Smegenų hemoragijos gydymas

Kaip galima gydyti smegenų kraujavimą?

Svarbu anksti reaguoti į galvos smegenų hemoragijos simptomus ir greitai pradėti gydymą atlikus galvos smegenų hemoragijos vaizdavimą, kad būtų išvengta antrinio kraujavimo per pirmąsias 24 valandas, kuris atsiranda daugiau kaip trečdaliui pacientų, jei jis negydomas, ir dėl to daromos žalos, pvz. siekiant sumažinti padidėjusį intrakranijinį slėgį.

Pagrindinis skirtumas yra tarp konservatyvių ir chirurginių priemonių bei reabilitacinio tolesnio gydymo.
Kaip konservatyvios terapijos dalis pirmiausia bandoma užkirsti kelią kraujavimui plisti ir didėti intrakranijiniam slėgiui, kuris koreliuoja su smegenų kraujotaka.

Daugeliui pacientų reikalinga intensyvi priežiūra. Pacientams, turintiems sunkių sutrikimų, be gyvybiškai svarbių kūno funkcijų (gyvybinių parametrų), pvz., Pulso, kraujospūdžio ir temperatūros, stebėjimo, norint palaikyti deguonies tiekimą, dirbtinį kvėpavimą, naudojant kvėpavimo takus, įstatomus į kvėpavimo takus (Intubacija).

Skaitykite daugiau tema: Kokie yra tikimybės pasveikti po galvos smegenų kraujavimo?

Pacientai, kurių būklė kritinė, turi būti vienoje Intensyviosios terapijos skyriuje stebimi, kai pabudę pacientai yra palatose, kurių specializacija yra insulto priežiūraInsultas) galima tiekti.
Per pirmąsias valandas ar dienas po ICB Jei paciento kraujospūdis per aukštas, jis turėtų būti koreguojamas vaistais, tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad jei kraujospūdis sumažėja per greitai ir per daug, nervinis audinys aplink kraujavimo židinį gali būti nepakankamai aprūpintas, todėl gresia papildomi smegenų pažeidimai.

Dažniausiai naudojami kraujospūdžiui mažinti Urapidilis ir Klonidinas (Katapressanas) naudotas. Urapidilis daugiausia naudojamas ūminiam kraujospūdžio padidėjimui. Jis blokuoja alfa 1 kraujagyslių receptorius periferijoje, todėl sumažėja kraujagyslių pasipriešinimas ir taip sumažėja kraujospūdis.
Jis taip pat veikia per centrinius serotonino receptorius ir slopina priešpriešinį reguliavimą, kurį paprastai sukelia simpatinė nervų sistema. Paprastai tai sukelia neigiamą įtaką Širdis padidėjusio prasme Širdies ritmas (Tachikardija) ir širdies plakimo galios padidėjimas (Kontraktiškumas). Urapidilis vartojamas Aukšto kraujospūdžio terapija (arterinė hipertenzija) naudotas. Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas. Urapidilis taip pat naudojamas skubios medicinos medicinoje.
Klonidinas veikia alfa 2 receptorius centrinėje nervų sistemoje ir vėliau sumažina norepinefrino, Neurotransmiteriai, simpatinės nervų sistemos dalis. Tai savo ruožtu sumažina širdies ritmą (Bradikardija) ir sumažėjęs kraujospūdis (Hipotenzija).
Pradėjus nuryti, gali padidėti kraujospūdis (aukštas kraujo spaudimas), nes klonidinas taip pat turi nespecifinį poveikį kitiems receptoriams. Šalutinis poveikis apima būdingus simptomus, atsirandančius sulėtėjus simpatinei nervų sistemai, įskaitant burnos džiūvimą, vangų skrandžio ir žarnyno, vidurių užkietėjimą (Vidurių užkietėjimas), Nuovargis ir mieguistumas.
Klonidinas savo veikimo būdą sustiprina įvairiomis medžiagomis. Tai apima, pavyzdžiui, alkoholį ir Antidepresantai.

