Aorta

Sinonimai plačiąja prasme

Pagrindinė arterija, pagrindinė arterija, arterija, kūno arterija

Medicinos: Krūtinės aortos, pilvo aortos

Anglų: aorta

apibrėžimas

Aorta yra didžiausia kūno kraujagyslė ir dar vadinama pagrindine arterija.
Jis suskirstytas į keturias dalis. Jo bendras ilgis yra apie 35 - 40 cm, jo ​​skersmuo yra 3 - 3,5 cm. Jis kyla iš kairės širdies.

Klasifikacija ir skyriai

Virš diafragmos esanti aorta tiekia krūtinės organus ir yra padalinta į tris dalis:

• kylanti sekcija (kylanti aorta arba pars ascendens aortae)
• Aortos arka (Arcus aortae)
• mažėjantis skyrius = Pars thoracica descendens aortae

Pjūvis žemiau diafragmos vadinamas pilvo aorta arba, tiksliau, žemėjančia aortos dalimi. Tai suteikia daugybę šakų pilvo organams aprūpinti.

Aortos iliustracija

1. Kylanti aorta -
   Pars ascendens aortae
2. Aortos arka - Arcus aortae
3. Krūtinės aorta
   (mažėjanti aorta) -
   Krūtinės aorta
4. Aortos diafragmos plyšys -
   Aortos pertrauka
5. Pilvo aorta
   (mažėjanti aorta) -
   Pilvo aorta
6. Aortos šakutė - Aortos išsišakojimas
7. Kepenų, blužnies ir ma. Kamienas
   genų arterijos - Celiakijos kamienas
8. Humerus arterija -
   Brachialinė arterija
9. Bendroji dubens arterija -
   Bendra klubinė arterija
10. Išorinė galvos arterija -
    Išorinė miego arterija
11. Kaklo arterija (bendra galvos arterija) -
    Dažna miego arterija
12. Raktikaulio arterija -
    Klubinė arterija
13. Pažastinė arterija - Pažastinė arterija
14. Diafragma - Diafragma
15. Inkstų arterija - Inkstų arterija
16. Radialinė arterija - Radialinė arterija
17. Ulnar arterija - Viršutinė arterija

Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos

Anatomija (makroskopija) ir išvykimai

Kylanti aorta

Aorta kyla iš kairės širdies iškart už aortos vožtuvo. Didžioji jo dalis vis dar eina į viršų perikarde. Ši kylanti sekcija vadinama kylančia aorta.
Jis yra apie 5 - 6 cm ilgio. Aorta taip pat išskiria pirmąsias dvi šakas tiesiai už širdies vožtuvo (aortos vožtuvo). Tai yra kairioji ir dešinioji vainikinės arterijos (dar vadinamos vainikinėmis arterijomis), skirtos aprūpinti širdies raumenį (arteria coronaria sinistra ir arteria coronaria dextra).
Šie du išėjimai sukelia aortos kilmės patinimą (Bulbus aortae). Kylanti sekcija tęsiasi iki pirmojo didelio kraujagyslių išleidimo angos Truncus brachiocephalicus.

Toje vietoje, kur prasideda kylanti aorta, dar yra nedidelis pjūvis - aortos šaknis. Jis yra tik kelių centimetrų ilgio ir vaidina svarbų vaidmenį palaikant nenutrūkstamą kraujotaką.

Jei norite sužinoti daugiau apie tai, peržiūrėkite kitą mūsų temą žemiau: Aortos šaknis - anatomija, funkcijos ir ligos

Aortos arka

Tada jis kreivėja atgal, kairėn ir žemyn.
Ši aortos arka taip pat žinoma kaip aortos lankas. Jis tęsiasi per kairįjį pagrindinį bronchą 4 krūtinės slankstelio lygyje. Iš aortos lanko teka dideli indai, tiekiantys galvą, kaklą ir rankas.
Brachiocefalinis kamienas kyla pirmiausia ir tiekia dešinę pusę. Arterija thyroidea ima prisideda prie skydliaukės kraujo tiekimo.
Kitos dvi šakos yra kairė bendroji miego arterija, kuri krauju tiekia galvą ir kaklą kairėje pusėje (= kairė miego arterija), ir kairė subklavinė arterija, kuri tęsiasi kaip kairė subklavinė arterija kairiajai rankai.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Kaklo arterijos

