Hipotermija

Apibrėžimas / įvadas

Sinonimas: Hipotermija

Hipotermija gali paveikti atskiras kūno dalis, taip pat ir visą kūną. Atviroms kūno dalims, tokioms kaip rankos, kojos, ausys ir nosis (akra), ypač gresia hipotermija. Jei visas kūnas atvėsta, tai vadinama hipotermija, jei šerdies kūno temperatūra yra žemesnė nei 36 ° C. Nuolatinė hipotermija gali sukelti nušalimą ir gyvybei pavojingą būklę.

Termoreguliacija

Paprastai kūnas sugeba palaikyti savo temperatūrą diapazone Stabilus esant 36,4 ° C - 37,4 ° C pasilikti. viduje Dienos eiga svyruoja kūno temperatūra šiose ribose, esant naktis mažiausios vertės galima pasiekti. Ankstyvą rytą kūno temperatūra vėl pakyla; kriauklės šerdies kūno temperatūra per stiprus išjungtas, kūnas prasideda nuo Kontrinis reguliavimas. Tai visų pirma apima Oda ir galūnės (rankos ir kojos), kuriose mažiau kraujo yra tiekiami. Kraštutiniais atvejais tik gyvybiškai svarbūs organai tiekiamas su krauju ir tokiu būdu palaikomas šiltas (centralizuotas). Be to, kūnas bando tai, kas vadinama Drebulys, t.y., ritminis plonų odos raumenų susitraukimas, Gaminti šilumą.

Naujagimis yra dėl jų nepalankaus kūno paviršiaus ploto ir kūno tūrio santykio ypač rizikuoja atvėsti, todėl turi sluoksnį rudas riebalinis audinyskurių suaugęs žmogus nebeturi. Šie rudi riebalai tam gali būti ypač geri Šilumos gamyba ir apsaugo naujagimį nuo pavojingos hipotermijos.

priežastys

Viršija Šilumos emisija tų kūno pagaminta šiluma, kūno kūno temperatūra nukrinta. Kūnas nebepajėgia kompensuoti prarastos šilumos ir tai galiausiai gali sukelti hipotermiją. Paprastai sumažėja kūno temperatūra ilgalaikis buvimas šaltoje aplinkoje be tinkamos aprangos.

Šilumos nuostolius gali sukelti penkios priežastys:

1. konvekcija - kūno šiluma atiduodama šaltesniam aplinkos orui; poveikis sustiprėja vėjo.
2. Laidumas - Kūno šiluma atiduodama šaltesniam kūnui, o kūnai ir toliau koreguoja savo temperatūrą, kol būna lygi.
3. kvėpavimas - Kvėpuodamas kūnas praranda šilumą, nes šiltas oras palieka kūną, o kvėpuodamas patenka šaltas oras, kuris savo ruožtu turi būti šildomas.
4. Prakaitavimas - Dėl nuolatinio skysčio garinimo ant kūno paviršiaus kūnas atvėsta. Esant aukštai lauko temperatūrai, organizmas skatina šilumos praradimą padidindamas prakaitavimą; šaltoje temperatūroje aušinimas netyčia paspartėja.
5. radiacija - Kaip ir bet kuris energiją gaminantis procesas, kūnas praranda šilumą šilumos spinduliuotės pavidalu. Drabužiai gali veikti kaip izoliacinė medžiaga ir sulaiko šilumos spinduliuotę.

Rizikos veiksniai

Ypač rizikinga kenčia nuo hipotermijos

1. Seni ir sergantys žmonės (ypač Sergantys demencija)
2. Kalnakasiai ir narai
3. benamiai žmonės
4. Pagal- ar netinkamai maitinami žmonės
5. Neblaivūs žmonės
6. Žmonės, turintys termoreguliacinius sutrikimus
7. cukriniu diabetu ir skydliaukės pacientams, nes sutrinka jų temperatūros jutimas
8. Naujagimis

Simptomai ir stadijos

Hipotermijos simptomai priklauso nuo hipotermijos laipsnio; Kuo toliau mažėja pagrindinė kūno temperatūra, tuo kūnui pavojingesnė būklė.

Hipotermija yra padalinta į keturias fazes, kurias sudaro hipotermijos laipsnis ir fizinės hipotermijos reakcijos.

• 1 etapas = gynybos etapas: Šiame etape kūno temperatūra yra nuo 34,0 iki 36,0 ° C. Kūnas bando gaminti šilumą drebėdamas ir palaikyti žemą temperatūrą. Kraujagyslės susitraukia (susiaurėja) taip, kad ypač galūnėms tiekiama mažiau kraujo. Tai sukuria centralizuotą kraujo apytaką, o susiaurėję indai padidina kraujospūdį. Be to, padažnėja širdies plakimas ir paspartėja kvėpavimas. Šiame etape dar nėra sąmonės.

• 2 fazė = išsekimo stadija: Kūno temperatūra yra tarp 30,0–34,0 ° C. Šiame etape kūnas jau atsisako bandymo palaikyti kūno temperatūrą jį priešingai sureguliuodamas. Daugiau nebeturi drebėjimo ir hipotermija sergantis pacientas tampa vis abejingesnis ir labiau sutrikęs. Širdis nebesistengia palaikyti šerdies šiltai padidindama dūžių skaičių, sumažėja kraujospūdis. Mokiniai išsiplėtę ir refleksai sumažėję, ypač gag refleksas. Kūnas pradeda stangrinti, todėl sunku judinti sąnarius. Todėl, nustatant hipotermiją nustatantį asmenį, reikia atlikti kuo mažiau judesių, kad nesužeistumėte.

