Ortopedija-Online

Kremzlės dribsniai

Kas yra kremzlės dribsniai?

Žmogaus sąnariniai paviršiai yra padengti kremzle ir užtikrina sklandų sąnario judėjimą. Kremzlinis dribsnis, dar žinomas kaip dribsnio lūžis, yra tokių kremzlių dalių nuplėšimas nuo sąnario.

Nuplėštas sąnario kūnas dabar gali laisvai judėti sąnaryje, o užsikimšimai gali sukelti skausmą ir apribotą judėjimą. Tai dažnai nutinka sportinių avarijų metu, kai yra šlyties, sukimosi ir suspaudimo apkrovos. Dažniausiai pažeidžiami kelio ir kulkšnies sąnariai.

Kremzlės dribsnius galite atpažinti pagal šiuos simptomus

Jei suplėšytas kremzlės fragmentas yra veikiamas sąnario, tai dažnai nesukelia jokių simptomų. Todėl daugumai pacientų kremzlės dribsniai dažnai būna nepastebimi. Tačiau jis gali sukelti skausmą judant aplink sąnarį. Keliuose jie dažnai atsiranda lenkiant ir sukant. Dažnai taip pat yra sąnario patinimas, taip pat įstrigimo simptomai.

Jei kremzlės fragmentas blokuoja sąnario judėjimą, tai gali sukelti judėjimo apribojimus, kurie taip pat gali atsirasti labai staiga. Negydant kremzlės dribsnių, sąnarys gali uždegti ir ilgainiui sukelti osteoartritą.

Galbūt jus taip pat domina tema: Sąnario patinimas

Blokavimai sąnaryje

Sulaužytos kremzlės dalys gali užblokuoti sąnarį ir sukelti ribotą judrumą. Jei kremzlės dalys pritvirtinamos prie sąnario paviršių, originalaus sklandaus sąnario judesio negalima visiškai atlikti. Dėl to dažnai būna įstrigimo simptomų.

Dydis yra labai svarbus. Mažesni defektai retai sukelia sąnario užsikimšimą, tačiau didesni defektai gali sukelti rimtesnių užsikimšimų.

Skausmas

Skausmas yra tipiškas kremzlės dribsnių simptomas. Pacientai dažnai praneša apie staigų, stiprų sąnario skausmą. Dažniausiai tai priklauso nuo judesio, atsižvelgiant į paveiktą sąnarį.

Keliuose jie daugiausia atsiranda sukimosi ir lenkimo metu. Poilsio metu paprastai nėra skausmo, nes fragmentai sąnaryje tada nejuda.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas sąnariuose

Kremzlės dribsnių gydymas

Kremzlės dribsniai paprastai gydomi chirurginiu būdu, dažniausiai sąnario atspindžio forma (artroskopija). Didelių kremzlių dribsnių atveju bandoma juos pritvirtinti atgal į pradinę vietą, o mažesni pašalinami tiesiai.

Labai svarbu kuo greičiau pakartotinai pritvirtinti sudužusio kremzlės fragmentą, nes laisvas fragmento judėjimas sąnaryje gali jį mechaniškai sutraiškyti ir todėl nebetelpa į pradinę vietą sąnario paviršiuje. Priklausomai nuo kremzlės dribsnių rūšies ir dydžio, pakartotinis fiksavimas yra skirtingas. Naudojami įvairūs kremzlių kaiščiai, kaulų varžtai arba audinių klijai, pavyzdžiui, fibrinas.

Taip pat galima bandyti fragmentus pritvirtinti naudojant vadinamąją gręžimo techniką. Mažos kaulo skylės gali būti naudojamos pakaitinei kremzlei suformuoti, kuri uždaro kremzlės defektą. Taip pat galite atlikti kremzlės kaulų persodinimą iš kitų sąnarinių kremzlių.

