Vitamino D trūkumas

apibrėžimas

Kalbama apie vitamino D trūkumą, jei negalima tinkamai patenkinti fiziologinio vitamino D poreikio. Vitamino D lygis 30 µg / l priimta. Visų pirma Vokietijoje vitamino D lygis yra daug mažesnis nei 20 μg / l. Kai vertė yra 10–20 µg / l, kalbama apie akivaizdų vitamino D trūkumą. Esant sunkiam vitamino D trūkumui <5 μg / l, vaikams, sergantiems a rahitas, suaugusiesiems, sergantiems a Osteomalacija eina koja kojon.

įvadas

Vitaminas D yra vienintelis vitaminaskuris Pasidaryk pats kūną gali. Saulės spinduliais, ypač per UV-B spinduliuotę žmogaus organizmas sugeba pasigaminti savo vitamino D. Deja, vitamino D yra tik nedaugelyje maisto produktų, pvz., lašišoje ir Subproduktai radiniai, saulės spinduliai dažnai yra vienintelis būdas žmonėms gauti vitamino D. Todėl nenuostabu, kad ypač tamsiais žiemos mėnesiais daugeliui žmonių trūksta vitamino D. Tai gali sukelti niokojančius sutrikimus, ypač vaikams.
Taip pat apsilankymai soliariume, kuriame vietoje UV-B spinduliuotės naudojama UV-A spinduliuotė, negali subalansuoti vitamino D poreikio.

Manoma, kad visame pasaulyje yra apie 1 milijardas žmonių, kenčiančių nuo vitamino D trūkumo. Tik aplink pusiaujo liniją gyvenantys žmonės turi normalų vitamino D kiekį. Tikriausiai taip yra dėl aukšto saulės radiacijos lygio, esančio visus metus. Dėl stipraus vitamino D trūkumo atsiranda a Kaulų demineralizacijatodėl tai taip pat dažna osteoporozė ateina.
Osteoporozės pasekmė - trapūs, nestabilūs kaulai, kurie vėliau tampa Sulūžę kaulai (Lūžiai) ateina. Ypač šiaurinių šalių, tokių kaip Skandinavija ir Kanada, gyventojai gali gaminti nepakankamai vitamino D tik dėl trumpesnio saulės spindulių poveikio, todėl ypač dažnai kenčia nuo osteoporozės ir jos sukeltų kaulų lūžių. Tyrimas parodė, kad Osle ir Stokholme kiekvienam 100 000 moterų buvo 3500 šlaunikaulio kaklo lūžių. Tačiau Singapūre jų buvo tik 300. Tai tik maždaug dešimtadalis nukentėjusiųjų Skandinavijoje.

priežastys

Dažniausia vitamino D trūkumo priežastis Nepakankamas vitamino D vartojimas iš maisto, arba vieną per mažai vitamino D susidaro iš saulės spindulių. Tai įvyksta ypač tamsiuoju rudens ir žiemos mėnesiu.
Net ir tamsiaodžiai, gyvenantys Vokietijoje, ypač kenčia nuo vitamino D trūkumo, nes jų tamsi oda oda (daug melatonino) sumažina vitamino D susidarymą. Dėl šios priežasties tamsios odos žmonėms reikia 10–50 kartų daugiau UV-B spinduliuotės nei žmonėms su sąžiningos odos spalvomis, norint pagaminti tokį patį vitamino D kiekį. Vitamino D trūkumui įtakos turi ir žmonės, kurie retai būna veikiami saulės spindulių (pvz. lovoje gulintys pacientai), arba žmonėms, kurių oda yra dėl apimanti drabužius (pvz., per Burqas) gauna labai mažai saulės šviesos.

Kitos vitamino D trūkumo priežastys yra: Virškinimo ir absorbcijos sutrikimai žarnyne (Sutrikimas, Malabsorbcija) atsižvelgiant į įvairias ligas, tokias kaip Celiakija ir Spurga, Krono liga arba alkoholizmas.
Neretai gali Vaistas Esi vitamino D trūkumo priežastis. Čia yra tipiški atstovai Kilpų diuretikai (dėl kurių, be kita ko, padidėja kalcio išsiskyrimas), Gliukokortikoidai arba Kalcitoninas.

Bet taip pat Inkstų ar kepenų ligos Su Inkstai- ir kepenų nepakankamumas gali sukelti vitamino D trūkumą dėl nepakankamo vitamino D gamybos.

