Vidaus Medicina

Storosios žarnos vėžys

Sinonimai

Žarnyno navikas
Storosios žarnos vėžys
Storosios žarnos navikas
Storosios žarnos vėžys
Storosios žarnos adenokarcinoma
Tiesiosios žarnos vėžys
Sigmoidinis vėžys
Tiesiosios žarnos apytiksliai

Anglų kalba: storosios žarnos vėžys

Medicina: storosios žarnos karcinoma

apibrėžimas

Šis dažnas vėžio tipas pasireiškia maždaug 6% gyventojų ir yra antras dažniausiai pasitaikantis vėžio tipas tiek moterims, tiek vyrams. Storosios žarnos vėžys yra piktybinis, nekontroliuojamai augantis navikas, atsirandantis dėl storosios žarnos gleivinės ląstelių.
Pagrindinės storosios žarnos vėžio priežastys yra mitybos įpročiai. Daugeliu atvejų storosios žarnos vėžys sukelia vėlyvus simptomus, kurie yra gana neapibrėžti.
Kadangi navikas auga lėtai, palyginti su kitomis vėžio rūšimis, tai paveiktiems žmonėms suteikiama pakankamai laiko diagnozuoti jį tinkamai profilaktiškai ir taip kovoti su juo ankstyvoje stadijoje.

Pastaba

Visa čia pateikta informacija yra tik bendro pobūdžio, navikų terapija visada priklauso patyrusio onkologo (naviko specialisto) rankoms!

Epidemiologija

Storosios žarnos vėžiu dažniausiai serga 50 metų, vyrai serga dažniau nei moterys (maždaug 60:40). Vokietijoje maždaug 49 iš 100 000 žmonių suserga kiekvienais metais, o rizika susirgti nuolat didėja su amžiumi.
Storosios žarnos vėžiu serga 6% gyventojų, o nuo šio vėžio miršta maždaug 2,5–3% gyventojų.

Galbūt jus taip pat domina: Ar storosios žarnos vėžys yra paveldimas? arba Lyncho sindromas

Simptomai

Kaip ir daugelis kitų vėžio rūšių, storosios žarnos vėžys gana ilgai tyli. Dėl ilgo simptomų nebuvimo daugelis vėžio rūšių yra tokios pavojingos, nes ankstyvosiose stadijose jas dažnai buvo galima gydyti gerai, tačiau jos pasireiškia tik simptomais ir tampa pastebimos vėlesnėse stadijose.

Simptomai, kurie gali rodyti storosios žarnos vėžį, yra žarnyno įpročių pokyčiai. Pavyzdžiui, tai gali būti staigus, dažnas vidurių užkietėjimas (Vidurių užkietėjimas) arba viduriavimas (Viduriavimas) arba parodykite abiejų pakaitą.

Kitas galimas simptomas yra kraujo susimaišymas su išmatomis. Be to, didėjantis darbingumas, fizinis silpnumas, svorio kritimas ir - dažniausiai tik vėlyvose stadijose - skausmas gali būti gaubtinės žarnos vėžio požymis. Tačiau nė vienas iš paminėtų simptomų nėra būdingas storosios žarnos vėžiui. Nėra patikimų ankstyvųjų simptomų, o tai apsunkina ankstyvą diagnozę nenaudojant kolonoskopijos.

Skaitykite daugiau šia tema:

Storosios žarnos vėžio simptomai
Kraujas išmatose ir skrandžio skausmas

Ženklai

Kaip ir daugeliui kitų vėžio rūšių, ankstyvųjų storosios žarnos vėžio simptomų nėra. Būtent tai daro juos tokiais pavojingais. Kadangi dauguma vėžio rūšių yra gana lengvai gydomos, ypač ankstyvosiose stadijose.

Jie daro juos tokiais kebliais, kad dažnai pastebimi taip vėlai, kad jie jau yra pažengę į priekį, kurį taip pat galima gydyti, tačiau prognozė prastesnė.

Taigi nėra specifinių požymių, kurie atskleistų storosios žarnos vėžį. Yra tik simptomai, kurie gali būti interpretuojami kaip gaubtinės žarnos vėžio požymis. Tai apima, pavyzdžiui, kraujo maišymą su išmatomis.

