Klubo sąnario pažeidimas

Sinonimai

Femoro acetabulinis pažeidimas (FAI)

Klubo sąnario apibrėžimas

Prie a Klubo sąnario pažeidimas tai yra kažkas, ką pakeitė anatominės ar struktūrinės aplinkybės klubų sąnarys, su gaunamu skausmingi judėjimo apribojimai.

Simptomai

Pirmiausia pasireiškia pagrindiniai klubo implantacijos simptomai nuo judėjimo priklausomas skausmas. Tai ypač pasireiškia sergant Pasukite į išorę kojos ar lenkiant koją. Taip pat Šokantys judesiai gali sukelti stiprų skausmą dėl impingmentinio sindromo. Pradėjęs klubo sąnario sindromą pacientas kartais nesuvokia arba jį silpnai suvokia. Ligos pradžioje simptomai pasireiškia tik tada, kai yra didelis fizinis krūvis, ir išnyksta, kai tik atsiranda rami situacija. Dėl to pacientai paprastai neserga pirmaisiais simptomais. Tik tada, kai skausmas sustiprėja, o kartais pasireiškia ramybės būsenoje, pacientai kreipiasi į gydytoją. Skausmas vadinamas mušimas ir traukiantis aprašytos, jos gali būti nuo stiprios iki labai stiprios.
Pažengusiose stadijose taip pat gali Poilsio skausmas ateiti. Taip pat atsiranda judėjimo apribojimų. Judesiai, tokie kaip kojos pasukimas į išorę ar kojos pakėlimas, nebeįmanomi arba įmanomi tik ribotai, dažniausiai juos sukelia skausmas. Tai yra klasikinis apribojimas kasdieniame gyvenime Uphill- arba Žemyn taip pat ir tai Atsisėskitekuris dažniausiai sukelia ypač stiprų skausmą.
Atsižvelgiant į tai, kaip stipriai pažeidimas jau progresavo, sutrinka ir klubo sąnario struktūros. Turi būti paminėtas Dirginimas ir Vertės sumažėjimas iš erzinti ir Kraujagyslės. Ypatingais atvejais jį gali sukelti impingmentinis sindromas Jutimo sutrikimai klubų ir kojų srityje (nervai). Be to, ji taip pat gali Nepakankamas tiekimas ypač šlaunikaulio galvos, kurią aprūpina mažas indas, kuris patenka į kaulą galvos gale. Jei per ilgą laiką sutrinka kraujo tiekimas į šlaunikaulio galvą, tai gali sukelti a Šlaunikaulio galvos nekrozė be labai stipraus skausmo, šlaunikaulio galvą reikia nedelsiant pakeisti a Endoprotezavimas daro būtiną.

priežastys

Sveikuose jis sėdi Šlaunys per šlaunikaulio galvą Lizdaskuri priklauso klubo kaului. Rutulys leidžia normaliai judėti kojoje. Raumuo ir Juostos stabilizuokite klubo sąnarį ir laikykite šlaunikaulio galvą lizde. Taip vadinamas Sąnario lūpa uždengia sąnario galvą ir ją sandarina. Anatomiškai platus šlaunikaulis arba į gilus lizdas, šlaunys kiekvienu judesiu tiesiogiai liečiasi su sąnario lūpa ir kiekvieną judesį muša. Tai gali sužeisti jungtinę lūpą ir kremzlės paviršius. Kartais kremzlės dalys ir sąnario lūpa gali nulupti.
Jei ilgą laiką jaučiamas kojų judesių guzas, kai kurie spardo negrįžtama žala ant kaulų. Be papildomų ašarų ant konstrukcijų, esančių šalia jungties, ji taip pat gali degeneraciniai pokyčiai kad geriau patenka į skėčio terminą artrozė yra žinomi. Apibūdinta aprašyta mechaninė kliūtis, sukelianti skausmą kiekvienu judesiu Impingmentinis sindromas paskirtas.

