Dirbtiniai širdies vožtuvai

įvadas

Dirbtinis širdies vožtuvas skiriamas pacientams, kurių paties širdies vožtuvas yra toks sugedęs, kad nebegali tinkamai atlikti savo funkcijos. Kad širdis siurbtų kraują į kūną, svarbu, kad vožtuvai tinkamai atsidarytų ir užsidarytų, kad kraują būtų galima pernešti toliau. Iš esmės yra dvi skirtingos vožtuvų ligos, vadinamos stenoze ir nepakankamumu.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Vožtuvų širdies liga

Viduje Vožtuvo stenozė gali turėti širdies vožtuvą tinkamai neatsidarant, per juos negali tekėti pakankamai kraujo, todėl kraujas gali augti džemai srityje priešais atvartu.

Prie a nepakankamumas yra atvirkščiai. Širdies vožtuvas netinkamai užsidaro. Taigi tai nebėra kliūtis kraujui tekėti atgal. Taigi, priklausomai nuo nepakankamumo sunkumo, kraujas gali tekėti atgal ta kryptimi, kuria jis atsirado. Tai taip pat lemia padidėjusį kraujo tūrį priekyje atvartas.

Jei širdies vožtuvas nebeveikia tinkamai, tam tikros širdies vietos patiria stresą per ilgesnį laiką. Dėl šio streso širdis nesugeba efektyviai siurbti kraujo, o tai lemia Širdies nepakankamumas gali vystytis. Šis širdies nepakankamumas taip pat Širdies nepakankamumas vadinamas, gali prasidėti nuo Vaistas būti gydomiems. Tačiau jei vaistų nebepakanka, a dirbtinis širdies vožtuvas būtina.

Kiek laiko trunka dirbtinis širdies vožtuvas?

Dažnas klausimas, kurį pacientai užduoda sau dėl dirbtinio širdies vožtuvo, yra klausimas "kiek tai trunka?"

Visų pirma, jūs turite žinoti, kad yra įvairių rūšių dirbtinių širdies vožtuvų. Viena vertus, yra mechaniniai širdies vožtuvai, pagaminti iš metalo, kita vertus, yra biologiniai vožtuvai.

Kita vertus, biologinis vožtuvas yra pagamintas iš gyvulinės kilmės medžiagų, dažnai gaunamų iš kiaulių, arba kaip žmogaus vožtuvas, gaunamas iš negyvų donorų, dar žinomas kaip „homologinis vožtuvo pakeitimas“. Tačiau žmonių donorystės galimybė šiuo metu yra labai reta. Taigi dauguma biologinių vožtuvų, naudojamų žmonėms, gaunami iš kiaulių.

Apskritai galima pasakyti, kad mechaniniai širdies vožtuvai tarnauja žymiai ilgiau nei biologiniai vožtuvai. Tai yra didelis privalumas, nes ilgas galiojimo laikas reiškia, kad galite išvengti antrosios širdies operacijos. Mechaniniai širdies vožtuvai gali tarnauti kelis dešimtmečius. Iš esmės toks širdies vožtuvas gali trukti net visą gyvenimą.

Priešingai, trumpesnis galiojimo laikas yra biologinių vožtuvų trūkumas. Biologiniai širdies vožtuvai trunka vidutiniškai tik apie 10–15 metų. Kadangi, kaip ir žmogaus audiniai, jie taip pat senėja, pavyzdžiui, kalcifikuojasi, todėl jie visiškai funkcionuoja tik ribotą laiką.

Jaunesniems pacientams senėjimas vyksta daug greičiau, todėl blogėja vožtuvo funkcija. Todėl vienas iš vožtuvo atrankos kriterijų yra atitinkamo paciento amžius. Vyresni pacientai (vyresni nei 75 metai) greičiausiai turėtų biologinį širdies vožtuvą. Kita vertus, jaunesniam pacientui mechaninis vožtuvas būtų labiau linkęs išvengti antrosios operacijos pavojaus.

Iš kokių medžiagų gaminamas dirbtinis širdies vožtuvas?

