Neurologija-Online

Meningoencefalitas

apibrėžimas

Meningoencefalitas yra kombinuotas smegenų uždegimas (encefalitas) ir jų meningitai (meningitas).
Meningoencefalitas iš dalies sujungia dviejų uždegiminių ligų simptomus ir yra sukeliamas įvairių ligų sukėlėjų. Virusai dažniausiai sukelia ligą. Ypač žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema gali išsivystyti sunkus meningoencefalitas. Kai kuriais atvejais gali likti padaryta rimta žala.

Meningoencefalito priežastys ir sukėlėjai

Meningoencefalitą dažniausiai sukelia centrinės smegenys ar jų smegenų užkrėtimas patogenu. Virusai sudaro didžiausią dalį.
Virusinių patogenų pavyzdžiai yra enterovirusai, tymų virusas, herpes simplex virusas I (peršalimo ligų priežastis), Eppstein-Barr virusas (švilpiančio liaukinio karščiavimo priežastis) ir flavivirusas, sukeliantis TBE, ankstyvą vasarą meningoencefalitas. Pastaroji perduodama per erkių įkandimus.

Bakterijos paprastai sukelia pavienį menstruacinių audinių uždegimą. Tačiau kai kurie štamai taip pat gali pulti smegenis kaip šios infekcijos dalis. Patogenai, atsakingi už bakterinį meningoencefalitą, daugeliu atvejų yra vadinami Listeria monocytogenes. Kiti atstovai yra Staphylococcus aureus, Treponema pallidum (sifilio sukėlėjas) ir Mycoplasma pneumoniae.

Retais atvejais, visų pirma pacientams, turintiems silpną imunitetą, taip pat gali atsirasti meningoencefalitas dėl grybelių ar kitų parazitų. Cryptococcus neoformans yra mielės, kurios pirmiausia pažeidžia plaučius ir vėliau gali plisti į smegenis. Parazitiniai patogenai yra Toxoplasma gondii (perduodama kačių), Plasmodium falciparum (sukelianti maliarijos formą) ir Trypanosoma.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: Herpes simplex encefalitas

Meningoencefalito simptomai

Meningoencefalitas apjungia meningito ir encefalito simptomus.
Meningitui būdingas stiprus galvos ir kaklo skausmas, didelis karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, o pažengęs - sąmonės pablogėjimas (Mieguistumas(Mieguistumas) .Jei sąmonė yra labai ribota (Budrumo sumažinimas), tiriantis gydytojas turėtų tai suprasti kaip meningoencefalito požymį, nes vien meningitas labai retai būna toks sunkus.
Epilepsijos priepuoliai taip pat gali atsirasti kaip meningitas. Kaklo sustingimas yra simptomas, kurį lengva diagnozuoti. Jei apžiūrėtojas bando pakelti paciento galvą gulėdamas lygiai, nukentėjęs asmuo patiria stiprų skausmą ir gynybinį judesį (pacientas ginasi nuo judesio).

Encefalito simptomai yra daug mažiau specifiniai nei meninginių. Dėl uždegiminių procesų smegenyse atsiranda vadinamųjų židinio simptomų. Atsižvelgiant į tai, kurioje smegenų dalyje yra uždegimas, atitinkamos funkcijos sutrinka.
Taigi tipiškas encefalitas ir galimas meningoencefalito simptomas gali būti charakterio pasikeitimas dėl priekinės skilties įsitraukimo. E. g. padidėjęs suinteresuoto asmens agresyvumas. Priklausomai nuo uždegimo vietos, taip pat gali atsirasti neurologiniai pokyčiai, tokie kaip kalbos ir regos sutrikimai.

Bendrieji simptomai gali būti sąmonės sustingimas ar galvos skausmai, tačiau jie atsiranda dėl smegenų dangalų, nes pačios smegenys negali jausti skausmo. Pavojingas meningoencefalito simptomas yra padidėjęs slėgis smegenyse, kuris gali sukelti pavojų gyvybei.

Skaitykite daugiau šia tema:

Meningito simptomai
Encefalito simptomai

Meningoencefalito gydymas

Gydant meningoencefalitą, kurį daugiausia sukelia virusas, gydančiam gydytojui yra prieinami tik keli vaistai. Kadangi yra tik keli sukėlėjai, veikiantys prieš virusus (antivirusinius), daugumą virusinių infekcijų reikia valgyti. Patartinas tik simptominis gydymas.
Herpetinio meningoencefalito atveju gali būti naudojamas acikloviras, kuris yra veiksmingas prieš herpes simplex virusą I. Šio antivirusinio vaisto vartojimas gali išgelbėti paciento gyvybę.

