyje. Todėl nėra per mažos vertės.

Troponino T atveju potencialiai pavojingo troponino padidėjimo ribinė vertė yra 10% daugiau kaip 0,1 ng / ml (0,1 µg / l). Jei yra sunkus širdies priepuolis, ši vertė gali pakilti iki 90 ng / ml ir daugiau. Padėtis panaši ir su normalia troponino I verte. Čia taip pat koncentracija turėtų būti mažesnė 0,1–0,2 ng / ml kiekis, su sveika tai yra sunkiai aptinkamos sumos prieinama.

Ką reiškia troponino padidėjimas?

A Padidėjęs troponino kiekis gali turėti daug priežasčių. Labai dažnai jie pasikliauja vienu Širdies raumens pažeidimas vesti atgal. Tai yra vienintelis žmogaus audinys, kuriame jis yra dideli širdies troponino kiekiai Galima rasti. Net šiek tiek pažeidus širdies raumenį, troponino vertė išmatuojamai padidėja.

Tačiau privalo ne visada širdies priepuolis gali būti troponino lygio padidėjimo priežastis. Jau nedideli kraujotakos sutrikimai širdies raumens, vertės gali pasikeisti dėl ląstelių pažeidimo. Taip pat vienas Širdies raumens uždegimas, taip vadinamas Miokarditas arba širdies funkcijos sutrikimas, vadinamasis Kardiomiopatijos gali sukelti padidėjusį troponino kiekį.

prie bloga inkstų funkcija nefiltruojamas kraujas, o troponinas T gali kauptis organizme. Ateiti keletas šių veiksnių kartu, troponino vertę galima žymiai pakeisti, nepadarant ūmaus širdies raumens pažeidimo sukeltas, pavyzdžiui, širdies priepuolio. Švarus Padidėjusi troponino koncentracija kraujyje yra taip palyginti neapibrėžta, neturėtų atsitikti visiškai sveikiems žmonėms.

Širdies priepuolio požymiai

Troponinas širdies priepuolio metu

Šiomis dienomis yra troponinas T svarbiausi laboratoriniai parametrai saugiam Širdies priepuolio diagnozė. Pagrindinė priežastis širdies priepuolis yra tai Arterijos užtemimas, kuris paprastai yra atsakingas už širdies raumens tiekimą. Tai gali padaryti, pavyzdžiui, a Kraujo krešuliai atsitikti. Dėl to nepatenka raumenų ląstelės. Jei taip atsitiks, Pralaidi ląstelių membrana didesniems baltymams, tokiems kaip troponinas. Todėl atsiranda Troponino į kraują širdies smūgio metu iš kur ją galima aptikti.

Kadangi didelė dalis troponino yra sujungti su kitais baltymais į ląstelę, taip atsitinka ne iškart po uždarymo vainikinė arterija ir su ja susiję simptomai.

Pradinis padidėjimas atsiranda priklausomai nuo to, kiek paveikti širdies raumenys tik praėjus trims – aštuonioms valandoms nuo infarkto pradžios. Maksimalios vertės dažniausiai pasiekiamos tik po keturių dienų. Po kelių savaičių širdies priepuolis turėtų būti Vertės normalizuotos turėti.

Miokardo infarkto diagnozė

Troponinas inkstų nepakankamumas

Sveikiems žmonėms inkstai filtruoja kraują. Tai nebėra pacientams, sergantiems inkstais. Tai nepakankama inkstų funkcija vadinamas Inkstų nepakankamumas. Kas tampa prieinama Troponinas kaupiasi todėl kraujyje ir jis ateina padidėjimas per ilgą laiką troponino vertės be tiesioginio širdies raumens pažeidimo. Tačiau dažnai pacientai, kuriems yra sunkus inkstų pažeidimas, taip pat pažeidžia širdį arba yra rizika.

priežastys nes tai yra įvairūs ir dažnai svyruoja bet kokiu atveju senatvė paciento vaidmuo Inkstai reguliuojant kraujospūdį iki hormoninio širdies ir inksto sąveikos. Klinikiniai tyrimai parodė, kad didelis troponino kiekis pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, taip pat rodo širdies pavojų. Štai kodėl jie gali turi didelę reikšmę prognozuojant būti.

Daugiau apie tai skaitykite:

Inkstų nepakankamumas