Nusileidžianti aorta į krūtinės ląstą

Po aortos lanko pagrindinė arterija vadinama nusileidžiančia aorta virš diafragmos, o pilvo apačioje - po diafragma.
Daugybė išleidimo angų tiekia tarpą tarp šonkaulių kaip tarpšonkaulinės arterijos (11 arteriae intercostales posteriores ir viena arteria subcostalis); Mediastinum (erdvė, esanti už krūtinkaulio ir turinti krūtinės ląstos organus be plaučių).
Prieš aortai einant per diafragmą 12-osios krūtinės slankstelio lygyje, ji išduoda dvi viršutines šakas dešinėje ir kairėje pusėje, kad tiektų diafragmą (arteria phrenica superior, kairė ir dexter).

Nusileidžianti aorta į pilvą

po to, kai aorta prie diafragma pateko, jis nedelsdamas atiduoda dvi šakas į šoną, kad aprūpintų apatinę diafragmą (arteria phrenica apatinę nuodėmę ir vikšrą).
Dabar iš priekio seka didelė šaka Celiakijos kamienas. Šis didelio kalibro indas netrukus padalijamas į tris dalis krauju aprūpinant blužnis (Spleninė arterija), kepenys (Bendra kepenų arterija) ir des Skrandis (Kairioji skrandžio arterija).
Kiti organai bus Antinksčiai aprūpintas krauju (arteria suprarenalis medialis sinistra ir dextra).
Viršutinė mezenterinė arterija, kylanti į priekį, dalijasi į kelias šakas ir tiekia Plonoji žarna ir didelė dalis Dvitaškis.
Suporuotos inkstų kraujagyslės (arteria renalis sinster ir dexter) išeina virš neporinės arteria mesenterica inferior, kuri tiekia likusią storosios žarnos dalį. Prieš aortai prisijungiant prie klubinės arterijos (dexter ir grėsmingos bendros klubinės arterijos) 4. Juosmens slankstelis padalijus, iš viso keturi suporuoti, į šoną atsirandantys indai krauju perneša į juosmens sritį.

Aortos funkcija

Širdis periodiškai pumpuoja kraują į pagrindinę arteriją. Ši pulsuojanti kraujo tėkmė turi būti paversta nepertraukiamu srautu, kad aprūpintų kūną.

Nors aorta v. a. arti širdies dėl didelio elastinių skaidulų kiekio smulkiajame audinyje, kai kraujas išstumiamas iš širdies (sistolė), dėl tempimo jis laikinai sutaupo pusę išstūmimo tūrio.
Vėliau (diastolėje, t. Y. Širdies raumens atsipalaidavimas) indas išsiplečia ir papildoma kita išstūmimo frakcijos pusė. Tokiu būdu kraujotaka yra tolygi, o organai yra apsaugoti nuo pažeidimų nuolatiniu tiekimu. Ši funkcija dar vadinama vėjo kameros funkcija. Dėl tam tikrų kraujagyslių ligų elastingumas gali sumažėti, o organai gali būti pažeisti dėl padidėjusio kraujospūdžio ar nepakankamos kraujotakos.

Aortos ligų diagnostika

Aortą galima ištirti šiais būdais:

• Ultragarsas / sonografija
• Arbata (Transezofaginis ultragarsas = ultragarsinis tyrimas stemplė)
• Rentgeno spinduliai
• Kompiuterizuota tomografija
• Angiografija / širdies kateteris
• MRT

Aortos ultragarsas

Daviklis skleidžia bangas, kurios atsispindi skirtingais būdais.
Registruojamas bangų grįžimas. Priklausomai nuo atspindžio stiprumo, tai galima parodyti tamsesniame kambaryje esančiame ekrane ir atspausdinti vaizdus.
Aortą galima lengvai vizualizuoti ultragarsu.

Arbata

TEE yra speciali ultragarso rūšis. Kai pacientas yra blaivus, per burną ir į stemplę įkišamas vamzdelis su davikliu.
Kadangi širdis ir pagrindinės arterijos dalys yra glaudžiai anatomiškai susijusios su stemple, šiuos organus galima apžiūrėti naudojant šią transezofaginę echokardiografiją.
Tokios ligos kaip:

• Trombozė
• Aneurizmos
• Pradiniai atsiskyrimai (skrodimas)
  arba
• Aortos plyšimas (plyšimai)

galima diagnozuoti tokiu būdu.

