Staigus klausos praradimas

• sinonimas

sinonimas

Klausos praradimas
engl .: staigus kurtumas

apibrėžimas

Staigus klausos praradimas yra ūmus ir staigus dalinis klausos praradimas kartu su klausos praradimu vienoje, retais atvejais - abejose ausyse. Klausos praradimo sunkumas svyruoja nuo vos pastebimo iki visiško kurtumo.

Epidemiologija / dažnio pasiskirstymas

Vokietijoje yra apie 15.000-20.000 Žmonės, kuriuos kasmet patiria klausa. Tiek moterys, tiek vyrai kenčia vienodai dažnai. Vaikai ir paaugliai šia liga serga rečiau, o vyrai ir moterys, vyresni nei 40 metų, sudaro dažniausią ligų grupę.

priežastys

Norint apibūdinti priežastis, reikia atskirti simptominį staigų klausos praradimą ir idiopatinį staigų klausos praradimą.

Dem simptominis staigus klausos praradimas gali būti grindžiamas tokiomis etiologijomis kaip navikai ar nervų pažeidimai. Pagal navikus, tai yra Akustinė neuroma vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių navikų, galinčių sukelti staigų klausos praradimą. Tai yra vestibulokochleraro nervo apvalkalo pervargimas. Nervų suspaudimas gali sukelti klausos praradimą, galvos svaigimą, nestabilumą, akių drebulį ir spengimą ausyse. Netipiška, kad simptomai pasireiškia staiga, kaip ir dauguma staigaus klausos praradimo atvejų.

Toliau diferencinės diagnostikos priežastysnuo idiopatinio staigaus klausos praradimo galima atskirti:

• Ligos Centrinė nervų sistema: išsėtinė sklerozė, Meningitas, skysčių netekimas
• Ausies ligos: vidinės ausies infekcijos (Labirinitas), Barotrauma (vidurinės ar vidinės ausies pažeidimas, kurį sukelia stiprus aplinkos slėgio pokytis), Meniere liga, Perilimfinės fistulės ar išorinio ausies kanalo obstrukcija vašku.
• Nurijimas Ototoksiniai vaistaikaip parinkti antibiotikai.
• Klausos sutrikimas ta prasme Viruso infekcija (pvz., kiaulytė, zoster oticus, adenovirusai)
• Psichogeninis klausos praradimas (dažniausiai būna iš abiejų pusių)
• Kraujotakos sutrikimai dėl stuburo slankstelių kūno susidėvėjimo ar klausos praradimo po kaklo stuburo, turinčio įtakos kaklo stuburui.

Taigi staigaus klausos praradimo priežastys yra įvairios. Diagnostikai svarbesnis yra galimas šalutinis poveikis ir ligos eiga.
Net paprastas peršalimas su kiaušintakių tonzilių patinimu gali sukelti ventiliacijos sutrikimą vidurinėje ausyje dėl vamzdelio užsikimšimo, o tai savo ruožtu gali sukelti vidurinės ausies uždegimą ir klausos praradimą.

Iš idiopatinis staigus klausos praradimas žingsniai prieš tai staiga per kelias sekundes ar minutes atsiranda neskausmingas vienpusis klausos praradimas. To priežastis dar neišaiškinta, įtariama kraujotakos sutrikimai vidinėje ausyje. Dažnai vienas pozuoja Santykiai su stresinėmis situacijomis tvirtai.

Esant stresinėms situacijoms, organizme išsiskiria daugiau katecholaminų (adrenalino, noradrenalino), kurie turi vazokonstrikcinį poveikį. Galima įtarti klausos praradimą stresinėse situacijose antrinis sumažėjęs kraujo tekėjimas į ausį dėl kraujagyslių susiaurėjimo. Šis aiškinamasis metodas, be kita ko, naudojamas klausai prarasti, esant perdegimo sindromui ar depresijai. Abi klinikinės nuotraukos lemia padidėjusį kortizono lygį.
Kortizonas turi kraujotaką sutelkiantį poveikį, t. Y. Kraujagyslių susiaurėjimas įvyksta periferijoje, o kraujagyslių išsiplėtimas vyksta centre (gyvybiškai svarbiuose organuose). Kraujo srautui į ausį tai reiškia tolesnį sumažėjimą.