Dirbtinį širdies vožtuvą sudaro ypač tvirtos medžiagos. Laboratorinių tyrimų metu dirbtinių vožtuvų patvarumas yra nuo 100 iki 300 metų. Tam, kad medžiaga būtų tokia patvari, viena vertus, ji turi būti patvari, kita vertus, gerai priimama kūno. Todėl įvairūs dirbtinio vožtuvo komponentai yra pagaminti iš anglies ir gerai toleruojamo plastiko. Šios medžiagos taip pat turi pranašumą, kad yra labai lengvos, todėl nepakeičia krūtinės jausmo.

Kuo skiriasi biologinis širdies vožtuvas?

Nors dirbtinis širdies vožtuvas, kaip rodo pavadinimas, yra sudarytas iš dirbtinės medžiagos, biologiniai vožtuvai yra iš kitų gyvų dalykų. Paprastai tam naudojamas kiaulių aortos vožtuvas arba galvijų perikardo dalis. Taip pat gali būti naudojamas mirusio asmens organų donoro atvartas.

Biologinės medžiagos yra chemiškai apdorojamos pašalinus jas iš donoro (žmogaus ar gyvūno), kad jos nesukeltų jokių problemų organizme. Priešingai nei dirbtiniai širdies vožtuvai, biologinių širdies vožtuvų gyvenimo trukmė yra žymiai sutrumpinta. Vožtuvo medžiaga yra normaliai sendinama, o vidutinis saugojimo laikas yra nuo aštuonių iki penkiolikos metų. Vienas pranašumas, palyginti su dirbtiniu širdies vožtuvu, yra tas, kad nereikia vartoti kraujo skiediklių.

Dirbtinis širdies vožtuvas keičia kraujo tekėjimą tokiu būdu, kad atsirastų sūkuriai, dėl kurių lengvai susidaro nedideli kraujo krešuliai (Trombi) sugebėjimas vadovauti. Norint tai neutralizuoti, reikia vartoti kraujo skiediklius, tokius kaip Marcumar®. Tai nėra būtina naudojant biologinius širdies vožtuvus. Pagal savo mechanines savybes jie yra panašūs į paties kūno vožtuvus, kad kraujo tekėjimas nepasikeistų.

Kokia gyvenimo trukmė dirbtiniu širdies vožtuvu?

Po dirbtinės širdies vožtuvo gyvenimo trukmė paprastai pailgėja. Taip yra daugiausia dėl to, kad širdis gali atsinaujinti po to, kai ilgą laiką turėjo naudotis padidėjusia siurbimo galia dėl sugedusio vožtuvo. Taikant tikslinius gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip sveika mityba ir reguliarus fizinis aktyvumas, gyvenimo trukmė dirbtiniu širdies vožtuvu yra panaši į sveikų žmonių gyvenimo trukmę. Be to, dirbtinis širdies vožtuvas (kaip ir biologinis širdies vožtuvas) žymiai pagerina gyvenimo kokybę. Širdis nebereikia daugiau ir daugiau dirbti ramybės būsenoje, taigi ji turi daug daugiau atsargų, kurios gali būti išnaudotos fizinio aktyvumo metu.

Priešingai nei biologinis širdies vožtuvas, dirbtinis vožtuvas beveik nesunaikinamas. Pati vožtuvo medžiaga truks visą atitinkamo žmogaus gyvenimą. Nepaisant to, gali atsirasti tokių problemų kaip nutekėjimas, kai gali tekti įdiegti naują vožtuvą. Be to, gyvenimo trukmė, net esant dirbtiniam širdies vožtuvui, labai priklauso nuo kitų ligų, tokių kaip hipercholesterolemija (didelis lipidų kiekis kraujyje) ar diabetas. Tikėtina, kad gyvenimo trukmė pagerės, jei tai bus tinkamai pritaikyta vaistais.

Kokie yra dirbtiniai širdies vožtuvai?

Dirbtinis širdies vožtuvas iš esmės susideda iš dviejų elementų. Viena vertus, yra rėmas, kurį supa poliesteris (plastikas). Ši sistema sudaro perėjimą tarp vožtuvo ir žmogaus širdies. Rėme yra metalinis atvartas.