Kartu su chirurginiu gydymu taip pat gali būti vykdoma konservatyvi terapija. Pažeistas sąnarys turėtų būti negailimas, kol simptomai palengvės. Esant sunkiems simptomams, gali būti prasminga vartoti priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus (NVNU), pavyzdžiui, ibuprofeną ar diklofenaką. Kad būtų geresnis gijimo procesas, kineziterapija taip pat rekomenduojama kovoti su ribotu judrumu.

Skaitykite daugiau šia tema: Kremzlės pažeidimas

Gydymo laikas

Kremzlės dribsnių gijimo laikas priklauso nuo sunkumo laipsnio ir naudojamos terapijos.

Esant mažesniems defektams, kuriuos galima pašalinti tiesiogiai artroskopijos būdu, po operacijos galima tikėtis, kad simptomai išgydys ir pagerės. Esant didesniems defektams, kuriuos reikia vėl surinkti, kremzlei reikia šiek tiek laiko, kad stabiliai pritvirtintų pakartotinai įterptą fragmentą savo struktūroje. Svarbu kruopštus tolesnis gydymas ir tolesnis sąnario imobilizavimas 1-2 savaites, kol kremzlė visiškai išgydoma.

Kai kremzlė persodinama, pakaitinė kremzlė susiformuoja keletą mėnesių.

Galbūt jus taip pat domina tema: Artroskopijos trukmė

prognozė

Paprastai kremzlės dribsnių prognozė yra gera. Mažesni defektai gali būti gydomi tiesiogiai be papildomų komplikacijų. Didesni defektai yra skubus operacijos požymis, kad vėl būtų galima įterpti suplėšytą fragmentą. Jei to padaryti nepavyksta ir išlieka didesnis kremzlės defektas, tai gali sukelti ilgalaikį skausmą ir apriboti mobilumą, todėl gali būti toliau gydomas.

Jei kremzlės dribsniai neatpažįstami ir negydomi, gali atsirasti tolesnių kremzlių pažeidimų ir smarkiai padidėja rimtesnių ligų, tokių kaip osteoartritas, rizika.

Skaitykite daugiau šia tema: Osteoartrito simptomai

priežastys

Dažniausia kremzlės dribsnių priežastis yra traumos sporte, pavyzdžiui:

Sąnarių traumos
Dislokacijos ir
Suplėšytos raiščiai

Jis taip pat gali atsirasti sergant kitomis ligomis, tokiomis kaip sąnario kremzlės uždegimas (sinovitas), sąnario kaulų kraujotakos sutrikimai (osteochondrozės dissekanai), taip pat sąnarių gleivinės adhezijos ir navikai (chondromatozė).

Retais atvejais tai gali atsirasti dėl pašalinių medžiagų patekimo, pavyzdžiui, operacijos metu.

Galbūt jus taip pat domina tema: Osteochondrito išsekimo stadijos

diagnozė

Pirmąjį kremzlės dribsnio tyrimą atlieka gydytojas, daugeliu atvejų ortopedinis arba traumos chirurgas. Pirmiausia gydytojas paima išsamią ligos istoriją ir atlieka fizinę apžiūrą. Gydytojas gali naudoti įvairius funkcinius testus, kad nustatytų judesių apribojimus, nesutapimus ir sąnarių nestabilumą.

Tačiau kremzlės dribsnio diagnozę galima patvirtinti tik ultragarsu, rentgeno spinduliais ar skerspjūvio vaizdais, tokiais kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Artroskopija gali būti atliekama tolimesnei diagnostikai ir kartu terapijai.

Galbūt jus taip pat domina tema: Artroskopijos komplikacijos

Kuriuose sąnariuose dažniausiai pasitaiko kremzlių dribsniai?

Kremzlės dribsniai dažniausiai būna ant kulkšnies ir kelio sąnario. Viena vertus, tai galima atsekti iki sąnarių anatomijos, kita vertus, sportinės traumos dažniausiai būna šiuose sąnariuose.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Kremzlės pažeidimas kulkšnies

Tolimesnė informacija

Daugiau informacijos šia tema galima rasti šiuose puslapiuose: