Kelio gaubtas
Sinonimai
Kelio sąnario lūžis, girnelės lūžis, plaučių sausgyslė, girnelės sausgyslė, girnelės sausgyslė, chondropathia patellae, retropatellaris artrozė, girnelės dislokacija, girnelės dislokacija
Medicinos: girnelė
Anglų: girnelė
Pav. Kelio sąvaržėlė
- Kelio gaubtas -
girnelė - Šlaunikaulis -
Šlaunikaulis - Shin -
Blauzdikaulis - Fibula -
Fibula - Vidinis meniskas -
Meniscus medialis - Išorinis meniskas -
Šoninis meniskas - Kelio sąnario raištis -
Ligamentum patellae - Kramtomasis raumuo -
Rectus femoris raumuo - Iliac-blauzdikaulio sausgyslė -
Iliotibialinė grupė - Blauzdikaulio priekinis raumuo -
Tibialis priekinis raumuo
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
anatomija
Taigi, kad priekis Šlaunies raumenys gali palankiai perduoti jėgą apatinei kojai, kai kelio sąnarys yra sulenktas, tai yra būtina Kelio sąnarys tarpiklis. Šis tarpiklis yra Kelio gaubtas / girnelėtai veikia kaip savotiškas jėgos nukreipiklis.
Kelio galo viršuje yra didieji priekiniai šlaunies raumenys (Keturgalvis šlaunikaulio raumuo) su sausgyslės galu tiesiai.
Apatiniame kelio sąnario gaubte sausgyslės / girnelės sausgyslė (ligamentum patella) traukiasi link blauzdikaulio priekinės dalies (Blauzdikaulis). Ten jis prisitvirtina prie nedidelio kaulo išsikišimo (apofizė = blauzdikaulio tuberozumas). Tiesą sakant, girnelės sausgyslė nėra regėjimo tipas, nes pagal apibrėžimą raumenys turi būti sausgyslės dalis. Tačiau kelio sąnario sausgyslė jungia kelio sąnarį (kaulas) su blauzdikauliu (blauzdikaulis). Štai kodėl girnelės sausgyslė mediciniškai žinoma kaip raištis.
Kad kelio sąnario gaubtas galėtų tiesiogiai perduoti jėgą, tarp dviejų šlaunų galvučių yra slankusis kanalas, kuriame lenkdamasis ir tempdamasis, kelio sąvaržėlė / gomurys gali slysti apie 5–10 cm.
Galinis kelio sąnario gaubtas yra padengtas storu kremzlės sluoksniu (hialininė kremzlė) overdraw. Atitinkantis slankiojantį šlaunies kanalą, užpakalinis paviršius yra išilginis Pirmas su mažesne vidine ir didesne išorine (medialinis ir šoninis aspektai girnelė). Abu slydimo paviršiai paprastai yra 120 - 140 ° kampu vienas kito atžvilgiu (kraigo kampas = girnelės atidarymo kampas).
Dviejų briaunų dydis ir padėties kampas yra svarbūs, nes tolygus galios perdavimas ir mažas nusidėvėjimas yra įmanomi tik esant idealiam dydžiui.
Patellar dadplazija
Augalams būdingi formos variantai
- normalus kelio sąnarys
- Displastinis kelio sąnarys
- Displastinis kelio sąnario gaubtas su lateralizacija
- Retropatellar kremzlės pažeidimas
funkcija
Kelio gaubtas per kelio sąnarį perduoda priekinių šlaunies raumenų jėgą blauzdikauliui. Kelio gaubtas / girnelė veikia kaip fizinės jėgos nukreipiklis (hipomochlinas).
Kai lenkiama ir tempiama maksimaliai, kelio gaubtas gali slysti maždaug 10 cm į šlaunies kaulo slenkamąjį griovelį.