Net per nėštumas padidėjęs vitamino D poreikis, todėl dažnai pasireiškia trūkumo simptomai. Tačiau tai turi būti subalansuota, kad būtų išvengta vėlesnės žalos dar negimusiam vaikui.

Simptomai

Vitamino D trūkumo simptomų gali būti daugybė. Dažniausiai jie pažeidžia kaulus, plaukus ir dantis. Tačiau nervų sistemą dažnai paveikia jos trūkumo simptomai.

Kas antras vokietis turi vitamino D trūkumą. Todėl gydytojai linkę visiems retkarčiais tikrinti vitamino D kiekį. Sužinokite daugiau: Greitas vitamino D testas - ar man trūksta vitamino D?

Simptomai suaugusiesiems

Suaugusiesiems pagrindinis vitamino D trūkumo simptomas yra vadinamoji osteomaliacija, kaulų minkštėjimas su vėlesne skeleto deformacija arba osteoporozė (kaulų nykimas), kai kaulai lėtai skyla ir tampa trapūs.

Skaitykite daugiau šia tema: Osteoporozės simptomai.

Dėl šios ligos atsirado daugybė lūžių. Kiti vitamino D trūkumo simptomai yra bendras kaulų skausmas, psichologiniai anomalijos, tokios kaip dirglumas ar nepakankamas važiavimas ir nuovargis, sulėtėjęs mąstymas ir apskritai prislėgta nuotaika.

Skaitykite daugiau šia tema: Koks vitaminų vaidmuo sergant depresija?

Taip pat aprašomi raumenų silpnumai, raumenų mėšlungis ir tetanija. Tetanija apibūdina nervų ląstelių pernelyg didelį jaudulį, kurį sukelia kalcio trūkumas. Tai pasireiškia dilgčiojimo pojūčiais, parestezija, laukiniu grimasu ir staigia, nevalinga raumenų įtampa. Sunkiais atvejais gali atsirasti net širdies aritmija. Tyrimais taip pat aprašytas padidėjęs jautrumas bakterinėms ir virusinėms infekcijoms (pvz., Peršalimas / gripas), taip pat dantenų per didelis išsivystymas (taip pat Dantenų hiperplazija vadinama). Tarp svarbių įspėjamųjų vitamino D trūkumo požymių yra: trapūs nagai su baltomis dėmėmis nagų lovoje, taip pat plaukų slinkimas.

Tačiau norint aiškiai diagnozuoti vitamino D trūkumą, reikia nustatyti vitamino D lygį. Gydytojai pataria visiems žmonėms reguliariai atlikti greitąjį vitamino D testą. Sužinokite daugiau: Greitas vitamino D testas - kas jį turėtų absoliučiai daryti?

Simptomai vaikams

Svarbiausias vitamino D trūkumo simptomas vaikams yra visame pasaulyje garsėjantis rachitas - kaulų mineralizacijos sutrikimas, kurio metu formuojami trapūs, nepilnaverčiai kaulai, kurie augant vaikams pradeda lenktis. Palyginamas suaugusiųjų klinikinis vaizdas vadinamas osteomaliacija.

Būdingi rahito simptomai yra bendrieji simptomai, tokie kaip nuovargis, neramumas, galvos skausmai ir padidėjęs dirglumas Skeleto pakitimai, kurie gali atsirasti jau trečiąjį gyvenimo mėnesį. Jie apima stuburo išlinkimas, klasikiniai keliai ar lanko kojos (Genujos valga arba vara), šoninio kaukolės kaulo įspaudimas lengvu pirštų spaudimu (kraniotabai), suglebę pilvo raumenys, sukuriantys klasikinį „varlės pilvo“ įvaizdį, taip pat raumenų silpnumas, traukuliai ir polinkis į tetaniją (nevalinga stipri raumenų įtampa).

Kiti tipiški vitamino D trūkumo simptomai yra susilpnėjusi imuninė gynyba, dėl kurios padidėja infekcijos, uždelstas dantų išsiveržimas su dantų emalio defektais ir dantų ėduonis, nes sveiki dantys, kaip ir kaulai, yra priklausomi nuo vitamino D.

• diagnozė

Vaikams rachito diagnozė paprastai atliekama remiantis gera medicinine istorija ir klinikiniu tyrimu, po kurio atliekamas rentgeno tyrimas ir kraujo mėginys. Rentgeno nuotraukoje rodomi pokyčiai, būdingi rahicitui, pavyzdžiui, „rikoto rožančius“, kuris žymi kremzlės išsipūtimą ties šonkaulių kraštais. Kraujo tyrimas rodo padidėjusį prieskydinio hormono kiekį, sumažėjusį 25-hidroksil-kalcitriolio (aktyviosios vitamino D formos) kiekį ir padidėjusį šarminę fosfatazę, o tai reikšminga kaulų apykaitos sutrikimams ar kepenų bei tulžies latakų ligoms.

