Ne pūlingas meningitas

Sinonimai plačiąja prasme

Meningitas, encefalitas, meningoencefalitas

Medicinos: Serosa menigitas

Anglų: meningitas, encefalitas, smegenų uždegimas, smegenų karščiavimas

Bendra informacija

Bendrą informaciją šia tema (kas yra menigitas?) Galima rasti mūsų tema:

• meningitas

apibrėžimas

Sąvoka meningitas (meningitas) apibūdina smegenų ir nugaros smegenų dangalų uždegimą (-itis) (Meninges), kuriuos gali sukelti labai skirtingi patogenai.

Yra dvi formos meningitas:

1. pūlinis meningitas (žr. šį tekstą)
2. ne pūlingas meningitas

pūlinis meningitas (pūlingą meningitą) sukelia bakterijos. Tai yra susijęs su dideliu karščiavimu ir sunkiu bendru klinikiniu vaizdu ir yra absoliuti kritinė situacija, kurią būtina nedelsiant gydyti.

ne pūlingas meningitas (ne pūlingas meningitas), paprastai dėl to Virusai yra atsakingi, paprastai yra nekenksmingi ir dažnai pasitaiko vykstant bendroms virusinėms infekcijoms (išskyrus Herpes simplex encefalitasatstovaujanti ūminei avarijai).
Simptomai ir eiga švelnesni, o prognozė geresnė.

Virusinis meningitas

(= ūmus, limfocitinis meningitas, paprastas virusinis meningitas)

Pasireiškimas ir lyčių pasiskirstymas

Iki šiol labiausiai paplitusi uždegiminių ligų forma Centrinė nervų sistema (CNS), t. y. smegenys ir nugaros smegenys su oda ir skysčio tarpais, yra virusinis meningitas (ūminis, limfocitinis meningitas), pasireiškiantis 10–20 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Vyrai paveikiami šiek tiek dažniau nei moterys. Manoma, kad daugelis įprastų virusų sukeltų infekcijų turi lengvą gretutinį meningitą, kuris nėra diagnozuojamas.

Jūs turite juos atskirti nuo retų, bet pavojingų Virusinis encefalitas, y., ūmus pačių smegenų ar nugaros smegenų uždegimas (mielitas, mielonas = nugaros smegenys), kuris kai kuriais atvejais gali atsirasti dėl tokios lengvos infekcijos.

Priežastis ir patogenas

Virusinio meningito sukėlėjai turi būti suskirstyti į dvi grupes:

• į pirmiausia neurotropinius virusus, tai yra virusus, kurie pirmiausia prasiskverbia į CNS palei nervų šaknis ir turi tendenciją ten įsikurti ir kartais išlieka nepastebimi metų metus (viruso išsilaikymas, t. y., jie ten egzistuoja nesukeldami simptomų), tačiau ir jie gali sukelti „normalų“ virusinį meningitą (pvz., vėjaraupių zoster virusą (vėjaraupių ir juostinės pūslelinės virusą) arba TBE virusą) ir
• Ne pirmiausia neurotropiniai virusai, tai visi virusai, kurie geriausiai sukelia mūsų peršalimą („į gripą panašią infekciją“) pavasarį ir rudenį ir daugeliu atvejų krauju patenka į smegenų dangalus (meninges), kurie ten taip pat nepatenka. išgyventi (pvz., koaksakai, echoskopija, kiaulytė, tymai ar adenovirusai). Jie yra pagrindiniai paprastojo virusinio meningito sukėlėjai. Yra įvairių regioninių / vietinių skirtumų, atsižvelgiant į skirtingą patogenų spektrą.

Tačiau Vakarų šalyse vis dažniau randami neįprasti virusai, tokie kaip Hantaano virusas, Puumula virusas, Nipah virusas, Vakarų Nilo virusas (WNV) ir Japonijos encefalito virusas (JEV).

Simptomai

Coxsackie ir echovirusinės infekcijos atsigriebti už vieną Inkubacinis laikotarpis nuo 5 iki 10 dienų dėl gripo simptomų, tokių kaip karščiavimas, uostyti, Vėmimas, Pastebimas gerklės skausmas ir galūnės.
Vėliau atsirado ūminio virusinio meningito simptomai. Jie primena bakterinį meningitą su galvos skausmas ir Kaklo standumas, tačiau jie yra mažiau ryškūs, labiau turintys omenyje dirginimą.
Dažnai pacientai būna su aiškus supratimas ir turėti lengvas karščiavimas. Jei uždegimas atsirado dėl smegenys plinta (meningoencefalitas), židininiai simptomai gali būti tokie: epilepsijos priepuoliai, kalbos sutrikimai arba Paralyžius atsirasti.
Tačiau paprastai po kelių dienų simptomai išnyksta. Suveikiančių virusų taip pat negalima atskirti nuo meningito simptomų, tačiau ligos sukėlėją galima išsiaiškinti iš lydinčių klinikinių simptomų. Taigi eik, pavyzdžiui Echo virusai labiau linkę į virškinimo trakto simptomus, pvz viduriavimas kartu, Coxsackie virusai sergantiems tonzilitu (sergant Coxsackie B infekcijomis, sunki Krūtinės skausmas ir a Miokarditas įvykti) ir tai Epšteino-Baro virusas (EBV, sukėlėjas Pfeifferio liaukų karščiavimas) su blužnies ir limfmazgių patinimu.

diagnozė

Įtarus virusinį meningitą, kaip ir bakterinį meningitą, reikia ištirti nervinį vandenį. CSF punkcija įjungta.

