penicilinas

klasifikacija

Penicilinas yra labai dažnas antibiotikas. Tai vienas seniausių antibiotikų. Dėl šios priežasties kasdieninėje klinikinėje praktikoje su penicilinu yra labai daug patirties. Šiais laikais yra daugybė skirtingų originaliojo vaisto vartojimo formų ir variantų. Dažniausiai naudojamas penicilinas yra penicilinas V ir penicilinas G. Jis tiekiamas per burną ir į veną. Geriant vaistą, vaistą reikia vartoti tris kartus per dieną 5-10 dienų, atsižvelgiant į ligą ir patogeną.

Šalutiniai poveikiai

Ypač kai penicilinas pirmą kartą vartojamas pacientams, reikia saugotis visų rūšių alerginių reakcijų. Tai gali būti nuo nedidelių odos bėrimų nuo penicilino iki dusulio, be sąmonės ir mirties. Visų pirma, penicilinas, kuris skiriamas per venas, turėtų būti skiriamas lėtai ir tik prižiūrint pirmąsias minutes. Traukuliai taip pat buvo stebimi gydymo penicilinu metu. Penicilino užmuštos bakterijos taip pat gali sukelti paciento reakciją (Jarischo-Herxheimerio reakcija), pasireiškiančią šaltkrėčiu ir karščiavimu. Tačiau tokiu atveju gydymą penicilinu reikia tęsti ir lydinčius simptomus šalinti mažinant karščiavimą. Daugeliu atvejų šis atsakymas greitai išsispręs.

Atsitiktinai į veną paleidus peniciliną, gali išsivystyti vadinamasis Hoignè sindromas, sukeliantis nerimą ir sutrikusį sąmoningumą, tačiau tai praeina po 15-20 minučių. Jei į arteriją netyčia suleidžiamas depic penicilinas, taip pat yra atitinkamos galūnės (gangrenos) uždegimo ir mirties pavojus. Penicilino G kalio vartojimas gali sukelti nenatūraliai didelį kalio kiekį kraujyje ir sukelti širdies aritmiją.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Antibiotikų šalutinis poveikis

Penicilino bėrimas

Yra žinoma, kad kai kurie žmonės turi alergiją penicilinui. Esant nestipriems kursams, tai sukelia bėrimą ir niežėjimą. Jei kursas yra sunkus, kvėpavimo takai gali išsipūsti ir sutrinka kvėpavimas, taip pat gali atsirasti anafilaksinis šokas su žemu kraujospūdžiu ir lenktyniaujančia širdimi, kuris gali sukelti sąmonę ir baigtis mirtimi. Jei parausta oda, išbėrimai ar niežėjimas, gydymą penicilinu reikia nedelsiant nutraukti.

Yra ir kitų antibiotikų, kuriuos taip pat galima vartoti. Jei yra alergija penicilinui, reikia informuoti gydantį gydytoją. Tai taip pat gali būti užfiksuota kaip alergijos kortelė, siekiant informuoti gydytojus apie kritinę situaciją. Bėrimas ir niežėjimas turėtų išnykti vėliausiai per savaitę, nutraukus penicilino vartojimą. Odos priežiūros kremai ir vėsus odelės vanduo palengvina šiuos simptomus. Labai sunkiais atvejais gydytojas gali skirti papildomų raminančių vaistų ar tepalų.

Skaitykite daugiau šia tema: Amoksicilino alergija ir Amoksicilino bėrimas

Sąveika

Rūgšties inhibitoriai mažina penicilinų rezorbcijos greitį ir turi silpnesnį poveikį, kai skiriami lygiagrečiai. Penicilinų taip pat nereikėtų derinti su kitais bakteriostatiniais vaistais, nes veikimo principas yra tas pats ir jų veiksmingumas pagerinti negali. Beta-laktaminiai antibiotikai gali inaktyvinti aminoglikozidų grupės antibiotikus, todėl jų negalima skirti kartu. Penicilino ir antihistamininių vaistų derinį reikia atsargiai pasverti, nes tuo pat metu skiriant vaistą, gali pasikeisti antihistamino poveikis. Jei aspirinas ir panašūs vaistai iš NVNU grupės skiriami tuo pačiu metu, penicilino kiekis paciento kraujyje gali pakilti dėl molekulės poslinkio ir taip sukelti didesnį poveikį.

Probenecido vartojimas užkerta kelią penicilino išsiskyrimui ir taip pat padidina laiką, per kurį penicilinas lieka organizme. Poslinkį kartu didinant penicilino koncentraciją taip pat sukelia tuo pat metu vartojami sulfonamidai. Vitamino B1 ir vitamino C vartojimas tuo pačiu metu sumažina penicilino efektyvumą. Penicilinai slopina trombocitų (trombocitų) funkciją. Jei varfarinas skiriamas tuo pačiu metu, jo poveikis gali pasikeisti. Kombinuota dozė turėtų būti skiriama tik tiksliai nurodžius.