Žarnyno įpročių pokyčiai taip pat gali būti nuoroda. Pavyzdžiui, kaip staigus dažnas vidurių užkietėjimas (Vidurių užkietėjimas) arba viduriavimas (Viduriavimas) arba jų abiejų pasikeitimas.Kitas simptomas, kuris paprastai gali būti naviko požymis, yra didėjantis produktyvumas ir nepageidaujamas svorio kritimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip atpažinti storosios žarnos vėžį?

Viduriavimas / vidurių užkietėjimas

Nereguliarūs žarnyno judesiai, tokie kaip pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, yra dažni storosios žarnos vėžio simptomai. Taip atsitinka todėl, kad navikas susiaurina žarnyno erdvę, o išmatų praėjimas nebegaminamas. Nukentėjusysis tai patiria dėl vidurių užkietėjimo ir dusulio. Žarnyne esančios bakterijos šioje vietoje nekontroliuojamai dauginasi ir taip suskystina išmatą. Bakterijos jį ištirpina taip, kad jis tampa toks skystas, kad gali praeiti pro žarnyno sritį kaip viduriavimas.

Nugaros skausmas

Nugaros skausmas gaubtinės žarnos vėžiu gali būti aiškinamas kaip „metastazės“, kol neįrodyta priešinga reikšmė - storosios žarnos vėžys išplito. Stuburo kūnai yra geriausia vieta, kai storosios žarnos vėžio ląstelės įsikuria patekusios į kraują. Šiuo metu šansai pasveikti yra labai menki. Jei išsibarstę židiniai pažeidžia daugiau nei vieną organą, kalbama apie paliatyvią situaciją, kai išgydyti nebeįmanoma.

Sužinokite daugiau apie temą: Nugaros skausmas kaip storosios žarnos vėžio simptomas

Storosios žarnos vėžio skausmas

Skausmas nėra ankstyvas storosios žarnos vėžio simptomas, taip pat jis nėra būdingas storosios žarnos vėžiui. Jei yra storosios žarnos vėžys, gali atsirasti pilvo skausmas, tačiau tai dažniausiai pasireiškia tik vėlesnėse naviko stadijose.

Kiti galimi simptomai yra kraujas išmatose, žarnyno įpročių pokyčiai, tokie kaip staigus vidurių užkietėjimas (Vidurių užkietėjimas) arba viduriavimas (Viduriavimas) arba pasikeitimas iš abiejų, taip pat sumažėjęs našumas ir svorio metimas. Tačiau nė vienas iš šių simptomų nėra būdingas storosios žarnos vėžiui, ir visi jie dažnai pasireiškia tik pažengusioje naviko stadijoje.

Skaitykite daugiau šia tema: Storosios žarnos vėžio skausmas ir Skausmas tiesiojoje žarnoje

diagnozė

Iš esmės tai yra bet kokios klinikinės diagnozės pagrindas Pokalbis su pacientu (anamnezė), kuriame sužinojama daugybė dalykų. Klausimai skiriasi priklausomai nuo skundų.
Pvz., Jei įtariate storosios žarnos vėžį, gydytojas gali paklausti:

Išmatų pokyčiai
Kraujas prie kėdės
Skausmas
Prarastas darbas ir nuovargis
nepageidaujamas Svorio metimas
artimieji sergant storosios žarnos vėžiu
buvimas Rizikos veiksniai kaip Dūmai ir vienpusė dieta bei ankstesnės ligos

Be to, a Kraujo paėmimas patikrinti laboratorines vertes. Storosios žarnos vėžys rodo įprastus laboratorinius parametrus jokių konkrečių pakeitimų, bet tai, pavyzdžiui, gali tapti Anemija (anemija) atsiranda kaip dalis ligos.
Kitas ateina esminis skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimasTaigi gydytojas įkiša pirštą į analinį kanalą, kad pajustų galimus anomalijas. Apie 10% visų karcinomų Žarnynas ir Tiesiosios žarnos yra tokie apčiuopiami, kad šis tyrimas yra būtinas, net jei jis paprastai nėra labai malonus pacientui.
Kitas tyrimo etapas paprastai yra Kolonoskopija (Kolonoskopija) iš viso Storosios žarnos stebimas vamzdeliu, įkištu į kamerą tiesiosios žarnos pagalba, ir gali būti ištirtas dėl navikinių pokyčių. Egzaminas paprastai vyksta Trumpa anestezija vietoj.
Kadangi storosios žarnos vėžys beveik visada susideda iš vadinamojo Adenomos (Gleivinės patinimas) ir ypač adenomų išsivystymo rizika nuo 50 metų žymiai padidėja, perima Sveikatos draudimas nuo 55 metų kainuoja dviejų kontrolinių kolonoskopijų atlikimas kas 10 metų, norint ieškoti tokių adenomų.

