Raumenų relaksantai

Kas yra raumenų relaksantai?

Raumenų relaksantai yra specialūs vaistai, atpalaiduojantys raumenų ląsteles. Šis poveikis visų pirma naudojamas anestezijai sukelti anestezijai. Raumenų atpalaidavimas taip pat turi didelę reikšmę paciento ventiliacijai operacijos metu. Be to, raumenų relaksantai gali būti naudojami atpalaiduoti įtemptus raumenis kaklo ar nugaros srityje.

Yra dvi raumenų relaksantų grupės - periferiniai ir centriniai raumenų relaksantai. Jie skiriasi savo veiklos vieta. Periferiniai raumenų relaksantai veikia tiesiogiai raumenis, tuo tarpu centriniai raumenų relaksantai sukuria poveikį centrinei nervų sistemai, kur jie sumažina raumenų tonusą.

Šie raumenų relaksatoriai yra

Raumenų relaksantai iš esmės yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes. Viena vertus, yra periferiniai raumenų relaksantai, kurie veikia tiesiogiai raumenis arba jų perdavimą tarp nervų ir raumenų. Nuo to skiriasi centriniai raumenų relaksantai, kurie veikia centrinėje nervų sistemoje, t.y., smegenyse ir nugaros smegenyse. Jie skirti sumažinti pagrindinę raumenų įtampą ir taip palengvinti mėšlungį.

Įtempti raumenys dažnai yra nugaros skausmo simptomas ar priežastis, kaip žino beveik visi. Čia dažniausiai naudojami centrinio veikimo raumenų relaksantai. Jie yra mažiau galingi savo poveikiu ir veikiau reguliuoja raumenų įtampą.

Periferiškai veikiantys raumenų relaksantai, priešingai, daugiausia naudojami anestezijai ir chirurgijai. Jie veikia tiesiogiai raumenis ir, vartodami pakankamas dozes, gali sukelti visišką suglebimą, bet laikiną paralyžių. Visų pirma, periferinius raumenų relaksantus galima suskirstyti į kitus pogrupius pagal tikslius jų veikimo mechanizmus.

Benzodiazepinai

Benzodiazepinai, iš tikrųjų žinomi kaip migdomosios tabletės ar raminamieji vaistai, taip pat veikia kaip raumenis atpalaiduojantys vaistai. To priežastis slypi jų veikimo mechanizme. Jie veikia vadinamuosius GABA receptorius centrinėje nervų sistemoje. Smegenyse GABA yra vadinamasis slopinantis, t.y. slopinantis, neurotransmiteris. Veikiant benzodiazepinams, sustiprėja GABA poveikis.

Rezultatas - mieguistumas, nerimo palengvėjimas, bet ir raumenų atpalaidavimas. Raumenų atpalaiduojamąjį poveikį sustiprina bendras nerimo ar atsipalaidavimo atpalaidavimas, nes nerimas ar susijaudinimas raumenys yra nevalingai įtempti.

Tačiau benzodiazepinai neturi šalutinio poveikio. Didelis pavojus vartojant benzodiazepinus yra jų priklausomybės galimybė. Benzodiazepinai gali lengvai sukelti priklausomybę ir net sukelti abstinencijos simptomus, jei jie nutraukiami. Tai ypač pasakytina apie nuolatinį vartojimą. Priklausomybė jau gali egzistuoti po kelių savaičių.

Skaitykite daugiau apie tai: Benzodiazepinai

Ortotonas

„Ortoton“ yra veikliosios medžiagos metokarbamolio prekės pavadinimas. Tai taip pat yra centralizuotai veikiantis raumenų relaksantas. Jo veikimo mechanizmas skiriasi nuo benzodiazepinų. Jis veikia tiesiai nugaros smegenyse. Manoma, kad tai slopina refleksines linijas.