Yra įvairių tipų atvartai. Turi būti atskirti trys skirtingi modeliai.

• Yra dirbtinis širdies vožtuvas, kurį sudaro pasviręs diskas. Ryškiausias šio tipo vožtuvų atstovas yra „Björk-Shiley“ protezas.
• Taip pat yra dviejų lapų atvartų, tokių kaip „St. Jude Medical“.
• Trečias vožtuvo tipas vadinamas rutuliniu vožtuvu. Labiausiai žinomas yra „Rigid Edwards“ rutulinis vožtuvas.

Dėl skirtingų dydžių ir skirtingų mechaninių savybių skirtingi vožtuvų tipai turi privalumų ir trūkumų, todėl yra tinkami skirtingoms pacientų grupėms. Visi trys vožtuvų tipai sukelia tipišką protezo paspaudimą, kur galite išgirsti vožtuvo lapelį, susiduriantį su vožtuvo žiedu.

OP - širdies vožtuvo įdėjimas

Dabar yra įvairių būdų, kaip įstatyti dirbtinį širdies vožtuvą. Vienas iš variantų yra pagrindinė atvira širdies operacija, kurios metu atidaroma krūtinė ir širdis, kad būtų pašalintas pažeistas vožtuvas ir įdėtas naujas dirbtinis širdies vožtuvas. Didelės atviros operacijos metu pacientui taikoma bendroji nejautra. Šonkaulių narvas atidaromas supjaustant krūtinkaulį, kad patektų į širdį už jo. Dauguma operacijų atliekama ne plakančia širdimi. Vietoje to funkciją perima vadinamasis širdies ir plaučių aparatas. Kai tik įkišamas naujas dirbtinis vožtuvas, širdis verčia plakti dar kartą.

Kitas būdas yra vadinamoji minimaliai invazinė procedūra, kurios metu dirbtinis vožtuvas kaip stentas įkišamas per kirkšnies arterijas į kraujagyslių sistemą, o vėliau pažengiamas į širdį. Tačiau tai įmanoma tik pakeitus aortos vožtuvą, nes jis yra širdies išėjime, kuris pasiekiamas per arterinę kraujagyslių sistemą.

Neinvazinis metodas, kurio metu vožtuvas įkišamas per kirkšnies arteriją, vadinamas TAVI. TAVI reiškia Transkatterinio aortos vožtuvo implantacija (Engl .: „vožtuvas"= Vožtuvas). Naujasis dirbtinis aortos vožtuvas įkišamas per širdies kateterį. Kateteris per kraujagyslių sistemą nukreipiamas į naudojimo vietą, o tada atveriamas dirbtinis širdies vožtuvas. Tai įvyksta, kai plaka širdis. Naujas vožtuvas paspaudžia seną, sugedusį. Sulenkite jį prie sienos.

Kokia yra operacijos rizika?

Dirbtinių širdies vožtuvų operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Nepaisant chirurginės procedūros, tai sukelia didžiulį pavojų sveikatai, kuris taip pat didėja atsižvelgiant į amžių ir ankstesnių ligų skaičių (ypač širdies ir kraujagyslių sistemoje).

Be to, operacijos metu reikia atidaryti krūtinę, kad būtų užtikrinta prieiga prie širdies. Norint įstatyti dirbtinį širdies vožtuvą, širdis tam tikrą laiką turi stovėti vietoje. Tam tikslui asmuo yra prijungtas prie širdies-plaučių aparato, kuris perima širdies siurbimo funkciją. Tada širdį galima suvaržyti vaistais. Širdies ir plaučių aparato naudojimas yra labai dažna procedūra, todėl rizika yra gana maža, net jei tai yra labai stiprus įsikišimas į paties organizmo funkcijas.

Pjaustant ar pjaunant krūtinę, kūnas taip pat daug apkraunamas, taip pat yra kraujavimo ar infekcijos pavojus žaizdos ir širdies srityje. Infekcijos gali atsirasti ir vėliau, kai bakterijos prisijungia prie dirbtinio širdies vožtuvo.