Kelio sąnario išnirimas
Viduje Kelio sąnario išnirimas (Patellaris prabanga) kelio sąnarys iššoko iš anksto nustatyto šlaunies kelio. Jei kelio sąnarys iššoko, kapsuliniai raiščiai visada ašaroja.
Ar yra kelio sąnario išnirimo rizikos veiksniai (girnelės išnirimas) Kelk kelius, laisvas raiščių aparatas (hiperlaksas) ir pakeltu keliu.
Kelio gaubtas praktiškai visada iššoko iš savo slydimo. Vėl iššokantis kelio dangtelis rizikuoja vėl iššokti.
Daugiau informacijos galite rasti mūsų tema: Kelio sąnario išnirimas
Paskyrimas pas kelio specialistą?
Mielai patarčiau!
Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)
Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.
Galite mane rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert
Kelio sąnario ligos
Retropatellarinė artrozė
Dažniausia kelio sąnario (girnelės) liga yra kelio sąnario osteoartritas (retropateliarinė artrozė).
Yra daugybė kelio sąnario artrozės priežasčių. Galimos priežastys gali būti prasta kremzlės kokybė dėl išangės srities, neteisingas kelio sąnario padėties nustatymas (briauninė hipoplazija, neteisingas keteros kampas), kelių trankimas, lankų kojos, gomurio lateralizacija (kelio sąnarys slenka per toli skaidrių kanale ir kt.).
Norėdami gauti daugiau informacijos, žr: Retropatellarinis osteoartritas
Osteoartrito stadijos
(Chondromalacia pagal Outerbridge) iš viršaus į apačią:
- 1 laipsnio chondromalacia
- 2 laipsnio chondromalacia
- 3 laipsnio chondromalacia
- 4 laipsnio chondromalacia
Chondropathia patellae
Kaip Chondropathia patellae yra daugiausia nekenksmingas, bet dažnai labai skausmingas vaikų ir paauglių kelio sąnario patempimas. Tai išreikškite Skausmas už kelio sąnario lipant laiptais ir giliai pritūpiant.
Daugeliu atvejų šis skausmas praeina sulaukus 25-30 metų. Tačiau reikia įsitikinti, kad dėl skundų nėra ligos priežasties.
Osgood-Schlatter liga
Osgood-Schlatter liga yra apibrėžiamas kaip skausmingas sudirginimas pradinis sausgyslės sausgyslės taškas Kelio gaubtas (= Patellar sausgyslė). Tvirtinimo taškas yra priekyje Shin. Su nepilnamečių osteochondroze taip pat yra rizika Kaulo gabaliukai atsiskiria nuo blauzdos ir taip miršta, tampa nekrozinis. Taip pat vadinama negyvoji kaulo dalis aseptinė osteonekrozė paskirtas. Šiame kontekste aseptika reiškia, kad jį sukėlė ne infekcija.
Prie Osgood-Schlatter liga Dažniausiai kenčia jaunesni žmonės, dažnai tarp amžiaus 10 ir 14 metų. Taip pat buvo galima pastebėti, kad berniukai keturis kartus kenčia nuo Osgood-Schlatter ligos dažniau nei mergaitės. Liga gali būti tik viena tiek kelio užkrėstas. Manoma, kad su per dideliu Sportas (ypač bėgiojimui arba Šuolis) labai mažas Traumos kad yra ligos priežastis.
Skaitykite daugiau šia tema skyriuje Osgood-Schlatter ligos liga
Gomurio lateralizacija
Viduje Gomurio lateralizacija kelio galas per daug išsikiša į šlaunies slydimo griovelį. Tai sukelia asimetrišką kelio sąnario apkrovą (išorė yra labiau įtempta).
Dažniausiai priežastis yra kelio sąnario ir (arba) slydimo guolio netinkamas derinimas kartu su šlaunies vidinių priekinių raumenų (musculus vastus medialis) silpnumu.