Jei šios reflekso linijos yra aktyvios, padidėja raumenų įtampa. Jei juos slopina metokarbamolis, jis mažėja. Tačiau tikslus veikimo mechanizmas dar nėra iki galo suprantamas. Metokarbamolio veiksmingumas dar nėra galutinai įrodytas.

Vienas metokarbamolio pranašumas yra tas, kad jis sukelia mažesnį nuovargį nei, pavyzdžiui, benzodiazepinai. Dėl pagrindinio veikimo mechanizmo raumenų jėga nėra pastebimai paveikta. Neatrodo, kad ir koordinavimas turėtų įtakos.

Nepageidaujamas poveikis yra gana retas. Tačiau didesnės metokarbamolio dozės gali slopinti ir netgi sukelti priklausomybę. Tačiau rizika yra mažesnė, palyginti su benzodiazepinais. Tuo pačiu metu yra kritinių balsų, kurie abejoja metokarbamolio veiksmingumu įtampai.

Sirdaludas

Sirdalud sudėtyje esanti veiklioji medžiaga vadinama tizanidinu. Jis taip pat veikia centrinėje nervų sistemoje. Čia jis puola vadinamuosius α2 adrenoreceptorius. Tai taip pat sukelia raumenų įtampos sumažėjimą. Adrenoreceptoriai ne tik kontroliuoja raumenų įtampą, bet ir svarbias kūno funkcijas, tokias kaip kraujospūdis.

Todėl svarbus šalutinis tizanidino poveikis yra vadinamasis ortostatinis disreguliacija. Kūnas nebegali efektyviai sureguliuoti kraujospūdžio prie besikeičiančių aplinkybių, tokių kaip perėjimas nuo gulėjimo prie stovėjimo. Tai pasireiškia kaip kraujospūdžio sumažėjimas.

Blogiausiu atveju tai gali sukelti alpimą. Kitas svarbus nepageidaujamas tizanidino poveikis yra nuovargis ir burnos džiūvimas. Tizanidinas taip pat gali turėti analgezinį poveikį. Tačiau tai gali būti naudinga esant stipriai raumenų įtampai.

Didelis tizanidino pranašumas yra tas, kad jo priklausomybės potencialas yra žymiai mažesnis nei palyginamųjų vaistų, tokių kaip benzodiazepinai. Tačiau staiga nutraukus tizanidino vartojimą, gali atsirasti širdies plakimas ar padidėjęs kraujospūdis.

Tai ypač svarbu tuo atveju, jei tizanidinas buvo vartojamas ilgą laiką arba didelėmis dozėmis. Todėl reikia atsargiai, ypač su žinomomis širdies ligomis.

Šiuos raumenis atpalaiduojančius vaistus galima įsigyti už prekystalio

Ne visiems produktams, parduodamiems kaip raumenų relaksantai, reikalingas receptas. Didelė dalis antispazminį poveikį turinčių produktų taip pat parduodami be recepto. Paprastai tai yra augaliniai preparatai. Tai apima, pavyzdžiui, rozmariną, valerijoną, levandą ar krienus. Tačiau ar tokie preparatai veikia ir kaip paprastai nebuvo išsiaiškinta.

Žolelių kilmės preparatai negarantuoja, kad jie neturi šalutinio poveikio. Magnis taip pat dažnai naudojamas raumenims atpalaiduoti. Čia taip pat tyrimai dažnai būna netikslūs ar prieštaringi. Tačiau didelis magnio pranašumas yra jo nedaug šalutinių poveikių ir maža kaina, todėl mažai kas prieštarauja bandymui gydytis.

Daugiau apie šią temą skaitykite čia: Magnis.