Jei rasta adenoma, tai bus padaryta kolonoskopijos metu pašalinamas mažos kilpos pagalba ir po to tiriama histologiškai sugebėti nustatyti, ar tai jau yra pradinis etapas, ar net akivaizdus storosios žarnos vėžys, ir, jei taip yra, ar abliacijos metu visos įtartinos dalys pašalintos galėtų tapti. Kolonoskopijoje paaiškėja, kad tas karcinoma (labiausiai paplitusi storosios žarnos vėžio forma) yra, bus atliekami tolesni tyrimai. Kurios apima Ultragarsas (Sonografija) ir Kompiuterizuota tomografija (KT) viršutinės pilvo dalies ir a Rentgeno vaizdas šonkaulių narvekrūtinės ląsta) aplink Metastazės nustatyti ar pašalinti. Be to, vadinamasis Naviko žymekliai nustatytas kraujyje. Visų pirma, jie naudojami po terapijos Gydymo kursas mokėti vertinti.

Greitas testas

Yra keletas metodų, kuriuos galima palyginti palyginti su storosios žarnos vėžiu. Visų pirma, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, kurio metu jau gali būti jaučiama apie 15% navikų (tam tyrėjas į paciento išangę įkiša tepalu dengtą rodomąjį pirštą).

Yra du cheminiai tyrimai, kurie gali būti naudojami aptikti kraują išmatose. Tačiau jie negali nustatyti, ar taip yra dėl naviko ar kito kraujavimo šaltinio. Daugiausia jie nurodo tolesnio tyrimo poreikį. Šie du testai vadinami „iFOBT“ ir „Guaiac Test“ (dar žinomi kaip Haemoccult). Dabar iFOBT pasirodė tikslesnis ir aiškesnis.

Skaitykite daugiau šia tema: Šie storosios žarnos vėžio tyrimai egzistuoja, ir jie yra tokie patikimi!

Naviko žymekliai

Naviko žymekliai yra tam tikri baltymai kraujyje, kurie paprastai būna kiekviename, tačiau kai kurių vėžio atvejų jų kiekis žymiai padidėja. Jie niekada nebūna absoliutus diagnozės patvirtinimas įtariamo vėžio atveju, o tik padeda gydytojui stebėti progresą. Po pirmojo vėžio galite naudoti reguliarius patikrinimus, kad nurodytumėte atkrytį (vėžio pasikartojimą).
Vadinamasis CEA (karcinoembrioninis antigenas) yra ypač novatoriškas storosios žarnos vėžiui, taip pat CA 19–9 ir CA 50. Labiau žinomas LDH fermento (laktato dehidrogenazės) vertę galima padidinti greitai augančiuose navikuose, nes jis reiškia ląstelių suskaidymą.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Naviko žymekliai

Navikų tipai ir jų pasiskirstymas storojoje žarnoje

90% storosios žarnos karcinomų atsiranda iš storosios gleivinės liaukų. Tada jie vadinami adenokarcinomais.
5-10% atvejų navikai sudaro ypač didelį gleivių kiekį, todėl jie vėliau vadinami gleivinėmis adenokarcinomomis.
1% atvejų diagnozuojama vadinamoji žiedinio žiedo karcinoma, kuri atrodo kaip signalinis žiedas po mikroskopu dėl to, kad ląstelėje kaupiasi gleivės, todėl yra šiuo vardu. Karcinomų (piktybinio vėžio) lokalizacija yra padalinta pagal dažnį taip:

60% tiesiojoje žarnoje („tiesioji žarna“; Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Tiesiosios žarnos vėžys)
20% sigmoidinėje storosios žarnos dalyje (storosios žarnos dalis kairėje pilvo apatinėje dalyje)
10% nerandumoje (pakaušyje; pradinė storosios žarnos dalis į maišą panaši)
10% likusioje storosios žarnos dalyje (storosios žarnos).

priežastys

Storosios žarnos vėžio (storosios žarnos vėžio) rizika nuolat didėja. Sergamumo padidėjimas ypač akivaizdus nuo 50 metų.

Kolorektalinės adenomos yra gerybinis Gleivinės augliai (polipai), kurie nuo tam tikro dydžio (> 1cm) turi tendenciją vystytis vėžiui (degeneracija).
Yra skirtingos polipų histologinės diferenciacijos formos:
Vamzdinė adenoma turi tą mažiausia rizika ir šiurpi adenoma didžiausia rizika į išsigimimą. Mišri tubullo-villous adenoma rizikuoja išsivystyti į piktybinį vėžį (karcinomą).

Storosios žarnos vėžio kilmė ir raida:

Sveika dvitaškis

Vaizdas kolonoskopijos požiūriu

Žarnyno liumenų / žarnyno angos
Žarnyno gleivinė
Haustrenas = mažos „normalios“ kriauklės storosios žarnos srityje

Storosios žarnos polipas

Vaizdas kolonoskopijos požiūriu

Storosios žarnos polipas
Storosios žarnos polipai gali parodyti preliminarią storosios žarnos vėžio stadiją.

Storosios žarnos vėžys

Vaizdas kolonoskopijos požiūriu

Storosios žarnos vėžys
Storosios žarnos vėžys patenka į žarnyno vamzdelį ir grasina jį visiškai uždaryti

Valgymo įpročiai taip pat vis labiau atsakingi už navikų vystymąsi. Riebus ir turtingas maistas, ypač raudonos mėsos (kiaulienos, jautienos ir kt.) Vartojimas yra rizikos veiksnys.

Perskaitykite apie tai, kaip geriausia valgyti, jei sergate: Dieta sergant vėžiu

Manoma, kad mažai skaidulų turinti dieta lemia ilgesnį žarnyno praleidimą, o įvairios kancerogeninės medžiagos maiste daro didesnį kenksmingą poveikį gleivinei dėl ilgesnio sąlyčio laiko.
Kita vertus, valgant žuvį, sumažėja vėžio rizika. Tarp vėžį skatinančių veiksnių yra per didelis kalorijų kiekis, nutukimas ir mankštos trūkumas, taip pat nikotino ir alkoholio vartojimas.

Po daugelio metų opinio kolito (lėtinės uždegiminės žarnyno ligos) nuolatinis žarnyno gleivinės uždegimas padidina storosios žarnos vėžio riziką penkiskart.
Sergant kitomis lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis, Krono liga, storosios žarnos vėžio išsivystymo rizika tik šiek tiek padidėja.
Daugiau informacijos šia tema taip pat galite rasti: Krono liga

Retais atvejais storosios žarnos vėžys gali būti paveldimas. Šeimos polipozėje (FAP) dėl geno praradimo storojoje žarnoje atsiranda nuo šimtų iki tūkstančių polipų, kurie laikui bėgant labai dažnai išsigimsta.
Maždaug 1% storosios žarnos vėžio atvejų sukelia FAP. Ši genetinė liga gali sukelti storosios žarnos vėžį jauname amžiuje, todėl, atsižvelgiant į radinius, labai jauname amžiuje rekomenduojama atlikti profilaktinį visišką storosios žarnos pašalinimą (kolektomiją).

Skaitykite daugiau šia tema: Storosios žarnos vėžys ir storosios žarnos pašalinimas

Paveldima nepolipolinė kolorektalinė karcinoma (HNPCC) yra ne tik storosios žarnos vėžio, bet ir kitų navikų, tokių kaip kiaušidžių, krūties ir gimdos vėžys, priežastis. Ši liga gali išsivystyti gaubtinės žarnos vėžiu iki 45 metų amžiaus, kuris neatsiranda dėl polipų. Šios karcinomos sukelia maždaug 5–10% storosios žarnos vėžio.
Daugiau informacijos šia tema taip pat galima rasti tinklalapyje:

Kiaušidžių vėžys
Krūties vėžys

Paveldimo storosios žarnos vėžio atveju artimiesiems turėtų būti teikiamos genetinės konsultacijos ir intensyvus vėžio patikrinimas.

Kai kurie kiti reti sindromai taip pat yra susiję su padidėjusia storosios žarnos vėžio rizika

Gardnerio sindromas
Peutzo-Jegherso sindromas, turkio sindromas ir
nepilnamečių šeimyninė polipozė.

Skaitykite daugiau šia tema: Kokios yra storosios žarnos vėžio priežastys?