Vaistinio gydymo galimybės žymiai geresnės sergant bakteriniu meningoencefalitu. Tačiau reikia įsitikinti, kad antibiotikai taip pat patenka į smegenis. Tai vadinama skysčio prieinamumu (Likeris = nervų skystis, supantis smegenis) ir apibūdina, kaip vaistas pasiekia tikslą iš kraujo per kraujo-skysčio barjerą. Ceftriaksonas pasižymi dideliu skysčių įsiskverbimu, kuris gali būti visuotinai naudojamas daugeliui skirtingų patogenų. Jei manoma, kad užsikrėtė Listeria, būtina skirti papildomą ampicilino dozę.

Grybelinės smegenų infekcijos gydymas atsiranda dėl blogo skysčio įsiskverbimo į priešgrybelinius vaistus (Priešgrybeliniai vaistaiVorikonazolas daro didžiausią poveikį, tačiau norint jį tinkamai gydyti, jį reikia derinti su kitais priešgrybeliniais preparatais.

Kortikoidų, tokių kaip kortizonas, vartojimas turi teigiamą ir neigiamą aspektą. Viena vertus, ilgalaikį poveikį mažina mažesnis uždegimo audinio randas, kita vertus, sutrinka paciento imuninė sistema, todėl apsiginti nuo infekcijos yra žymiai sunkiau ir gali pailgėti gijimo procesas.

Galbūt jus taip pat domina ši temaMeningokokinė vakcinacija

Kokias pasekmes gali sukelti meningoencefalitas?

Daugeliu meningoencefalito atvejų, gydantis laiku, nepadaroma žala.
Visų pirma, smegenų dangalų uždegimas daro įtaką prognozei ir skiriasi priklausomai nuo patogeno. Tačiau pavojingiausi meningito patogenai neužkrečia smegenų, todėl patvirtintas bakterinis meningoencefalitas dažnai gydo be pasekmių.
Jei priežastis yra virusinė, prognozė taip pat priklauso nuo viruso padermės. Pvz., Nors infekcija tymais išgydoma be jokių pasekmių pacientui, herpetinis meningoencefalitas gali padaryti didelę žalą.
Negydomų ligos atvejų mirštamumas siekia 70% (gydomų atvejų 20%), o ketvirtadalis pacientų, kurių gyvybes galima išgelbėti, turi didelę pasekmių žalą, tokią kaip paralyžius, protinė negalia ar lydimasis aklumas dėl tinklainės atsiskyrimo.

Kokie yra meningoencefalitai?

Herpetinis meningoencefalitas

Herpetinis meningoencefalitas yra smegenų uždegimas, kurį sukelia herpes simplex virusas I.
Maždaug 90% gyventojų užsikrėtė herpes simplex virusu I ir daugelis jau pastebėjo jį peršalus. Jei žmogus yra užkrėstas virusu, jis perneš patogeną visą gyvenimą. Po pirminės infekcijos kartais atsiranda klasikinis peršalimo skausmas (Herpes labiales). Po to, kai ūminė infekcija pasveiksta, virusas įsikuria veido nervo (trečiojo nervo) nervų mazge ir gali būti suaktyvinamas susilpnėjus imuninei sistemai.

Herpetinis meningoencefalitas atsiranda, kai virusas vėl suaktyvinamas ir migruoja palei nervų pluoštus į smegenis arba kai jis vėl patenka į pacientą iš išorės. Tai atsitinka per nosies gleivinę, per kurią jis patenka į uoslės nervą (uoslės nervą). Uoslės nervas yra tiesioginis smegenų pratęsimas ir leidžia virusui užkrėsti priekines ir vėliau šonines skiltis. Pasireiškia klasikiniai meningoencefalito simptomai. Kaip židinio simptomai vyrauja kalbos sutrikimai, uoslės sutrikimai ir (židininiai) epilepsijos priepuoliai.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau: Herpes simplex encefalitas

TBE

Ankstyvas vasaros mengingoencefalitas (arba trumpai - TBE) yra smegenų ir jų odos uždegimas, kurį sukelia virusas. Šis virusas žmonėms dažniausiai perduodamas užkrėstomis erkėmis.

Dažnai liga yra visiškai besimptomė. Trečdaliui pacientų iš pradžių pasireiškia tik į gripą panašūs simptomai, tokie kaip galvos skausmas, kūno skausmai ir karščiavimas. Ligos eigai būdinga, kad šie simptomai pagerėja. Tačiau po trumpo laikotarpio (2–3 dienos) yra didelis karščiavimas su neurologiniais simptomais, tokiais kaip sąmonės sutrikimas, traukuliai ar paralyžius. Tuomet pacientui reikalingas intensyvus medicininis gydymas.

