Skydliaukės lygis nėštumo metu

apibrėžimas

Nėštumo metu padidėja skydliaukės hormonų poreikis. Nėštumo hormonai stimuliuoja skydliaukę, kad padidėtų jo gamyba. Visų pirma per pirmuosius tris nėštumo mėnesius natūraliai padidėja skydliaukės hormonų kiekis kraujyje. Tuo pačiu metu sumažėja norminio hormono TSH lygis. Dėl adaptacijos procesų, kurie taip pat apima skydliaukės funkcijos pasikeitimą nėštumo metu, atsižvelgiant į nėštumo stadiją, taikomos specifinės skydliaukės hormonų ribinės vertės. Viršijus ar nepasiekus jų, gydymas gali neigiamai paveikti vaiko vystymąsi. Jei įtariama, kad nėštumo metu sutrikusi skydliaukės veikla, reikia ištirti skydliaukės kiekį kraujyje, kad prireikus būtų galima laiku pradėti gydymą.

Vertybių klasifikacija

Skydliaukės vertės nėštumo metu dažnai sukelia painiavą, nes yra daugybė galimų žvaigždynų, kurių vertė padidėja ir sumažėja priklausomai nuo priežasties. Be to, priklausomai nuo nėštumo stadijos, taikomos skirtingos ribinės vertės, t. Y. Diapazonas, kuriame šios vertės gali būti klasifikuojamos kaip normalios. Todėl čia sudaromi svarbiausi ir dažniausiai pasitaikantys žvaigždynai.

Pirmaisiais trim nėštumo mėnesiais TSH, skydliaukę reguliuojančio hormono, turėtų būti nuo 0,1 iki 2,5. Esant didesnėms vertėms, gali būti paslėptas hipertiroidizmas, kuris paprastai kitaip nepastebimas. Tik jei skydliaukės hormonai T3 ir T4 taip pat sumažėja, atsiranda hipotireozė, sukelianti simptomus. Gydymas skydliaukės hormonų tabletėmis vis dėlto turėtų būti pradėtas, jei tik padidėjęs TSH.

Hiperaktyvios skydliaukės atveju laboratorinės vertės paprastai keičiamos visiškai priešingai. Per mažas, t. Y. Mažesnis kaip 0,1 per pirmuosius tris mėnesius arba mažesnis nei 0,2 per antrąjį nėštumo trimestrą, arba mažesnis nei 0,2, paskutiniame etape mažesnis nei 0,3, TSH rodo perviršį, kuris dažnai nesukelia jokių simptomų. Tik tada, kai padidėja T3 ir T4, skundai paprastai kyla. Čia taip pat įtartiną TSH prireikus reikia gydyti tabletėmis, mažinančiomis skydliaukės hormonų gamybą.

Kaip vertybės keičiasi nėštumo metu?

Nėštumo metu motinos skydliaukė turi rūpintis vaiku. Skydliaukės hormonai yra labai svarbūs sveikam fiziniam ir psichiniam augančio kūdikio vystymuisi. Todėl natūralūs moters kūno atstatymo procesai lemia skydliaukės funkcijos pasikeitimą, kuris taip pat gali būti matomas nustatant vertes kraujyje.

Ypač pirmąjį nėštumo trimestrą nėštumo hormonai sukelia skydliaukės gamybą daugiau hormonų. Dėl to sumažėja norminis hormonas TSH, todėl žemesnės vertės iki 0,1 mU / L šioje fazėje gali būti laikomos normaliomis.
Tolesniu metu šis poveikis vėl mažėja, o TSH turėtų vėl kilti. Jei taip nėra, tai gali reikšti hiperaktyvią skydliaukės ligą, tokią kaip Graveso liga.

Skaitykite daugiau apie tai Graveso liga

Skydliaukės hormonai, ypač T4 (Tiroksinas) paprastai padidėja pirmaisiais nėštumo mėnesiais ir vėl sumažėja nėštumo metu. Jei skydliaukės vertės yra už normos ribų, tinkamų atitinkamai nėštumo fazei, turėtų būti atlikta tikslesnė diagnozė (pvz., Atliekant papildomus kraujo tyrimus) ir prireikus nedelsiant pradedama terapija.

Kokios turėtų būti skydliaukės vertės, kai norite pastoti?

Jei yra noras pastoti, motinos optimalios skydliaukės vertės yra labai svarbios. Savo ruožtu skydliaukės funkcijos sutrikimas yra dažna vaikų neturėjimo priežastis, kuri dažnai nepastebima. Todėl, jei neišsipildė noras turėti vaikų, prieš pradedant tolesnes priemones taip pat reikėtų nustatyti skydliaukės rodmenis.

Svarbiausias žymeklis yra TSH. Geriausiu atveju jis turėtų būti apie 1mU / L. Net jei reikšmės iki 2,5 yra nekenksmingos motinai, mažesnės vertės moterys turi didesnę tikimybę pastoti. Tačiau per mažos vertės, mažesnės nei 0,5mU / L, taip pat gali sukelti nėštumo prevenciją. Kitos skydliaukės vertės paprastai neturi būti nustatomos esant normaliam TSH. Jie naudojami tik tikslesniam įvertinimui esant nukrypimams. Prieš pradedant nėštumą reikia gydyti hiperaktyvųjį, kurio padidėjęs skydliaukės T3 ir T4 vertės padidėjimas, ir neveiklųjį, kurio kraujospūdis sumažėjęs.