Skyrimas pas klubo ekspertą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Klubo sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl klubo gydymas (pvz., Klubo artrozė, klubo sąnario pažeidimas ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš gydau visas klubo ligas daugiausia dėmesio skirdama konservatyviems metodams.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

suformuoti

Yra daugybė klubo sąnario sindromo potipių. Taip vadinamas Skirstomojo veleno pažeidimas (KUMŠTELIS) yra šlaunikaulio galva, palyginti su kaklu platus. Dėl to galva nebeatitinka tikslaus lizdo, todėl, pajudėjus, jungties galvutė šiek tiek išstumiama iš lizdo. Jei atliekami greiti ar tempiantys judesiai, šlaunikaulio galva ilgainiui nuplėš kremzlę ir sąnario lūpą.
Kuo toliau šlaunikaulio galva sukasi iš lizdo, tuo daugiau kaulų dalių trinasi prie aplinkinių struktūrų, o tai yra per daug stiprus skausmas gali vesti. Jei dėl per daug jungiamosios galvos esančio slėgio ant lizdo galima sužaloti sąnario lizdą, gali nutikti, kad lizdas ištemptas, o sąnario lūpa ar kremzlė suplyšta. Sąnario lūpa plonėja ir nustumiama į šalį. Užimkite jų vietą Kaulo žiedastai yra stabilesnė ir beformė nei sąnario lūpa.
Trūkumas yra tas, kad kiekvieno judesio metu didesnė tikimybė, kad šlaunikaulio kaklelis atsitrenks. Kalbant apie pažeidimą, kuris iš pradžių kilo iš jungtinio lizdo, reikia kalbėti apie a Replės (Pincerio pažeidimas). Jei yra didžiulė žala aplinkinėms kaulų ir kremzlių medžiagoms, jos taip pat vystosi artrozė. Daugeliu atvejų tai nėra atskira impingencijos sindromo forma, greičiau Mišrios formos.

Klubo MRT

Nors KT tyrimas suteikia gerą kaulų struktūros pokyčių apžvalgą, kai atliekamas klubo sąnario pažeidimas, MRT tyrimo reikšmė yra kremzlės struktūros vaizdavimas ant klubo. Atlikus MRT, dilimas ir degeneraciniai pokyčiai ant sąnario paviršiaus kremzlės ir kremzlės lūpos lizdo krašte (Labrumas) atstovaujama. Tai svarbu planuojant tolimesnį gydymą ir suteikia informacijos apie tai, kokią žalą padarė pažeidimas.

Daugiau šia tema: Klubo MRT

Gydymas / operacija

Klubo sąnario pažeidimo gydymas iš esmės yra konservatyvus ir chirurginis. Jei simptomai dar nėra labai pažengę, galima bandyti pasiekti terapinę sėkmę vengiant operacijos. Su konservatyvios gydymo galimybės tačiau tik Simptomai klubo sąnario pažeidimas terapija. Pagrindinė problema, šlaunikaulio galvos ir lizdo formos defektas, nėra pašalinta.

Konservatyvūs gydymo metodai

Konservatyvūs gydymo metodai apima vaistų terapiją NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo), tokiais kaip aspirinas, diklofenakas ar ibuprofenas. Šios medžiagos veikia priešuždegiminis ir skausmo malšintojas ir tokiu būdu pagerina klubo sąnario pažeidimo simptomus. Be to, jūs galite intraartikulinės injekcijos (į sąnarį), kuriame veiklioji medžiaga dedama tiesiai į pažeistą vietą. Kineziterapija gali sustiprinti raumenis ir taip pagerinti judrumą. Kadangi klubo sąnario pažeidimai dažnai siejami su tam tikromis sporto šakomis, vienas yra Pristabdydamas šias sporto šakas protinga vengti skausmą sukeliančių judesių. Bet kokiu atveju sporto atostogos turėtų būti išsamiai aptariamos su gydančiu gydytoju. Kadangi visi konservatyvūs gydymo metodai negali pašalinti klubo sąnario pažeidimo priežasties, ilgalaikė terapinė sėkmė nėra garantuojama.

Operacinė terapija

Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, nurodoma chirurginė terapija. Operacijos tikslas, viena vertus, gydyti ūmų skausmą pašalinant skausmo priežastį, ir, kita vertus, atitaisyti jau padarytą žalą. Klubų artroskopija yra mažai rizikinga alternatyva.

Klubo artroskopija (klubo artroskopija) yra minimaliai invazinė procedūra, skirta diagnozuoti ir gydyti klubo pokyčius. Endoskopas ir reikalingi chirurginiai įrankiai įkišti į sąnarį per mažus pjūvius (įpjovimus).

Klubo artroskopija yra alternatyva didesnėms atviroms operacijoms, ypač kai pažeidžiamas CAM. Kamera, esanti įdėto zondo gale, padaro tokią žalą, kad ant taurės lūpos įtrūkimas matomas chirurgui ekrane. Atlikęs šią minimaliai invazinę procedūrą, chirurgas gali vėl stabilizuoti lūpą. Be to, gali būti pašalintas kremzlės augimas arba mažos deformacijos kaule dubens ar šlaunies srityje. Specialūs šios technikos įrankiai leidžia atkurti šlaunikaulio kaklą į pradinę juosmens formą ir taip atkurti neskausmingą sąnario funkciją.

