Kraujospūdis - kaip teisingai matuoti?

įvadas

Techninių procedūrų pagalba matuojant kraujospūdį nustatomas slėgis kraujagyslėje. Skiriamas arterinio ir veninio slėgio matavimas.
Kadangi arterinio slėgio matavimas yra labai paprastas metodas, jis vaidina labai svarbų vaidmenį kasdienėje medicinos praktikoje. Slėgiui matuoti galima naudoti įvairius metodus.

Kaip matuojamas kraujospūdis?

Kraujospūdis suteikia mums svarbios informacijos apie slėgį kraujagyslėse ir apie širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją.
Matuojant kraujospūdį, paprastai skiriamas sistolinis ir diastolinis kraujospūdis.
Sistolinė vertė visada yra didesnė iš dviejų verčių. Kai širdis susitraukia ir pumpuoja kraują į kūną, nustatoma sistolinė vertė.
Diastolinio skaitymo metu širdis atsipalaiduoja ir prisipildo kraujo.

Kraujospūdį reikia matuoti ramybės būsenoje. Norint išmatuoti kraujospūdį, pripučiamas manžetas paprastai pritvirtinamas prie žasto, maždaug širdies lygyje.
Priklausomai nuo paciento rankos apimties, manžetė neturi būti nei per siaura, nei per plati. Manžetai, kurie yra per plačios matavimo vertės, yra per mažos, o rankogaliai - per siauros matavimo vertės, kurios yra per didelės.
Kraujospūdį galima nustatyti ir kairėje, ir dešinėje rankoje, arba idealiu atveju jį reikėtų patikrinti iš abiejų pusių, kad būtų pašalintas šalutinis skirtumas, galintis parodyti kraujagyslių sąkandį.
Geriausia kraujospūdį matuoti ryte ir prieš pradedant vartoti antihipertenzinius vaistus, nes ryte jis dažnai būna per didelis.

Netiesioginio kraujospūdžio matavimo, naudojant kraujospūdžio manžetą, metodą sukūrė gydytojas Riva-Rocchi, todėl jis turi RR raidę.
Pripūtus manžetę, žastikaulio arterija yra visiškai suspausta, kad per ją nebegalėtų tekėti kraujas. Slėgis turėtų būti toks, kad reikšmės būtų saugiai didesnės už numatytą sistolinį kraujospūdį.
Tada slėgis atleidžiamas nuo manžetės. Tuo pačiu metu egzaminuotojas stetoskopu klausosi alkūnės kreivės arterijos.
Nuo sistolinio slėgio kraujas vėl gali tekėti indu.
Kadangi indas dar nėra visiškai atidarytas, jis teka turbulentiškai ir generuoja vadinamuosius Korotkow garsus, kuriuos ant arterijos galima išgirsti stetoskopu. Tada garsai sustoja, kai pasiekiamas diastolinis slėgis. Diastolinio slėgio metu indas vėl visiškai atidarytas ir kraujas vėl gali tolygiai tekėti arterija, nesukeldamas Korotkow garsų.
Norint gauti teiginį apie dienos kraujospūdžio eigą, gydytojas gali paskirti 24 valandų matavimą, kurio metu kas 15–30 minučių matuojamas kraujospūdis.

Taip pat pacientams yra skaitmeninių prietaisų, leidžiančių matuotis patiems, todėl žymiai lengviau matuoti kraujospūdį. Dauguma pacientų turi skaitmeninius prietaisus, kurie taip pat dedami ant žasto. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į manžetės tvirtinimą širdies lygyje ir matavimus reikia atlikti sėdint ar gulint. Skirtingai nuo rankinio matavimo metodo, skaitmeniniuose matavimo prietaisuose kraujospūdžio vertės rodomos tiesiai ant prietaiso. Infliacija taip pat yra automatinė.

Taip pat yra invazinių arba tiesioginių kraujo spaudimo matavimo metodų, kai slėgio jutiklis įterpiamas tiesiai į indą. Tai leidžia tiksliau ir nuolat stebėti kraujospūdį, o tai ypač naudinga intensyviosios terapijos medicinoje.

