Neurologija-Online

Ūminis virusinis encefalitas

apibrėžimas

Virusinis encefalitas yra smegenų uždegimas, kurį sukelia virusai.
Kyla abejonių dėl įvairių patogenų, tokių kaip herpes simplex virusas ar TBE. Dažnai simptomai prasideda staiga, gali atsirasti tokie simptomai kaip sumišimas, neramumas, paralyžius. Encefalitas yra pavojinga gyvybei liga, kurią reikia skubiai gydyti.

Ūminis virusinis encefalitas

Virusai gali patekti į centrinę nervų sistemą (CNS, smegenis ir nugaros smegenis) dviem būdais:

arba palei nervus ir nervų šaknis, pvz. B. uoslės nervo / uoslės lemputės, regos nervo ir kt.
arba per kraują (hematogeninį), kas yra daug dažniau. Čia virusai kerta kraujo - skysčio (nervinio vandens) - barjerą arba kraujo-smegenų barjerą. Šis „barjeras“ yra (elektronų) mikroskopinis filtras tarp kraujagyslių ir smegenų smegenų skysčio (nervų skysčio tarpus), kuris užtikrina, kad jokie kraujo komponentai neprasiskverbtų į aplink smegenis plaunamą nervų skystį. Kartais nutinka taip, kad šis filtras nėra ypač sandarus, todėl patogenai gali lengviau peržengti barjerą, arba patys patogenai indukuoja uždegimo procesus induose, dėl kurių barjeras nutekėja. Tačiau tai iš dalies priklauso nuo daugelio veiksniai, kurie vis dar nežinomi, pavyzdžiui, patogeno agresyvumas (virulentiškumas) ir dabartinė imuninė sistema bei žmonių jautrumas.

Ūmaus virusinio encefalito simptomai

Su keletu išimčių, išvardytų žemiau, virusinio encefalito simptomai daugeliui patogenų yra panašūs.
Dažnai simptomai prasideda staiga. Padidėja temperatūra, o kaklo sustingimo, kaip ir meningito atveju, paprastai nėra.
Daugelis pacientų yra aptemę sąmonės (tai yra nevisiškai sąmoningi) ir jiems dažnai pasireiškia kiti psichologiniai simptomai, tokie kaip:

sumišimas
Neramumas
agresyvumas
Trūksta važiavimo

įjungta. Psichozė pasireiškia pusė atvejų.

Priklausomai nuo to, kur smegenyse vyrauja uždegiminis procesas, pasireiškia skirtingi simptomai (neurologinio fokusavimo simptomai). Tai svyruoja nuo:

Rankų paralyžius
Kojų paralyžius
Akių paralyžius
Kalbos sutrikimas
Pusiausvyros sutrikimai
Raumenų standumas
Epilepsijos priepuolis

Virusinis encefalitas paprastai būna prieš tokią virusinę ligą kaip raudonukė, tymai, kiaulytė, vėjaraupiai ir raudonukė.

Terapija ir prognozė

Ūminio virusinio encefalito terapija priklauso nuo ligos sukėlėjo. Nėra specialios terapijos virusams, kurie taip pat sukelia paprastą virusinį meningitą, pavyzdžiui, koksakė, echo ar mikovirusai (pvz., Gripo (gripo) virusas, paragripo ir kiaulytės virusas), todėl taikomos tos pačios rekomendacijos, kaip ir paprastam virusiniam meningitui. :

lovos poilsis
Skausmą malšinantys vaistai (pvz., Paracetamolis)
karščiavimą mažinančios priemonės

Kitos, daug pavojingesnės virusinio encefalito formos, aptariamos žemiau, dažniausiai skiriamos vadinamiesiems antivirusiniams vaistams. Daugeliu atvejų antivirusiniai vaistai slopina fermentus, kuriuos virusai daugina. Pastaraisiais metais vaistų asortimentas nuolat plečiasi ir į rinką patenka vis daugiau gerai toleruojamų antivirusinių medžiagų (pvz., „Tamiflu“).

Sunkiais atvejais gali prireikti intensyvaus medicininio gydymo: stebimos kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių funkcijos (kraujospūdis, pulsas, galbūt dirbtinė ventiliacija), taip pat stebimas vandens ir druskos balansas. Jei reikia, intrakranijinis slėgis taip pat gali būti nuolat matuojamas tiesiogiai, įstatant slėgio zondą tiesiai į smegenų skilvelių sistemą.

Kiek užkrečiamas virusinis encefalitas?

Virusinis encefalitas gali būti užkrečiamas skirtingais būdais, atsižvelgiant į virusą, kuris sukelia encefalitą.
Apskritai galima sakyti, kad virusinis encefalitas nėra dažna liga. Nepaisant to, yra labiau pažeidžiamų amžiaus grupių, tokių kaip kūdikiai ir senyvo amžiaus žmonės, kurie labiau linkę sirgti virusiniu encefalitu. Jei paveiktas artimas žmogus, infekcija gali įvykti labai lengvai, todėl būtina laikytis atstumo ir laikytis higienos priemonių. Pvz., Jei tai virusinis encefalitas, kurį sukelia tymai, jis natūraliai yra užkrečiamas tarp vaikų ir lengvai gali būti perduodamas vaikui. Erkių perduodama TBE vėl yra labiau paplitusi miško plotuose, pavyzdžiui, pakrančių regione.