Dėl smaigalio įspaudimo klubo sąnario artroskopija yra šiek tiek sudėtingesnė, tačiau ji taip pat įmanoma. Čia siekiama perkelti keptuvės kraštą toliau į vidų. Vietoje originalios sąnario lūpos dabar yra kaulo žiedas, kurį pašalina chirurgas.

Vyresnė procedūra yra chirurginis klubo išnirimas kaip atviros operacijos dalis. Šiam tikslui atidaromas klubo sąnarys, kad būtų galima išjudinti (prabanginti) klubo rutulį nuo lizdo. Klubo išnirimas suteikia optimalų abiejų sąnario dalių vaizdą, kad būtų galima parodyti ir atitaisyti pažeidimą.

Šių dienų chirurginės procedūros siūlo veiksmingą terapiją, palengvinančią ūminį skausmą ir apribojimus. Nors klubo artroskopija, kaip minimaliai invazinė procedūra, reiškia greitesnį paciento pasveikimą ir mobilizaciją bei mažesnį skausmą, tačiau atviras klubo sąnario išnirimas yra techniškai nereikalaujantis daug laiko ir reikalaujantis daug laiko, todėl kai kuriais atvejais to negalima išvengti dėl ypatingų klubo anatominių sąlygų.

Perskaitykite daug daugiau informacijos: Klubo artroskopija ir Skausmas po klubo sąnario operacijos

fizinė terapija

Kineziterapijai ir raumenims sustiprinti kineziterapija gali būti naudojama kartu su visiškai konservatyviu gydymu. Kadangi daugeliu atvejų atliekama operacija, kineziterapinė terapija paprastai atliekama po tolesnio gydymo. Per pirmąsias 2–4 savaites arba iki 6 savaičių, jei kremzlės dalys turėjo būti fiksuotos (labrumo tvirtinimas), jūs galite vaikščioti tik su dilbio ramentais ir tik iš dalies užmaskuoti koją. Taip pat galima naudoti dviračio ergometrą ir kojos judesį gali atlikti kineziterapeutas. Iki 10 savaičių galite treniruotis uždaroje grandinėje (pvz., Kojos spaudime ar pritūpime), taip pat treniruotis su treniruokliais ir vandens aerobika. Svarbu, kad nebūtų perkrovos ir kad treniruotumėtės tik be skausmo zonoje. Nuo 10-osios savaitės koją galima patirti iki 70%. Padidėjęs jėgos, koordinacijos ir ištvermės lavinimas taip pat turėtų būti terapijos plano dalis. Nuo 4 mėnesio daugeliu atvejų vėl galima visiškai nešti svorį be skausmo.

Kurie pratimai yra naudingi?

Atliekant klubo sąnario operaciją, svarbu, kad klubo sąnarys nebūtų perkrautas. Todėl patartina pradžioje atsargiai mankštintis ant dviračio ergometro ar kroso treniruoklio. Vėliau taip pat galite treniruotis ant bėgimo takelio ar baseine. Reikia skubiai vengti pilno krūvio kojoje. Jei operacija nėra atliekama (kol kas), tada tempimo pratimai yra pagrindinis komponentas.

Gluteus raumenys (Gluteus maximus) reikia ištempti. Norėdami tai padaryti, atsistokite tiesiai ir patraukite vieną koją aukštyn, lyg žygiuotumėte. Abi rankos suima kelį ir traukia prie skrandžio. Jis turėtų traukti atitinkamus sėdmenis.

Antrasis pratimas taip pat atliekamas stovint. Stovėdami viena koja ir viršutinė kūno dalis yra horizontalioje padėtyje, o rankos ištiestos į šoną. Jūs bandote tai išlaikyti maždaug 30 sekundžių. Be raumenų tempimo, šis pratimas yra naudingas ir koordinacijai, ir jėgos lavinimui.

Trečiasis pratimas atliekamas gulimoje padėtyje. Gulint ant nugaros, viena koja sulenkta ant grindų, o kita abiem rankomis laikoma už kelio ir tempiama link skrandžio. Kita koja atsitraukite nuo žemės, kad praktiškai statytumėte tiltą. Tai darykite pakaitomis abiem kojomis ir pakartokite tai keletą kartų. Viena vertus, čia ištempti gilieji raumenys, kita vertus, jie taip pat sustiprinami.