Sužinokite daugiau: Greitas vitamino D testas - kas jį turėtų absoliučiai daryti?

• terapija

Vaikų rachito terapija būtų didelės vitamino D3 dozės tablečių pavidalu keletą savaičių. Kalcis taip pat turėtų būti skiriamas kartu su staigaus kalcio trūkumo profilaktika. Skeleto pokyčiai paprastai praeina praėjus kelioms savaitėms po vitamino D vartojimo. Tačiau vėliau reikia pasirūpinti pakankamu saulės spindulių ar kitos vitamino D3 dozės tiekimu. Šiandien Vokietijoje raketos tapo retos, tačiau nepaisant visko, visada yra vaikų, kenčiančių nuo stipraus vitamino D trūkumo. Tai dažnai paveikia tamsiaodžius imigrantų vaikus, kurie savo gimtojoje šalyje negavo tinkamos vitamino D profilaktikos ir kurie dėl tamsios odos spalvos Vokietijoje nesugeba pagaminti pakankamai vitamino D.

Skaitykite daugiau šia tema: Raketos.

Patofiziologija - kas nutinka, kai trūksta vitamino D

Vitaminas D yra pirmtakas Cholekalciferolis susiformavo kuris per maistas įrašytas arba per saulės spinduliai yra suformuotas. Tai Cholekalciferolis tada išgyvena keletą reakcijų į kepenys ir inkstas kol taps aktyviu vitaminu D (arba taip pat Kalcitriolis vadinama). Šioje formoje vitaminas D padidina kalcio kiekį organizme kraujas, taip pat kaulų mineralizacija, t.y., struktūra.
Tačiau jei trūksta vitamino D, kalcis iš maisto gali absorbuotis tik nedideliais kiekiais (dėl reakcijos). Tai savo ruožtu lemia kalcio trūkumą kraujyje, kurį reikia kompensuoti naudojant įvairius priešpriešinius reguliavimo mechanizmus. Tam žmogaus kūnas liejasi dideliais kiekiais Parathormonas kurio užduotis yra „aprūpinti kalciu“. Tam parathormonas naudoja savo galimybes iš kalcio kaulas mobilizuotis. Kitaip tariant, kaulas suskaidomas, kad būtų palaikomas visas kalcio kiekis kraujyje. Gydytojai šį reiškinį vadina vadinamuoju antrinis hiperparatiroidizmas. Tačiau šio prieskydinio hormono perreguliavimo pasekmė yra didėjantis kaulo lūžis (demineralizacija), dėl kurio susidaro ploni, trapūs kaulai, o kartu ir kaulų lūžiai. Norint išvengti tokio poveikio, svarbu, kad organizme būtų pakankamai vitamino D.

Vitamino D trūkumo pasekmės

Dabar atlikta daugybė tyrimų, kurie įrodo, kad vitamino D trūkumas gali sukelti įvairias ligas.
Tipiškos vitamino D trūkumo pasekmės šiandien yra Širdies ir kraujagyslių ligos, įvairūs vėžiai ir imuniniai defektai, kurie savo ruožtu gali būti siejami su įvairiomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip išsėtinė sklerozė ar 1 tipo diabetas.
Žinoma, vien vitamino D trūkumas nėra šių ligų priežastis, tačiau vitamino D trūkumas gali prisidėti prie šių ligų vystymosi. Tyrimai parodė, kad vitaminas D turi priešuždegiminį ir kraujagyslių apsauginį poveikį, kuris apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų, taip pat gali apsaugoti nuo vėžio, pavyzdžiui, storosios žarnos, prostatos ir krūties vėžio.

Perdozavimas ir vitamino D trūkumas gali sukelti viduriavimą. Tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti gydytojo intervencijos. Daugiau apie vitamino D viduriavimą skaitykite: Vitamino D viduriavimas - ar jis pavojingas?

Plaukų slinkimas dėl vitamino D trūkumo

Priežastys Plaukų slinkimas ar yra daug. to pavyzdžiai yra Skydliaukės liga, Narkotikų šalutinis poveikis, stresas arba psichinis stresas. Tačiau dažnai taip pat yra vitamino D trūkumas. Norėdami suprasti, kaip vitamino D trūkumas padidina plaukai reikia suprasti plaukų augimo ciklą.