Kitas spėjimas yra tas Staigaus klausos praradimo ir insulto ryšys. Manoma, kad kai kuriais atvejais staigus klausos praradimas gali sukelti galimą insultą. Tačiau tai dar nebuvo įrodyta užtikrintai.

Staigaus klausos praradimo simptomai

Staigus klausos praradimas paprastai yra viena iš savybių Ausis. Dažnai, prieš pat klausos praradimą / staigų klausos praradimą, pacientai suvokė ilgalaikį triukšmą, pavyzdžiui, monotonišką švilpimą ar dusulį, kuris taip pat buvo Spengimas ausyse vadinama. Ausies skausmas praktiškai niekada nebūna, kai staiga prarandama klausa, nors atskirais atvejais buvo jaučiamas spaudimas ausims. Vienu metu Galvos svaigimo simptomai taip pat gali atsirasti kartais (žr. Galvos svaigimas nuo ausų ligų).

Staigus, vienpusis Staigus klausos praradimas gali apimti vadinamąjį Dvigubas klausymasis (Diplakusis), taip pat sukelia tirpimo ir vatos jausmą. Staigaus klausos praradimo pacientai dažniausiai yra labai išsigandę ir nesaugūs, nes daugelis niekada neturėjo staigaus klausos praradimo, o staigi vienos ausies klausa yra visiškai nepažįstama. Kai kuriems pacientams staigus vienos ausies praradimas taip pat sukelia ūmų vertigo sindromą, turintį polinkį kristi, nes kūnas uždaro abi ausis. Balanso matavimas yra įpratęs naudoti.

terapija

50% klausos praradimo išnyksta per pirmąsias kelias dienas. prie žema išraiška Todėl dažnai taip pat atmetamas simptominis staigus klausos praradimas lovos poilsis ir palauk ir pamatysi.

Kitos priemonės yra labai koncentruotos sisteminės ar intratympaninės priemonės Gliukokortikoidų skyrimas per kelias dienas. Vartojant intratympaninį vaistą, gliukokortikoidas patenka tiesiai į vidurinę ausį per būgnelio dėklą.

Dažnai naudojamas kaip akompanimentas reologinė terapija su pentiksilinu. Tai skatina kraujo tėkmę.
Taip pat naudojamas vienas hiperbarinė deguonies terapijakuriuo siekiama padidinti spontaninės remisijos tikimybę stiprinant imuninę sistemą. Galiausiai reikėtų aptarti papildomą antivirusinių vaistų skyrimą.

dabartinės gairės ūmaus klausos praradimo terapija gliukokortikoidais rekomenduoja: a didelėmis dozėmis vartojamo prednizolono (250 mg) arba kito sintetinio gliukokortikoido per 3 dienos. Prireikus šią terapiją galima tęsti.
Ar paskyrimas yra sisteminis, ar intratympaninis, sprendžia gydantis gydytojas, pasitaręs su pacientu. Endokrinologiniu požiūriu sisteminės, didelėmis dozėmis vartojamos gliukokortikoidų dozės nereikia mažinti po trijų gydymo dienų.

Taip yra ir jie Šalutiniai poveikiai remiantis dabartiniais tyrimais, sisteminis didelių dozių gliukokortikoidų gydymas per trumpą laiką nepaisyti. Intratimpaninis vartojimas, priešingai, dažnai sukelia skausmą, nedidelį galvos svaigimą, kartais net auskaro ir vidurinės ausies uždegimą.
Terapijos pratęsimo atveju intratympaninė terapija rodo komplikacijų neturinčią eigą.

Trukmė

Trukmė Staigus klausos praradimas yra labai kintama ir priklauso nuo staigaus klausos praradimo sunkumo. Terapijos pradžia taip pat turi įtakos staigaus klausos praradimui: kuo ilgiau laukiate nuo pirmųjų simptomų iki terapijos pradžios, tuo blogesnė prognozė.

Maždaug pusei pacientų simptomai savaime pagerėja, o staigus klausos praradimas išgydomas negydant (Spontaninė remisija). Spontaninė remisija yra ypač tikėtina, jei klausa buvo tik nedidelė. Norint išvengti ilgalaikės žalos, reikia kuo greičiau pasitarti su gydytoju, su kuriuo galima planuoti tolesnę terapiją. Jei gydytojas nustato tik nedidelį staigų klausos praradimą (su nedideliu klausos praradimu), paciento sutikimu keletą dienų galima laukti savaiminės remisijos. Tai nerekomenduojama, jei pacientas turi ryškių klausos, spengimo ausyse ir pusiausvyros problemų, taip pat anksčiau pažeistas ausis. Tokiais atvejais prognozė yra blogesnė ir gydymas būtinas.

Išgydžius klausą, du trečdaliai pacientų toliau nepadaroma. Nuolatiniai įvairaus sunkumo simptomai, tokie kaip nuolatinis skambėjimas ausyse ar klausos praradimas, yra reti.

diagnozė

Diagnozė Staigus klausos praradimas turėtų būti specialistas Ausies, nosies ir gerklės gydytojai būti paprašytas. Pirmiausia reikėtų ištirti pacientą atlikus tikslią paciento apklausą (anamnezė), visų pirma, nuo skundo rūšies, jo atsiradimo laiko ir žinomų ankstesnių ligų, tokių kaip Širdies ir kraujagyslių ligos ir neurologinės ligos turėtų būti klausiama. Po to gydytojas apžiūrės ausį pirmiausia iš išorės, tada iš vidaus per vadinamąją Otoskopija išspirti. Čia jis gali sekti ausį ir tai ausies būgnelis gali pamatyti pvz. pašalinti aukščiau minėtą taršą iš kiaulinių taukų kamščio ar ausies uždegimo. Jei ši sritis yra normali, ENT gydytojas bus vienas Klausos testas vykdyti. Du testai yra labai naudingi, norint atskirti laidumo sutrikimą (garsas dėl tam tikrų priežasčių gali būti nuo Išorinė ausis ne ins Vidinė ausis perduodami) ir sensorineurinis sutrikimas (garsas pasiekia vidinę ausį, tačiau nėra neurologiškai konvertuojamas ir neatsakomas smegenys praėjo).
Taip vadinamas Weberio testas mušant šakutę smogiama ir ji vibruojama, tada uždedama ant paciento galvos. Jei jis girdi garsą vienodai abiejose ausyse, tai nėra nei garso laidumo, nei garso jutimo sutrikimas. Jei tai garso laidumo sutrikimas, jis garsiau girdi toną sergančioje ausyje. Esant sveikos ausies sensorineuriniams sutrikimams. Rinne eksperimentas taip pat gali būti naudojamas diagnozuoti abu sutrikimus. Čia taip pat veriama virinimo daktara ir pacientas uždedamas ant kaulo už ausies (mastoidas) rinkinys. Pacientas turi duoti signalą, kai tik nebegirdi garso. Tuomet gydytojas laikosi nustatymo šakutės priešais paciento ausį. Jei jis negirdi garso, yra garso laidumo sutrikimas. Šiais laikais tai stovi ENT gydytojas tačiau vis dar yra daug diagnostinių, elektroninių instrumentų klausai patikrinti.
Taip vadinamas Gellè bandymas galima ištirti oscilų mobilumą. Ant išorinio klausos kanalo oro balionas dedamas sandariai, o paciento kaukolė uždedama nustatančia šakute. Paspaudus balioną, oscilos arba pajuda, arba sulėtėja. Jei pacientas nuolat girdi melodijos, kurią generuoja šakutės, nors balionas suaktyvinamas, tai yra serganti, pritvirtinta ossikulinė grandinė. Jei tūris pasikeičia, ligos nėra. Kiekvienam pacientui, turinčiam įtariamąjį Staigus klausos praradimas atliekama gryno tono slenksčio audiometrija arba tono audiograma. Gryni, skirtingo aukščio, generatoriaus skleidžiami tonai, į ausis atskirai įdedami per ausines. Šie tonai pacientui iš pradžių siūlomi švelniai, vėliau - vis garsiau. Pacientas paspaudžia mygtuką, kai tik išgirsta pirmąjį toną. Ribos taip pat žinomos kaip klausos slenkstis. Ši reikšmė įvedama į kreivę, o gale taškai sujungiami vienas su kitu (Klausos slenksčio kreivė). Jei būtų pažeista vidinė ausis, kreivė sumažėtų didesniu dažniu. Turint sveiką ausį, kreivė būtų maždaug tiesi.