Ketvirtasis pratimas atliekamas jūsų pusėje. Abu keliai yra vienas ant kito. Tarp jų ištiesta mini juosta - tai ištisinis terabandas, tarsi didelė, tvirta guminė juosta. Dabar viršutinė kojos dalis lėtai ir ramiai pakeliama nuo apatinės kojos prie juostos traukimo ir vėl nuleidžiama. Tai kartojama 8–12 kartų ir tada keičiama koja. Taip pat gali būti naudojami kiti tempimo pratimai, skirti tempti priekinius klubo raumenis ir juosmenius. Pritūpimai taip pat gali būti naudingi, tačiau turėtų būti daromi kontroliuojamu būdu, nes netinkamas vykdymas gali padidinti klubo sąnario pažeidimus.

CAM - pažeidimas

Viename Bendras (Articulatio) visada sujungia galvą su jungtimi. viduje klubų sąnarys (Articulatio coxae) yra komponentai, dalyvaujantys Šlaunikaulio galva (Galvos šlaunikaulis) ir Acetabulum (Acetabulum). Jei šios dvi anatominės struktūros nėra tiksliai suderintos, ji gali tapti viena Įsiskverbimas (Susidūrimas) ateis.

Prie Klubo sąnario pažeidimas (femoroactatabular impingmentas) išskiria CAM pažeidimas (Paskirstymo veleno implantavimas) iš vadinamosios Pincerio pažeidimas (Pincetų įspaudas). Abiem atvejais yra nukrypimas nuo normalaus struktūrinio santykio tarp acetabulumo ir galvos. Toks anatominis žvaigždynas gali sukelti šlaunikaulio galvą tam tikrais judesiais pataikyti į acetabulą.
Per uždarymas dėl to sužalojama sąnario lūpa Acetabulum (Labrumas) ir des Sąnarių kremzlė. Jei negydysite, tai gali sukelti Klubo artrozė (Koksartrozė) galų gale.
Prie CAM arba skirstomojo veleno pažeidimas šlaunikaulio galva yra padidinta taip, kad būtų tiesi be tinkamo šono įsilieja į šlaunikaulio kaklą. Dėl to prarandama iš pradžių įprasta sferinė forma ir galva trenkiasi galingas judesys ant acetabulumo. Ilgainiui kremzlė gali prasidėti nuo lizdo krašto nešioti į vidų o taip pat vadinamasis Sąnario lūpa gali būti pažeistas priekinis viršutinis acetabulo kraštas (labrum pažeidimas).

Per didelė jėga tampa kremzle CAM pažeidimo metu paprastai sugadinami greičiau nei su smeigtuku. Dažniausiai tai daro įtaką CAM pažeidimui atletiški jauni vyraikurie intensyviai sportuoja. CAM poveikis ypač tinka: artroskopinis gydymas. Tokiu būdu chirurgas gali vėl pritvirtinti atlaisvintą taurės lūpą arba atkurti šlaunikaulio kaklą į pradinę juosmens formą ir tokiu būdu neskausminga sąnario funkcija atkurti.

Raudona spalva rodo tipišką CAM pažeidimą ant šlaunikaulio.

Pincetas

Prie Pinceto ar spenelio įspaudas acetabulum paprastai yra žymiai pagilinta, tačiau šlaunikaulio galva yra normali. Susidaro skerspjūvis Replių poros vaizdas, su acetabulum den Šlaunies kaulas kaip svirtinės rankos laiko įrankį. Dėl to šlaunikaulio kaklas atsitrenkia į lizdo kraštą ir taip išstumia lizdą Sąnario lūpa. Šlaunikaulio galvos-šlaunikaulio kaklo perėjimas taip pat yra intensyviai naudojamas ir paveiktas nupieštas. Pinceris dažnai pažeidžiamas moterims nuo 30 iki 40 metų įjungta. Pan. Regione atsiranda trikdžių baseinas traukiniai, tai yra, dar kūdikystėje ar vaikystėje.

Tačiau dauguma pacientų dėl to nenukenčia izoliuotas CAM arba izoliuotas Pincerio poveikis, bet įvairių kintamų tarpinių formų.

Klubo implantacija diagnozuojama rentgeno ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) pagalba. Atlikdamas šį vaizdą, gydytojas taip pat gali atskirti CAM ir Pincer impingencijas.