Nurodymas

Raumenų relaksantų indikacijos skiriasi priklausomai nuo raumenų relaksantų grupės. Periferiniai raumenų relaksantai naudojami endotrachėjinei intubacijai. Atliekant endotrachealinę intubaciją, tuščiaviduris zondas įkišamas per burną ir toliau judinamas tol, kol zondas yra kvėpavimo takuose. Tokiu būdu galima užtikrinti dirbtinę ventiliaciją. Tačiau norint palengvinti intubaciją ir sumažinti sužeidimo riziką, pacientui skiriama raumenis atpalaiduojanti priemonė. Raumenys atsipalaiduoja ir vamzdį (tuščiavidurį zondą) galima įstatyti, kad vaizdas būtų geresnis.
Kita periferinių raumenų relaksantų vartojimo indikacija yra atvira arba minimaliai invazinė operacija. Raumenų atpalaidavimas sumažina komplikacijų riziką, nes nėra gynybinio judesio. Tai taip pat pagerina regėjimą ir palengvina operaciją chirurgui.

Raumenų įtempimui naudojami centriniai raumenų relaksantai. Jie veikia tiesiai smegenyse ir nugaros smegenyse bei mažina raumenų tonusą. Tai gali būti naudojama tokioms neurologinėms ligoms kaip išsėtinė sklerozė. Bet atsipalaidavimui gali būti naudingi ir pacientai, kuriuos vargina skausminga nugaros raumenų įtampa.
Metokarbamolis taip pat gali būti naudojamas disko išvaržai, pavyzdžiui, simptomams pagerinti ir mobilumui padidinti. Tačiau iš anksto nereikėtų atmesti galimybės, kad išvaržą sukėlęs diskas daro nuolatinę žalą - tokiu atveju verčiau chirurginiu būdu.

Taip pat perskaitykite straipsnį: Nugaros skausmai - ką jūs galite padaryti?

Efektas

Raumenų relaksantų poveikis taip pat skiriasi, priklausomai nuo raumenų relaksantų grupės. Periferiniai raumenų relaksantai veikia griaučių raumenis. Skeleto raumenys yra raumenys, kuriuos galima judėti pagal norą - pavyzdžiui, pakelti ranką.
Periferinius raumenis atpalaiduojančius vaistus savo ruožtu galima suskirstyti į dvi klases. Yra periferinių raumenų relaksantų, kurie daro depoliarizuojantį poveikį. Norėdami tai padaryti, vaistas jungiasi su variklio galinės plokštės receptoriais, kontaktiniu tašku tarp motorinio neurono ir raumenų ląstelės. Susirišimas sukelia raumenų ląstelės susitraukimą, depoliarizaciją. Tačiau kadangi vaistas negali būti suskaidytas fermentų, raumenų ląstelės negali sužadinti ir ląstelė tampa liekna. Geriausiai žinomas depoliarizuojantis vaistas yra sukcinilcholinas. Tai taip pat vienintelis šios klasės vaistas, vis dar naudojamas žmonių medicinoje. Sukcinilcholinas pradeda veikti labai greitai, per maždaug 40–60 sekundžių ir veikia maždaug 5–10 minučių.

Be depolarizuojančių raumenų relaksantų, taip pat yra ir nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų. Jie įsigalioja per 2 - 5 minutes ir gali būti panaikinti specialiais vaistais (pvz., Neostigminu). Jie taip pat jungiasi prie variklio galinės plokštės receptorių, tačiau nesukelia depolarizacijos. Žinomi depoliarizuojantys raumenų relaksantai yra mivakuris, rokuronis ir arakuriumas.

Centriškai veiksmingi raumenų relaksantai plėtoja jų poveikį galvos ir nugaros smegenyse. Yra skirtingos klasės - ne visi centriniai raumenų relaksantai veikia tas pačias nervų ląsteles arba tuo pačiu mechanizmu. Tačiau dauguma jų silpnina smegenis, todėl sumažėja raumenų tonusas. Kai kurie vaistai, tokie kaip tizanidinas, taip pat gali tiesiogiai jungtis su stuburo smegenų receptoriais ir ten sumažinti raumenų įtampą.