Storosios žarnos vėžio rizikos veiksniai

Storosios žarnos vėžys yra trečias pagal dažnumą vyrų vėžys ir antras pagal dažnumą moterų vėžys (Vokietijoje). Vyresni nei 40 metų žmonės turi žymiai didesnę riziką nei jaunesni žmonės. Žmonės, turintys antsvorio, ir žmonės, vartojantys alkoholį ir cigaretes, taip pat turi žymiai didesnę riziką. Kalbant apie mitybą, jau seniai žinoma, kad maistas, kuriame gausu skaidulų ir daržovių, turi apsauginį poveikį, o maistas, kuriame gausu mėsos ir riebalų, padidina riziką.
Be genetinių veiksnių, buvo rastas rizikos ryšys su kitomis ligomis: liaukų navikais (kolorektaline adenoma), lėtinėmis uždegiminėmis ligomis (Krono liga, opiniu kolitu), II tipo cukriniu diabetu ir kitomis piktybinėmis ligomis, tokiomis kaip krūties, skrandžio ir kiaušidžių vėžys.

Naviko išplitimas (metastazės)

Vėžinės ląstelės plinta per kraują ir limfą.

Galima apibūdinti įvairias metastazių formas:

Navikas plinta per limfinę sistemą (limfogeninė metastazė)
Limfos kraujagyslės nusausina Limfos skystis (Tarpląstelinis skystis) iš visų mūsų kūno dalių, taigi ir iš storosios žarnos vėžio.
Jei auglys yra prijungtas prie limfinės kraujagyslės augant, gali atsitikti, kad kai kurios naviko ląstelės atsiskiria nuo naviko ląstelių sankaupos ir yra pašalinamos kartu su limfos srautu.
Limfagyslėje yra daugybė limfmazgių. Juose yra imuninės gynybos vieta, kurios užduotis yra sugauti ir kovoti su mikrobais (bakterijomis). Naviko ląstelės įsikuria artimiausiuose limfmazgiuose ir vėl dauginasi.
Štai kaip a Limfmazgių metastazės. Storosios žarnos vėžys ypač paveikia limfmazgius, esančius žarnyną aprūpinančioje arterijoje, todėl operacijos metu patartina pašalinti kraujagysles, įskaitant limfmazgius.
Navikas pasklido per kraują (hematogeninės metastazės)
Jei auglys prie kraujagyslės prisitvirtina, ląstelės taip pat gali išbristi ir pasklisti po visą kūną.
Kaip pirmoji stotis, kraujas teka per Kepenys (metastazės kepenyse)kur karcinomos ląstelės gali įsikurti ir sudaryti dukterines opas (tolimas metastazes). Giliai sėdinčios tiesiosios žarnos karcinomos taip pat turi ryšį su kraujagyslėmis, kurios kepenis apeina per apatinę veną (Vena cava) veda į širdį.
Kitas organas, kuriame naviko ląstelės gali įsikurti ir sudaryti tolimas metastazes, yra tada Plaučiai (plaučių metastazės). Tolesnėje ligos eigoje ląstelės gali atsiriboti nuo kepenų metastazių ir toliau plisti į plaučius.
Navikas plinta dėl vietinio augimo (Perpideitatem)
Navikas gali išaugti į kitus kaimyninius organus, kai jis plinta. Pavyzdžiui, tiesiosios žarnos vėžys gali būti aptinkamas:
- pūslė („Vesica“)
- gimda (Gimdos)
- kiaušidės (kiaušidės)
- prostatos
- į kitas storosios ir plonosios žarnos kilpas
peraugti į (įsiskverbti).

Metastazės

Beveik kiekvienas navikas gali plisti į kitus regionus per kraują ir limfinę sistemą. Tai lemia, kad naviko ląstelės įsikuria vietoje, atokiau nuo tikrojo naviko vietos. Šis procesas yra žinomas kaip metastazės.

Storosios žarnos vėžys taip pat gali plisti įvairiais būdais. Jis gali metastazuoti į įvairius limfmazgių regionus per limfinę sistemą arba sukelti naviko ląstelių nusėdimą per kraują, ypač kepenyse ir plaučiuose.