Preparatinis bursitas
Norint, kad kelio gaubtas paslystų, reikia didelių stumdomų paviršių. Kelio sąnaryje yra dvi bursos, leidžiančios slysti. Vadinamasis yra tiesiai priešais kelio sąvaržą Preparatinė bursakuris gali užsidegti dėl nedidelių odos sužalojimų, kartais be jokios aiškios priežasties.
Šios bursos uždegimas (Preparatinis bursitas) gali turėti toli siekiančių pasekmių. Esant ryškiam uždegimui, yra kelio infekcijos rizika (kelio sąnario empiema) arba Kraujo apsinuodijimas. Todėl bursa turi būti pašalinta, jei infekcija yra sunki.
Sindlingo Larseno liga
Iš Sindlingo-Larseno liga yra reta augančio amžiaus liga (dažniausiai 10–14 metų). Tai apatinio kelio sąnario poliaus kraujotakos sutrikimas. Daugeliu atvejų ši liga išgydoma be pasekmių, net negydant sporto atostogų.
Patella bipartia
Kai kuriais atvejais kelio gaubtas padvigubėja arba trūksta ryšio tarp skirtingų kaulų šerdžių. Dažniausiai viršutiniame išoriniame kelio sąnario kvadrante yra papildomas kaulas (gomurys bitelis), kuris pats savaime neturi jokios ligos vertės.
Iš viso gali atsirasti iki šešių kaulų dalių. Tačiau didėjant fragmentų skaičiui, padidėja priešlaikinio kremzlės susidėvėjimo už kelio sąnario rizika.
Skaitykite daugiau šia tema: Dvipusis patella
Pilvaplėvės galiuko sindromas
Sportininkai dažnai kenčia nuo vieno Pilvaplėvės galiuko sindromas. Tai yra lėtinė, skausminga, degeneracinė kelio sąnario priauginimo įtaiso per didelė liga, esanti ties kelio sąnario galo kaulo / sausgyslės jungtimi.
Daugiau informacijos galite rasti mūsų tema: Pilvaplėvės galiuko sindromas
Kelio kaušas iššoko
Kai kelio sąsaga (girnelė) iššoka iš savo įprastos padėties, tai taip pat vadinama Patellaris prabanga paskirtas.
Kai kurie rizikos veiksniai gali skatinti girnelės dislokaciją. Visų pirma, tai apima vieną neišsivysčiusi girnelė, taip vadinamas Pilvaplėvės displazija.
Tokiu atveju kelio sąnarys dažnai būna per mažas ir nepakankamai pritvirtintas kelio raiščio aparato. Tai leidžia greitai paslysti iš laikiklio.
Tačiau tokia gomurio displazija paprastai jau patenka iki 20 metų pirmą kartą dėl dislokacijos ir dislokacijos vyksta toliau.
Kiti palankūs veiksniai yra neteisingas kelio raiščio aparato vystymasis, Kelk kelius (Genu valgum), silpnas jungiamasis audinys, taip pat raumenų disbalansas tarp viršutinės ir apatinės kojų.
Visi šie veiksniai gali sumažinti kelio sąnario fiksaciją, kad jis galėtų išlįsti.
Nelaimingi atsitikimai yra dar viena rutulio dislokacijos priežastis.
Paprastai jis yra vienas Kelio sukimas kaip sporto traumos dalis.
Kelio gaubtas paprastai slenka į kelio išorę. Moterys paveikiamos šiek tiek dažniau nei vyrai. Apskritai, kelio sąnario slydimas yra labai skausmingas.
Diagnostikai dažniausiai žvelgiant iš pirmo žvilgsnio, girnelės išnirimas yra matomas iš išorės. Be to, dažnai yra Sąnario efuzijakad gali būti kruvinas. Daugeliu atvejų kelio gaubtas automatiškai grįžta į pradinę padėtį (Sumažinimas).
Nepaisant to, dėl dislokacijos Ligamento ar kremzlės pažeidimas kurie netenka medicininio įvertinimo.