Matuojant kraujospūdį ant žasto ar riešo - kas geriau?

Paprastai yra kraujospūdžio matuoklių, kurie matuoja riešą arba žastą. Jei prietaisas nustatytas teisingai ir naudojamas absoliučiai taip, kaip nurodyta, nėra jokio skirtumo, kur matuojate kraujospūdį. Tačiau iš tikrųjų taip būna retai, o riešo matavimų klaidos yra daug dažnesnės.

Tai daugiausia dėl to, kad manžetė viso matavimo proceso metu turėtų būti širdies lygyje. Tai lengva padaryti su viršutine ranka, tyliai sėdint ir paprasčiausiai leidžiant ranką pakabinti. Tačiau matuojant ant riešo, ranka turi būti laikoma tinkamu kampu. Tai dažnai pasirenkama neteisingai ir nesilaikoma viso matavimo laiko. Tuomet ši matavimo paklaida gali taip skirtis kiekvieną dieną, kad verčių nebegalima palyginti, o kraujospūdis matuojamas nemokamai.

Vienintelė klaida, kuri gali atsitikti matuojant ant viršutinės rankos, yra kraujospūdžio vertės, kurios matuojamos per aukštai dėl storio žmonėms per siauro manžeto. Perkant kraujospūdžio matuoklį, geriausia naudoti viršutinės rankos monitorių ir iš anksto gauti patarimą dėl manžetės dydžio ir pločio.

Kokią ranką turėčiau paimti?

Klausimas, kurią ranką matuoti, skiriasi kiekvienam žmogui ir priklauso nuo to, kur kraujospūdis buvo aukštesnis, kai jis buvo matuojamas pirmą kartą. Taigi, jei pradėsite reguliariai matuoti kraujospūdį namų prietaiso pagalba arba pereisite prie kito prietaiso, pirmą kartą jį naudodami turėtumėte matuoti abi rankas.

Jei kairės rankos kraujospūdis yra didesnis nei dešinės, ateityje jį visada reikia matuoti kairėje rankoje. Jei jis yra aukštesnis dešinėje, tada dešinėje. Be abejo, kiekvieną kartą galima atlikti abiejų rankų matavimus, tačiau tam reikės žymiai daugiau laiko, todėl jis nėra ypač tinkamas naudoti kasdien.

Ar yra skirtumas tarp gulėjimo ir sėdėjimo?

Kai stovite ar sėdite, kraujagyslės turi būti tam tikru laipsniu įtemptos, kad kraujas iš jūsų kojų persikeltų atgal į jūsų širdį. Jei jie nebūtų įsitempę, kraujas „nugrimztų“ į kojas ir reguliariai labai svaigtų galva. Atsigulus kojos ir širdis yra viename lygyje, o tai atpalaiduoja raumenis aplink kraujagysles.
Be to, visas kitas kūnas atsipalaiduoja dėl to, kad mes gulime ir ruošiamės miegoti ar bent jau ilsėtis. Tai sumažina kraujospūdį. Jei vėl atsisėsime, kraujospūdis vėl pakyla kartu su pulsu, kad būtų užtikrinta pakankama kraujotaka. Taigi galima sakyti, kad skirtumas tarp gulimo ir sėdimo kraujospūdžio matavimo yra tas, kad gulint kraujospūdis bus žemesnis nei sėdint. Tačiau šis skirtumas paprastai nėra labai didelis.

Svarbiau visada matuoti kraujospūdį toje pačioje padėtyje, t. Y. Visada gulėti ar sėdėti. Tai leidžia geriau palyginti išmatuotas kraujospūdžio vertes ir atpažinti pokyčius.

Ar visada turiu matuoti kraujospūdį tuo pačiu metu?

Tikslinga matuoti kraujospūdį visada tuo pačiu metu arba visada matuoti ryte ar vakare. Nustačius laiko matavimo momentą, to reikėtų laikytis ateityje.