Trys šio ciklo etapai: Anagenas-, Katagenas- ir Telogeno fazė.
Viduje Katagenų fazė (arba pereinamosios fazės) sustabdo plaukų augimą, kuriame Telogeno fazė plaukai miršta ir iškrenta. Tyrimai parodė, kad vitamino D trūkumas gali sujaukti stadijas. Rezultatas yra tas, kad atskiros fazės dabar gali būti įvairiai pailginamos arba sutrumpinamos, ir, pavyzdžiui, telegoninė fazė (plaukų žūtis) prasideda anksčiau. Rezultatas: plaukų slinkimas.

Diagnozė

Norėdami išsiaiškinti vitamino D trūkumą, gydytojas atlieka kraujo tyrimą. Tai tikrai turėtų būti daroma, jei jau yra akivaizdžių vitamino D trūkumo požymių arba jei yra įtarimas dėl vitamino D trūkumo. Tai būtina, pavyzdžiui, tiems, kuriems yra sumažėjęs kaulų tankis, padidėjęs kalcio ir vitamino D praradimas dializės metu, kurie vartoja tokius vaistus, kaip barbitūratai ar kilpiniai diuretikai, arba kuriems jų sumažėja tik dėl pagrindinių ligų (celiakijos, spruko, Krono ligos). Gali absorbuoti kalcį ir vitaminą D per žarnyną.

Tipiškos vitamino D trūkumo išvados: 25-hidroksilo kalcitriolio (aktyviosios vitamino D formos) sumažėjimas, parathormono (vitamino D antagonisto) padidėjimas ir šarminės fosfatazės, kuri šiuo atveju, padidėjimas. Iliustruoti kaulų apykaitos sutrikimai. Vitamino D trūkumo įvertinimas ypač efektyvus žiemos mėnesiais nuo sausio iki balandžio.

Vitamino D testą taip pat galima atlikti savarankiškai namuose. Sužinokite daugiau šia tema: Greitas vitamino D testas - kas jį turėtų absoliučiai daryti?

terapija

Jei galiausiai nustatomas vitamino D trūkumas, vitaminas D turi būti pakeistas, t. tiekiami į kūną iš išorės (pvz., tablečių pavidalu). Remiantis naujosiomis rekomendacijomis, kartą per savaitę 8 savaites reikia vartoti 20 000 TV vitamino D3 (pvz., Dekristol® kapsulės).

Jei vėliau vitamino D lygis vis dar nesiekia normos, gydymą reikia tęsti dar 8 savaites. Jei po to vis tiek nepagerėja, vitaminą D3 reikia vartoti nuolat kas 2–3 savaites. Kita galimybė būtų užtikrinti pakankamą saulės spindulių poveikį ir vartoti vitaminą D papildomai mažomis dozėmis.

Taip pat skaitykite: Didelės vitamino D dozės - kada tai naudinga, kada pavojinga?

profilaktika

Vokietijos vaikų ir paauglių medicinos draugija (DGKJ) skiria vaikams dienos dozę vienos vitamino D tabletės (10–12,5 μg = 400–500 TV), rekomenduojama profilaktiškai nuo pirmosios gyvenimo savaitės pabaigos iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Ši profilaktika taip pat gali būti tęsiama žiemos mėnesiais, antraisiais gyvenimo metais. Po dvejų metų papildoma profilaktika nebūtina.

Suaugusiesiems, kuriems nepakanka saulės spindulių poveikio, paprastai rekomenduojama (ypač žiemą) vitamino D dozė nuo 800 iki 1000 TV kas 2–3 savaites.
Nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims rekomenduojama vartoti vitamino D dozę - 1000–2000 TV kas 2 savaites.

Vis dėlto čia reikia pastebėti, kad mokslui vis dar sunku susitarti dėl tikslių kiekių ar dozių, kurių reikia, kad būtų naudinga sveikatai.Pavyzdžiui, kai kurie vitamino D tyrėjai pasisako už tai, kad žiemą būtų galima vartoti iki 5000 TV paros dozę.

Dėl individualios, teisingos dozės, prieš pradėdami savarankiškai vartoti vitaminą D, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kita profilaktinė priemonė - reguliariai tikrinti vitamino D kiekį. Sužinokite daugiau: Greitas vitamino D testas - kas jį turėtų absoliučiai daryti?