Jei kelio sąnario dangtelis pats nenuslydo į normalią padėtį, jis turi būti vėl mediciniškai pakoreguota tapti.
Kelias lėtai ištiesiamas, o kelio sąvarža tvirtai laikoma viena ranka, kad ji staiga nešoktų atgal.
Tada jį galima lėtai grąžinti į normalią padėtį.
Tokiu būdu išvengiama raiščių ir kremzlių traumų. Seka a Rentgenas kelio, kad patikrintų girnelės padėtį.
Bet kokius kaulų pažeidimus taip pat galima pamatyti rentgeno metu.
Jei gomurys neslysta iš savo padėties, pavyzdžiui, dėl įgimtos gomurio displazijos, a operacinė terapija o tai turėtų užkirsti kelią pasikartojančioms dislokacijoms ateityje.
Kelio galai laisvi
Jei kelio sąsaga yra laisva ir dažnai paslysta iš vietos (Patellaris prabanga), dažniausiai tai būna dėl kažko Ligamento silpnumas, vienas Kelio sąnario deformacija per se (Pilvaplėvės displazija) arba viena Paprastojo guolio deformacija girnelė (Trochlearinė displazija).
Gomurys yra fiksuotas Keturgalvio raumenys priekinėje šlaunies dalyje, kuri naudojama tiesinti blauzdą.
Be to, jį palaiko ir likę Kelio sąnario raiščių struktūros stabilizavosi.
Taigi jis gali slysti kremzliniu trochleos paviršiumi, kuris yra suformuotas iš viršutinės ir apatinės kojų kaulų galų.
Jei kelio gaubto forma nėra tiksliai suderinta su slenkančiu guoliu, atsiranda disbalansas, dėl kurio atsiranda Kelio sąnario atlaisvinimas veda jo laikiklyje. Tai daro ją lankstesnę savo pozicijoje.
Tas pats pasakytina apie nestabilią raiščių sistemą, kuri netinkamai pritvirtina kelio sąnarį. Tai taip pat lemia Hipermobilumas girnelės.
Esant raumenų pusiausvyros sutrikimui, taip pat įmanoma, kad kelio sąvarža nėra optimaliai pritvirtinta slankiuoju guoliu. Pvz., Kelio sąnario nukrypimas taip pat gali turėti teigiamą poveikį X-kojos padėtis.
Jaunos mergaitės ypač kenčia dėl laisvo kelio sąnario.
Sumušta kelio danga
Taip pat vadinama kelio sąnario mėlynė Kelio sumušimas ir paprastai atsiranda dėl sportinės avarijos ar kritimo.
Kelio sąnarį veikia stipri jėga, kuri trumpam stipriai suspaudžiama su aplinkiniais audiniais.
Tai nepadarys didelės žalos odai, tačiau gali Kraujo ir limfos kraujagyslės būti pažeistas kelio sąnario srityje, taip pat gali būti pažeistas ir pats kelio gaubtas.
Kraujagyslių trauma veda prie jo Kraujavimas į audinį. Iš išorės mėlynė yra tokia rausvai melsva odos spalva ir Minkštųjų audinių patinimas matomas.
Be to, daugiausia yra jungtinė zona perkaitęs ir parausta.
Dėl efuzijos tai gali atsirasti stiprus skausmas ir vienas Funkcijos apribojimas kelio sąnario. Ypač lenkdamas kelį (pavyzdžiui, lipant laiptais) suvokiamas kaip skausmingas.
Kaip neatidėliotiną priemonę patartina nedelsiant nutraukti bet kokio pažeisto kelio patempimą, kad nepablogintumėte simptomų.
Koją taip pat reikia pakelti kuo aukščiau, nes hidrostatinis slėgis stovint gali pabloginti patinimą.
Kelis turėtų būti geriausias su Ledas atšaldytas nes susiaurina kraujagysles ir greičiau sustabdo kraujavimą. Skausmą taip pat galima palengvinti.
