Šoninio kulkšnies lūžio terapija

įvadas

Išorinio kulkšnies lūžis (Pluošto lūžis) gali operatyvus ar konservatyvus būti gydomiems. Kuris gydymas yra tinkamas kiekvienu konkrečiu atveju, priklauso nuo to, kur tiksliai yra lūžis ir kurios struktūros yra paveiktos. Svarbiausias vaidmuo tenka tam, ar Sindesmozė („Juostos sukibimas“) tarp vidinės ir išorinės kulkšnies taip pat turi įtakos ir tai, ar nėra lydimųjų sužalojimų.

Kurį šoninį malleolio lūžį galima gydyti konservatyviai?

Matomas išorinės kulkšnies plyšys, padarytas pagal malaligną (išstumti lūžiai) avarijos vietoje turėtų paskirti greitosios medicinos pagalbos medikai (perkeltas) siekiant išvengti minkštųjų audinių slėgio pažeidimo (Oda, nervai, indai) autorius Kaulų dalys vengti.

Iš esmės yra du skirtingi išorinio malleolio lūžio gydymo būdai: viena vertus, yra vienas operacinis kaulo atstatymas ir fiksavimas, kita vertus, vadinamasis konservatyvus gydymas be chirurginės intervencijos.

Konservatyvus išorinio malleolio lūžio gydymas priklauso nuo sužalojimo masto. Atviros frakcijos arba lūžiai, kai kaulų lūžių galai paslydo per toli vienas nuo kito (išstumti lūžiai), yra vadinamieji. Weberio B ar C lūžiai klasifikuojami ir turi būti eksploatuojami. Prieš tai gali nesudėtingos pertraukėlėsesantis žemiau Sindesmozė („Juostos sukibimas“), (Klasifikavimo tipas Weber A), taip pat lūžių, kurių metu kaulų galai nepasislinko vienas kito atžvilgiu (neišdildyti lūžiai) gali būti gydomi be operacijos (konservatyviai).

Net jei yra vadinamųjų Kontraindikacijos, t. y. išvados, kurios pasisako prieš operaciją, dažnai pasirenkamas konservatyvus gydymas. Pavyzdžiui, šios kontraindikacijos yra reikšmingos Kraujotakos sutrikimai operacinėje srityjeo tai lemtų žymiai prastesnį žaizdų gijimą. Tokie kraujotakos sutrikimai gali atsirasti dėl ryškaus periferinių arterijų okliuzinė liga (PAD), vienas Cukrinis diabetas ar rūkymas. Deja, dažnai yra visų šių veiksnių derinys, prieštaraujantis operacijai. Net jei padidėja infekcijos rizika Kojų opos („Atviras kojas“) arba esamą priekinių pėdų infekciją, kad būtų saugioje pusėje, operacijos dažnai vengiama. Net labai senyviems pacientams operacijos rizika turi būti kruopščiai įvertinta atsižvelgiant į galimą naudą; Čia taip pat terapija dažnai būna gana konservatyvi.

konservatyvi terapija išorinį malleolio lūžį pirmiausia sudaro abiejų lūžio galų taisymas. Tai sakė, kol kas bus kulkšnis nukreiptas. Tada pėda ar išorinė kulkšnis yra padengta vadinamąja „Airwalker“ suskilęs. Tada seka vienas kitas Imobilizacija ir paveiktos išorinės kulkšnies apsauga maždaug šešias savaites kad suskilę galai vėl galėtų išaugti kartu į teisingą padėtį.

Konservatyvi šoninio kulkšnies lūžio terapija

Konservatyvus šoninio malleolio lūžio gydymas iš principo yra įmanomas tais atvejais, kai lūžiai nėra išstumiami ir lūžiai be sindezmozės traumos.

Tai apima paprastus išorinius kulkšnies lūžius arba vidinius kulkšnies lūžius žemiau Sindesmozė taip pat neišstumti išoriniai kulkšnies lūžiai Sindemozė, jei tai nepažeidžiama.