To priežastis yra mūsų svyruojanti hormonų pusiausvyra, kuri gali turėti didelę įtaką kraujospūdžiui. Ryte organizmas išskiria daugiau hormono kortizono, todėl mes budrūs ir aktyvūs. Tai padidina kraujospūdį. Tačiau vakare, kai sutemsta, hormonas melatoninas gaminasi vis daugiau. Tai mus pavargsta ir užtikrina, kad visos kūno funkcijos bus išjungtos. Taip pat ir kraujospūdis. Todėl vargu ar galima palyginti kraujo spaudimo vertes ryte ir vakare.

Kaip dažnai turėčiau matuoti kraujospūdį?

Pradiniame etape, prasidėjus „aukšto kraujospūdžio“ diagnozei, jei įmanoma, matavimai turėtų būti atliekami ryte ir vakare. Dėl mūsų hormonų kraujospūdis visą dieną būna natūralių svyravimų. Ryto ir vakaro matavimai leidžia patikrinti, ar šie svyravimai iš tikrųjų vyksta, ar yra sutrikimų, galinčių sukelti paprastai aukštą kraujospūdį.

Po šio pradinio etapo, kai reikia rasti teisingą bet kokio vaisto dozę, pakanka matuoti kartą per dieną, visada tuo pačiu paros metu.

Ar storos viršutinės rankos turi įtakos kraujospūdžio matavimui?

Storos viršutinės rankos daro įtaką kraujospūdžio matavimui tik tuo atveju, jei kraujospūdžio matuoklio manžetė yra per ankšta ir per siaura. Šiuo atveju kalbama apie klaidingas aukšto kraujospūdžio vertes.
Kita vertus, jei įsigyjant prietaisą matuojamas viršutinės rankos apimtis ir pasirenkamas matavimo prietaisas su didesniu rankogaliu, žasto storis nebeturi jokios įtakos matavimo rezultatui.

Kraujo spaudimo vertės - ką jūs sakote?

Kraujospūdis (kraujospūdžio vertė) išreiškiamas matavimo vienetu mmHg (Gyvsidabrio milimetrai) išmatuotas.
Viršutinė iš dviejų reikšmių atitinka sistolinį slėgį, slėgį, kuris susidaro, kai širdis pumpuoja kraują į kūną.
Mažesnė vertė, diastolinė vertė, atsiranda širdies atsipalaidavimo / užpildymo fazėje.
Optimalus kraujospūdis yra 120/80 mmHg. Nuo aukšto kraujospūdžio (hipertenzija) galima kalbėti iš 140/90 mmHg vertės.

Aukštą kraujospūdį galima suskirstyti į tris etapus:

• I stadijoje kraujospūdis yra nuo 140/90 iki 160/100,
• II etape tarp 160/90 ir 180/100 ir
• III etape per 180/110.

Norint diagnozuoti faktinį aukštą kraujospūdį, kraujospūdžio matavimai turi būti atliekami kelis kartus skirtingu laiku ir dienomis.

Atsižvelgiant į hipertenzijos sunkumą, kraujospūdis turi būti gydomas skirtingai.

Per mažas kraujospūdis (Hipotenzija) taikoma mažesnėms nei 100/60 mmHg vertėms.

Kai vertė viršija 230/130 mmHg, kalbama apie hipertenzinę krizę arba apie hipertenzinę avariją.
Skirtingai nuo skubios hipertenzijos, hipertenzinės krizės metu organų pažeidimų nėra.
Abiem atvejais reikia nedelsiant imtis veiksmų ir sumažinti kraujospūdį.

Vyresni pacientai dažnai patiria vadinamąją izoliuotą sistolinę hipertenziją.Tai reiškia, kad padidėja tik sistolinė vertė, o diastolinė vertė yra normali.
Pavyzdžiui, izoliuota sistolinė hipertenzija yra 190/80 mmHg kraujospūdis.