Todėl, diagnozuojant storosios žarnos vėžį, visada reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenografiją, kad būtų galima nustatyti bet kokias plaučių metastazes, ir ultragarsu arba atlikti kompiuterinę viršutinės pilvo tomografiją, kad būtų galima nustatyti bet kokias kepenų metastazes. Priklausomai nuo to, ar tai yra viena (pavienė) metastazė, ar daugybė (daugybinių) metastazių, jos šalinimo gali būti siekiama arba taikoma tik paliatyvioji (ne į gydymą orientuota, bet visų pirma simptomus palengvinanti) terapija.

Scenografija

Diagnozė (žr. Storosios žarnos vėžio diagnozę ir terapiją) nustato naviko stadiją, kuri yra lemiama tolesniam terapijos planavimui.
Tačiau tiksliai įvertinti naviko stadiją dažnai įmanoma tik atlikus operaciją, kai navikas buvo pašalintas ir mikroskopu (histologiškai) ištirtas chirurginis mėginys (pašalinta medžiaga) ir limfmazgiai.

0 etapas:
Tai vadinamoji karcinoma in situ, kai tik viršutinis gleivinės sluoksnis (gleivinė) rodo vėžinių ląstelių pokyčius.
I etapas:
Šiame etape navikas pažeidžia ir antrąjį gleivinės sluoksnį (tela submucosa) Ia, ir raumenų sluoksnį (tunica muscularis) Ib.
II etapas:
Navikas pasiekė paskutinį žarnyno sienos sluoksnį (subserosa). Limfmazgiai nepažeisti.
III etapas:
Vėžio ląstelės infiltravo limfmazgius.
IV etapas:
Dukteriniai navikai (metastazės) susidarė kitose kūno vietose.

Taip pat skaitykite:

Storosios žarnos vėžio stadijos ir jų prognozė
Storosios žarnos vėžio eiga
Galinės stadijos storosios žarnos vėžys

Kraujo kiekis nustatomas gaubtinės žarnos vėžiu

Storosios žarnos vėžys yra liga, kurios negalima aptikti kraujyje per se. Yra keletas nespecifinių kraujo verčių, kurias būtų galima pakeisti. Pavyzdžiui, nespecifinė uždegimo vertė CRP arba laboratorinė reikšmė, reiškianti ląstelių skilimą, laktato dehidrogenazės LDH. Lėtinio kraujavimo iš naviko atvejais gali būti aptinkami anemijos požymiai (lėtinės ligos anemija): sumažėjęs hemoglobino kiekis, sumažėjęs eritrocitų skaičius ir geležies kiekis. Naviko žymenis galima išmatuoti, kad būtų galima stebėti, ar vėžys regresuoja, ar grįžta, ypač CEA (kanceroembrioninis antigenas).

Skaitykite daugiau šia tema: Ar galite nustatyti storosios žarnos vėžį kraujyje?

prognozė

Storosios žarnos vėžio prognozė labai priklauso nuo naviko stadijos. I stadijoje (pagal UICC) 5 metų išgyvenamumas yra apie 95%, II stadijoje - iki 90%, III stadijoje - iki 65% ir IV stadijoje - apie 5%.

Skaitykite daugiau šia tema: Ar storosios žarnos vėžys išgydomas?

Gyvenimo trukmė

Iš esmės su kiekviena vėžio liga ji nėra išgydoma, bet išgydoma, o kartais sėkminga. Storosios žarnos vėžys yra viena iš vėžio rūšių, kurią galima labai gerai išgydyti ankstyvosiose stadijose, todėl nereikia tikėtis, kad vėžys plis (metastazuos) ar pasikartos (recidyvas). Net tada negalima kalbėti apie gydymą, o teisingai apie „labai gerą prognozę“. Prognozė yra gydytojo prognozė apie tolimesnę ligos eigą. Tai visada yra empiriniai įverčiai ir statistinės tikimybės.

Įvertinimui dabartinis vėžys priskiriamas apibrėžtoms TNM stadijoms. Tiriama, kaip toli išaugo navikas (T), ar nepažeisti limfmazgiai (N) ir ar jis išplito (M). Apskritai, kuo mažiau infekuotų limfmazgių ir židinių, tuo geresnė prognozė. Naviko dydis iš tikrųjų yra gana nesvarbus, žarnyno sluoksniai, kuriuos jis pralaužė, yra svarbesni. Taigi, kalbant apie gydymo galimybes, didžiausią reikšmę turi visiškas chirurginis naviko pašalinimas.