Šalutinis poveikis

Depolarizuojantys raumenų relaksantai, ypač sukcinilcholinas, gali sukelti raumenų ląstelių irimą. Ypatingais atvejais gali prasidėti rabdomiolizė. Rabdomiolizė apibūdina raumenų suskaidymą, išskiriant raumenų baltymus ir kitus komponentus. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų, kraštutiniais atvejais gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Be to, gali atsirasti elektrolitų sutrikimai ir atitinkamai širdies aritmijos. Be to, sukcinilcholinas yra piktybinės hipertermijos priežastis. Piktybinė hipertermija yra baiminga anestezijos komplikacija, sukelianti širdies aritmijas, kūno temperatūros padidėjimą ir tolesnį organų pažeidimą. Dėl šių šalutinių poveikių sukcinilcholinas naudojamas retai.

Nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai gali sukelti apnėją ar kvėpavimo paralyžių. Kai kurie šios klasės vaistai, tokie kaip Pankreatonas, gali sukelti širdies aritmiją. Kita vertus, mivakuris gali išlaisvinti histamino ar net anafilaksines reakcijas.

Centriškai veiksmingi raumenų relaksantai, atsižvelgiant į vaistą, turi skirtingą šalutinį poveikį. Tačiau dauguma vaistų yra varginantys, nes slopina nervų sistemą. Jie taip pat gali paveikti susikaupimą ir koordinaciją.
Tačiau vartojant metokarbamolį, šis poveikis atrodo mažiau ryškus. Tizanidinas sukelia kraujospūdžio problemų. Kraujospūdis gali nukristi, ypač keičiantis nuo gulėjimo prie stovėjimo ar staiga manant. Yra priklausomybė nuo kai kurių raumenų relaksantų. Ypač tam įtakos turi benzodiazepinai. Kitas tipinis raumenų relaksantų šalutinis poveikis yra daugiausia neapibrėžti skundai, tokie kaip galvos svaigimas, galvos skausmas ar pykinimas.

Sužinokite daugiau apie galimus variantus čia Anestezijos komplikacijos.

Sąveika

Dėl daugybės skirtingų raumenų relaksantų yra įmanoma skirtinga sąveika. Dauguma centralizuotai veikiančių raumenų relaksantų padidina kitų vaistų, turinčių depresinį poveikį nervų sistemai, poveikį.

Tai apima tam tikrus skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip opiatai, taip pat miego tabletes ar antidepresantus. Kita vertus, piridostigmino poveikį silpnina metokarbamolis.

Tizanidinas sąveikauja su įvairiomis medžiagomis. Tai, visų pirma, yra veikliosios medžiagos, turinčios įtakos kraujospūdžiui, tokios kaip beta adrenoblokatoriai ar AKF inhibitoriai. Jei abejojate, visada reikia kreiptis į gydytoją arba vaistininką. Taip pat internete yra daugybė duomenų bazių, skirtų patikrinti sąveiką.

Kontraindikacijos - kada negalima vartoti raumenų relaksantų?

Paprastai raumenų relaksantų negalima skirti, jei žinomas veikliosios medžiagos netoleravimas. Tai apima alergijas, bet taip pat ir kitas, neapibrėžtas reakcijas.

Esant kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui ar tam tikroms ligoms, tokioms kaip myasthenia gravis, reikia koreguoti arba nevartoti tam tikrų raumenis atpalaiduojančių vaistų dozės.

Nėštumas ar žindymas gali būti priežastis nesiimti raumenis atpalaiduojančių vaistų. Jei abejojate, visada reikia kreiptis į gydytoją arba vaistininką.

Dozavimas

Raumenų relaksantai taip pat skiriasi dozėmis, atsižvelgiant į veikliąją medžiagą. Paprastai naudojamos standartinės dozės, kurios, kaip nustatyta tyrimuose ir tyrimuose, yra geros potencijos ir šalutinio poveikio pusiausvyra. Pavyzdžiui, metokarbamolis geriamas tris kartus per dieną.