Aortos rentgenograma

Rentgeno nuotrauka iš visos krūtinės gali apžvelgti aortos dydį, vietą ir eigą.

Kompiuterizuota tomografija

Išplėstinė Rentgeno nuotrauka yra Kompiuterinė tomografija (KT). Vamzdyje sukuriama daugybė rentgeno vaizdų, kurie kompiuteriu valdomi pridedami prie erdvinio vaizdo.

Aortos angiografija

Naudojant rentgeno spindulius ir naudojant kontrastinę medžiagą, kraujagysles galima vizualizuoti ir įvertinti atliekant angiografiją.
Širdies kateteriu zondas stumiamas per arteriją, paprastai kirkšnies arteriją (arteria femoralis), atgal į širdį prieš srovės kryptį, o širdies kraujotaka, širdies funkcija ir aorta tiriama kontrastine medžiaga.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Priklausomai nuo klausimo, Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) Gali būti naudojamas. Čia galite ir jūs nenaudojant kontrastinės medžiagos indai vaizduojami grafiškai. Tai naudinga, jei yra žinoma alergija kontrastinėms medžiagoms. Pasukite į vamzdelį Pjūviniai vaizdai, bet pagaminti nenaudojant rentgeno spindulių.

Histologija ir audiniai (mikroskopija)

Yra trys histologiniai sluoksniai:

1. Intima: intima sudaro vidinį aortos sluoksnį ir susideda iš endotelio ir subendotelio sluoksnio.

Ant pamatinės plokštelės vienaląsčiame sluoksnyje yra vadinamosios endotelio ląstelės, kurių gale neigiamas krūvis (viršūninis) dėl glikokalikso (cukraus, sujungto su ląstelės membrana).
Šios ląstelės yra plokščios, o jų ilgis yra lygiagretus kraujo srovei. Atskiros ląstelės yra sujungtos tankiais membraniniais baltymų ryšiais (pvz., Sandarios jungtys, tarpinės jungtys, desmosomos). Tokiu būdu tarpas tarp ląstelių užsandarinamas, paraceliulinis transportas (ląstelės gali ištrūkti iš kraujo sistemos, nepažeisdamos ląstelės sienelės!) Yra reguliuojamas ir užtikrinamas ląstelių poliškumas.

Endotelis suformuoja barjerą aortoje, per kurią vyksta medžiagų mainai su audiniu. Jis taip pat vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjime ir uždegiminėse reakcijose (kraujo trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių prilipimas), taip pat reguliuojant indo dydį.

Aortos subendotelinis sluoksnis susideda iš tarpląstelinės matricos. Jame yra, pvz., Kolageno ir elastinių skaidulų, kolageno (IV tipas), mikrofibrilių, fibrilino, proteoglikanų ir kt. Šis sluoksnis yra kraujagyslių kalkėjimo (aterosklerozės) vieta.

Skaitykite daugiau šia tema: Aterosklerozė

2. Terpė (tunikos terpė): be elastinių ir kolageno skaidulų, šį vidurinį sluoksnį daugiausia sudaro (lygiosios) raumenų ląstelės, išsidėsčiusios spirale arba žiedu ir reguliuojančios indo dydį.

3. Adventitia (tunica externa): Šis išorinis aortos sluoksnis daugiausia susideda iš jungiamojo audinio ir įtvirtina indą aplinkoje. Tačiau jame taip pat yra indų, skirtų pačiam kraujui tiekti (vasa vasorum), ir nervų indų.

Tarp intimos ir terpės bei tarp terpės ir adventicijos yra dar viena membrana elastika (interna ir išorinė). Tai yra elastinga lamelė.

Aorta yra viena iš elastinio tipo arterijų. Šio tipo induose terpė yra ypač stora ir joje yra daug elastingų skaidulų, o tai yra svarbu aortos funkcijai.

Aortos ligos

Aortos stenozė

Aortos vožtuvo stenozė yra beveik visiškas aortos vožtuvo uždarymas.
Stenozę gali sukelti įgimtas apsigimimas, arteriosklerozė, reumatinis uždegimas arba endokarditas (vidinio širdies dangalo uždegimas), kurį sukelia bakterinė infekcija. Stenozė daro spaudimą kairiajam skilveliui. Kraujas kameroje gali būti išmestas tik esant didesniam slėgiui, nes širdies vožtuvas nebegali visiškai atsidaryti.