• 3 fazė = paralyžiaus stadija: Kūno temperatūra nukrito nuo 27,0 iki 30,0 ° C. Pacientas netenka sąmonės, o gynybos formos fizinės reakcijos atsiranda tik reaguojant į skausmo stimuliatorių. Yra galimybė patekti į komą. Kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis toliau krenta, atsiranda širdies aritmijos, kurios netgi gali sukelti mirtiną skilvelių virpėjimą.

• 4 fazė = akivaizdi mirties stadija: Kūno temperatūra šiame etape yra tik nuo 24,0 iki 27,0 ° C. Nesąmoningas žmogus nebereaguoja net į skausmo dirgiklius ir yra komoje. Mokiniai išsiplėtę ir nebereaguoja į lengvą stimulą. Smegenų veikla išmatuojama. Tiek pulsas, tiek kvėpavimas nebeįmanoma tiksliai nustatyti, todėl vargu ar įmanoma aiškiai nuspręsti, ar jau įvyko mirtis. Esant tokiai būsenai, bet kuriuo metu įmanoma sustabdyti kvėpavimą ar kraujotaką.

Diagnozė

Hipotermiją daugiausia sukelia kūno temperatūra, išmatuota rektaliniu būdu diagnozuota. Šiuo tikslu reikalingi specialūs termometrai, kurie taip pat gali registruoti žemą temperatūrą. Vienas matavimas po liežuviu yra taip pat įmanoma, išmatuotos vertės vis dėlto yra 0,3–0,5 ° C žemiau rektalinės temperatūros. Dažnai naudojamas temperatūros matavimas ausis yra hipotermiškuose žmonėse neįmanoma, nes labai sumažėja kraujo tiekimas į ausis ir negalima nustatyti matavimo rezultatų.

Be to, Gyvybės ženklai – Kraujospūdis, pulsas, prisotinimas deguonimi - ir Bendra būklė konsultuojamasi diagnozei nustatyti. Tai visada bus a EKG parašyta kaip susijusi su šalčiu Širdies aritmijos ir neįtraukti EKG pokyčių. Taip pat yra Kraujo diagnostika svarbu deguonies kiekiui kraujyje Cukraus kiekis ir nustatyti kai kuriuos kitus parametrus.

terapija

Didžiausias dėmesys skiriamas hipotermijos terapijai Atgaivinimas kūno; yra trys požiūriai į tai.

• Pasyvus atgaivinimas: Hipotermija yra Atspindintis šiluminis spinduliavimas Folijos ar antklodės, apvyniotos ir sušildo su jo savadarbė šilumakurios nebegalima išmesti. Ši forma gali padidinti temperatūrą 0,1–3,0 ° C per valandą galima pasiekti.

• Aktyvus išorinis atšilimas: Bus specialios šiluminės antklodės ir Spindulinis šildytuvas naudojamas atšilimui. Taigi gali padidėti kūno temperatūra Nuo 1,0 iki 4,0 ° C galima pasiekti.

• Aktyvusis branduolys - atgaivinimas: Šios terapijos formos tikslas yra kūnas iš vidaus dovanojant pašildytos užpilai apšilti. Esant sunkiai hipotermijai, a dializė būti atliktas; bus kraujas sušilęs už kūno ribų ir grįžęs į kraują. Tai leidžia kūno temperatūrą viena valanda aplink iki 10 ° C padidėjo tapti.

Su visais atgaivinimo būdais reikia stengtis to nedaryti per greitai, nes tai gali lemti sunkus šalutinis poveikis, kaip Širdies aritmijos arba viena Širdies sustojimas gali ateiti. Be atgaivinimo, a atgimimas būti reikalingam.

Iš esmės: Niekas negyvas, kol jie nėra šilti ir negyvi!

prognozė

Daugeliu atvejų pasilikti mažai, kad nepadarytų jokios žalos išlieka po hipotermijos, jei terapiją būtų galima pradėti laiku. Kuo ilgiau hipotermija išliko, tuo didesnė tikimybė Ilgalaikės pasekmės kaip negrįžtamai Nušalimas, Nervų pažeidimas arba Judėjimo apribojimai. yra Širdies aritmijos taip pat gali būti pažeista širdies veikla.

Terapinė hipotermija

sąmoningas aušinimas kūnas yra naudojamas medicinoje, kai jo yra per daug mažas kraujo tiekimas, ypač reikia tikėtis smegenų, pvz Širdies ar smegenų operacijos, po atgimimas arba Smūgiai.

Priežastis ta, kad viena yra hipoterminė sumažėjęs metabolizmas todėl ląstelėms reikia mažiau maistinių medžiagų ir, svarbiausia, mažiau deguonies, kad galėtų išgyventi. Ypač tai naudinga smegenims nuo lengvos hipotermijos 32 - 34 ° Cnes mažiau erzinti kenčia dėl sumažėjusio kraujo tiekimo ir yra pažeisti. Kuo mažiau nervų miršta dėl nepakankamo aprūpinimo, tuo daugiau mažiau nuolatinių pažeidimų pacientas bus išvežtas.

Melas sunkūs fiziniai sužalojimai arba a didelis kraujo netekimas anksčiau šio metodo negalima naudoti, nes Pernelyg didelė sunkių žaizdų gijimo sutrikimų rizika yra. Dėl terapinės hipotermijos kyla rizika Širdies aritmijos. Procedūra bus tuo tarpu taip pat su naujagimiais vartojamų asmenų, kenčiančių dėl nepakankamo deguonies tiekimo prieš gimdymą ar jo metu, todėl gresia smegenų pažeidimas.