Penicilinas ir pienas

Pienas ir pieno produktai neturi įtakos penicilino veikimui. Penicilinas neturi jokio ryšio su pieno komponentais, todėl absorbcijai per žarnyną netrukdoma. Vaistas taip pat plačiai naudojamas pediatrijoje. Jis labai gerai veikia skarlatina ar tonzilitas (Tonzilitas), kuriuos daugiausia sukelia streptokokai.

Dėl penicilino naudojimo šiose klinikinėse nuotraukose reumatinis karščiavimas, kurį sukelia streptokokai, Vokietijoje beveik nebėra. Tai sukelia gyvybei pavojingą miokarditą (Miokarditas) su vėlesniais širdies vožtuvų defektais ir inkstų pažeidimais (Glumerulonefritas), vengta. Populiarus įsitikinimas, kad antibiotikų negalima vartoti su pienu. Tačiau tai daro įtaką tik tam tikriems antibiotikams, būtent tetraciklinams ir fluorochinolonams, bet ne penicilinui. Kalbant apie kitus antibiotikus, dėl pieno susidarymo kartu su kalcio jonais susidaro dideli gumbai, kurių žarna negali absorbuoti ir kurie vėl išsiskiria nepatekę į kraują.

Skaitykite daugiau šia tema: Amoksicilinas ir pienas - ar tai įmanoma?

Penicilinas ir alkoholis

Paprastai nėra jokio penicilino ir alkoholio sąveikos. Penicilino poveikis išlieka tas pats, jis nėra nei stiprinamas, nei susilpninamas. Nepaisant to, dažnai nerekomenduojama vartoti alkoholio vartojant antibiotikus. Dažniausiai tai daroma remiantis prielaida, kad imuninė sistema vis dar yra užsiėmusi patogenu vartodama antibiotikus. Kadangi per didelis alkoholio vartojimas kenkia imuninei sistemai, bakterinės ligos metu reikėtų vengti alkoholio. Be to, tiek antibiotikai, tiek alkoholis gali pakenkti skrandžiui ir sukelti gastritą.

Jei vartojant antibiotikus vengiama alkoholio, skrandis negailimas ir sumažėja gastrito tikimybė. Be alkoholio, antibiotikų terapijos metu taip pat reikėtų vengti mankštos. Fizinis poilsis rekomenduojamas visų rūšių infekcijoms. Pratimai infekcijos metu gali sukelti nepakankamą ligos išgydymą. Ligos sukėlėjas kartais net nepastebimai išlieka organizme. Tai gali sukelti blogiausią scenarijų Miokarditas (Širdies raumens uždegimas) arba Endokarditas (Širdies uždegimas) ateina. Tai tiek gyvybei pavojingi klinikiniai vaizdai, tiek reikalaujantys ilgos terapijos. Staigus širdies sustojimas gali pasireikšti miokarditu ir vožtuvų vožtuvų defektai endokarditu.

Skaitykite daugiau šia tema: Amoksicilinas ir alkoholis - ar jie suderinami?

Amoksicilinas

Amoksicilinas priklauso aminopenicilinų grupei. Tai yra modifikuota penicilinų forma, tačiau jie taip pat veiksmingi prieš daugumą gramteigiamų patogenų ir keletą gramneigiamų patogenų. Aminopenicilinai veikia taip pat kaip ir penicilinas. Jie taip pat gali sukelti alerginę reakciją, todėl jų negalima skirti esant alergijai penicilinui. Amoksicilinas taip pat dažnai skiriamas sulčių pavidalu nuo tonzilių ar gerklės ligų vaikystėje. Amoksicilino ypatumas yra susijęs su liaukos karščiavimu.

Pfeifferio liaukinis karščiavimas gali pasireikšti kaip pūlingas tonzilitas. Yra paraudusi gerklė, pūlingos tonzilės ir gerklės skausmas, susijęs su karščiavimu. Kadangi tonzilitą sukelia streptokokai, jis dažnai neteisingai gydomas amoksicilinu. Kadangi Pfeifferschem liaukos karščiavimas, dar vadinamas „bučiavimo liga“ arba mononukleoze, yra virusinė infekcija, amoksicilinas čia nėra efektyvus. Pavartojus atsiranda narkotikų išsiveržimas. Tai reiškia, kad nukentėjęs asmuo gaus raudoną bėrimą visame kūne. Jei atsiranda bėrimas, gydymą reikia nutraukti. Pfeifferio liaukos karščiavimui vaistų nėra.

Todėl šią ligą reikia išgydyti vien tik lovos režimu. Svarbu žinoti, kad gali atsirasti kepenų ir blužnies patinimas. Todėl negalima sportuoti, vaikščioti su vaikais ar užsiimti kovos menais. Patinimas sukelia organų išsikišimą iš po šonkaulių. Dėl to jie yra mažiau apsaugoti ir gali susižeisti su plyšimais. Plyšimas sukelia gyvybei pavojingą vidinį kraujavimą.