Norint kompensuoti, yra kairiojo skilvelio raumenų hipertrofija (širdies raumuo tampa didesnis), kuri turi ir kitų pasekmių, pavyzdžiui, didesnis širdies susitraukimų dažnis dėl didesnio deguonies poreikio padidėjusiai raumenų masei.
Simptomų nėra ilgą laiką, o tokie simptomai kaip nuovargis, galvos svaigimas ar aritmija pasireiškia vėlai. Aortos vožtuvo stenozė gydoma nuo slėgio gradiento, viršijančio 50 mmHg, tarp kairiojo skilvelio ir kylančios aortos, arba esant simptomams.

Skaitykite daugiau čia: Aortos ligos

Aortos regurgitacija

Aortos vožtuvo nepakankamumas yra aortos vožtuvo nesugebėjimas užsidaryti.
Tai gali būti dėl vožtuvo jungiamojo audinio padidėjimo (fibrozės) ir su tuo susijusio vožtuvo susitraukimo, kaip dažnai gali būti reumatinio uždegimo atveju. Šį išsiplėtimą (išsiplėtimą) gali sukelti padidėjęs kraujo tūris kairiajame skilvelyje, kai širdis iš pradžių reaguoja padidėjus insulto apimčiai ir išsiplėtus skilveliui (kamerai), vėliau padidėjus raumenų masei.

Šį tūrio pakrovimo padidėjimą apibrėžia ir apibūdina Franko-Starlingo mechanizmas. Aortos vožtuvo nepakankamumas gydomas operacija, jei pacientui yra žinomas nepakankamumas, jo atsparumas yra ribotas, nepakankamumas yra sunkus arba kairio skilvelio tūris yra žymiai padidėjęs.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Valvulinė širdies liga

Aortos plyšimas

Aortos plyšimą sukelia padidėjęs mechaninis stresas dėl kraujo tekėjimo ir anksčiau pažeistos sienos.
Priklausomai nuo to, kuris sienos sluoksnis plyšta, liumenas gali būti perkeltas, kaip ir aortos skilimo atveju, ar laisvas kraujavimas. Tai gali sukelti uždarą plyšimą, kai pilvaplėvė sustabdo kraujo išbėgimą iš aortos ir kelias dienas gali prasiskverbti kraujas.

Pacientai, kuriems plyšta aorta, patiria staigų niokojantį nugaros ir (arba) pilvo skausmą, kurį dažnai lydi šoko simptomai su kraujospūdžio sumažėjimu ar mirties baime, taip pat subjektyvus dusulys ar kraujo prastos apatinės galūnės.Jei aortos ašara lieka neaptikta ir tai nėra padengta ašara, mirtis įvyksta per kelias minutes. Uždengtas plyšimas taip pat yra avarinė indikacija ir jį reikia nedelsiant įjungti, jei jis aptinkamas laiku.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Kalcifikacijos pilvo arterijoje

Aortos aneurizma

Aortos aneurizma yra lokalizuotas aortos išsiplėtimas.
Tikroji aneurizma (verum aneurizma), veikianti visus sienų sluoksnius, skiriasi nuo melagingos aneurizmos. Klaidingos aneurizmos atveju paveikiamas tik išorinis sienos sluoksnis - adventitia. Klaidingos aneurizmos gali būti įvairių formų, pavyzdžiui, maišelio formos (sacciformis) arba verpstės formos (fusiformis).

Aneurizma atsiranda dėl to, kad susilpnėja terpės elastinė jėga (vidurinis indo sienelės sluoksnis), o tai reiškia, kad indas nebeatlaiko intravaskulinio slėgio ir „išsipūtęs“.
Aortos išsiplėtimo vystymosi priežastys yra įvairios. Pavyzdžiui, arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis), arteriosklerozė ar įgimtas jungiamojo audinio silpnumas (pvz., Marfano sindromas). Gali pasireikšti tokie simptomai kaip skausmas nugaroje, spaudimo pojūtis ar subjektyviai suvokiamas dusulys, tačiau jie nėra būdingi aortos aneurizmai. Atliekant diagnostinį darbą galima apsvarstyti vaizdavimo procedūrą, pvz., Kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
Operacijos indikacija yra kritinis kylančios aortos ir aortos lanko skersmuo 5 cm arba žemėjančios aortos 6 cm kritinis skersmuo. Tačiau operaciją taip pat reikėtų apsvarstyti, jei aneurizma per 3 mėnesius išauga daugiau nei 1 cm. Dažnai operacijos metu į nusileidžiančią aortą implantuojamas stentas, su sąlyga, kad operacijos metu nebus persikėlusi tolesnė išsišakojusi arterija.