Taikant konservatyvų gydymo metodą, terapija susideda iš išorinio malleolio lūžio imobilizavimo gipso liejimo būdu, pavyzdžiui, po to, kai visos perkeltos kaulų dalys grąžinamos į teisingą padėtį. Su šiuo vadinamuoju Sumažinimas gydytojas teisingai sulygina kaulų gabaliukus, kuriuos galima pajusti rankomis. Rezultatas tikrinamas rentgeno tyrimu, kad būtų gautas tikslus rezultatas. Lūžiui imobilizuoti naudojama padalyta blauzdos dalis.

Taikant tinkamą skausmo terapiją ir vadinamuosius Trombozės profilaktika (Kraujo krešulio prevencija) pirmiausia reikėtų palaukti, kol pažeista blauzdos dalis bus pakankamai patinusi ir išgydoma. Paprastai tai trunka apie 3 savaites. Tada pacientui vėl leidžiama uždėti ant pažeistos kojos. Iš pradžių vis dėlto tik vadinamasis Dalinė apkrova tai reiškia, kad reikia vengti stovėti ant viso kūno svorio ant sulaužytos kojos. Padedant pritaikytais dilbio ramentais ir reguliariai kineziterapija, krūvis gali būti nuolat didinamas per antrąsias 3 savaites, atsižvelgiant į paciento skausmą. Po viso 6 savaičių konservatyvaus gydymo metu išorinis malleolio lūžis paprastai pakankamai išgydomas, kad liejinį būtų galima pašalinti. Iki tol, taip pat ir po to, norint įvertinti fragmentų padėtį vienas šalia kito, būtina reguliariai tikrinti pertrauką rentgeno spinduliais. Tolesnio paslydimo ar pasislinkimo ar staigaus nestabilumo atveju antruoju veiksmu vis tiek gali prireikti operacijos.

Apskritai konservatyvus šoninio malleolio lūžio gydymas yra palyginti nedidelės rizikos procedūra. Galimi pavojai ir komplikacijos gali būti slėgio taškai, kuriuos sukelia odos ir apatinio audinio gleivinės tinkas. Deja, sąnario sustingimas gali būti stebimas kiekvieną kartą, tačiau daugeliu atvejų jį galima ištaisyti tinkamomis fizioterapinėmis priemonėmis. Kai kuriems pacientams tai gali sukelti ilgas gulėjimo laikotarpis Trombozė (Krešulys, kuris uždaro indą), todėl dažniausiai nuo pat pradžių jūs gaunate vaistą Trombozės profilaktika atlieka. Netrukus pašalinus gipso liežuvį, pažeistos kojos judėjimas taip pat gali būti apribotas, nes ilgą laiką laikant gipsą, tiek kaulai, tiek raumenys tampa mažiau atsparūs. Be to, maždaug 10% pacientų pažeistos kulkšnies osteoartritas (susidėvėjimo požymiai) išsivysto anksčiau nei žmonėms, kurie niekada nepatyrė lūžusios išorinės kulkšnies. Tik labai nedaugelis žmonių visą gyvenimą netenka kojos.

Skaitykite daugiau šia tema: Išorinis kulkšnies lūžis be operacijos

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Sportininkai (bėgikai, futbolininkai ir kt.) Ypač dažnai kenčia nuo pėdų ligų. Kai kuriais atvejais iš pradžių neįmanoma nustatyti pėdos diskomforto priežasties.
Todėl pėdos gydymui (pvz., Achilo sausgyslės uždegimui, kulno spurtui ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairioms pėdų ligoms.
Kiekvieno gydymo tikslas yra gydymas be operacijos, visiškai atstatant veiklą.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Terapija „Airwalker“ šoninio kulkšnies lūžio atveju

Pagal a „Airwalker“ suprantama bagažinė, naudojama įvairiems pėdos traumoms, taip pat šoninio kulkšnies lūžio gydymui. Todėl „Airwalker“ yra alternatyva gipso tinkui.