Skaitykite daugiau apie tai Skydliaukės lygis

Ką daryti, jei nėštumo metu skydliaukės lygis per didelis?

Pirmas klausimas, kuris skydliaukės lygis yra per aukštas.
Jei padidėja kontrolinis hormonas TSH, dažniausiai būna nepakankamas veikimas, o jei padidėja skydliaukės hormonų (T3 ir T4 ar tiroksino) kiekis, tai yra per daug. Atsižvelgiant į funkcinę būklę, yra įvairių gydymo variantų, jei gydytojas mano, kad tai būtina.

Hipofunkcijos atveju, t.y., jei TSH yra per didelis, atliekamas skydliaukės hormonų gydymas, kuris kasdien geriamas tabletėmis. Tai gali užkirsti kelią vaiko raidos sutrikimams. Priešingai, skydliaukės hormonų (T3 ir T4) padidėjimas natūraliai pasireiškia daugeliui nėščių moterų pirmaisiais mėnesiais. Padidėja poreikis, todėl skydliaukė yra stimuliuojama gaminti daugiau hormonų. Daugeliu atvejų gydymas nėra būtinas, o nėštumo metu šios vertės paprastai normalizuojasi.

Kartais Graveso liga pasireiškia ir nėštumo metu. Be skydliaukės hormonų padidėjimo ir hiperfunkcijos simptomų, tokių kaip drebulys, neramumas ir padidėjęs prakaitavimas, akys gali išsikišti. Jei Graveso liga nustatoma atliekant specialius kraujo tyrimus, nėštumo metu taip pat būtina nedelsiant gydyti. Be to, naudojami specialūs vaistai, slopinantys skydliaukės funkciją. Dažniausiai tai yra propiltiouuracilas arba tiamazolas. Dozė parenkama kuo mažesnė, kad būtų sumažintas neigiamas poveikis vaikui. Tai negali būti atmesta, tačiau gydymo nauda tai nusveria.

Skaitykite daugiau apie tai Hiperaktyvios skydliaukės terapija

Ką daryti, jei nėštumo metu skydliaukės lygis per žemas?

Jei skydliaukės vertės nėštumo metu yra per žemos, galimi du iš esmės skirtingi sutrikimai, atsižvelgiant į tai, kurios vertės yra sumažintos. Per mažas TSH rodo perpildytą funkciją. Tačiau būtina atkreipti dėmesį, kad ypač pirmaisiais trim nėštumo mėnesiais natūraliai padidėja hormonų gamyba ir dėl to sumažėja TSH. Todėl, atsižvelgiant į nėštumo fazę, labai žemos vertės iki 0,1 ir 0,3 gali būti normalios, nors kitomis aplinkybėmis tai reikštų pastebimą hiperfunkciją.

Nepaisant to, nėštumo metu šios vertės turėtų būti toliau tikrinamos. Jei TSH vis dar yra mažesnis, vis dėlto reikia atlikti tolesnę diagnostiką. Taip pat nustatomos papildomos, specialios skydliaukės vertės (antikūnai), nes viena galimų priežasčių yra Graveso liga. Paprastai, jei TSH vertės yra per mažos dėl skydliaukės hiperaktyvumo, skiriamos tabletės, mažinančios skydliaukės hormonų gamybą. Net jei tai gali neigiamai paveikti kūdikį, jų reikia vartoti, nes gydymo trūkumas būtų daug pavojingesnis vaiko vystymuisi. Gydytojas taip pat pasirinks kuo mažesnę dozę.

Kita vertus, jei skydliaukės hormonų T3 ir T4 yra per mažai, skydliaukės veikla yra nepakankama, todėl reikia kitokios diagnozės ir terapijos. Dažnai čia taip pat yra speciali skydliaukės liga, vadinama Hashimoto. Tai taip pat galima aptikti arba pašalinti, nustatant ligai būdingus antikūnus.

Taip pat skaitykite apie tai Hašimoto tiroiditas

Hipofunkcija nėštumo metu tikrai turėtų būti gydoma skydliaukės hormonais tablečių pavidalu. Priešingu atveju gali kilti rimtų pasekmių vaikui, pavyzdžiui, psichinės ar fizinės raidos sutrikimai. Persileidimo rizika taip pat padidėja, kai negydoma hipotireozė.

Daugiau apie tai skaitykite: Hipotireozė nėštumo metu

Kokią įtaką nėštumo vertybės turi mano kūdikio vystymuisi?

Skydliaukės hormonai vaidina pagrindinį vaidmenį kontroliuojant fizinį ir psichinį kūdikio vystymąsi. Kadangi iš pradžių pati nesugeba gaminti hormonų, tai priklauso nuo motinos skydliaukės gamybos. Hormonai vaiką pasiekia per kraują ir placentą.

Taigi nepakankamai skydliaukė gali turėti mirtiną poveikį vaiko raidai, todėl ją reikia atpažinti ir gydyti, nes priešingu atveju ji gali net persileisti. Tačiau hiperaktyvi motinos skydliaukė taip pat gali būti labai kenksminga augančiam kūdikiui. Todėl labai svarbu, kad skydliaukės rodikliai kuo labiau atitiktų normalų atitinkamo nėštumo etapo diapazoną. Jei yra įtarimas, kad motina turi skydliaukės funkcijos sutrikimą, reikia nustatyti skydliaukės kiekį kraujyje.