Jei Klausos praradimas galima aptikti vienoje ausyje ir bent jau 30dB yra daugiau nei trys iš eilės oktavos ir įvyko per 24 valandas, nėra svaigimo ir kitų galimų klausos praradimo priežasčių, todėl reikia diagnozuoti staigų klausos praradimą. Norėdami atmesti daugybę kitų staigaus klausos praradimo priežasčių, būtinai turėtumėte dar vieną Kraujo tyrimas Su Krešėjimo parametrai, Cholesterolio lygis ir Uždegimo vertės atitinkamai.
Autoimuninės ligos tyrimas ir radiologinis tyrimas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (Galvos MRT) turėtų vykti tik tolimesniame diagnostikos grandinės etape. A EKG arba viena Ultragarsinis tyrimas apie Širdis gali būti atliekama vidaus ligų palatoje, kad būtų pašalinta širdies ir kraujagyslių liga kaip klausos sutrikimo priežastis.

Infuzinė terapija

Infuzijos metu aktyvūs farmaciniai komponentai ištirpinami tirpale. Šis tirpalas (infuzija) suleidžiamas į veną ir per kraują patenka į atitinkamą kūno vietą (pvz., Esant vidinei ausiai, staiga praradus klausą).

Infuzijos terapijoje naudojami įvairūs vaistai. Staigaus klausos praradimo gydymo gairėse Vokietijos ENT gydytojai rekomenduoja infuzijos terapiją gliukokortikoidais (Prednizolonas, metilprednizolonas)kurie turi priešuždegiminį ir dekongestantinį poveikį. Infuzinė terapija paprastai gali būti atliekama ambulatoriškai ir skiriasi nuo 5 iki 10 infuzijų, kurios nuolat švirkščiamos viena po kitos, net savaitgaliais. Užsiėmimo trukmė yra nuo 30 iki 40 minučių. Kai ilgą laiką vartojate gliukokortikoidus, gali atsirasti toks šalutinis poveikis kaip osteoporozė, raumenų netekimas ar psichologiniai pokyčiai (neramumas, miego sutrikimai). Kadangi gliukokortikoidai padidina cukraus kiekį kraujyje, jų vartojimą diabetikams reikia ypač stebėti.

Kita infuzijos terapijos forma yra reologinė (= susijusi su kraujo tekėjimu) terapija. Šio metodo tikslas yra padidinti kraujotaką vidinėje ausyje. Veiklioji medžiaga Hidroksietilo krakmolas (HES) padidina kraujotaką, taip pat pentoksifilino ar mažos molekulinės masės dekstranai (Cukraus molekulės). Vartojant šias veikliąsias medžiagas infuzijos būdu, gali atsirasti toks šalutinis poveikis: alerginė reakcija su niežuliu, galvos skausmas, skrandžio spaudimas, noras šlapintis, miego sutrikimai.

Šiuo metu tiriamas vitamino C veiksmingumas infuzijos terapijoje, nes vis labiau manoma, kad vitaminas C daro teigiamą įtaką kraujotakai ir uždegimo gijimui, o pirmasis Japonijos tyrimas parodė, kad po infuzinės terapijos su vitaminu C žymiai pagerėja klausa. . Kadangi ši teorija turi būti toliau tiriama, šiuo metu šios terapijos rekomendacijų negalima pateikti.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad infuzinės terapijos efektyvumas, palyginti su kitomis terapijos formomis, nėra aiškiai įrodytas, todėl įstatyminės sveikatos draudimo bendrovės nepadengia terapijos ir naudojamų vaistų išlaidų.

