Amputacijos aukštis
Amputacijos lygio nustatymas
Anksčiau atliktas griežtas amputacijos lygio nustatymas pagal vadinamąsias amputacijos schemas, suskirstant jas į vertingas, būtinas ir obstrukcines galūnių dalis, yra pasenęs ir turėtų būti atmestas.
Turint omenyje įvairius amputacijos aukščius ir formas, reikia stebėti, ar kelmas yra pajėgus nešti apkrovas ir yra tinkamas protezui priimti.
Rankos, alkūnės ir peties amputacija
Viršutiniame galūne amputacija per pečių juostą, t. Y. Tarp menčių (mentės) ir krūtinės (krūtinės ląstos), yra aukščiausias galimo sumažėjimo taškas.
Priežastis čia dažniausiai yra piktybinis navikas ir daro didelę kosmetinę bei funkcinę žalą. Pečių disartikuliacijos, t. Y. Žasto amputacijos iš peties sąnario, pasekmės yra panašios.
Atliekant žastikaulio amputaciją, reikia pasirūpinti, kad amputacijos aukštyje būtų pakankamai vietos dirbtiniam alkūnės sąnariui.
Pačiame alkūnės sąnario disrtiklinimas (amputacija) yra sunkus, nes atsiranda išsikišusios kaulų dalys, dėl kurių protezo velenas gali sukelti skausmingus spaudimo taškus.
Rankos gali atlikti sudėtinius smulkiosios motorikos judesius ir yra nepaprastai svarbios kasdieniame gyvenime ir darbe, todėl amputacija smarkiai pablogėja. Rankos srityje, be atsparumo, reikia atsižvelgti ir į kelmo ilgį, jautrumą, sąnarių judrumą ir galimas sugriebimo formas. Net nykščio praradimas sugriebimo procesus daro beveik neįmanomus.
Skaitykite toliau: Piršto amputacija
Kojos, pėdos, blauzdos amputacija
Apatinių galūnių srityje pakrovimo forma, žinoma, skiriasi nuo viršutinės galūnės.
Atliekant metatarsalinę ir tarsalinę amputacijas, reikia pasirūpinti, kad pėdos pado oda, kuri yra ypač stabili, ir po juo esantis riebalinis sluoksnis, taip pat trumpi pėdos lenkiamieji raumenys, būtų naudojami likusiai galūnei padengti ir kad randai būtų ant tempiamosios pusės, t.y., ant pėdos liemens, už streso zonos, nes kitaip gali atsirasti skausmingi slėgio taškai.
Esant diabetiniam pėdos sindromui su nekroze (gangrena) ar diabetine mikroangiopatija (mažesnių kraujagyslių liga), atliekama pasienio zonos amputacija, kurią galima išskirti į anatomiškai apibrėžtas metatarso linijas.
Atliekant blauzdos amputaciją, paprastai galima išsaugoti visą blauzdikaulį (blauzdikaulį) ir šeivikaulį bei atskirti juos tiesiai virš kulkšnies sąnario (Syme amputacija), tačiau šį kelmą sunku protezuoti tik protezuojant ir ne visada. nešti nevaržomą svorį.
Dažniau amputacija atliekama tarp viršutinės ir vidurinės blauzdos trečdalio. Kelmas gali būti aprūpintas mioplastiku, ty raumenys, kurie funkcionuoja kaip priešininkai (antagonistai), yra sujungti vienas su kitu aplink kaulo galą.
Taip pat raumenų ir odos atvartas, sulenktas iš nugaros (nugaros) į priekį (veninis), gali aprūpinti likusias galūnes.
Kelio sąnario disartikuliacija, kuri anksčiau buvo atmesta dėl nedidelio kelmo apimties be raumenų, dabar vis dažniau atliekama PAD (periferinių arterijų okliuzinės ligos) pacientams. Privalumai yra kelmo ilgis (svirties ranka) ir jėga (išsaugoti šlaunies raumenys).
Sužinokite daugiau: Šlaunies amputacija, blauzdos protezavimas
Prie Kraujagyslių pacientai amputacijos lygis priklauso nuo kraujo tekėjimo į Raumenys. Taigi gali būti, kad reikia atlikti šlaunies amputaciją. Optimalus aukštis tam yra Šlaunikaulis. Kaulo kelmas turi būti žymiai sutrumpėjęs, palyginti su odos minkštųjų audinių sluoksniu, kad priešingi (antagonistiniai) raumenys būtų susiuvami per šlaunies kaulą (šlaunikaulį).
Atliekant šią vadinamąją mioplastiką, raumenys pirmiausia turi būti pritvirtinti prie kaulo (mioodezė), o po to juos galima susiūti. Tai palaiko gerą raumenų įtampą ir aktyvumą bei užtikrina gerą paminkštinimą.
Neuromos formavimosi rizika daugiausia nervus, tiekiančius šlaunis (Sėdynės nervas), todėl tai turi būti surišta (sujungta) gerokai virš amputacijos vietos.
A Klubo sąnario disartikuliacija yra toli sunkesnė procedūra su didele minkštųjų audinių žaizda ir dideliu mirštamumu (paciento mirtis). Jis turėtų būti naudojamas tik sunkiausių infekcijų ar navikų atvejais.
