Priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Kas yra priešlaikinis placentos atsiskyrimas?

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra suprantamas kaip visas placentos atsiskyrimas ar jo dalys, išsiskyrusios iš gimdos, kai vaikas vis dar yra motinos įsčiose. Paprastai placenta neišnyksta iki kūdikio gimimo. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas gali būti visiškai be simptomų ir nekenksmingas, jei tik šiek tiek ištirpsta. Tačiau jei didžioji dalis placentos ar jos dalis atsiskyrė nuo gimdos, tai nutraukia vaiko kraujo ir deguonies tiekimą, nes placenta nebeprijungiama prie motinos kraujagyslių. Be to, motinos indai, atskirti nuo placentos, kraujuoja į gimdą, o motina netenka kraujo. Priklausomai nuo atsiribojimo laipsnio, liga gali tapti pavojinga gyvybei tiek motinai, tiek vaikui.

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo priežastys

Priešlaikiniam placentos atsiskyrimui gali būti kelios priežastys ir prisidedantys veiksniai. Dėl gimdos traumos, tokios kaip jėga, kurią pilvo ertmė patiria kritimo, kovos ar nelaimingo atsitikimo atveju, gali išsivystyti gimdos hematoma dėl motinos indų plyšimo. Dėl mėlynės kraujyje kaupiasi placenta ir gimda, tai vadinama retroplacentine hematoma. Jei kraujavimas yra sunkesnis, o mėlynė tampa vis didesnė, reikia daugiau vietos, kad tarpas tarp placentos ir gimdos išsiplėttų ir užpildytų krauju. Šis kraujo užpildas gali sąlygoti dalinį ar visišką placentos atsiskyrimą.
Rūkymas ir padidėjęs motinos amžius bei priešlaikinis placentos atsiskyrimas nėštumo metu yra galimi rizikos veiksniai. Daugybinio nėštumo atveju pirmojo dvynio gimimas gali lemti placentos atsiskyrimą ir taip rizikuoti antrajam dvynukui. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas taip pat gali atsirasti dėl medicininių manevrų, jei bandoma sureguliuoti vaiką į tokią padėtį, kurioje vaikas gali gimti, jei negimęs vaikas yra netinkamoje padėtyje.

Dėl aukšto kraujospūdžio nėštumo metu taip pat padidėja priešlaikinio placentos atsiskyrimo, priešlaikinio gimdymo ar persileidimo rizika.Aukštas kraujospūdis nėštumo metu gali sukelti preeklampsiją ar gestozę, o tai gali turėti papildomų rimtų padarinių motinai ir vaikui. .

Skaitykite daugiau apie tai:

• Nėštumo hipertenzija - ar ji pavojinga?
• Placentos nepakankamumas

Kokį vaidmenį vaidina rūkymas?

Rūkymas yra vienas iš priešlaikinio placentos atsiskyrimo rizikos veiksnių. Nikotinas daro įtaką motinos kraujotakai, taigi ir kraujo tiekimui į placentą, kurį garantuoja motinos indai. Placenta savo ruožtu turi aprūpinti negimusį vaiką krauju, deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Todėl rūkymas gali paveikti vaiko aprūpinimą krauju. Taigi nikotino vartojimas padidina ankstyvo placentos išsiskyrimo iš gimdos tikimybę. Tai gali sukelti pavojų motinai ir vaikui. Todėl, siekiant sumažinti priešlaikinio placentos atsiskyrimo riziką, nėštumo metu ir, geriausia, taip pat žindymo metu, reikėtų vengti rūkymo.

Skaitykite daugiau apie tai: Kuo pavojingas rūkymas nėštumo metu?

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo diagnozė

Labai svarbu greitai diagnozuoti priešlaikinį placentos atsiskyrimą, ypač sunkiais atvejais. Todėl būtina nuolat stebėti gyvybinius parametrus ir atlikti CTG (kardiotokografija) vaiko širdies garsų rodymą. Norint įvertinti gimdos aukštį ir jos tonusą, naudojamas pilvo ir gimdos palpacija.
Placentos padėtis gali būti patikrinta ultragarsu, o vaiko aktyvumas taip pat gali būti rodomas judant. Tokiu būdu galima atpažinti ir galimą mėlynę bei priešlaikinio placentos atsiskyrimo priežastį. Be to, imamas kraujo mėginys, visų pirma siekiant įvertinti krešėjimo parametrus, kurie gali staigiai padidėti priešlaikinio placentos atsiskyrimo atveju. Hemoglobino lygis taip pat nustatomas norint įvertinti kraujavimo mastą.