Taip pat svarbus krešėjimo sutrikimų, kurie jau buvo minimi kaip rizikos veiksniai, gydymas. Viena iš galimybių yra pakaitinė terapija, ty trūkstamų krešėjimo faktorių pakeitimas. Gydant heparinu, protamino sulfatas gali būti skiriamas kaip priešnuodis smegenų kraujavimui. Dažnai iškyla terapinė dilema, kai pacientai, kurie daugelį metų gydomi antikoaguliantais, negali staiga jo sustabdyti, tačiau ir toliau naudojasi terapija, pavyzdžiui, dėl dirbtinių širdies vožtuvų ir dėl to padidėjusios kraujo krešulių susidarymo rizikos.
Kraujagyslių apsigimimai smegenyse, pavyzdžiui, cavernomos, atsakingos už ICB, turi būti ištaisytos ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta pakartotinio kraujavimo.
Kadangi epilepsijos priepuoliai gali atsirasti maždaug 10 proc. Asmenų, kuriems yra pažeisti dideli intracerebriniai kraujavimai, vaistai nuo epilepsijos skiriami profilaktiškai arba traukuliai.
Cukraus kiekis kraujyje turi būti normalus ir padidėti (Hiperglikemija) vengti.
Jei serga nervinis vanduo (Cerebrospinalinis skystis), užpildytos smegenų vietos (Skilvelis) vis labiau plečiasi, dirbtinis nutekėjimas (kanalizacija) yra naudojami siekiant sumažinti slėgį ir taip užkirsti kelią masiniam smegenų poslinkiui ir užstrigimui.
Yra tyrimų, tiriančių dar nepatvirtintą vaistą, rekombinantinį faktorių 7a, kuris pradinių tyrimų metu galėtų sumažinti pakartotinio išpylimo greitį, kai jis skiriamas per pirmąsias kelias valandas po kraujavimo.
Atsižvelgiant į kraujavimo vietą ir dydį, taip pat paciento amžių ir sąmonės lygį, kraujavimą taip pat galima pašalinti chirurginiu būdu.
Chirurgija yra ypač tinkama kraujavimui smegenų kamieno srityje, kur yra pavojus, kad įstrigs gyvybiškai svarbūs kvėpavimo ir kraujotakos centrai. Tačiau apie operacijos pranašumus ir trūkumus, palyginti su konservatyvia intracerebrinio kraujavimo terapija, yra mažai informacijos. Dėl šios priežasties asmeniui reikia nuspręsti dėl chirurginės procedūros rizikos ir naudos santykio.

Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite taip pat: Smegenų hemoragijos operacija , Kokios yra smegenų hemoragijos priežastys

Ankstyvosios terapijos priemonės yra šios:

• Kineziterapija,
• Logopedinė ir
• Ergoterapija

svarbu, atsižvelgiant į nesėkmės pobūdį, kaip ir rizikos veiksnių bei kraujavimo priežasčių gydymas.

Kada jums reikia operacijos?

Iš esmės ne visiems pacientams, kuriems yra smegenų hemoragija, chirurginis gydymas yra naudingas. Todėl svarbu atidžiai apsvarstyti, ar šis pacientas skirtas operacijai, ar ne. Daugeliu atvejų kraujavimas laikomas vertu operacijos tik tuo atveju, jei jis sukelia neurologinį sutrikimą. Tai reiškia, kad tiek daug kraujo nutekėjo į kaukolę, kad tam tikros smegenų sritys dabar yra atitrauktos ir nebegali atlikti savo tikrųjų funkcijų. Tada kalbama apie simptominį galvos smegenų kraujavimą. Be to, čia reikia atskirti tikslią kraujavimo vietą, nes chirurginis kraujo ištuštinimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei kraujavimo priežastis yra kiek įmanoma paviršutiniškesnė arba tiesiai į smegenis.

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų hemoragijos operacija

Operacijos trukmė

Tikslų galvos smegenų hemoragijos operacijos terminą apibūdinti sunku, nes tai priklauso nuo įvairių veiksnių. Be kraujavimo vietos ir apimties, tai apima ir kitas aplinkybes, tokias kaip chirurgo patirtis ar bet kokios komplikacijos. Paprastai galima kalbėti apie bendrą nuo dviejų iki aštuonių valandų trukmę. Tačiau atskirais atvejais operacijos trukmė gali labai skirtis nuo šios informacijos.

Operacijos rizika

Kadangi chirurginis galvos smegenų hemoragijos gydymas beveik visada yra susijęs su kaukolės kaulo atidarymu, tokia operacija, be abejo, taip pat yra susijusi su tam tikra rizika. Viena vertus, atliekant smegenų operacijas visada yra tikimybė, kad operacijos metu bus pažeisti tam tikri smegenų regionai ir dėl to gali atsirasti funkcinių nesėkmių. Tačiau tokia komplikacija yra palyginti reta. Be to, gali būti, kad procedūros metu pacientai patiria epilepsijos priepuolį, tačiau tai galima išgydyti gerai ir greitai. Taip pat yra pooperacinio kraujavimo rizika, jei operacijos metu ne visi indai buvo tinkamai aprūpinti ar sužeisti.

Skaitykite daugiau šia tema: Pooperacinės komplikacijos - kas jų yra ?, pooperacinis skausmas

Kaip operacija veikia smegenų kraujavimą?

Beveik visais atvejais chirurginis galvos smegenų hemoragijos gydymas prasideda nuo kaukolės atidarymo, vadinamosios. Kraniotomija, ranka rankon. Norėdami tai padaryti, pirmiausia nuskutais operacinės srities plaukai. Dabar, žinoma, atliekant bendrą anesteziją, šios srities oda atsargiai atskiriama nuo kaukolės kaulo ir nulenkiama. Dabar tikrasis kaukolės atidarymas vyksta atidarant kaukolės kaulą tinkamu pjūklu. Po to evakuojamas kraujas ir tiekiamas sužeistas indas. Kai tik chirurgas įsitikina, kad visi indai yra gerai aprūpinti, kaukolė vėl uždaroma. Iškirpta kaulinė plokštelė pritvirtinama prie likusios kaukolės dalies per plokšteles arba laidus, o oda yra susiuvama. Daugeliu atvejų po plaukų augimo nieko negalima pamatyti iš operacijos.