Be to, radiacija ir chemoterapija yra svarbios gydymo priemonės. Pavyzdžiui, mažesnio naviko, nepaveikusio limfmazgių ar kitaip išplitusio, išplitimo į raumeninį žarnyno sluoksnį (T2), 5 metų išgyvenamumas yra didesnis nei 90% (I stadija). Nuo to laiko, kai daugiau nei du židiniai yra kituose organuose nei žarnyne, tikimybė yra mažesnė nei 5%, neatsižvelgiant į naviko dydį ar paveiktų limfmazgių skaičių. Atsižvelgiant į tikslią diagnozę, prognozės svyruoja tarp šio „geriausio“ ir „blogiausio atvejo“. Pradėjus storosios žarnos vėžio gydymą, ypač svarbi tolesnė priežiūra, nes, kaip ir bendra prevencinė priežiūra, ji bando atrasti navikus mažais ir todėl operuojamais etapais.

Skaitykite daugiau šia tema: Gyvenimo trukmė sergant storosios žarnos vėžiu

terapija

Storosios žarnos vėžys yra suskirstytas į etapus. Tada terapija priklauso nuo to, kuriai navikai priklauso.

Storosios žarnos vėžio terapija beveik visada apima chirurginį naviko ar bent jau didžiausios įmanomos dalies pašalinimą. Atsižvelgiant į naviko vietą, yra daugybė skirtingų rezekcijos rūšių (naviko pašalinimo būdų). Skiriamos kairės, dešinės arba vidurinės storosios žarnos dalies rezekcija ir sigmoidinės storosios žarnos pašalinimas.
Tiesiosios žarnos srityje esantys navikai gali būti pašalinti sulaikant nuo šlapimo ar be jo. Tai priklauso nuo jų padėties analinio sfinkterio raumenų (sfinkterio) atžvilgiu.

Priklausomai nuo rezekcijos tipo, skiriasi ir vėlesnės rekonstrukcijos procedūros. Pašalinant kairę, dešinę arba vidurinę storosios žarnos dalį, žarnos dalys paprastai sujungiamos prieš ir po rezekcijos (Anastomozė). Atliekant tiesiosios žarnos rezekciją, rekonstrukcija kartais būna sudėtingesnė. Be paveiktos žarnos dalies, taip pat pašalinami ir susiję limfmazgiai, nes auglys čia galėjo būti išplitęs.

Priklausomai nuo naviko stadijos, chemoterapija ir radiacija (Radioterapija) prieš ir (arba) po chirurginės rezekcijos. Atliekant storosios žarnos vėžį, kuris visų pirma nebėra klasifikuojamas kaip gydomas (nes nesitikima, kad jis išgydomas), naviko dalių pašalinimas gali būti naudingas, be kita ko, tam, kad maistas kiek įmanoma praeitų per žarnyną, taip pat sumažintų tokius simptomus kaip skausmas. . Paliatyviojoje terapijoje (t. Y. Terapijoje, kurios dėl naviko stadijos siekiama ne išgydyti, bet pirmiausia palengvinti simptomus), naudojama chemoterapija ir naujesni terapiniai metodai, tokie kaip antikūnų terapija. Skaitykite daugiau šia tema: Chemoterapija gaubtinės žarnos vėžiui

Po storosios žarnos vėžio gydymo tolesnė priežiūra, ypač pradžioje, turi būti atliekama labai dažnai, nes navikas gali pasikartoti (Recidyvas) atsiranda maždaug 70% per pirmuosius dvejus metus po rezekcijos. Tolesni tyrimai apima kepenų ultragarsą, kolonoskopiją, krūtinės ląstos rentgenografiją ir laboratoriją, siekiant nustatyti naviko žymenis. Naviko žymekliai paprastai smarkiai sumažėja po sėkmingos rezekcijos, todėl ryškus padidėjimas gali būti atkryčio požymis.

Skaitykite daugiau šia tema: Antikūnų terapija (Anka)

Dirbtinis išėjimas

Dirbtinė išangė taip pat technine prasme vadinama išangės praeter, stoma arba enterostoma. Jos tikslas - nukreipti išmatą tiesiai per pilvo sieną, o ne, kaip sveikiems žmonėms, per tiesiąją žarną ir išangę. Šiuo tikslu (daugiausia) storosios žarnos yra atskirtos nuo laikančiųjų struktūrų pilve ir operacijos metu prisiūta prie pilvo odos. Tada jis įpjaunamas ir atidaromas, kad žarnyno turinys galėtų nutekėti į išorinį maišelį. Tada pats pacientas gali ištuštinti maišelį arba jį pakeisti į tualetą.