Jį sudaro vienas Plastikinis apvalkalas. Bagažinėje yra Vakuuminė pagalvėkuris gerai prisitaiko prie paciento kojos formos. Todėl išorinį malleolio lūžį galima gerai stabilizuoti. Kojos judėjimas įmanomas, nes „Airwalker“ daro daug lengvas yra. Jis vis dar geras pralaidus oruio tai padeda sumažinti patinimą. Nuo pat „Airwalker“ sumažinti bet kada gydantis gydytojas gali geriau įvertinti šoninio kulkšnies lūžio gydymo pažangą nei atlikdamas standųjį liejimą.

Trūkumas yra tas, kad bagažinė turi sėdėti tinkamai ir su neteisingas pritaikymas negalima gydyti, tačiau gali atsirasti skausmas ir pablogėti išorinis kulkšnies lūžis. Be to, net jei „Airwalker“ turėtų turėti galimybę siūlo paprastą ir greitą pakrovimą, išorinė kulkšnis neperkraunama per greitai.

Kai kuriais atvejais „Airwalker“ dėl tam tikrų priežasčių negali būti naudojamas kaip alternatyva paryžiui. Gydantis gydytojas nusprendžia, ar „Airwalker“ tinka šoninio kulkšnies lūžiui gydyti.

Šoninio kulkšnies lūžio operacija

Jei tai nestabilios ar perkeltos rūšių frakcijos Weberis B ir C, kurio metu labai tikėtinai ar taip pat buvo sužeistas čiurnos raiščių aparatas, taip pat esant vadinamiesiems atviriesiems lūžiams, kai vienas ar keli fragmentai išsikiša per odą, chirurginis išorinio kulkšnies lūžio gydymas yra būtinas. Lūžiai, kurie yra susiję su kraujagyslių ar nervų sužalojimais arba kurių negalima ištiesinti rankomis iš išorės, taip pat yra geros chirurginės intervencijos priežastys. Tas pats pasakytina ir apie išorinius kulkšnies sužalojimus, su dideliais minkštųjų audinių pažeidimais, t. Y. Raumenų ir (arba) pažeisto ploto poodinio riebalinio audinio mėlynėmis ar ašaromis.

Išorinio kulkšnies lūžio chirurginis gydymas gali būti atliekamas ne tik atliekant bendrąją nejautrą, bet ir atliekant regioninę ar vadinamąją regioninę anestezijos procedūras. Nervų blokai arba viena Stuburo anestezija yra galimi iš principo. Individualų sprendimą už arba prieš tam tikrą procedūrą priima pacientas, atsižvelgdamas į savo asmeninę riziką ir pageidavimus kartu su anesteziologu.

Po to operacija turėtų būti skirta fragmentų perkėlimui ir fiksavimui. Taip pat kuo tiksliau atstatomi raiščių aparatai ir aplinkinės struktūros. Anatomiškai teisingas kaulo atstatymas atliekamas pasitelkiant vadinamuosius Sraigtinė ir (arba) plokštelinė osteosintezė. Tai reiškia, kad sraigtais ar mažomis metalinėmis plokštelėmis reikia surinkti ir pritvirtinti įvairius fragmentus. Plokštės visų pirma naudojamos kaului ar jo dalims visam laikui pritvirtinti tam tikroje vietoje. Varžtai pritvirtina plokštę prie kaulo arba du kaulo gabalus kartu. Kad tikslus ir greitas gijimo procesas būtų tikslus, būtina kuo tiksliau sudėti fragmentus ir tvirtai suspausti. Sudėtingesniems išorinio kulkšnies lūžiams ar pacientams, kenčiantiems nuo osteoporozės, vadinamiesiems wnevalgomos plokštelėskurios neleidžia tvirtinimui pasislinkti po chirurginės procedūros dėl specialių tvirtinimo varžtų danties plokštelės viduje. Operacijos metu chirurgas taip pat apžiūri ir patikrina visos kulkšnies raiščių aparatą - ypač vadinamąjį Sindesmozėkad būtų galima saugiai atmesti galimą bendrą traumą. Čia taip pat gali prireikti siūlės ar kitokios fiksacijos.