Skaitykite daugiau apie tai: Aortos aneurizmos simptomai

Aortos išpjaustymas

Aortos skilimas yra pagrindinės arterijos sienelių sluoksnių padalijimas. Sienos sluoksnių skilimo pradinis taškas yra tunica intima, vidinis aortos sluoksnis, kuriame kraujas tiesiogiai liečiasi. Tarp tunica intima ir terpės, kuri yra paskesnis sienos sluoksnis, yra kraujavimas.

Kraujavimas sukelia spindžio pasislinkimą, todėl susidaro „tikrasis spindis“ ir „netikrasis spindis“. Lumenas reiškia ertmę inde. Intimos plyšimas ir „netikro spindžio“ sukūrimas gali išstumti tikrąjį spindį. Įėjimas yra ašaros taškas aortos intimoje, grįžimas yra ta vieta, kur kraujas iš klaidingo spindžio grįžta į tikrąjį spindį.

Aortos skrodimą galima suskirstyti pagal Stanfordo ir DeBakey klasifikaciją. Abi klasifikacijos apibūdina disekacijos vietą.

Tipiški aortos disekcijos simptomai yra veriantis skausmas, sklindantis į petį ir (arba) vadinamasis sunaikinimo skausmas, kurio metu taip pat galima jausti mirties baimę. Disekcija gydoma panašiai kaip aneurizma, naudojant vamzdžio protezą ar stentą.

Skaitykite daugiau šia tema: Aortos išpjaustymas

Kas yra aortos protezas?

Kaip yra sąnarių ar ištisų galūnių protezai, yra ir aortos protezai, leidžiantys normaliai kraujotakai. Kraujagyslių ar vamzdelių protezai paprastai yra pagaminti iš plastiko, pavyzdžiui, polietileno tereftalato, ir įkišami į aortos dalį, kuri yra pažeista operacijos metu. Pirmiausia pašalinama pažeista arterijos dalis, o tada protezas implantuojamas ir susiuvamas vietoje.

Kraujo apytakai palaikyti operacijos metu yra prijungtas širdies ir plaučių aparatas. Atsižvelgiant į tai, kuri aortos sritis yra pažeista, širdies ir plaučių aparato prijungimas ir faktinis protezo įdėjimas gali būti problemiškas. Pavyzdys yra aortos lanko protezas, nuo kurio, be kita ko, išsišakoja kraujagyslės į smegenis ir viršutines galūnes.

Kadangi smegenys turi būti nuolat aprūpinamos deguonimi, mes sprendžiame hipotermijos reiškinį, kai kūnas širdies ir plaučių aparatu atvėsinamas iki vėsaus skaičiaus, siekiant sumažinti maksimalų deguonies poreikį daugiau nei trimis laikai. Tai suteikia chirurgams tam tikrą laiką protezui įterpti į aortos lanką, nesukeliant didžiulės žalos smegenims.

Skaitykite daugiau šia tema: Aortos protezas

Limfmazgiai ant aortos

Aortoje ir ypač kraujagyslinėse aortos šakose yra daugybė limfmazgių.
Limfmazgiuose vyksta limfos filtravimas iš pilvo organų. Tam tikru būdu aortos limfmazgiai yra atskirų organų limfos surinkimo taškas, nes limfos nuteka kiekvienam organui tam tikra seka.

Kiek laiko yra aorta?

Aortos ilgis paprastai yra 35-40 cm, o tikrasis bendras ilgis kiekvienam žmogui skiriasi.
Apskritai kylančios aortos ilgis yra 5-6 cm, o bendra žemėjanti - apie 25-30 cm.

Koks yra normalus aortos skersmuo?

Normalus aortos skersmuo suaugusiesiems yra tarp 2,5-3,5 cm.
Tačiau gyvenimo metu skersmuo taip pat gali padidėti. Taip yra dėl jungiamojo audinio elastingumo praradimo, kuris taip pat pastebimas kaip normalios odos raukšlės. Tačiau skersmuo gali sumažėti ir dėl degeneracinių procesų, tokių kaip indų kalkėjimas (arterosklerozė).