Dažnai gydytojo matavimų metu dėl jaudulio klaidingai padidėja kraujospūdis, tai vadinama balto kailio hipertenzija.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Kraujo spaudimo vertės - kurios yra normalios, kurios ne?
• Žemas kraujo spaudimas ir pykinimas - galite tai padaryti!

Aš išmatuoju skirtingas vertybes ant rankų, ką tai reiškia?

Skirtingos abiejose rankose matuojamos vertės iš pradžių nekelia nerimo, nes yra daugybė veiksnių, turinčių įtakos matavimui. Todėl tikriausiai niekada net neišmatuosite tos pačios vertės abiejose rankose. Teigiama, kad skirtumas iki 20 mmHg yra normalus. Paprastai tai sukelia įvairaus laipsnio raumenų įtampa, nes net jei manome, kad esame visiškai atsipalaidavę, dažniausiai taip nėra. Be to, mūsų rankų apskritimas niekada nėra visiškai vienodas, nors tai taip pat turi įtakos matavimui.
Tačiau jei vertės skiriasi daugiau nei 20 mmHg, priežastis gali būti tokios ligos kaip periferinių arterijų okliuzinė liga, dar vadinama PAOD, arba vadinamasis subklavinio plieno sindromas. Tokiais atvejais turėtumėte kreiptis į savo šeimos gydytoją.

Kas yra ilgalaikis kraujospūdžio matavimas?

Matuojant ilgalaikį kraujospūdį, kraujospūdis matuojamas reguliariai ir automatiškai, paprastai per 24 valandas. Paprastai tai yra žasto matavimo įtaisas, t. Y. Manžetė dedama aplink žastą, o tikrasis matavimo prietaisas nešamas mažame krepšyje. Tuomet kraujospūdis matuojamas maždaug kas 15–30 minučių dienos metu, o intervalas tarp atskirų matavimų paprastai būna ilgesnis naktį.

Be to, prietaiso naudotojas privalo parašyti 24 valandų žurnalą, kuriame jis pažymi visą savo veiklą ir psichologinę patirtį. Todėl gydytojas, vertindamas ilgalaikį matavimą, gali geriau įvertinti, kurie veiksniai turėjo įtakos paciento kraujospūdžiui. Jis taip pat gali stebėti kraujospūdžio svyravimus visą dieną ir įvertinti, ar jie atitinka natūralius hormonų sukeliamus svyravimus. Kraujospūdis naktį turėtų labai sumažėti, link ryto pakilti ir dieną būti vidutinio lygio.

Prietaisą pacientui uždeda gydytojas ryte, atliekami bandymo matavimai ir tada dėvėtojas gali eiti savo įprastą kasdienį gyvenimą. Kitą rytą prietaisas vėl pašalinamas ta pačia praktika ir įvertinamas gydytojo. Po to paprastai aptariami rezultatai.

Skaitykite daugiau šia tema: Ilgalaikis kraujospūdžio matavimas

Ar galite matuoti kraujospūdį be prietaiso?

Kol kas neįmanoma išmatuoti kraujospūdžio be specialių pagalbinių priemonių.
Vienintelis kraujotakos parametras, kurį galima išmatuoti be prietaiso, yra impulsas, kuriam reikalingas tik laikrodis su antrine ranka.
Norėdami išmatuoti savo pulsą, pirmiausia turite jį surasti. Tai geriausiai veikia riešą ar kaklą. Dažniausiai rodyklę ir vidurinį pirštą uždedate toje vietoje, kur jaučiamas pulsas, ir skaičiuojate pulso smūgių skaičių 60 sekundžių.
Nerekomenduojama trumpiau skaičiuoti pulso ritmo ir tada padauginti jų skaičių, nes atskirais atvejais širdis taip pat gali nereguliariai plakti (aritmija), todėl apskaičiuotas pulso dažnis būtų netikslus.
Kadangi širdies ritmą gali įtakoti daug įvairių veiksnių, tokių kaip fizinis aktyvumas, psichologinė įtampa ar kūno padėtis, geriausia širdies ritmą matuoti gulint ir ramybės būsenoje. Po įtempto fizinio krūvio palaukite keletą minučių, kol širdies ritmas stabilizuosis, prieš matuodami širdies ritmą. Suaugusio žmogaus ramybės būsena ramybėje yra 60–80 dūžių per minutę.