Bet kokiu atveju chirurgų komanda, be abejo, gydys ir kitus sužalojimus lūžio srityje. Pažeisti nervai yra susiuvami, taip pat galbūt suplėšytos kraujagyslės. Esant dideliems traumos ar didelėms odos žaizdoms, šią vietą taip pat reikia rekonstruoti, kad pacientui būtų užtikrintas tinkamas vizualinis rezultatas. Kai visos struktūros yra ištiesintos ir pritvirtintos, chirurgas dar kartą patikrina kulkšnies stabilumą. Viena vertus, tai atliekama rankiniu būdu, nes gydantis gydytojas paprastai turi didelę tokių traumų patirtį ir gali gerai įvertinti poslinkius, kita vertus, naudodamas specialius tyrimus, kontroliuojamus rentgeno spinduliais. Jei kulkšnis vis dar nestabili, nepaisant fiksuoto lūžio, paskutiniame operacijos etape naudojamas vadinamasis varžtas. Šis varžtas jungia du apatinės kojos kaulus (blauzdikaulį ir blauzdikaulį) tiesiai virš kulkšnies ir palaiko juos optimaliu atstumu. Šis papildomas varžtinis sujungimas stabilizuoja sulaužytą išorinę kulkšnį. Tačiau tai nebūtinai būtina visais atvejais. Ypatingomis aplinkybėmis aukščiau aprašyta operacija gali būti neįmanoma laikinai arba visam laikui. Tokiais išimtiniais atvejais gydantis gydytojas pasiūlys alternatyvią procedūrą ir išsamiai tai aptars su pacientu.

Daugiau šia tema Čia skaitykite išorinio malleolio operaciją.

Išorinio malleolio lūžio chirurginis gydymas atliekamas nedelsiant, kaip dalis skubios operacijos, kai oda yra pradurta, arba kai minkštųjų audinių pažeidimai sukelia didelę įtampą odoje ir aplinkiniuose audiniuose. Visi kiti lūžiai, kuriuos reikia operuoti, turėtų būti pašalinti per 6–8 valandas nuo faktinio sužalojimo, jei patinimas leidžia. Esant labai stipriam audinio patinimui, reikia imtis dekongestantinių priemonių ir vadinamosios Trombozės profilaktika ir tinkamą antibiotikų terapiją, pirmiausia reikia laukti patinimo. Po to gali būti atliekamas gydymas, aprašytas aukščiau kaip suplanuota operacija.

Žinoma, ši operacija nėra visiškai be rizikos ir galimų komplikacijų. Dažnai chirurginės žaizdos srityje yra hematoma, t.y., mėlynė. Kartais kai kurios odos ir audinių dalys miršta, vadinamosios Žaizdos nekrozė. Kadangi kulkšnies ar kojos infekcijos pasireiškia maždaug 2% atvejų po operacijos, operacijos metu būtina reguliariai tikrinti gydytoją. Patinimas ir galimas uždegimas įvertinami apžiūrint operacinę zoną ir palietus ją. Be to, siekiant užtikrinti, kad Osteosintezė būti patikrintas ir atpažinti bet kokį paskesnį paslydimą ankstyvoje stadijoje. Pagal chirurgo nurodymus, operuoti kulkšnį dozuoti galima gana anksti. Krovinys pamažu kaupiasi padedant kineziterapeutui. Paprastai pilna apkrova įmanoma maždaug po 6 savaičių. Tačiau, jei buvo naudojamas reguliavimo varžtas, jis turi būti nuimtas prieš pradedant krovinį. Daugeliu atvejų tai įvyksta maždaug po 6–8 savaičių. Tik po to yra įmanoma treniruotis, eisenos treniruotes ir imtis kitų kineziterapinių priemonių. Kiti varžtai ir (arba) plokštelės, kurie buvo naudojami fiksavimui, taip pat gali būti nuimami, kai pacientas to nori, galutinai išgydydamas kaulą. Tai gali būti, pavyzdžiui, jei senesnės osteosintezės yra skausmingos arba riboja judesius. Tačiau, be abejo, yra naujos operacijos rizika, taip pat rizika, kad pašalinus implantus vėl atsiras lūžių.

Skaitykite daugiau šia tema: Tolesnis šoninio kulkšnies lūžio gydymas