Skarpolio disociacijos terapija / SLD

Sinonimai plačiąja prasme

• Scapholunal disociacija
• Scafoidinio dislokacija
• Riešo raiščio trauma
• distalinio spindulio lūžis
• Rankos trauma

Šios terapijos rūšys egzistuoja

Iš esmės skalofolio disociacija gali būti gydoma konservatyviai ir chirurginiu būdu. Konservatyvus gydymas yra gydymo metodas, kai nedidelis skafandro ir mėnulio kaulo poslinkis, jei nėra kitų lydinčių traumų. Be imobilizacijos ir poilsio, tai taip pat apima pacientui pritaikytą skausmo terapiją. Po tam tikro laiko, norint atkurti ir palaikyti judrumą bei sustiprinti riešo raiščių aparatą, reikia skirti lengvą mankštos terapiją, kad kaulai nepasislinktų.
Galimos chirurginės procedūros yra sąnario spekuliacinė chirurgija, tiesioginis pakaušio raiščio susiuvimas, raiščio atstatymas ir persodinimas, taip pat dalinis ir visiškas pažeistų sąnarių sustingimas.
Terapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo sužalojimo sunkumo, pasveikimo perspektyvos, nukentėjusio asmens amžiaus ir paciento norų.

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija naudojama nedideliems dviejų riešo kaulų atsiribojimams. Sumažinimas turi būti atliekamas anksti po traumos. Kaulai iš išorės grąžinami į pradines pozicijas, palengvinant skausmą. Tolesnę konservatyvią terapiją sudaro nuolatinis riešo imobilizavimas. Tam gali būti naudojami rankiniai tvarsčiai ar gipso teptukai. Imobilizaciją reikia atlikti 4–6 savaites.
Tuomet pirmiausia reikia apsaugoti riešą. Šiuo tikslu galima klijuoti juostinius tvarsčius. Gydymo pradžioje ranką reikia suspausti, atvėsinti ir pakelti, kad būtų išvengta kraujosruvų ir patinimo.
Visą gydymo laiką, atsižvelgiant į individualius poreikius, simptomų palengvinimui gali būti imamasi skausmą malšinančių vaistų.

OP

Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, yra keletas chirurginių procedūrų. Padedant tai, kas vadinama „rakto skylės chirurgija“, jau galima atlikti daugelį žemo laipsnio skalofolio disociacijos gydymo būdų. Gali būti pašalintos raiščių dalys, kremzlės ir kaulų gabalai gali būti pašalinti iš sąnario vietos ir detaliai išnagrinėta kaulų anatominė padėtis.
Tačiau norint atlikti siūles ir atliekant išsamesnes operacijas, sąnarį reikia įpjauti. Šafolinio raiščio raištis gali būti susiuvamas tiesiai per 6 savaites nuo sužalojimo. Vėliau to padaryti nebeįmanoma, todėl gali būti svarstoma chirurginė raiščių rekonstrukcija ar raiščių persodinimas. Tačiau dažnai šios procedūros nėra sėkmingos.
Paskutinis chirurginės terapijos variantas yra dalinis riešo sustingimas. Netgi pažeidus kremzlę ir sąnarių osteoartritą, tai vis tiek gali būti atlikta ir ilgalaikiu laikotarpiu suteikia gerą ir neskausmingą rezultatą. Šis gydymas riboja tik riešo judrumą.

Kada jums reikia operacijos?

Skaroliono disociacija yra daugybė skirtingų ligos pasireiškimų. Kritimas ar smurto aktas gali pažeisti riešo kaulų raiščius, po kurių jie gali išlįsti iš tvirto rėmo. Jei maži riešo kaulai palieka anatominę vietą, kalbama apie dislokaciją.
Tačiau, jei taip pat yra raiščių ašarų, pažeista sąnario kremzlė, pastebimas skafandro ar mėnulio kaulo poslinkis ar net kaulas, reikia atsižvelgti į chirurgines procedūras. Pagrindinis tikslas yra išsaugoti kaulų anatominius sąnarinius paviršius ir vietas bei išgydyti bet kokį nestabilumą ar lydinčius sužalojimus. Jei kaulai gali būti išstumiami dėl raiščių plyšimo, paprasto padėties pakeitimo ir imobilizacijos dažnai nepakanka. Chirurginė terapija ypač reikalinga, kai dėl traumos yra lūžęs skafandro kaulas, kad ilgainiui būtų išvengta artrito ir riešo dilimo.

Priežiūra

Konservatyvaus imobilizacijos atveju arba po chirurginio gydymo dažnai reikia gydyti 6 savaites. Per tą laiką raiščių struktūros gali stabiliai augti kartu, o traumos gali pasveikti. Sąnarys turėtų būti suskaidytas į liejinį arba tvarsliava ir imobilizuotas. Net po 6 savaičių poilsis vis tiek nurodomas. Riešas turėtų būti lėtai mobilizuojamas atliekant aktyvius ir pasyvius judesių pratimus, kad būtų atkurtas mobilumas. Visų terapijų tikslas yra geriausias įmanomas ir neskausmingas riešo judesys per ilgą laiką.

Trukmė

Tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas dažnai skiriamas kaip 6 savaitės. Tačiau riešą taip pat reikia toliau saugoti ir lėtai mobilizuoti. Kitas 6 savaičių gydymo laikotarpis užtikrina gerą ir stabilų sąnario mobilumą. Skundų trukmė kiekvienam asmeniui gali skirtis. Daugeliu atvejų skausmas praeina po kelių savaičių, kai patinimas išnyksta.
Retais atvejais skausmas gali išlikti pasibaigus gydymo laikotarpiui ir parodyti ilgalaikį sąnario pažeidimą ir nusidėvėjimą.

Pastaba

Jūs esate čia, potemėje Scafolunal disociacijos terapija. Bendrą informaciją šia tema galima rasti tinklalapyje Scapholunal disociacija (SLD).

Komplikacijos

komplikacija negydytas ar nepastebėtas (1 ir 2 traumas dažnai sunku diagnozuoti) skafolunelio disociacija / SLD yra osteoartrito vystymasis. Dėl nepalankios atskirų riešo kaulų padėties vienas kito atžvilgiu stumdomi paviršiai nebegali optimaliai slysti vienas kito atžvilgiu ir vystosi kremzlės susidėvėjimas. Rezultatas yra skausmas ir ribotas judumas.

prognozė

Scapholunal disociacijos / SLD prognozė yra sunki. Nepaisant optimalios priežiūros, chirurginiu būdu ištaisyti sužalojimai gali išgydyti be akivaizdžių pažeidimų arba gali atsirasti osteoartritas. Aukštesnio laipsnio neišgydyti sužalojimai praktiškai visada sukelia riešo osteoartritą.