Kiek laiko esate ligoninėje?

Laikas ligoninėje iš pradžių susideda iš priėmimo dienos, kuri paprastai būna viena diena nuo operacijos. Po operacijos dvi ar trys dienos intensyvios priežiūros metu stebimos širdies funkcijos. Po to bus praleista maždaug dvi savaitės normalioje kardiologinėje palatoje. Dažniausiai buvimas ligoninėje iškart pradedamas stacionarine reabilitacija, kuri, savo ruožtu, trunka dar tris keturias savaites.

Kartu reikia manyti, kad ligoninėje reikia būti nuo šešių iki septynių savaičių.

Reabilitacija po dirbtinio širdies vožtuvo?

Reabilitacija po dirbtinio širdies vožtuvo paprastai atliekama iškart po buvimo ligoninėje. Reabilitacijos kontekste nagrinėjami įvairūs židiniai. Fizinis pajėgumas turėtų būti dar kartą pagerintas naudojant kineziterapiją, gimnastiką ir kūno rengybos treniruotes. Yra švietimo ir mitybos bei vaistų programa. Taip pat gydomos tokios psichologinės problemos kaip nerimas, depresija ir ilgalaikis skausmas.

Širdies MRT

Diagnostikos galimybių srityje MRT tyrimas tampa vis svarbesnis. Todėl pacientams, turintiems dirbtinį širdies vožtuvą, ypač svarbu žinoti, ar jiems leidžiama atlikti MRT tyrimą, ar jiems patariama jų nedaryti. Šiandien naudojami dirbtiniai širdies vožtuvai dažniausiai yra pagaminti iš anglies. Cheminiu požiūriu anglis yra angliavandenilis. Šis angliavandenilis nėra magnetinis, todėl galite gauti MRT nuskaitymą.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: MRT su implantais (dirbtinis širdies vožtuvas)

Tačiau senesniuose dirbtinio širdies vožtuvo modeliuose gali būti kitų medžiagų, kurios gali būti magnetinės. Todėl pacientui svarbu išsiaiškinti savo širdies vožtuvo pasą ir parodyti jį gydytojui prieš kiekvieną MRT tyrimą, kad jis galėtų nuspręsti, ar atlikti tyrimą netgi įmanoma.

Be to, būtina patikrinti, ar dirbtinis širdies vožtuvas tvirtai pritvirtintas prie tvirtinimo įtaiso. MRT tyrimas sukuria magnetinį lauką, sukuriantį tam tikras įlinkio jėgas. Šios jėgos yra labai mažos, tačiau teoriškai minimalus poslinkis gali atsirasti, jei širdies vožtuvas nėra tvirtai pritvirtintas.
Tačiau iš esmės galima sakyti, kad šiandien įdiegti dirbtiniai širdies vožtuvai beveik nėra problemiški tyrimui naudojant MRT.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies MRT

Su MRT suderinamas dirbtinis širdies vožtuvas

Beveik visi turimi dirbtiniai širdies vožtuvai yra suderinami su MRT. Metaliniai daiktai yra problemiški atliekant MRT, nes MRT jie įkaista. Tačiau įtakos turi tik feromagnetiniai (t. Y. Tie, kuriuos įtakoja magnetizmas), nes MRT veikia per magnetines jėgas.

Tačiau visos dirbtiniuose vožtuvuose naudojamos medžiagos yra ne feromagnetinės. Išsiaiškinti turėtų tik tie, kurių širdyje vis dar yra dirbtinis vožtuvas, buvęs iki 1969 m., Nes MRT kritinės medžiagos tuo metu vis dar buvo naudojamos.

Sportuokite nepaisant dirbtinio širdies vožtuvo

Sportinė veikla yra tinkama ir gera beveik visose gyvenimo situacijose. Bet ypač įdiegus dirbtinį širdies vožtuvą, sportas vaidina dar svarbesnį vaidmenį. Sportas yra vienas iš svarbiausių širdies paciento terapijos ramsčių ir turėtų būti kuo reguliariau įtraukiamas į kasdienį širdies paciento gyvenimą. Vis dėlto svarbu neperkrauti savęs ir neprašyti per daug iš savo kūno.