Skaitykite daugiau šia tema: Staigaus klausos praradimo terapija, Kortizonas staigiam klausos praradimui

profilaktika

Svarbi prevencinė priemonė Staigus klausos praradimas susideda iš gydančių pagrindinių ligų, kurios jas sukelia. Vaistų nustatymas a Aukštas kraujo spaudimas ir atitinkamas narkotikų nustatymas Cukrinis diabetas, antikoaguliantas pacientams, sergantiems krešėjimo sutrikimais, taip pat nustatant padidėjusį Cholesterolio lygis ir čia turėtų būti siekiama sumažinti įprastą streso lygį.

prognozė

Staigaus klausos praradimo prognozė yra palyginti palanki. 80% nukentėjusiųjų staigaus klausos praradimo požymiai visiškai išnyksta be ilgalaikio sutrikimo. Kuo jaunesnis pacientas ir kuo švelnesni simptomai, tuo didesnė visiško išnykimo tikimybė. Daugeliu atvejų simptomai praeina net negydant staigaus klausos praradimo, tačiau jie taip pat gali išlikti silpnai. Nors šiuo metu nėra mokslinių įrodymų, vis dar manoma, kad prognostinis kriterijus yra ir gydymo pradžios laikas, ir kuo anksčiau terapija pradedama, tuo pigesnė.

Santrauka

Apie 15 000 - 20 000 žmonių Vokietijoje kasmet kenčia nuo klausos. Dažniausiai yra abiejų lyčių pacientai nuo 40 metų. Būdinga, kad pacientai, turintys staigų klausos praradimą, skundžiasi staigiu vienos ausies klausos praradimu. Kartais pranešama apie galvos svaigimą ir spaudimą ausyje. Skausmas praktiškai niekada neegzistuoja. Be to, ausų odoje kartais būna pūlingas jausmas ir staigus galvos svaigimas. Staigus klausos praradimas gali sukelti spengimą ausyse (Ausų skambėjimas) padaryti pastebimą. Manoma, kad staigaus klausos praradimo priežastis yra kraujo tėkmės įpročių pasikeitimas, padidėjęs kraujo krešėjimas, kraujo sustorėjimas, susidarant ermozei ir embolijai vidinėje ausyje, taip pat infekcinės, navikinės, autoimunologinės ir traumos priežastys. Dėl kraujo tėkmės greičio pasikeitimo sumažėja vidinės ausies plaukų ląstelių aprūpinimas tuo pačiu klausa. Be Rinne ir Weber testų, ENT gydytojas turi daugybę elektroninių klausos tyrimų, kuriuos galima naudoti kaip diagnostinius kriterijus, kurie suteikia informacijos apie klausos sutrikimo tipą. Norėdami atmesti vieną iš daugelio retesnių staigaus klausos praradimo priežasčių, gydytojas prireikus taip pat turėtų atlikti kraujo tyrimą, įskaitant tolesnio galvos galvos magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Staigaus klausos praradimo diagnozė laikoma patvirtinta, jei simptomai atsirado per 24 valandas, nėra skausmo ir negalima rasti kitų klausos sutrikimo priežasčių ir įrodytas 30dB klausos praradimas vienoje ausyje per 8 oktavas.

Staigaus klausos praradimo terapija laikoma prieštaringai vertinama, nes nėra tikslių mokslinių įrodymų ir pacientai, negavę tinkamos terapijos, pasveiksta vienodai dažnai. Terapiją sudaro infuzinė terapija su kraują skystinančiais vaistais, kurie turėtų atkurti kraujotakos greitį, taip pat gali būti vykdoma kraujospūdį reguliuojanti terapija, jei reikia, priešuždegiminė terapija ir inotropinė terapija vietiniais anestetikais.

Kaip prevencinė priemonė, pagrindines ligas lydinčias ir jas sukeliančias ligas reikia nutraukti ir gydyti vaistais (pvz., Padidėjęs kraujospūdis, cholesterolio kontrolė, kraujo tirpimas, cukrinio diabeto kontrolė, streso sumažinimas, mankšta).

Daugeliu atvejų klausa išgydoma be jokių simptomų. Klausiama, ar taip yra ir be vaistų. Kuo jaunesnis pacientas, tuo lengvesni yra staigaus klausos praradimo požymiai. 80% pacientų po gydymo daugiau simptomų nebėra.

Jei anksčiau klausos praradimas buvo laikomas absoliučia kritine padėtimi, tyrimai parodė, kad labiau tinka atsargesnis požiūris į terapiją. Remiantis gairėmis, ūmus klausos praradimas vis tiek turėtų būti nedelsiant gydomas, tačiau dėl gerų prognostinių perspektyvų, net ir negydant, atitinkama terapija tampa kritiškesnė.