Ar matavimą galima atlikti ir mobiliuoju telefonu ar programėle?

Iš tikrųjų kraujospūdžio išmatuoti vis dar neįmanoma naudojant programą ar mobilųjį telefoną.

Kai kuriose programose teigiama, kad jie gali matuoti kraujospūdį naudodamiesi mobiliojo telefono kamera, tačiau tai yra įvertinimo metodas, kuris pateikia tik labai netikslius dydžius, todėl neturėtų būti naudojamas tinkamai matuojant kraujospūdį.

Todėl kraujospūdžiui matuoti patartina ir toliau naudoti klasikinį kraujospūdžio matuoklį. Tačiau dabar yra programų, kuriose galite įvesti dienos kraujospūdžio vertes. Taigi jie turi savotišką dienoraščio funkciją ir padeda išlaikyti apžvalgą bei ankstyvame etape atpažinti pokyčius. Daugelis jų taip pat sukuria diagramas iš įvestų reikšmių, kad galėtumėte vizualizuoti ir aiškiai parodyti savo vertes. Iš pradžių tokios funkcijos gali atrodyti nereikšmingos, tačiau įvairūs tyrimai jau parodė, kad kraujospūdžio programėlės padeda pacientams geriau suprasti ir kontroliuoti savo pačių ligą, aukštą kraujospūdį ir taip gyventi sveikiau.
Kai kurios programos taip pat pateikia patarimų dėl dietos ir mankštos bei padeda planuoti ir stebėti dienos vaistų suvartojimą. Taigi jie gali padėti vartotojui visose srityse ir palengvinti ligos valdymą kasdieniame gyvenime.

Ar galite matuoti kraujospūdį sportuodami?

Sportuojant neįmanoma prasmingai ir tiksliai išmatuoti kraujospūdžio, nes nėra tinkamų prietaisų. Treniruotės metu galima išmatuoti tik pulsą, širdies ritmą, naudojant impulsinius diržus, kuriuos priveržiate aplink krūtinę. Tačiau jei norite sužinoti, kaip mankšta keičia jūsų pačių kraujospūdį, pakanka išmatuoti kraujospūdį tiesiai prieš ir po mankštos naudojant įprastus matavimo prietaisus namuose.

Tai susidaro įspūdis, kaip per trumpą laiką keičiasi kraujospūdis. Jei šias vertes užsirašote per ilgesnį laiką, taip pat galite užfiksuoti, kaip jie keičiasi ilgainiui sportuodami.

Kraujospūdžio matavimo metodas

Netiesioginis kraujo spaudimo matavimas

Netiesioginis arterinio kraujospūdžio matavimas („NIBP“, neinvazinis bloogo slėgis) yra procedūra, kasdien naudojama kasdienėje medicinos praktikoje. Kraujo spaudimo manžetė uždedama ant galūnės, dažniausiai ant rankos, o tada matuojamas kraujospūdis naudojant monitorių ar stetoskopą. Nors tokiu būdu matavimas nėra toks tikslus kaip tiesioginis metodas, metodas yra saugus, greitesnis ir nekelia jokios rizikos.

Netiesioginio matavimo atveju išskiriamas rankinis ir automatinis kraujospūdžio matavimas. Rankinį kraujospūdžio matavimą galima atlikti auskuliuojant, palpuojant ir svyruojant. Taikant auskultacinį metodą, kraujospūdžio manžetė dedama aplink žastą ir pripučiama ranka. Tada ant alkūnės kreivės uždedamas stetoskopas ir manžetėje vėl lėtai mažinamas slėgis. Kai tik arterinis slėgis inde viršija manžetės slėgį, pasigirsta auskultacinis triukšmas. Tai vadinama Korotkow garsu ir atspindi sistolinio slėgio vertę. Manžetėje esantis slėgis toliau atleidžiamas tol, kol manžetės slėgis nukrenta žemiau slėgio kraujagyslių sistemoje. Šiuo metu srauto triukšmas sustoja, ši vertė atitinka diastolinį kraujospūdį.