Dirbtinė išangė gali būti nuolatinis ar laikinas žarnyno praleidimo problemos sprendimas. Nuolatinė ostomija atsiranda, pavyzdžiui, jei sfinkterį reikėjo pašalinti esant giliai išsidėsčiusiam storosios žarnos vėžiui. Laikina stoma yra naudojama, kai reikalingas žarnyno vėžį palaikantis gydymas nuo kontinento (pvz., Radiacijos būdu). Dirbtinė išangė taip pat naudojama sergant kitomis žarnyno ligomis (pvz., Lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis, tokiomis kaip Krono liga ar opiniu kolitu).

Skaitykite daugiau šia tema: Anus praeter - dirbtinė išangė

Storosios žarnos vėžio atranka

Nuo 55 metų atrankinę kolonoskopiją galima atlikti kas dešimt metų.

Sveikatos draudimas apima dvi patikrinimo kolonoskopijas kas 10 metų vyrams ir moterims nuo 55 metų. Atsižvelgiant į tai, kad storosios žarnos vėžio dažnis (pasireiškimas) žymiai padidėja nuo 50 metų, į prevencinę kolonoskopiją reikėtų kritiškai žiūrėti sulaukus 55 metų.

Profilaktinės kolonoskopijos metu visa storoji žarna stebima naudojant vamzdelį, prie kurio pritvirtinta kamera. Norėdami tai padaryti, vamzdis įkišamas iš tiesiosios žarnos. Pacientas prieš tai išgėrė kelis litrus vidurius laisvinančio tirpalo, kad žarnynas būtų kiek įmanoma tuščias, švarus ir lengvai matomas.
Apžiūros metu pacientas dažniausiai sedatuojamas ir naudojamas trumpas anestetikas. Jei pastebimi gleivinės išsikišimai (Adenomos), jie paprastai pašalinami apžiūros metu naudojant mažą kilpą. Tada jūs būsite perdirbtas histologiškai, kad nustatytumėte, ar tai yra ruošinys, ar jau akivaizdi storosios žarnos vėžio forma, ir ar adenoma pašalinta pakankamai toli, kad paveiktoje žarnyno dalyje nebeliktų pažeistų audinių.

Jei atrankos kolonoskopija buvo normali, po 10 metų galima naudoti kitą. Jei adenoma buvo pašalinta, laikas iki kito atspindžio priklauso nuo to, ar adenomą būtų galima pašalinti pakankamai saugiai. Kita kolonoskopija atliekama po 3 mėnesių (visiška pažeisto audinio rezekcija nėra tikra) arba po 3 metų (visiška andenomos rezekcija).

Skaitykite daugiau šia tema: Storosios žarnos vėžio atranka

Ar dažnas storosios žarnos vėžys yra paveldimas?

Tikslių procentų, kiek padidėja jūsų rizika susirgti storosios žarnos vėžiu, iš tikrųjų negalima apskaičiuoti. Tačiau galite naudoti bendruosius rizikos veiksnius, kad įvertintumėte savo riziką ir, palyginti su savo amžiaus grupe, klasifikuotumėte, ar rizika yra didesnė, ar mažesnė. Tarp genetinių rizikos veiksnių, kaip ir visų vėžio rūšių atveju, savaime suprantama, kad nepalanku, jei pirmojo ar antrojo laipsnio giminaitis jau serga.

Taip pat svarbu patikrinti, ar nėra dviejų pastebimų sindromų: šeiminio polipozės sindromo (FAP) ir HNPCC sindromo (paveldimo nepolipozės gaubtinės žarnos vėžio). Pastarasis yra labiausiai paplitusi paveldima storosios žarnos vėžio forma ir sudaro 5% visų storosios žarnos vėžio. Trys ketvirtadaliai sergančiųjų šia genetine anomalija (mutacija) suserga storosios žarnos vėžiu. Kita vertus, mažiau paplitęs FAP turi 100 procentų tikimybę susirgti storosios žarnos vėžiu. Jei dažnai sergate storosios žarnos vėžiu, turėtumėte pasidomėti genetiniais tyrimais, kad sužinotumėte, ar tai galbūt genetinė liga.

Skaitykite daugiau šia tema: Ar storosios žarnos vėžys yra paveldimas?