Galų gale, dėl nedidelio spaudimo iš išorės gali atsirasti patinimas (pavyzdžiui, per tepamą tvarsliavą). Būtina užtikrinti, kad tvarstis nebūtų uždėtas per stipriai, kad nenutrūktų kraujo tiekimas.
Jei skausmas labai stiprus, taip gali skausmą malšinantys vaistai ar vaistai pradėti naudoti. Esant labai ryškiems sąnario išsiliejimams, skysčio punkcija ir išsiurbimas gali turėti lengvinantį poveikį.
Jei kelio sąnarys yra mėlynės, visada patartina kreiptis į gydytoją. Tai gali išsiaiškinti atlikus išsamų kelio tyrimą, ar nepažeistos svarbios kelio (raiščių) ar paties kelio sąnario struktūros.
Kelio sąsaga paslydo
Jei kelio sąnarys slysta, jį dažnai sukelia įgimtas polinkis a Pilvaplėvės displazija.
Šiuo atveju taip yra Kelio gaubtas netinkamas. Taigi jis yra per mažas arba turi tokią formą, kuri nėra lygi jo paprastajam guoliui.
Tai sumažina jo nukreipimą kelio sąnariui ir jis gali greičiau paslysti.
Judesiai, kurie tam linkę, yra ypatingi greiti posūkio judesiai į kelį. Atitinkamai, kelio traumas slysta dažniausiai kaip dalis sportinės traumos.
Palaidos raiščiai kelio srityje taip pat padidėja kelio sąnario paslydimo rizika.
Paprastai jis yra sudarytas iš įtempto raiščio aparato Viduje- ir Išorinės juostos, taip pat Keturgalvio raumenys pakankamai fiksuotas. Jei to nėra, jis gali paslysti. Dėl nestabilumo taip pat gali Kremzlės pažeidimas atsiranda kelio sąnaryje, kuris dažniausiai pastebimas kaip skausmas priekinėje kelio srityje.
Nestabilumas visų pirma gydomas terapiškai rekonstruojant raiščių aparatą taip, kad kelio sąnarys būtų geriau pritvirtintas.
Kai kuriais atvejais reikia papildomų stabilizavimo priemonių.
Jei girnelės nestabilumas atsiranda tik augimo metu, pirmiausia reikia palaukti, nes problema dažnai išsisprendė augimo fazės pabaigoje.
Jei ne, čia gali būti ir vienas operacinė terapija būti apsvarstytas.
Kelio sąnario šuoliai
Jei kelio gaubtas elastingai remiasi į kelio sąnarį, jį galima perkelti žemyn, spaudžiant, o paskui vėl šokinėti aukštyn, tada reiškinys „šokantis patelė" priekyje.
Tai yra tikras ženklas jums Sąnario efuzija ir yra tikrinami gydytojų, kai tik įtariamas kelio sąnario išsekimas.
Norėdami tai padaryti, koja ištiesta, o įduba tiesiai virš kelio sąnario viena ranka nubraukiama žemyn.
Kadangi yra Bursa kurie gali absorbuoti atitinkamą skysčio kiekį, tai turėtų būti išreikšta tokiu būdu. Tada skystis kaupiasi žemiau kelio dangčio.
Tada - dar labiau spaudžiant įdubą - prispaudžiamas kelio sąvaržėlė.
Sąnario išsiliejimo atveju kelio sąnario dangtelis gali būti elastingai stumiamas link kelio sąnario ir vėl pakyla aukštyn, kai paleidi, nes jį padidina skysčio lygis. Šis kelio sąnario šokinėjimas vadinamas „šokantis patelė„paskirtas.
Jei sportuojant, pavyzdžiui, kelio sąnario raištis iššoka iš savo anatomiškai teisingos padėties, pavyzdžiui, be jokio sąnario išsiliejimo, tai yra gomurio dislokacija, kurią paprastai sukelia arba kelio sąnario deformacija, silpna raiščių sistema, arba raumenų disbalansas.