Norėdami rasti bendrą informaciją apie virusines infekcijas, žiūrėkite: Virusinė infekcija

Ūminio virusinio encefalito diagnozė

Kaip ir sergant ūminiu limfocitiniu (paprastu) virusiniu meningitu, pašalinto nervinio skysčio (skysčio) rodikliai yra beveik normalūs. Svarbiausia yra ištirti antikūnus, ypač IgM antikūnus, nes jie rodo ūminį (šviežią) uždegimą. Tačiau patogenas dažnai nėra patikimai aptinkamas.
PGR (polimerazės grandininės reakcijos) pagalba galima aptikti arba pašalinti herpes grupės virusų genus. Tai gali užkirsti kelią pavojingam kursui pradedant ankstyvą gydymą.

EEG (elektroencefalograma) taip pat nurodo apribotą ir bendrą uždegiminį procesą smegenyse. Tai apima elektrodų užtepimą ant galvos odos. Jie išveda elektrines smegenų bangas. Ūminio virusinio encefalito metu EEG bangos ir kreivės visada keičiasi, priešingai nei sveikose smegenyse.

Taip pat naudojami vaizdavimo metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (CT) ir galvos MRT (taip pat magnetinio rezonanso tomografija, „branduolinis nugara“), kurie sudaro galvos sluoksnių atvaizdus. Jie dažnai rodo tik bendrą, nebūdingą smegenų patinimą.
Jie daugiausia naudojami siekiant pašalinti kitas simptomų priežastis, pvz. smegenų kraujavimas, kuriam reikia nedelsiant atlikti operaciją, smegenų auglys ar sinusinių venų trombozė.

Tik pavojingas herpes simplex encefalitas turi būdingą vaizdą smegenų MRT.

Ką galite pamatyti MRT smegenyse?

MRT ypač tinka nustatyti virusinį encefalitą.
Tai ypač aiškiai galima pastebėti žymiai anksčiau, nei atliekant KT tyrimą. Ypač būdingos ankstyvosios kondensuotos zonos, esančios laikinose ir priekinėse skilčių vietose abiejose smegenų pusėse. Tai yra sritys virš ausies ir už kaktos. Dorfas MRT vaizde yra apšviestos vietos, apibūdinančios audinio uždegimą. Išbrinkusi smegenų medžiaga stumia aplinkines zonas į šoną, o tai dažnai slegia smegenų vandens erdves. Be to, šiose uždegiminėse vietose negalima aiškiai atskirti smegenų žievės ir smegenų žievės, nes ribos tarp šių sričių vizualiai neryškios.

Skaitykite šia tema:

Galvos MRT
Smegenų MRT

Virusinio encefalito sukėlėjas

Svarbiausi virusai čia yra echo, coxsackie ir poliovirusai (= enterovirusai), kiaulytės virusas, tymų virusas ir gripo virusas (paragripo virusas), TBE virusas ir herpes virusų grupė.
Greita diagnozė yra gyvybės gelbėjimo priemonė, ypač herpes simplex virusui (HSV). Herpes simplex encefalitas yra vienintelė absoliuti avarija tarp virusinio meningoencefalito.

Herpes simplex virusas

Herpes simplex viruso sukeltas encefalitas yra reta, bet labai sunki virusinio encefalito forma.
Net ir greitai gydant, nuolatinė žala pasireiškia pusei nukentėjusiųjų. Herpes simplex virusas į smegenis daugiausia patenka per kūno skysčius per nosį ir paranasalinius sinusus. Be to, dėl karščiavimo, sumišimo, sąmonės sutrikimo ir epilepsijos priepuolių jis gali patekti. Todėl svarbu kuo anksčiau apsilankyti klinikoje. Įtariamas acikloviras, vaistas, slopinantis herpes simplex virusą.

Skaitykite daugiau šia tema:Herpes simplex encefalitas

TBE

Ankstyvas vasaros meningoencefalitas, arba trumpai, TBE, daugiausia Centrinėje Europoje pasitaiko tokiose miško vietose, kaip Bavarija, ir yra pernešamas erkių.
TBE virusas patenka į kraują po erkės įkandimo ir iš pradžių atsiranda tik į gripą panašūs simptomai ir nedidelis karščiavimas. Po trijų savaičių apie 10% visų susirgusiųjų atsiranda kiti simptomai. Tai apima encefalitą su sutrikusia sąmone, galvos skausmus ir kalbos sutrikimus, taip pat rankų ar šlapimo pūslės paralyžius ir kepenų, sąnarių bei širdies raumens priepuolį. Nors nėra gydomosios terapijos galimybės, nuo TBE miršta tik apie 2%. Taip pat yra skiepai, kurie ypač rekomenduojami žmonėms, praleidžiantiems daug laiko miške.

Skaitykite daugiau šia tema:Skiepai nuo TBE

Ūminio virusinio encefalito trukmė

Virusinis encefalitas gali trukti nuo kelių dienų iki daugelio savaičių.
Ligos eiga pirmiausia priklauso nuo ją sukeliančio viruso ir paciento imuninės sistemos stiprumo, todėl vargu ar galima pasakyti apie įprastą ligos trukmę. Paprastai po pirmojo bendrojo ligos jausmo etapo, trunkančio kelias dienas, po jo eina trumpa pagerėjimo fazė. Tuomet kartu su bendrais simptomais pasireiškia ir tie, kurie yra labai specifiniai smegenų uždegimui. Šie simptomai gali trukti daugelį dienų ar savaičių.

Galbūt jus taip pat domina: Kaip galite sustiprinti imuninę sistemą?