Ką matai ultragarsu?

Jei įtariamas priešlaikinis placentos atsiskyrimas, ultragarsas yra būtina diagnostinė procedūra. Ultragarsas gali nustatyti placentos vietą ir vietą. Be to, tarp placentos ir gimdos gali būti ieškoma hematomos, t.y., mėlynės, nes tai yra viena iš galimų priešlaikinio placentos atsiskyrimo priežasčių. Vaisiaus aktyvumą taip pat galima užregistruoti parodant jo judesius ultragarsu. Be vaiko širdies veiklos stebėjimo naudojant CTG prietaisą, vaikų veikla yra svarbi priemonė vaisiaus sveikatai įvertinti.

Ultragarso metodas taip pat gali būti naudojamas placentos ligoms nustatyti. Placentos kalcifikacija yra dažna liga. Skaitykite daugiau šia tema žemiau: Kalcifikuota placenta

Skaitykite daugiau apie tai: Ultragarsas nėštumo metu

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo simptomai

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas ne visada susijęs su simptomais. 20–30% atvejų placentos tirpalas išlieka visiškai be simptomų ir jį galima aptikti tik naudojant ultragarso prietaisą.

Galimi lydintys simptomai koreliuoja su atsiribojimo laipsniu. 1 laipsnio priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra labai nedidelis atjungimas, kuris daugeliu atvejų nesukelia jokių simptomų. Jei kalba eina apie 2 laipsnį, tai yra šiek tiek stipresnis atsiribojimas, kurį gali lydėti nedidelis kraujavimas iš makšties. Gimdos konsistencija išlieka minkšta. Vaisiaus būklė taip pat dažniausiai yra normali.
3 laipsnis apibūdina labai ryškų placentos atsiskyrimą, kuris yra susijęs su dideliu kraujavimu ir kartais su stipriu skausmu motinos pusėje. Šokis gali ištikti, jei motina netenka masinio kraujo. Šis kraujavimas ne visada turi išeiti iš makšties; kai kuriais atvejais kraujas prasiskverbia už placentos ir iš pradžių jo nepastebi. Tyrimo metu gimda yra kieta ir įtempta, gimdymas taip pat gali smarkiai padidėti ir pasireikšti vadinamoji „darbo audra“. Vaiko širdies veikla yra neįprastai pakitusi ir jis kenčia nuo deguonies trūkumo. Gali įvykti intrauterinė vaisiaus mirtis, t. Y. Vaisiaus mirtis gimdoje. Ypač sunkūs atvejai gali sukelti motinos krešėjimo sutrikimus ir išplitusią intravaskulinę krešėjimą (DIC), vartojant krešėjimo procesui svarbius veiksnius, didėjantį kraujavimo polinkį.

Skaitykite daugiau apie tai: Kraujavimas nėštumo metu

Skausmas dėl priešlaikinio placentos atsiskyrimo

Placentos atsiskyrimas ne visada susijęs su simptomais. Todėl skundų nebuvimas negarantuoja, kad nėštumas vyks normaliai, o placentos tinkamumas ir funkcija yra tinkamos. Tačiau daugeliu atvejų priešlaikinis placentos atsiskyrimas pasireiškia stipriu skausmu ir didėjančiu nėščios moters pilvo jautrumu. Dažnai skausmas nesikaupia pamažu, bet prasideda labai staiga ir labai intensyviai apatinėje pilvo dalyje. Labai rekomenduojama skubiai pasitarti su gydytoju.