Taikant palpacinį metodą, ant viršutinės rankos uždedama kraujospūdžio manžetė. Sistolinį slėgį galima nustatyti atleidus slėgį ir tuo pačiu pajutus radialinį pulsą ant riešo. Tai atsitinka, kai savo ruožtu slėgis kraujagyslių sistemoje viršija manžetės slėgį ir pulsą pirmą kartą galima pajusti ant riešo. Diastolinės vertės tokiu būdu nustatyti negalima. Dėl šios priežasties palpacinis metodas yra pasirinkimo priemonė orientuojantis matavimus triukšmingoje aplinkoje, pavyzdžiui, gelbėjimo tarnyboje.

Virpesių kraujospūdis matuojamas taip pat, kaip ir kiti du matavimo metodai, tačiau kraujospūdžio vertės nustatomos naudojant impulsinio sinchroninio rodyklės įlinkį matavimo prietaise. Rankinis šios procedūros metodas yra labai netikslus. Tačiau kraujospūdžio aparatai, pavyzdžiui, sveikimo kambaryje, taip pat matuoja slėgį taikydami šį metodą. Kaip alternatyva invaziniam metodui, slėgis matuojamas nuolat kelių minučių intervalais. Ilgalaikis kraujospūdžio matavimas atliekamas tuo pačiu principu. Pacientas 24 valandas nešioja kraujospūdžio manžetą, kuris tam tikrais intervalais pats išsipučia, automatiškai matuoja kraujospūdį ir išsaugo reikšmes įrašymo įrenginyje. Tokiu būdu kraujo spaudimas gali būti įvertintas po visos dienos ir aptiktas bei įvertintas bet koks aukštas kraujospūdis.

Visų šių procedūrų metu būtina sąlyga, kad matavimas vyktų širdies lygiu. Į tai visų pirma reikia atsižvelgti matuojant prietaisus ant riešo. Be to, kraujospūdžio manžetė turi būti tinkama viršutinei rankos daliai, nes priešingu atveju galima išmatuoti neteisingai aukštą ar neteisingai žemą vertę.

Tiesioginis kraujospūdžio matavimas

Tiesioginis kraujo spaudimo matavimas („IBP“, „invazinis kraujospūdis“) yra invazinis arterinio slėgio matavimo metodas. Periferinė arterija, dažniausiai radialinė ar šlaunikaulio, yra pradurta iš išorės. Tada į arteriją įvedamas nedidelis kateteris su slėgio jutikliu. Arterinio kraujo spaudimo kreivė registruojama per tai ir rodoma monitoriuje. Šio metodo privalumas yra nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas, taip pat tuo pačiu metu matuojamas širdies ritmas ir vidutinis arterinis slėgis.

Kadangi metodas yra invazinis, yra kraujavimo, infekcijos ir nervų pažeidimo pavojus. Dėl šios priežasties kraujospūdžio matavimas tiesiogiai nėra įprasta procedūra, jį daugiausia anesteziologai atlieka intensyvios terapijos skyriuje arba operacijų metu. Šio invazinio metodo indikacijos yra gyvybiškai pavojingi pacientai, taip pat pagrindinės chirurginės intervencijos į širdį, kraujagyslių sistemą, kepenis, smegenis ar krūtinės ląstą. Kaip ir arterinėje sistemoje, kraujospūdis taip pat gali būti matuojamas tiesiogiai venų sistemoje. Viršutinė tuščioji vena (Viršutinė tuščioji vena) pradūrė ir pamatavo ten centrinį veninį slėgį. Kadangi atliekant šį matavimą atliekamas dešiniojo širdies kateterio tyrimas, tada tuo pačiu metu galima išmatuoti slėgį plaučių cirkuliacijoje ir kitose dešinės širdies srityse.