Tačiau priežastinio gydymo nuo viruso nėra. Tačiau daugumai pacientų liga užgyja nepadarydama rimtos pasekmės. Tačiau visada yra rizika, kad išliks neurologinių pasekmių. Todėl, jei jūs gyvenate atitinkamos rizikos zonoje ar einate atostogauti, geriausia pasiskiepyti nuo TBE viruso.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį: Vakcinacija nuo TBE

Granulomatinis meningoencefalitas

Granulomatinis meningoencefalitas yra smegenų ir smegenų dangalų uždegimas.
Granulomatozinis uždegimas lemia mažų, mazgelių pavidalo ląstelių sankaupų (granulomų) susidarymą. Šias ląstelių grupes daugiausia sudaro imuninės sistemos ląstelės, tokios kaip makrofagai (fagocitai) arba specializuoti balti kraujo kūneliai (monocitai).

Granulomatinis meningoencefalitas dažniausiai pažeidžia smegenų kamieną. Šiuos granulomatinius uždegimo židinius galima rasti palei kraujagysles. Simptomai priklauso nuo ligos vietos smegenyse. Jei pažeidžiamas smegenų kamienas, ypač pasireiškia kaukolės nervų nepakankamumas.

Taip pat galite sužinoti daugiau apsilankę: Kaukolės nervai - jūs turėtumėte tai žinoti!

Nekrozinis mengingoencefalitas

Nekrozinis mengingoencefalitas yra smegenų ir smegenų dangalų uždegimas.
Esant tokiai uždegimo formai, nekrozės labai greitai vystosi uždegimo židinio centre, t. smegenų ląstelės, esančios uždegiminio židinio centre, miršta. Sunaikindama smegenų audinį, liga gali išgydyti tik randus. Tada kalbama apie defektų pašalinimą. Klinikiniai simptomai priklauso nuo ligos lokalizacijos ir sunkumo. Visiškas išgydymas pasitaiko retai, todėl žala dažnai išlieka.

Pirminis amebinis meningoencefalitas

Pirminis amebinis meningoencefalitas yra reta ir dažniausiai mirtina liga. Tai sukelia amebos infekcija.
Amoebai yra vienaląsčiai organizmai, kurie neturi fiksuotos kūno formos, tačiau gali nuolat keisti savo kūno formą formuodamiesi pseudopodais. Jie dažniausiai gyvena pasenusiame gėlame vandenyje. Maudydamiesi užterštame vandenyje ameba per gleivinę gali patekti į centrinę nervų sistemą ir ten sukelti infekciją.
Uždegimas paprastai plinta greitai ir gali mirti per 10 dienų.

taip pat skaityti: Ameba

Kriptokokinis meningoencefalitas

Kriptokokinis meningoencefalitas yra užkrėsto grybelio, Cryptococcus neoformans, infekcija.
Paprastai tai atsiranda pacientams, turintiems imuniteto nepakankamumą, pvz. kaip AIDS ligos dalis. Grybelis dažniausiai praryja įkvėpdamas užterštas dulkes per kvėpavimo takus. Todėl dažniausiai pirmiausia kolonizuojami plaučiai.

Susilpnėjus imuninei sistemai, grybelis taip pat gali plisti į kitus organus, įskaitant centrinę nervų sistemą. Smegenų ir jų odos uždegimas dažniausiai vystosi lėtai. Liga gali būti gydoma specialiais priešgrybeliniais vaistais, tokiais kaip amfotericinas B ir flukonazolas.

Listeria meningoencefalitas

Listeria meningoencefalitas sukelia smegenų ir smegenų dangalų uždegimą, kurį sukelia listeria. Listerijos yra gramteigiamos bakterijos.

Dažniausiai užsikrečiama per užkrėstą maistą (ypač žalio pieno produktus). Tačiau pacientai, turintys sveiką imuninę sistemą, paprastai gali kovoti su bakterijomis. Infekcija pasitaiko retai.
Kitaip yra pacientams, kurių imunitetas silpnas, nėščioms moterims ar naujagimiams. Šioms grupėms yra didesnė rizika susirgti meningoencefalitu iš listerijos. Galima antibiotikų terapija. Tačiau rizikos grupės pacientai turėtų vengti maisto produktų, kuriuose yra listerijos.

Galbūt jus taip pat domina: Dieta nėštumo metu