Skaitykite daugiau apie tai: Pilvo skausmas nėštumo metu

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo požymiai

Ne visada turi būti priešlaikinio placentos atsiskyrimo požymiai, nes maždaug trečdaliu atvejų simptomai visiškai nėra. Todėl nėščia moteris nėštumo metu turėtų visada lankytis rekomenduojamose medicininėse apžiūrose, kuriose, be kita ko, įvertinamas placentos tinkamumas ir jos funkcionalumas. Tai leidžia įrašyti pakeitimus ir prireikus su jais veikti. Staigus kraujavimas iš makšties nėštumo metu gali sukelti keletą galimų priežasčių, nors visada reikia atsižvelgti į priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Todėl nėščia pacientė visada turėtų kuo greičiau pasitarti su gydytoju, jei atsiranda kraujavimas ir nepaaiškinamas skausmas.

Skaitykite daugiau apie tai: Persileidimo požymiai

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo terapija

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo terapija priklauso nuo tirpalo laipsnio, motinos ir vaiko būklės. Jei kraujavimas iš makšties yra nedidelis, o motinos ir vaisiaus būklė normali, lovos poilsis ir patikrinimai bus atliekami stacionaro sąlygomis. Tai ypač aktualu, kai nėštumas yra pradiniame etape. Iki 34-osios nėštumo savaitės kortikosteroidai taip pat gali būti naudojami vaisiaus plaučiams subręsti. Jei kraujavimas sustoja ir motinos bei vaisiaus būklė išlieka stabili, taip pat gali būti išleidžiamas iš ligoninės.
Sunkiais atvejais pagrindinis tikslas yra stabilizuoti motinos kraujotakos sistemą. Būtina atlikti kruopščią kontrolę, ypatingą dėmesį skiriant paciento krešėjimui, kad, esant anomalijoms, būtų galima įsikišti į paciento krešėjimo procesą. Jei reikia, skiriamas deguonis ir kraujas.

Jei kyla pavojus motinos ir vaiko būklei, nedelsiant pradedamas gimdymas cezario pjūviu, neatsižvelgiant į nėštumo laiką ir net tada, kai vaisius vis dar gali būti negyvybingas. Taip pat siekiame gimdyti nuo 37 savaitės, jei nėštumas yra pažengęs į priekį. Jei paciento ir vaisiaus būklė stabili, galima bandyti gimdyti iš makšties, kitaip bus atliekamas ir cezario pjūvis.

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo prognozavimas

Aukštesnio laipsnio priešlaikinis placentos atsiskyrimas kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei. Sunkiais atvejais motinų mirtingumas yra maždaug vienas procentas, o kūdikių mirtingumas labai priklauso nuo nėštumo savaitės ir gimimo svorio ir svyruoja nuo 10–50%. Priklausomai nuo to, kaip greitai atliekama medicininė intervencija, gali būti padaryta nuolatinė ar laikina žala sveikatai. Tai apima, pavyzdžiui, vaikų smegenų ir vystymosi žalą, kurią sukelia deguonies trūkumas.
Patyręs priešlaikinis placentos atsiskyrimas taip pat padidina pasikartojimo riziką vėlesnio nėštumo metu.

Ar dažnas priešlaikinis placentos atsiskyrimas?

Laimei, priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra labai reta nėštumo ar gimdymo komplikacija. Tai pasireiškia maždaug 0,5–1% nėštumų. Tikimybė gali padidėti kai kuriems pacientams, kuriems yra keli rizikos veiksniai. Apskritai, priešlaikinis placentos atsiskyrimas gali būti nustatomas kaip kraujavimo priežastis maždaug 30% kraujavimo iš makšties paskutiniame nėštumo trečdalyje.

Ar kosulys gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą?

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas dėl kosulio yra labai mažai tikėtinas ir jo negalima rasti medicinos literatūroje. Kosint, spaudimo sąlygos pilve keičiasi, tačiau placenta dažniausiai būna pakankamai stipri, kad atlaikytų tokius spaudimo pokyčius, kuriuos sukelia kosulys. Norint sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą, reikia daug stipresnių jėgų. Tai apima kritimus, nelaimingus atsitikimus ar smūgį į skrandį, nors paminėti pavyzdžiai nebūtinai ir ne visada turi sukelti komplikacijų.