Taigi sporto trukmė ir intensyvumas yra individualus dalykas. Ankstesni širdies pažeidimai gali skirtis priklausomai nuo esamos širdies ligos trukmės. Sunkiai pažeistai širdžiai reikia žymiai ilgiau atsigauti po širdies vožtuvo operacijos ir pasiekti norimą darbą.

Jūs turite žinoti, kad daugeliu atvejų dirbtiniu širdies vožtuvu nebegalite sportuoti. Vis dėlto, sergant širdies liga, pirmiausia reikia sportuoti ištvermingai ir treniruoti širdį bei kūną taip, kad kasdieniniame gyvenime padidėtų sportas. Ištvermės sportas, pavyzdžiui, vaikščiojimas dviračiu ar plaukimas, naudingas širdžiai. Todėl juos reikėtų reguliariai įtraukti į kasdienį gyvenimą.

Marcumar®

Kitas svarbus klausimas, kurio dažnai klausia pacientai, turintys dirbtinį širdies vožtuvą, kaip jį vartoti Kraujo skiedikliai atrodo kaip. Ypač pacientams, kuriems yra mechaninis Įdiegus širdies vožtuvą, svarbu vartoti kraujo skiediklius. Čia pirmiausia atsiranda vaistas Marcumar® naudojimui.

Marcumar® skiriamas netrukus po operacijos. Pirma, jis vartojamas padidintomis dozėmis, kad būtų pasiekta reikiama koncentracija. Tada turi reguliarus kraujo tyrimas būti padaryta norint kontroliuoti kraujo skiedimo poveikį. Kadangi mechaninis širdies vožtuvas yra svetimkūnis kūne ir tai taip pat suvokia kūnas, mechaninis širdies vožtuvas kelia pavojų Trombi (Kraujo krešuliaiTodėl ypač svarbu užtikrinti veiksmingą kraujo skiedimą naudojant Marcumar® ir reguliariai vartoti.

Jei planuojama atlikti kokią nors operaciją, pacientas būtinai tai turi aptarti su savo šeimos gydytoju. Paprastai tam tikrą laiką Marcumar® keičiama į kitą kraujo skiediklį. Paprastai tai yra vadinamoji nefrakcionuota širdies vožtuvų pacientams Heparinas. Priešingai nei pacientams, turintiems mechaninį širdies vožtuvą, pacientams, kuriems yra biologinis dirbtinis širdies vožtuvas, nereikia visą gyvenimą skiesti kraujo.

Bakterijos ant dirbtinio širdies vožtuvo?

Bakterijų prisirišimas prie dirbtinio širdies vožtuvo yra viena didžiausių problemų, susijusių su širdies vožtuvų pakeitimu. Kai bakterijos įsitvirtina, atsiranda endokarditas (vidinio širdies gleivinės uždegimas) ir bakterijas sunkiai galima pašalinti iš vožtuvo. Burnos ertmėje infekcijos ir procedūros kelia ypač didelę riziką. Iš ten bakterijas galima lengvai pernešti į širdį. Todėl būtina, kad nukentėję asmenys informuotų savo odontologą, kad turi dirbtinį širdies vožtuvą. Taigi antibiotikus galima vartoti profilaktiškai.

Ar tikrinamas širdies vožtuvas?

Dirbtinis širdies vožtuvas erkės kiekvieną kartą, kai vožtuvas užsidaro. Tačiau dažniausiai jis girdimas tik laisvosios eigos būsenoje. Triukšmą sukelia tai, kad uždarius dangtelį, susiduria dvi metalinės dalys. Pats atvartas atsitrenkia į tvirtinimo žiedą ir taip suaktyvina mechaninį paspaudimą. Triukšmas priklauso nuo širdies vožtuvo struktūros ir širdies, kurioje jis pastatytas, anatominės padėties. Šiuolaikiškesni atvartai taip pat yra ypač tylūs.