Ypatingais atvejais gydytojas taip pat gali skirti didesnes ar mažesnes dozes. Dozė gali būti padidinta iki dešimties tablečių per dieną. Vienoje tabletėje yra 750 mg veikliosios medžiagos. Kai kuriuos raumenis atpalaiduojančius vaistus taip pat galima švirkšti, ty švirkštu.

Raumenų relaksantai paprastai vartojami kelioms dienoms. Ilgai vartoti nerekomenduojama.

Kaina

Raumenų relaksantai siūlomi skirtingomis kainomis. Tačiau daugumai jų reikalingas receptas. Visų pirma, stipresnių vaistų, tokių kaip benzodiazepinai, nerekomenduojama vartoti savarankiškai, todėl jų negalima įsigyti be recepto.

Nereceptinės raumenų atpalaidavimo priemonės yra, pavyzdžiui, magnis arba įvairūs augaliniai papildai. Magnis yra palyginti nebrangus ir jo galima įsigyti iš mažiau nei penkių eurų. Žolelių papildai taip pat gali būti brangesni.

Alternatyvos

Ne visada reikia vartoti vaistus užtemptus raumenis. Visų pirma, reikėtų išsiaiškinti, ar skausmas yra nekenksminga įtampa, ar rimtos ligos simptomas. Visų pirma, dažnas ar neįprastas stiprus skausmas gali būti pavojingos ligos simptomas.

Kilus abejonėms, gydytojas turėtų būti konsoliduotas. Jei yra tikra, kad įtampa nekenksminga, yra įvairių gydymo būdų. Tai visų pirma apima įvairius masažus, šilumą ar judesius. Svarbiausia, kaip prevencinė priemonė, pakankamas fizinis aktyvumas ir vienpusio streso vengimas.

Periferiniai raumenų relaksantai, tokie kaip tie, kurie naudojami chirurgijoje, yra būtini, todėl alternatyvų vargu ar yra.

Raumenų relaksantai ir alkoholis - ar jie suderinami?

Alkoholis gali paveikti narkotikų veikimą ir metabolizmą įvairiais būdais.Taip pat paveikiami raumenų relaksantai. Ypač atsargiai reikia vartoti centrinio veikimo raumenis atpalaiduojančius vaistus, tokius kaip benzodiazepinai ar metokarbamolis.

Visų pirma, benzodiazepinai gali stipriai sąveikauti su alkoholiu. Derinys pavojingas gyvybei. Alkoholis taip pat gali trikdyti raumenų relaksantų suskaidymą. Todėl paprastai nerekomenduojama vartoti alkoholio ir raumenis atpalaiduojančių vaistų.

Ar jo galima vartoti nėštumo ir žindymo metu?

Daugeliui raumenis atpalaiduojančių vaistų rekomenduojama vengti jų vartoti nėštumo ar žindymo metu. Benzodiazepinai gali pakenkti negimusiam vaikui, todėl jų negalima vartoti nėštumo metu.

Taip pat nerekomenduojama vartoti metokarbamolio ar tizanidino. Jei kyla abejonių, skaitykite instrukcijas. Taip pat reikia pasitarti su gydytoju arba vaistininku.

Tablečių veiksmingumas

Raumenų relaksantai gali turėti įtakos tablečių veiksmingumui. Visų pirma benzodiazepinai veikia kepenis, todėl kiti vaistai, pavyzdžiui, tabletės, greičiau suskaidomi.

Kitaip yra su tizanidinu. Tam tikrų kontraceptikų vartojimas slopina veikliosios medžiagos tizanidino skilimą. Tai gali sustiprinti tizanidino poveikį vartojant tizanidiną ir tabletes tuo pačiu metu. Dėl to gali padaugėti nepageidaujamų reiškinių.

Šis straipsnis taip pat gali sudominti jus: Kokie vaistai veikia tablečių poveikį?