Sulaužytas kelio sąnarys
Kai lūžta kelio sąnario dangtis, tai mediciniškai vadinama Pilvo lūžis paskirtas.
Paprastai tai atsitinka kaip dalis a Kritimas arba viena tiesioginis smurtas ant kelio.
Tipiški girnelės lūžio simptomai yra kelio sąnario, kurio nebegalima ištiesinti ir kurio nebegalima apkrauti, taip pat reikšmingas patinimas, perkaisti ir Kraujosruvos kelio srityje.
Kojos nebegalima sulenkti, nes kelio sąnario gaubtas yra blauzdos raumens atrama Keturgalvio raumenys tarnauja ir perduoda jėgą iš viršutinės kojos į apatinę koją.
Lūžio atveju galios perdavimas nutrūksta. Atitinkamai, daugiausia egzistuoja stiprus skausmas ir a Visiško nestabilumo jausmas kelio sąnaryje.
Lūžiai, kurių metu suplėšytas visas minkštasis audinys, yra retesni (atviras lūžis).
Norėdami patvirtinti diagnozę, kartu su a atliekamas reguliarus kelio sąnario tyrimas Rentgeno vaizdas pagamintas ant kurio fragmentai gali būti aiškiai matomi.
Tokiu būdu gydantis gydytojas jau gali nuspręsti dėl nurodytos terapijos.
Tai, kad kelio sąnario gaubtas yra sujungtas su stipriais raumenimis, reiškia, kad lūžio gabalai paprastai stipriai atsiskiria, kad jie nesikirstų vienas šalia kito, o būtų išsidėstę kelio sąnario srityje.
Atitinkamai paprastai gali būti sulaužytas kelio sąnario raištis ne konservatyvus būti gydomas, bet to reikalauja operatyvinis požiūris.
Ypač svarbu tinkamai gydyti ir teisingai atkurti anatomines sąlygas, nes kitaip gali atsirasti nuolatiniai funkciniai kelio sąnario apribojimai.
Neteisinga kelio sąnario fragmentų padėtis gali dar labiau sužeisti kelio sąnarį ir sukelti neteisingą antrinės laikysenos padėtį, o tai gali sukelti pėdos ir klubo pažeidimus.
Konservatyvus gydymas a Imobilizacija aktoriuje yra įmanoma tik tuo atveju, jei lūžis nebuvo perkeltas, t. y. fragmentai liko teisingoje padėtyje.
Paryžiaus tinkas yra skirtas užkirsti kelią vėlesniam poslinkiui, kad kelio sąnario gaubtas vėl galėtų normaliai pasveikti.
Yra operacinė terapija prireikus fragmentai tvirtinami kartu ir sužeistas pakaušio aparatas atstatomas. Be to, kelio sąnario rentgeno tyrimas atliekamas siekiant patikrinti, ar jis tinkamai surinktas.
Mažesni nei vieno milimetro nukrypimai vėliau gali sukelti atitinkamus kelio sąnario funkcijos apribojimus.
Ypač svarbu, kad Fragmentų fiksacija labai stabili nes priešingu atveju juos vėl galima atskirti stipriai pritraukiant šlaunies raumenis.
Jei sąnario paviršius neatstatomas tinkamai, tai gali lengvai sukelti artrozė plėtoti tai su Skausmas ir Judėjimo apribojimas eina koja kojon.
Siekiant išvengti gomurio lūžio nuo pat pradžių, ypač sportuojant su padidinta rizika (Čiuožinėjimas tinkle, čiuožimas ant ledo, riedlenčių sportas, važiavimas dviračiu) kelio padas būti dėvimi.
Kritimo atveju tai reiškia, kad jėga neveikia tiesiogiai kelio sąnario, bet yra absorbuojama ir geriau paskirstoma. Paprastai tai gali išvengti lūžių.