Priešingai nei pūlingos, bakterinis meningitas Tik keli įspūdingi pakeitimai: punkcija turi aiškią ar šiek tiek drumstą spalvą, nes ląstelių skaičius padidėja, tačiau dažnai neviršija 1500 ląstelių.
Tai taip pat nėra pūlį formuojančios ląstelės (Granulocitai) kaip ir pūlingo meningito atveju Limfocitai (Baltieji kraujo kūneliai).
Limfocitai yra mūsų imuninės sistemos ląstelės, kovojančios su virusais, todėl nesudaro pūlių.
Baltymai, cukrus ir laktatas - kiti svarbūs nervinio vandens žymenys - turi beveik normalias vertes, kaip ir prokalcitonino kiekis kraujyje (visuomet mažesnis nei 0,5 ng / ml), kuris yra jautrus žymeklis atskirti pūlingą ir ne pūlingą meningitą (tik padidėjo pūlingos).

Patogeną identifikuoti geriausia nustatant specifinį antikūnas kraujyje padedant ELISA-Technologija (imunofermentinis tyrimas). Jei įrodymas nesėkmingas, testamentas jį taip pat suras PGR (Polimerazės grandininė reakcija) Taikymas.
PGR tiesiogiai nustato DNR, t. Y. Genetinę virusų medžiagą, ir dabar naudojama kaip įprastas metodas tam tikriems virusams, ypač herpes viruso grupei (HSV, VZV, CMV, EBV), bet ir HI virusui nustatyti. ir kiti.

Terapija ir prognozė

Paprastam virusiniam meningitui, kaip ir paprastam virusiniam meningoencefalitui, nereikia jokios specialios terapijos. Patalynė lovoje, galbūt karščiavimą mažinantys vaistai (pvz., Paracetamolis) ir skausmą malšinantys vaistai, taip pat dirgiklių apsauga. Prognozė gera. Ilgalaikė žala nesitikima.

Vakcinacija / profilaktika
Kai kuriems virusams, galintiems paveikti smegenis ir smegenų dangalus, geriausia profilaktika yra skiepijimas vaikystėje. Tai apima tymus, raudonukę, kiaulytę, vėjaraupius (vėjaraupius) ir poliomielito virusus (poliomielito sukėlėjas).

Virusas skiepijamas tik nuo ankstyvo vasaros meningoencefalito sukėlėjo - TBE viruso - keliaujant į atitinkamas rizikos zonas (ypač pietinę Vokietiją, tačiau virusas plinta toliau ir toliau į šiaurę), kaip tai daroma Japonijos encefalito virusu.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Skiepai nuo japoniškojo encefalito

Lėtinis limfocitinis meningitas arba (meningo-) encefalitas

Priežastis ir patogenas

Šios ligos sukėlėjas Meningitas paprastai nėra virusai, bet

• Grybai (pvz. Kriptokokas, kriptokokinis meningitas / encefalitas),
• Parazitai (pvz. Toksoplazma, toksoplazmozė, Patogenai perduodami per kates)
• tuberkuliozės sukėlėjas (Mycobacterium tuberculosis, tuberkuliozinis meningitas) ir kitos mikobakterijos
• Bakterijos tokios Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Patogenai perduodami erkėmis) arba sifilis, Treponema pallidum (neurolitai, neurosifilis)
• ir kita.

Be Laimo ligos, jie dažnai pasitaiko neturtingose ​​šalyse, ŽIV infekuotiems žmonėms ir kitiems pacientams, turintiems susilpnėjusią imuninę sistemą, ir pasireiškia lėtu asmenybės nuosmukiu, dėmesio ir atminties sutrikimais bei didėjančiais neurologiniais trūkumais.

Ląstelių skaičius nerviniame vandenyje (skystyje) nėra padidėjęs arba tik šiek tiek padidėja.
Diagnozės nustatymo metu, priešingai nei ūminiuose (šviežiose) procesuose, antikūnų gamyba dažnai būna organizme Alkoholio tarpeliai aptikti (intratekalinė imunoglobulino sintezė).

Tada antikūnai prieš virusą yra labiau koncentruoti smegenų skystyje nei kraujyje, kas rodo, kad jie yra viruso viduje centrinė nervų sistema (CNS) vyksta lėtai augantis procesas.

Santrauka

Su patogenais susiję, ne pūlingi centrinės nervų sistemos uždegiminiai procesai (meningitas, Encefalitas, Meningoencefalitas) gali būti klasifikuojami taip:

1. virusinis (ūminis limfocitinis, serozinis) meningitas
2. nevirusinis (lėtinis limfocitinis) meningitas
3. ūminis virusinis encefalitas

Visada reikia atsižvelgti į virusų sukeltą uždegiminį procesą, jei ligos istorijoje galima nustatyti šiuos veiksnius (anamnezę):

• Virusinės ligos rajone (pvz., Kiaulytė, vėjaraupiai, poliomielitas)
• Vabzdžių ar Erkės įkandimai (pvz. TBE virusas, borrelija (boreliozė)
• Gyvūnų įkandimai (pvz. Pasiutligė)
• Po kraujo perpylimo ar organų persodinimo (pvz. ŽIV, hepatitas A, hepatitas B, hepatito C virusas, Citomegalo virusas (CMV), Parvo virusas B19 (Sukėlėjas Žiedinė raudonukė))
• Imunodeficitas, kurį sukelia vėžys, vaistai (pvz., Reumatas ar reumatoidinis artritas) arba AIDS (pvz., CMV, Varicella zoster virusas (VZV)
• Lieka užsienyje