Cefuroksimas

Cefuroksimas yra antibiotikas iš cefalosporinų grupės. Paprastai jis skiriamas tik tada, kai yra įrodytas veiksmingumas prieš infekciją sukeliantį antibiotiką. Tai patikrinama laboratoriniu tyrimu. Cefuroksimas taip pat skiriamas profilaktiškai operacijų metu, taip pat operuojant priedą ar užterštus žaizdas perforavus. Vartojant cefuroksimo reikia pastebėti vadinamąjį enterokokų atotrūkį. Tai reiškia, kad antibiotikas nėra efektyvus prieš žarnyno bakterijas. Be to, esanti alergija penicilinui gali sukelti kryžmines reakcijas. Jei turite žinomą alergiją penicilinui, turėtumėte nevartoti cefuroksimo ir vartoti kitą antibiotiką.

Kontraindikacijos

Jei esate alergiškas penicilinui ar cefalosporinui, penicilinų niekada negalima skirti, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Vaikams, prie Žindymas ir Nėščia moteris turėtų būti perkeltas į alternatyvius antibiotikus. Esant sunkiam inkstų ir kepenų nepakankamumui, būtina atidžiai apsvarstyti penicilinų vartojimą. Jau egzistuoja su pacientu Mėšlungio tendencijos ar neurologinės ligos, skiriant peniciliną, reikia bijoti sumažėjusio traukulių slenksčio ir dėl to atsirandančių mėšlungių.

Taikymo sritys

Gydomųjų bakterijų laukas yra didelis ir priklauso nuo pasirinkto penicilino. Iš esmės penicilinai naudojami kovojant su visų rūšių streptokokais, ypač pneumokokų (plaučių infekcija), Meningokokai (Meningitas) ir gonokokai (sifilis) bet ir tai Erysipelas galima gydyti penicilinu. Siaurojo spektro penicilinai turi savo poveikį gramteigiamų mikrobų (kokciai, lazdelės, spirocitai) ir gramneigiamų bakterijų (penicilinazes sudarančių stafilokokų) bakterijoms. Žaizdos ir kaulų infekcijos taip pat paprastai gydomos penicilinais.

Plataus spektro penicilinai veikia enterokokus ir daugybę gramneigiamų lazdelių (Haemophilus, E. Coli).

Penicilinai, kartu su cefalosporinais ir karbapenemais, priklauso beta laktaminiams antibiotikams ir yra geriausiai žinomi ir labai dažnai skiriami antibiotikų klasei. Skiriamos dvi siauro spektro penicilinų ir plataus spektro penicilinų grupės. Pirmai grupei priklauso benzilo penicilinai (penicilinas G ir depo penicilinai), fenoksipenicilinai (geriamieji penicilinai = penicilinas V, propicilinas, azidocilinas), izoksazolilo penicilinai (oksacilinas, dicloxacillin, flucloxacillin). Plataus taikymo spektro antibiotikai apima aminopenicillins (ampicilino, amoksicilino, bacampicillin, pivampicilinas), carboxypenicillins (Antimicrobials Antimikrobinės, temocillin, carindacillin), acylaminopenicillins (azlocillin, mezlocillin, apalicillin su), amidino-lacticillin, piperacillinic rūgšties (amidin-lacticillin), apalcillicillin (amidino grupė-lacticillin), piperacillicillin (penicillinic rūgštis), piperacillicillin , Ampicilinas + sulbaktamas, piperacilinas + tazobaktamas, sulbaktamas).

efektas

Pagal savo cheminę struktūrą visi penicilinai turi vadinamąjį beta-laktamo žiedą, „skydo“ formos struktūrą, kuri slopina bakterijų ląstelių sienelių struktūrą. Kai kurios bakterijos tam turi fermentą, vadinamą beta laktamazėmis. Šis fermentas sugeba suskaidyti antibiotiko žiedą ir taip apriboti vaisto poveikį arba padaryti jį neveiksmingą. Tačiau kai kurie penicilinai yra atsparūs beta laktamazėms ir gali atlaikyti bakterijų priepuolius. Jie daugiausia naudojami bakterijose, kurios turi fermentą. Kai kurie penicilinai yra stabilūs rūgščiai, kiti - ne. Rūgščiai stabilias medžiagas galima vartoti tablečių pavidalu, nes jos gali prasiskverbti pro skrandį, ten neištirpusios ir neaktyvios. Ne rūgšties stabilumas turi būti sušvirkščiamas per kraują, kad būtų išvengta skrandžio ir skrandžio rūgšties. Geriamasis penicilinas G yra pralaidus audiniams ir patenka į odą, gleivinę, kepenis, plaučius ir inkstus. Jis nėra gabenamas per smegenų vandenį (skysčius) ir neturėtų būti naudojamas sergant centrinės nervų sistemos ligomis. Jis neturi jokio ląstelinio poveikio ir 90% jo išsiskiria nepakitęs per inkstus.